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Ipersonnia (sonnolenza patologica)
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Le principali cause di ipersonnia
- Narcolessia.
- Ipersonnia idiopatica.
- La sindrome "apnea del sonno".
- Sindrome di Kleine-Levin.
- lesione organica parti superiori del tronco cerebrale e dientsefalona (trauma craniocerebral, formazione di volume, encefalite, progressive idrocefalo et al.).
- Con malattia mentale (depressione, distimia).
- Dopo malattie infettive.
- Con dolori notturni e frequenti attacchi notturni (ad esempio, distonia parossistica ipnogenica, movimenti periodici degli arti, sindrome delle gambe senza riposo).
- Sindrome di fase ritardata (ritardata) del sonno.
- Psicogeno (stressante, con disturbi nevrotici).
- Malattie somatiche
- Ipersonnia Iatrogena.
Malattia del sonno
Sonnolenza patologica in narcolessia ha il carattere di attacchi insormontabili di addormentarsi, che appaiono in una situazione inadeguata. Il verificarsi di un attacco è facilitato da una situazione monotona, riunioni, seduta prolungata, ecc. La frequenza delle crisi varia da singola a diverse centinaia al giorno. La durata media di un attacco è di 10-30 minuti. Durante un attacco, il paziente può essere risvegliato, ma non è sempre possibile farlo facilmente. Immagine dettagliata della narcolessia comprende cinque grandi manifestazioni: oltre agli attacchi di sonnolenza diurna (ipersonnia) è anche caratterizzata da cataplessia (a breve termine generalizzato o crisi epilettiche parziali perdita di tono e forza senza perdita di coscienza); allucinazioni ipnagogiche, che appaiono occasionalmente quando si addormentano; cataplessia del risveglio e dell'addormentarsi ("paralisi del sonno") e disturbi del sonno notturno.
La poligrafia del sonno rivela l'inizio precoce della fase di sonno veloce (una diminuzione caratteristica del periodo di sonno rapido), frequenti risvegli, riduzione del sonno delta e altri disturbi caratteristici della sua struttura.
Ipersonnia idiopatica
L'ipersonnia idiopatica è caratterizzata dall'allungamento della durata del sonno notturno in combinazione con sonnolenza patologica diurna; differisce dalla narcolessia in assenza di cataplessia, allucinazioni ipnagogiche e paralisi del sonno.
La diagnosi è la diagnosi di un'eccezione; con la polisonnografia c'è un sonno notturno prolungato senza segni di un'altra patologia del sonno. MTLS mostra un accorciamento della latenza del sonno senza la comparsa di una fase di sonno con BDG. Trattamento simile al trattamento della narcolessia, con l'eccezione dell'anti-cataratta.
La sindrome di "apnea del sonno" ("sindrome di Pickwick")
Il russare e l'eccessiva sonnolenza diurna sono tra le manifestazioni esterne più tipiche della sindrome da apnea del sonno. In contrasto con la respirazione fisiologica ferma durante il sonno, apnea del sonno anormale spesso sviluppato (più di 5 ore) e sono più lunghi (10 secondi), e la tipica sonno agitato caratteri diversi con frequenti risvegli. Apnea sonnolenta è accompagnata da altri sintomi caratteristici: pesante russare, l'eccessiva sonnolenza diurna, allucinazioni ipnagogiche, enuresi notturna, mal di testa mattina, ipertensione, sovrappeso, diminuzione della libido, cambiamenti di personalità, intelligenza diminuita.
Isolare l'apnea centrale, ostruttiva e mista.
Motivi apnea centrale: lesioni organiche del tronco cerebrale (. Sclerosi laterale amiotrofica, siringobulbiya, ipoventilazione alveolare primaria o "maledizione Ondine sindrome" et al) e paresi periferica dei muscoli respiratori (sindrome di Guillain-Barre, e altri polineuropatia pesante).
Apnea notturna ostruttiva spesso osservata : ipertrofia delle tonsille, edema ed infiltrazione infiammatoria; anomalie anatomiche della mascella inferiore; l'obesità; Sindrome di Prader-Willi (Prader-Willi); una lingua o lingua allargata con sindrome di Down, ipotiroidismo o acromegalia; debolezza del dilatatore della faringe (distrofia miotonica, distrofia muscolare, lesioni del midollo allungato, sclerosi laterale amiotrofica); gonfiore della faringe; anomalie della base del cranio (sindrome di Arnold-Chiari, sindrome di Klippel-Feil, acondroplasia); dispnea nella sindrome di Shay-Draeger e disautonomia familiare. L'apnea mista più comune. L'apnea notturna è un fattore di rischio per la morte improvvisa.
Il modo migliore per diagnosticare è la polisonnografia notturna, che consente di registrare e misurare obiettivamente l'apnea e l'ipossiemia associata (riduzione della saturazione di ossigeno nel sangue).
Sindrome di Klein-Levine
La malattia si manifesta periodici attacchi di sonnolenza con aumento della fame (polifagia) e disturbi psicopatologici (confusione, ansia, agitazione, allucinazioni, ipersessualità). La durata dell'attacco varia da alcuni giorni a diverse settimane. Un violento risveglio può provocare un marcato comportamento aggressivo. La malattia debutta senza motivo apparente, soprattutto in età puberale e colpisce quasi esclusivamente pazienti di sesso maschile.
Danni organici delle parti superiori del tronco encefalico e del diencefalo
L'encefalite epidemica in fase acuta è spesso accompagnata da sonnolenza patologica ("ipersonnia oftalmoplegica"). La lesione craniocerebrale è un'altra possibile causa di ipersonnia. Sonnolenza minore è possibile nella fase acuta e nel periodo di convalescenza di qualsiasi infezione; a volte viene notato e dopo un leggero trauma craniocerebrale. I disturbi acuti della circolazione cerebrale, così come i tumori cerebrali, possono essere accompagnati da stati di ipersonnia prolungati. Le sindromi iperpsomiche differiscono da un coma con relativo risveglio: le influenze esterne consentono al paziente di essere sottratto al letargo e di ottenere da lui una risposta più o meno adeguata agli stimoli verbali. La chiarificazione della natura del danno organico si ottiene utilizzando, oltre alla ricerca clinica, metodi di neuroimaging e puntura lombare, se quest'ultimo non è associato al rischio di dislocazione del tronco cerebrale.
L'ipersonnia è talvolta osservata con la sclerosi multipla, l'encefalopatia di Wernicke, la malattia del sonno africano.
Tra le malattie degenerative, a volte accompagnate da ipersonnia, il più delle volte sono il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica.
Malattie mentali
Le malattie mentali, in particolare la natura endogena, possono talvolta essere accompagnate da un aumento della sonnolenza. Gli stati depressivi (ad esempio, con disturbi affettivi stagionali) si manifestano con una diminuzione dell'attività e sonnolenza. Il debutto della schizofrenia nell'adolescenza è spesso caratterizzato da un maggiore bisogno di un giorno di sonno.
Malattie infettive
Le malattie infettive, specialmente nella fase di convalescenza, sono accompagnate da un aumento della sonnolenza nel quadro dello stato astenico.
Dolori notturni e altre condizioni patologiche, che interrompono il sonno notturno
Dolore notturno origine somatogenic o neurogena, nonché convulsioni notturne frequenti (ad esempio, attacchi frequenti gipnogennoy distonia parossistica), movimenti periodici degli arti nel sonno, o sindrome delle gambe senza riposo, provocando la frammentazione del sonno notturno, può portare a compensativo sonnolenza diurna e causare prestazioni ridotte e adattamento .
Sindrome di fase ritardata (ritardata) del sonno
Questa sindrome, come alcune altre sindromi simili, è causata da un disturbo del ritmo circadiano e si manifesta con lamentele su un risveglio estremamente difficile che richiede un lungo tempo e un'eccessiva sonnolenza mattutina. Tuttavia, questi pazienti non hanno sonnolenza serale e vanno a letto a tarda notte.
Ipersonnia psicogena
"Ibernazione isterica" (in terminologia obsoleta) può manifestarsi come un episodio (s) di ore o ore di ibernazione in risposta a stress emotivo acuto. Esiste un'immagine comportamentale del sonno (il paziente sembra un dormiente e non può essere risvegliato da stimoli esterni), tuttavia, un EEG chiaro registra un ritmo ritmico con una risposta approssimata pronunciata agli stimoli esterni.
Malattie somatiche
Ipersonnia può verificarsi in tali malattie somatiche come insufficienza epatica, insufficienza renale, insufficienza respiratoria, disturbi elettrolitici di diversa natura, insufficienza cardiaca, anemia grave, malattie endocrine (ipotiroidismo, acromegalia, diabete mellito, ipoglicemia, iperglicemia).
Ipersonnia Iatrogena
L'ipersonnia di origine iatrogena si trova spesso nella pratica neurologica. Si chiama benzodiazepine, ipnotici non benzodiazepinici (fenobarbital, zolpidem), antidepressivi sedativi, antipsicotici, antistaminici, analgesici narcotici, beta-bloccanti.
La cosiddetta ipersonnia fisiologica si osserva nella privazione del sonno associata allo stile di vita e alla violazione del solito sonno e veglia.
Viene anche descritta un'ipersonnia catameniale associata al ciclo mestruale.
Tra le intossicazioni che causano ipersonnia, l'abuso di alcool è più comune.
Test diagnostici per sonnolenza patologica
Elettroglypics di veglia e notte dormono con registrazione di respiro; valutazione clinica dello stato somatico, mentale e neurologico; se necessario - TC e RM, esame del liquido cerebrospinale (raro).