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Ischemia mesenterica non occlusiva
Ultima recensione: 23.04.2024
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La vera frequenza dell'ischemia mesenterica non occlusiva non è definita, poiché il processo è reversibile. Tuttavia, è noto che è responsabile del 50% dei casi di infarto intestinale. Una delle cause principali dello sviluppo dell'ischemia mesenterica non occlusiva è l'insufficienza cardiaca di varie eziologie. Secondo le osservazioni di S. Rentom, il 77% dei pazienti con ischemia intestinale acuta soffriva di gravi malattie cardiache. Quasi la metà di loro ha osservato diversi tipi di aritmie. Il ruolo delle aritmie nel ridurre la gittata cardiaca e lo sviluppo di lesioni intestinali è supportato da altri ricercatori che hanno sperimentalmente dimostrato che la fibrillazione atriale porta ad una forte diminuzione del flusso sanguigno mesenterica. L'attenzione è rivolta anche ai preparati digitali che hanno un effetto vasocostrittore selettivo sulla circolazione mesenterica. Un altro fattore che gioca un ruolo causale nell'occorrenza dell'ischemia non occlusiva in alcuni pazienti è chiamato emoconcentrazione, che si sviluppa dopo l'introduzione dei diuretici ad azione rapida.
Clinica. Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza non occlusiva della circolazione mesenterica sono simili a quelle osservate nell'embolia o nella trombosi dell'arteria brachiale superiore. Tuttavia, va notato che i sintomi clinici sono meno gravi con ischemia non inclusiva. Il dolore nell'addome può essere neostroy anche in pazienti in condizioni critiche. Pertanto, i sintomi dell'aumento dell'ipovolemia e dell'acidosi metabolica inspiegabile dovrebbero essere considerati come ulteriori segni chiave dello sviluppo dell'ischemia non occlusiva.
L'angiografia con ischemia non occlusiva non rivela la patologia più spesso: si osservano vasi mesenterici di struttura normale e pervietà.
Il trattamento è medicato se non ci sono sintomi peritoneali. Condurre le infusioni di dilatatori, che possono dare buoni risultati. La comparsa di segni di irritazione del peritoneo suggerisce lo sviluppo di infarto intestinale e richiede un trattamento chirurgico. La prognosi dell'ischemia non occlusiva rimane sfavorevole a causa della frequente combinazione di questa lesione con una grave malattia cardiovascolare.
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