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Malattia dell'intestino ischemico
Ultima recensione: 23.04.2024
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Malattia ischemica dell'intestino (morbo ischemica addominale) - insufficienza acuta o cronica di afflusso di sangue nelle piscine celiaca, all'inizio mesenterica o arterie (mesenterici) inferiore, con conseguente insufficiente flusso di sangue ad alcune zone o in tutte le sezioni dell'intestino.
Cause e patogenesi
Le principali cause della malattia dell'intestino ischemico sono:
- Aterosclerosi, localizzata nelle bocche delle corrispondenti arterie (la causa più comune);
- vasculite sistemica (aortoarteriog non specifico, trombangiite obliterante di Burger, panarterite nodulare, ecc.);
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- displasia fibro-muscolare;
Cause e patogenesi della malattia intestinale ischemica
Ischemia mesenterica acuta
Secondo le statistiche disponibili, l'ischemia intestinale acuta porta a un disastro nella cavità addominale con un alto tasso di mortalità, ed è ora fatto pochi progressi rispetto a 30 anni, quando la mortalità era 70-100%. Nelle istituzioni specializzate, con l'obiettivo di affrontare questo problema, la mortalità da ischemia può essere ridotto del 20-30% rispetto alla media nazionale, a causa di una diagnosi precoce mediante angiografia selettiva e successivo trattamento precoce con vasodilatatori, embolectomia, trombectomia, ricostruzione dell'arteria e la resezione intestino.
Embolia dell'arteria mesenterica superiore (brachiale)
L'arteria mesenterica superiore fornisce l'intero intestino tenue, il colon cieco, ascendente e parzialmente trasversale.
Le fonti di embolizzazione dell'arteria brachiale superiore sono diverse. Nel 90-95% - questi sono trombi nell'atrio sinistro, così come trombi su valvole mitrali o aortiche protesiche o patologicamente affette, particelle di placche ateromatose in migrazione.
Embolia dell'arteria mesenterica superiore (brachiale)
Trombosi dell'arteria mesenterica superiore
La causa più comune è l'aterosclerosi diffusa.
Il quadro clinico della trombosi dell'arteria mesenterica superiore è sostanzialmente simile a quella sopra descritta embolia clinica, la trombosi, ma si differenzia in quanto il dolore addominale meno intenso, non sono crampi in natura.
Trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Ischemia mesenterica non esplosiva
La sua vera frequenza non è definita, poiché il processo è reversibile. Tuttavia, è noto che è responsabile del 50% dei casi di infarto intestinale. Una delle cause principali dello sviluppo dell'ischemia mesenterica non occlusiva è l'insufficienza cardiaca di varie eziologie. Secondo le osservazioni di S. Rentom, il 77% dei pazienti con ischemia intestinale acuta soffriva di gravi malattie cardiache.
Ischemia mesenterica non esplosiva
Trombosi venosa mesenterica
La trombosi delle vene mesenteriche può portare a ischemia intestinale acuta. Il quadro clinico è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- dolore addominale localizzato sfocato e sfocato;
- gonfiore;
- diarrea;
Ischemia mesenterica cronica ("angina addominale")
Progredendo lentamente per lungo tempo, l'ostruzione delle arterie viscerali può portare allo sviluppo della circolazione collaterale, non essere accompagnato da disturbi pronunciati e non manifestarsi con una chiara sintomatologia. Questo è confermato dai dati dei patologi.
Colite ischemica
La colite ischemica è un'infiammazione cronica dell'intestino crasso causata dalla sua ischemia.
La fornitura di sangue dell'intestino crasso è fornita dalle arterie mesenterica superiore e inferiore. Il sangue superiore dell'arteria mesenterica fornisce l'intero colon sottile, cieco, ascendente e parzialmente trasversale; l'arteria mesenterica inferiore è la metà sinistra dell'intestino crasso.
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