Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Malattia ischemica intestinale
Ultima recensione: 07.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La malattia ischemica intestinale (malattia ischemica addominale) è un'insufficienza acuta o cronica dell'afflusso sanguigno nei bacini delle arterie celiache, mesenteriche superiori o inferiori, che determina un flusso sanguigno insufficiente in singole aree o in tutte le parti dell'intestino.
Cause e patogenesi
Le cause principali della malattia ischemica intestinale sono:
- aterosclerosi localizzata negli sbocchi delle arterie corrispondenti (causa più frequente);
- vasculite sistemica (aortoarterite aspecifica, tromboangioite obliterante di Buerger, panarterite nodulare, ecc.);
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- displasia fibromuscolare;
Cause e patogenesi della malattia ischemica intestinale
Ischemia mesenterica acuta
Secondo le statistiche disponibili, l'ischemia intestinale acuta porta a una catastrofe addominale con elevata mortalità e sono stati fatti pochi progressi rispetto a 30 anni fa, quando il tasso di mortalità era del 70-100%. Nelle istituzioni specializzate che si occupano specificamente di questo problema, la mortalità per ischemia può essere ridotta del 20-30% rispetto alla media nazionale grazie alla diagnosi precoce mediante angiografia selettiva e al successivo trattamento tempestivo con vasodilatatori, embolectomia, trombectomia, ricostruzione arteriosa e resezione intestinale.
Embolia dell'arteria mesenterica superiore
L'arteria mesenterica superiore irrora tutto l'intestino tenue, il cieco, il colon ascendente e parte del colon trasverso.
Le fonti di embolizzazione dell'arteria mesenterica superiore sono diverse. Nel 90-95% dei casi, si tratta di trombi nell'atrio sinistro, così come di trombi su valvole mitraliche o aortiche protesiche o patologiche, e di particelle di placche ateromatose migranti.
Embolia dell'arteria mesenterica superiore
Trombosi dell'arteria mesenterica superiore
La causa più comune è l'aterosclerosi diffusa.
Il quadro clinico della trombosi dell'arteria mesenterica superiore è sostanzialmente simile al quadro clinico dell'embolia descritto sopra, tuttavia la trombosi differisce in quanto il dolore addominale è meno intenso e non ha natura crampiforme.
Trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Ischemia mesenterica non occlusiva
La sua reale frequenza non è determinata, poiché il processo è reversibile. Tuttavia, è noto che è responsabile del 50% dei casi di infarto intestinale. Una delle principali cause di ischemia mesenterica non occlusiva è l'insufficienza cardiaca di varia eziologia. Secondo le osservazioni di S. Rentom, il 77% dei pazienti con ischemia intestinale acuta soffriva di grave cardiopatia.
Ischemia mesenterica non occlusiva
Trombosi della vena mesenterica
La trombosi della vena mesenterica può portare a ischemia intestinale acuta. Il quadro clinico è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- dolore addominale vago e mal localizzato;
- gonfiore;
- diarrea;
trombosi della vena mesenterica
Ischemia mesenterica cronica ("angina addominale")
L'ostruzione lenta e progressiva dell'arteria viscerale per un lungo periodo di tempo può portare allo sviluppo di circoli collaterali, senza essere accompagnata da disturbi evidenti e senza manifestare sintomi evidenti. Ciò è confermato dai dati dei patologi.
Colite ischemica
La colite ischemica è un'infiammazione cronica dell'intestino crasso causata dalla sua ischemia.
L'irrorazione sanguigna dell'intestino crasso è assicurata dalle arterie mesenteriche superiore e inferiore. L'arteria mesenterica superiore irrora tutto l'intestino tenue, il cieco, il colon ascendente e parte del colon trasverso; l'arteria mesenterica inferiore irrora la metà sinistra dell'intestino crasso.
[ Cosa c'è da esaminare?