La tomografia computerizzata della testa è normale

La tomografia computerizzata della testa di solito inizia dalla base del cranio e continua verso l'alto. Le immagini risultanti sul film sono orientate in modo che le fette siano visibili dal lato caudale (in basso). Pertanto, tutte le strutture anatomiche si capovolgono da sinistra a destra. Il topogramma mostra la posizione di ciascuna sezione.

Innanzitutto, valuta i tessuti molli della testa. La presenza di gonfiore può indicare un trauma alla testa. Quindi, nelle scansioni della base del cranio, analizza lo stato dell'arteria principale a livello del tronco cerebrale. La qualità dell'immagine è spesso ridotta a causa di bande di artefatti che vanno radialmente dalle piramidi delle ossa temporali.

Quando si esegue una TC, i pazienti con trauma dovrebbero usare una finestra ossea per cercare la frattura dell'osso sfenoidale. Le ossa della sentina e la volta cranica.

Nelle sezioni caudali, vengono visualizzate le parti basali dei lobi temporali e del cervelletto.

Le strutture dell'orbita vengono solitamente esaminate in speciali piani di scansione.

Il cervello ponte / oblungo è spesso visto indistintamente a causa di artefatti. Tra la parete superiore del seno a forma di cuneo e la sella turca, viene visualizzata l'ipofisia dell'imbuto dell'ipotalamo. Dai seni della dura madre, è facile trovare seni sigmoidi. Le arterie cerebellari principali e superiori si trovano di fronte al ponte. Il cervelletto si trova posteriormente all'arteria cerebrale media. Non deve essere confuso con l'arteria cerebrale posteriore, che appare al livello successivo di scansione. Le corna inferiori (temporali) dei ventricoli laterali e del quarto ventricolo sono chiaramente definite. Anche le cellule aeree del processo mastoideo e del seno frontale sono ben visualizzate. La presenza di liquido nel loro lume indica una frattura (sangue) o infezione (essudato).

La parete superiore dell'orbita e la piramide dell'osso temporale a causa dell'effetto di un volume parziale possono apparire come un'emorragia acuta nel lobo frontale o temporale.

La densità della corteccia cerebrale situata dietro l'osso frontale è spesso più alta rispetto alle aree limitrofe del tessuto cerebrale. Questo è un artefatto causato dall'effetto della distribuzione della rigidità dei raggi X che passa attraverso il tessuto osseo. Si noti che il plesso vascolare nei ventricoli laterali viene rafforzato dopo somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto. Sulle scansioni senza contrasto, possono anche essere iper-densi a causa della calcificazione.

Nel solco sylvian, i rami dell'arteria cerebrale media sono determinati. Chiaramente visualizzato, anche l'arteria del corpo calloso, che è una continuazione dell'arteria cerebrale anteriore. A causa della densità simile, è spesso difficile distinguere tra il crossover visivo e l'imbuto dell'ipotalamo.

Oltre alle suddette arterie cerebrali, la struttura di maggiore densità è la falce cerebrale.

La miscelazione delle strutture mediane è un segno indiretto di edema cerebrale. La calcificazione della ghiandola pineale e dei plessi vascolari è spesso determinata negli adulti e non è una patologia. A causa dell'effetto di un particolare volume, la parte superiore del lobo nasale del cervelletto ha spesso un contorno indistinto e diffuso. Pertanto, è difficile distinguere i vermi e gli emisferi dal lobo occipitale.

È particolarmente importante esaminare attentamente il talamo, la capsula interna ei gangli sottocorticali: nucleo caudato, guscio e sfera pallida. I nomi delle strutture anatomiche rimanenti, indicate dai numeri in queste pagine, si possono trovare sulla copertina della prima pagina.

La testa del paziente non si trova sempre esattamente quando viene esaminata. La minima svolta della testa porta all'asimmetria del sistema ventricolare. Se il polo superiore del ventricolo laterale non occupa l'intera larghezza del taglio, l'immagine perde la chiarezza (l'effetto di un particolare volume).

Questo fenomeno non deve essere confuso con l'edema cerebrale. Se i solchi del cervello non sono levigati (nel SAP esterno) e la loro configurazione è preservata, l'edema è improbabile.

Quando si valuta la larghezza del SAP, è importante tenere in considerazione l'età del paziente. Quando si cercano aree di edema ipotensivo scarsamente demarcate a causa di ictus, si deve esaminare la sostanza bianca paravirricolare e sopraventricolare del cervello. Le cisti possono essere un fenomeno residuo dopo un ictus. Nella fase avanzata, sono ben visualizzati e hanno una densità di CSF.

Le sezioni superiori spesso definiscono calcificazioni nella mezzaluna cerebrale. Tali aree di calcificazione non hanno significato clinico e dovrebbero essere differenziate dal meningioma calcificato. La presenza di CSF nei solchi degli emisferi cerebrali nei pazienti adulti è una caratteristica importante che esclude l'edema cerebrale. Dopo aver analizzato le sezioni nella finestra dei tessuti molli, vai alla finestra dell'osso. È importante esaminare attentamente tutte le immagini, escludere fratture e danni metastatici alle ossa del cranio. Solo dopo questo, la scansione TC della testa può essere considerata completa.

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Anatomia normale dell'orbita (assiale)

Lo scheletro facciale e gli orbitali sono generalmente esaminati in sezioni sottili (2 mm) usando un passo di 2 mm. Il piano di scansione è lo stesso di una tomografia computerizzata della testa. Sul topogramma laterale, le linee di taglio sono contrassegnate parallelamente alla linea della scansione iniziale, che corre lungo la parete di fondo dell'orbita, con un angolo di circa 15 ° rispetto al piano orizzontale (assiale).

Le immagini ottenute mediante scansione sono una vista dal basso, quindi le strutture visibili nell'immagine a destra sono effettivamente situate nella sinistra del paziente e viceversa.

Cambiamenti patologici nelle strutture dei tessuti molli delle orbite e dei seni paranasali sono facilmente rilevabili durante la visualizzazione delle immagini nella finestra dei tessuti molli. La finestra dell'osso viene utilizzata per diagnosticare le fratture e contattare la distruzione dell'osso con un tumore.

Nelle sezioni inferiori dell'orbita, le strutture contenenti aria sono chiaramente visibili: parti dei seni mascellari, la cavità nasale con conchiglie, il seno sfenoidale e le cellule dei processi mastoidei. Se sono pieni di contenuto di liquido o di tessuti molli, questo è un segno di patologia - una frattura, un processo infiammatorio o tumorale.

Sul lato sinistro dell'immagine, vengono definite due strutture correlate alla mascella inferiore. Questo è il processo coronoideo e la testa che partecipa alla formazione dell'articolazione temporomandibolare. L'arteria carotide interna nel canale del sonno dell'osso temporale è difficile da distinguere quando si utilizza una finestra dei tessuti molli o delle ossa.

Nella piramide dell'osso temporale vengono determinate la cavità del tamburo e il vestibolo del labirinto osseo.

Non è sempre possibile allineare accuratamente la testa del paziente rispetto al piano sagittale. Pertanto, come risultato anche di un leggero spostamento laterale, il lobo temporale viene visualizzato sul cutoff solo da un lato, e dall'altro le cellule d'aria del processo mastoideo sono determinate.

Nelle sezioni della base cranica è difficile risalire carotide interna e la fossa pterigopalatina definire i confini attraverso cui, tra le altre strutture sono grandi e nasale ramo pterigopalatino nervo plesso palatina (da V e nervi cranici VII).

Sulla base dell'orbita, viene determinato il muscolo obliquo inferiore dell'occhio, che, a causa della stessa densità, è spesso scarsamente delimitato dalla palpebra inferiore. Nella fossa ipofisaria sulla superficie anteriore dei processi inclinati / dorso della sella turca c'è una ghiandola pituitaria, sui cui lati sono visualizzate le arterie carotidi interne.

Una piccola rotazione della testa porta all'asimmetria dei bulbi oculari e dei loro muscoli. La parete interna del canale nasolacrimale è così sottile che non è chiaramente differenziata sulle fette. L'aspetto dell'immagine del processo inclinato della sella turca tra l'imbuto dell'ipotalamo e il sifone dell'arteria carotide interna, solo sul lato sinistro, può confondere il medico.

Dopo somministrazione endovenosa del mezzo di contrasto, i rami dell'arteria cerebrale media, a partire dall'arteria carotide interna, sono accuratamente visualizzati. Il nervo ottico, passando attraverso l'intersezione del tratto visivo, si fonde con il fluido cerebrospinale circostante. Prestare attenzione alla disposizione simmetrica dei muscoli del bulbo oculare situati nella fibra retrobulbare.

Nel bulbo oculare si determina la lente, che si distingue per una maggiore densità.

Studi assiali dell'orbita e del cranio facciale terminano con l'apparizione di un seno frontale sul taglio.

La possibilità di basculare il cavalletto su CT è limitata. Per ottenere immagini sul piano coronale di pazienti precedentemente posizionati come mostrato sul topogramma - sdraiati sullo stomaco con una testa rovesciata all'indietro. Attualmente, le ricostruzioni coronali vengono ricreate con un metodo computerizzato elaborando dati tridimensionali ottenuti su tomografi computerizzati multistrato con un fascio stretto di collimazione. Pertanto, è possibile evitare difficoltà nell'esaminare pazienti con trauma e possibili danni alle ossa o all'apparato legamentoso della colonna cervicale. Di solito le immagini ottenute sono una vista frontale, quindi le strutture anatomiche che il paziente identifica a destra, sull'immagine sarà a sinistra e viceversa: come se si fosse seduti di fronte alla persona e guardandole in faccia.

Quando sono necessarie fratture ossee, vengono solitamente utilizzate una finestra e sezioni di osso con una larghezza e una fase di scansione di 2 mm. In questo caso, anche le migliori linee di frattura diventano chiaramente visibili. Se si sospetta una frattura dell'arco zigomatico, effettuare un ulteriore taglio nella proiezione assiale.

Sulla parte anteriore le immagini sono chiaramente visibili a bulbo oculare e adiacenti ai muscoli degli occhi. Il muscolo obliquo inferiore dell'occhio è spesso visualizzato solo su sezioni coronali, perché a differenza di altri muscoli oculari non passa nella fibra retrobulbare.

Se sospettato di sinusite cronica, è molto importante valutare il lume di una fessura a mezza luna che si apre nel passaggio nasale medio. Questo è il modo principale per evacuare la secrezione dei seni paranasali.

Talvolta l'ipoplasia congenita del seno frontale o l'asimmetria di altri seni viene rilevata senza conseguenze patologiche.

Anatomia normale dell'osso temporale (corona)

Per valutare l'organo dell'udito e dell'equilibrio, le piramidi dell'osso temporale vengono scansionate in sezioni sottili senza sovrapposizioni (2/2). Per garantire una risoluzione ottimale, non viene esaminato l'intero cranio, ma solo la parte necessaria della piramide. Inoltre, entrambe le piramidi vengono esaminate separatamente e le loro immagini vengono ingrandite. Ciò porta ad una chiara visualizzazione anche di strutture così piccole come ossicini uditivi, lumache e canali semicircolari.

Anatomia normale dell'osso temporale (assiale)

La scansione sul piano assiale viene eseguita con gli stessi parametri del piano coronale, vale a dire senza sovrapposizioni, con uno spessore di taglio e una fase di scansione di 2 mm. Il paziente viene messo sulla schiena e il markup viene eseguito secondo il topogramma. La visualizzazione viene effettuata nella finestra dell'osso, quindi i tessuti molli della testa, dell'emisfero del cervelletto e dei lobi temporali vengono visualizzati in modo insufficiente. Un po 'isolato dagli ossicini uditivi e dai canali semicircolari, l'arteria carotide interna, la chiocciola, è determinata. Rientranza vnutrenniyi esterno (meato uditivo. Imbuto forma sul contorno posteriore una piramide rappresenta l'apertura nel condotto endolymphatic SAP.

Varianti di anatomia normale della TC della testa

Dopo aver studiato i tessuti molli della testa, è necessario esaminare gli spazi contenenti i liquidi interni ed esterni. La larghezza dei ventricoli e l'EPS superficie aumenta gradualmente con l'età.

Poiché il cervello del bambino riempie l'intera cavità cranica, l'EPS esterno è a malapena visualizzato. Con l'età, i solchi si allargano e il CSF diventa più prominente tra la corteccia cerebrale e la volta cranica. In alcuni pazienti, questa diminuzione fisiologica del volume della corteccia è particolarmente evidente nei lobi frontali. Lo spazio tra loro e l'osso frontale è abbastanza grande. Questa cosiddetta "involuzione del cervello" frontale non dovrebbe essere confusa con l'atrofia cerebrale patologica o la microcefalia congenita. Se una scansione TC viene eseguita su un paziente anziano, lo sperimentatore deve considerare la scorrevolezza patologica del giroscopio come un edema cerebrale diffuso. Prima di diagnosticare edema cerebrale o atrofia, è necessario prestare sempre attenzione all'età del paziente.

La fusione incompleta di un setto trasparente, come caratteristica dello sviluppo, può portare alla formazione di una cosiddetta cisti settale trasparente. Di solito solo una parte del setto, situata tra le corna anteriori dei ventricoli laterali, è coinvolta nel processo. Meno spesso la ciste si estende all'intero spazio fino agli hindbusts.

Il radiologo incontra raramente una protesi oculare in pazienti sottoposti a enucleazione dell'occhio. Nei pazienti con una storia di tumore oculare, nel processo di visualizzazione delle scansioni TC è necessario escludere la continua crescita del tumore nello spazio retrobulbare.

Effetti di volume parziale

Una delle regole più importanti per interpretare le immagini CT è sempre quella di confrontare diverse sezioni adiacenti. Se la testa del paziente è anche leggermente inclinata durante la scansione, quindi, ad esempio, è possibile determinare un ventricolo laterale sul taglio (d _S ). E il contrario non vi cade dentro. In questo caso, solo l'asta superiore è visibile sull'immagine.

A causa del fatto che il polo superiore del ventricolo non occupa l'intero spessore del taglio, la sua immagine diventa indistinta, la densità diminuisce e può essere confusa con la regione del tratto. Quando questa fetta viene confrontata con la posizione inferiore, la situazione diventa chiara, poiché l'asimmetria del contorno dei ventricoli laterali è chiaramente determinata.

Questo esempio dimostra quanto sia importante posizionare correttamente la testa del paziente durante lo studio. L'accuratezza della posa viene controllata sul naso in una proiezione antero-posteriore utilizzando un raggio di posizionamento sul gantry. Quando si fissa la testa con cuscinetti morbidi, i suoi movimenti involontari possono essere ridotti al minimo. Se il paziente è acceso o è incosciente, potrebbe essere necessario fissare la testa con un nastro speciale.

Uno dei primi passi nell'interpretazione della tomografia computerizzata della testa è l'esame dei tessuti molli. Il sito della lesione con la presenza di ematoma sottocutaneo è un segno diretto di un trauma al cranio e richiede un esame approfondito dei tomogrammi per la ricerca di ematoma intracranico. Molti pazienti con trauma durante la TAC non possono aggiustare la testa, il che porta a spostamenti significativi. In questo caso la parete superiore della asimmetria dell'orbita contorni sfenoide o una piramide (in questo caso viene mantenuta la simmetria) porta ad una diagnosi errata intracranica ematoma porzione ossea dovuta giperdensnogo acuta.

Al fine di determinare con precisione se la stazione trovato è in realtà una conseguenza di ematoma o posizione asimmetrica della base del cranio, deve essere pesato contro le sezioni adiacenti. In questo esempio, un'alta densità è dovuta all'effetto di un particolare volume. Nonostante l'ovvio livido di tessuti molli della regione frontale a destra, l'emorragia intracranica non è stata rivelata. Prestare attenzione a artefatti significativi dovuti all'effetto della distribuzione della rigidezza dei raggi X, stratificati sul tronco cerebrale. Con la risonanza magnetica a questo livello, tali artefatti non si presentano.