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Analisi delle immagini TC della testa
Ultima recensione: 03.07.2025
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Ogni medico determina la sequenza di analisi delle immagini ottenute. Non esiste una strategia "unicamente corretta". Il radiologo è libero di scegliere tra diversi metodi generalmente accettati. Tuttavia, una chiara sequenza di analisi delle immagini ha il vantaggio di non trascurare alcun dettaglio. Questo è particolarmente importante per i medici alle prime armi.
L'esame delle sezioni inizia con la valutazione delle dimensioni dei ventricoli e del SAP al fine di escludere immediatamente una formazione volumetrica che metta a repentaglio la vita del paziente. È importante tenere presente che l'ampiezza del SAP aumenta con l'età. È quindi necessario valutare attentamente il confine tra la sostanza grigia e quella bianca dell'encefalo. Un bordo velato è segno di edema cerebrale. Se si sospettano alterazioni patologiche, è necessario esaminare attentamente le sezioni adiacenti per evitare conclusioni errate dovute a un possibile effetto volume privato.
[ Raccomandazioni per l'analisi di una TC della testa
Età (determina l'ampiezza dell'atrofia SAP/cerebrale)
Anamnesi:
- fattori di rischio
- (trauma -> possibile ematoma intracranico)
- (ipertensione arteriosa, diabete, fumo -> stenosi arteriosa, ictus)
Segni di una neoplasia occupante spazio:
- configurazione del ventricolo IV (situato dietro il ponte)
- configurazione del terzo ventricolo (situato tra i talami, stretto/a fessura)
- simmetria dei ventricoli laterali (contorno esterno concavo delle corna anteriori e della parte centrale)
- spostamento delle strutture della linea mediana (segno di lesione occupante spazio)
- conservazione della cisterna basale (la cisterna quadrigemina a forma di "sorriso sul viso"/figura di Batman)
- corteccia cerebrale <-> netta demarcazione della sostanza bianca dalla sostanza grigia (confine sfocato - segno di edema)
- conformità della larghezza SAP con l'età
Lesioni focali:
- non potenziante con contrasto: diagnosi differenziale delle calcificazioni fisiologiche (plessi vascolari, ghiandola pineale/volume privato) con aree dense di emorragia (diagnosi differenziale dei tipi di emorragia)
- al contrario, in aumento: segno di una violazione della barriera emato-encefalica (dovuta a un tumore, metastasi, alterazioni infiammatorie)
Cambiamenti patologici nelle ossa:
- Viene eseguito un esame di controllo della volta e della base del cranio nella finestra ossea per escludere focolai di osteolisi/distruzione da contatto dovuti all'infiltrazione tumorale
- nei pazienti con traumi si escludono le fratture (in particolare della base e della parte facciale del cranio - diagnosi differenziale con le suture interossee)