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Lagofto: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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[ Quali sono le cause del lagoftalmo?
Le cause del lagoftalmo includono danni al nervo facciale, retrazione, cicatrici palpebrali, esoftalmo e simblefaron. Il danno al nervo facciale può essere congenito, idiopatico (paralisi di Bell) o svilupparsi a seguito di ipotermia, otite, meningite, infezione da HIV e altre patologie. Il lagoftalmo è talvolta causato anche da una brevità congenita delle palpebre, ma più spesso dipende da processi cicatriziali sulla pelle del viso e delle palpebre ed è spesso causato da una significativa protrusione del bulbo oculare (esoftalmo); questo si osserva quando un tumore cresce dietro l'occhio e insieme ad altri processi orbitali.
Come si manifesta il lagoftalmo?
Oggettivamente, la rima palpebrale sul lato interessato è notevolmente più ampia, la palpebra inferiore è abbassata e arretrata rispetto al bulbo oculare. A causa dell'eversione della palpebra inferiore e del punto lacrimale, si verifica la lacrimazione. A causa della mancata chiusura delle palpebre, l'occhio rimane aperto durante il sonno. Il lagoftalmo, permanente o temporaneo, porta allo sviluppo di secchezza oculare, distrofia corneale, cheratite e ulcere corneali.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Come si cura il lagoftalmo?
Il trattamento del lagoftalmo dipende dalla causa. In caso di paralisi del nervo facciale, il trattamento viene eseguito da un neurologo sotto la costante supervisione di un oculista. Il trattamento locale nella fase iniziale è mirato a idratare la cornea (lacrime artificiali, soluzione di solfato di sodio al 20%, olio di olivello spinoso, pomate antibiotiche, soprattutto di notte) e a ridurre la lacrimazione (la palpebra viene sollevata temporaneamente con un cerotto). Durante il trattamento del lagoftalmo, sia temporaneo che persistente, viene eseguita una sutura laterale e mediale delle palpebre per evitare danni alla cornea. Per la riabilitazione funzionale, vengono inseriti impianti in oro nella palpebra superiore e viene eseguito un accorciamento orizzontale della palpebra inferiore per sollevarla fino al bulbo oculare.
È possibile eseguire interventi di chirurgia ricostruttiva: durante il trattamento, si esegue la sutura laterale e mediale delle palpebre (sia in caso di lagoftalmo temporaneo che persistente) per evitare danni alla cornea, con conseguente ptosi temporanea. Per la riabilitazione funzionale, si inseriscono impianti in oro nella palpebra superiore e si esegue anche un accorciamento orizzontale della palpebra inferiore per avvicinarla al bulbo oculare.
Si raccomanda l'uso di lenti a contatto morbide come medicazioni protettive. È necessario trattare la paresi facciale, l'eversione delle palpebre e anche eliminare le cause che hanno causato l'esoftalmo.
La prognosi è generalmente favorevole, ma in presenza di ulcera corneale peggiora notevolmente.