Caratteristiche della colonna vertebrale in relazione all'età

La colonna vertebrale è uno degli organi più complessi del corpo umano. Da un lato, è l'organo principale dello scheletro assiale, svolgendo funzioni di supporto, motorie e protettive; dall'altro, è un insieme di numerosi segmenti vertebrali-motori, ognuno dei quali costituisce una formazione anatomica indipendente e partecipa allo svolgimento delle stesse funzioni. Allo stesso tempo, la struttura anatomica delle vertebre, così come il loro ruolo nello svolgimento di diverse funzioni, varia a seconda del livello della colonna vertebrale.

La crescita e lo sviluppo della colonna vertebrale durante la vita non sono semplicemente un aumento meccanico delle sue dimensioni e della sua massa: con l'età, le sezioni cartilaginee delle vertebre vengono sostituite da quelle ossee, e man mano che una persona assume una posizione verticale, si formano le curve fisiologiche della colonna vertebrale, e la struttura dei dischi intervertebrali e delle sezioni subcondrali delle vertebre cambia. Nei primi due decenni di vita, lo sviluppo della colonna vertebrale è così dinamico che anche brevi intervalli di tempo possono corrispondere a cambiamenti molto pronunciati nella sua struttura. Per questo motivo abbiamo ritenuto necessario prestare particolare attenzione alle caratteristiche legate all'età del normale sviluppo della colonna vertebrale. Questa sezione presenta alcuni dati clinici, anatomici e antropometrici, nonché informazioni sui parametri radiografici che caratterizzano lo sviluppo fisiologico della colonna vertebrale e che vengono utilizzati per valutarne la normale crescita e formazione nel suo complesso, nonché per valutare il normale sviluppo di sezioni e segmenti della colonna vertebrale. La deviazione dei valori di questi parametri da quelli fisiologici medi, sebbene possa essere dovuta a caratteristiche individuali, è spesso segno di patologie. Comprendere le caratteristiche della crescita normale della colonna vertebrale ha un'importante importanza pratica: è proprio con i periodi di crescita fisiologica più intensa che, nella maggior parte dei casi, coincide la progressione delle cosiddette deformità vertebrali idiopatiche (cioè prive di causa evidente).

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Caratteristiche della crescita della colonna vertebrale legate all'età

I principali indicatori antropometrici di una persona sono il peso corporeo e l'altezza complessiva. Quest'ultima è composta dall'altezza della testa, del corpo e dalla lunghezza degli arti inferiori. Sebbene tale "piegatura" sia molto condizionale, poiché non tiene conto della parziale "sovrapposizione" dei segmenti, è tuttavia il corretto rapporto tra questi indicatori a caratterizzare la crescita normale e proporzionale della colonna vertebrale.

È noto che le proporzioni del corpo umano cambiano significativamente dal periodo neonatale all'età adulta. La lunghezza (altezza) di un neonato è caratterizzata da dimensioni relativamente grandi della testa e del busto. Per valutare la proporzionalità dello sviluppo del corpo umano, si utilizza una divisione convenzionale della lunghezza del corpo in metà superiore e metà inferiore, mentre vengono valutati e confrontati principalmente due indicatori: l'intensità dell'aumento annuo dell'altezza complessiva di una persona (il cosiddetto aumento annuo della lunghezza corporea) e il rapporto tra l'altezza di una persona in posizione seduta e l'altezza in posizione eretta (il cosiddetto coefficiente di crescita).

L'aumento della lunghezza totale del corpo durante la vita si verifica principalmente a causa della crescita degli arti inferiori, in modo meno significativo a causa della colonna vertebrale e solo in misura minore a causa dell'aumento delle dimensioni della testa. La dinamica dell'aumento annuale della lunghezza totale del corpo (tenendo conto delle differenze di genere) si riflette nel diagramma di RA Zorab. Oltre a un periodo relativamente monotono che dura dal 4°-5° al 10°-12° anno di vita e caratterizzato da un aumento medio annuo di 4-5 cm (il cosiddetto periodo di plateau di crescita), ci sono due periodi in cui l'aumento annuale è significativamente maggiore: i cosiddetti periodi di scatto di crescita (dall'inglese spurt - scatto). Il primo di essi coincide con l'età della prima infanzia, dalla nascita ai 3-4 anni, ed è caratterizzato da un aumento annuale inizialmente brusco (fino a 24 cm nel primo anno di vita) con una graduale diminuzione al momento della transizione al plateau di crescita. La durata del secondo scatto di crescita è di 2-4 anni, il suo inizio corrisponde al periodo prepuberale nelle ragazze e al periodo puberale nei ragazzi, e il suo completamento è accompagnato da un rallentamento e poi da una completa cessazione della crescita della colonna vertebrale entro i 16-19 anni.

Per quanto riguarda la crescita media annua della colonna vertebrale, questo indicatore varia nelle diverse fasce d'età, sia in generale in relazione all'intera colonna vertebrale, sia separatamente, nelle regioni toracica e lombare.

Per un neonato, una netta predominanza delle dimensioni della metà superiore del corpo rispetto a quella inferiore è fisiologica. Nel processo di ulteriore sviluppo naturale, il tasso di crescita degli arti inferiori supera quello della colonna vertebrale, il che si riflette nella dinamica del coefficiente di crescita, ovvero il rapporto tra altezza da seduti e altezza da in piedi.

Indicatori del tasso di crescita specifici per età

Età	Il valore del coefficiente di crescita
1 anno	0,63
2 anni	0,60
16 anni (ragazze)	0,53
(ragazzi)	0,52

Tenendo conto del termine della crescita di un bambino tra i 16 e i 19 anni e dei diversi tassi di sviluppo del tronco e degli arti inferiori, JM Tanner e RH Whitehouse (1976) hanno sviluppato un indice di crescita della lunghezza degli arti e del tronco nella norma, calcolando il rapporto tra la crescita del bambino nelle diverse fasce d'età e la crescita finale prevista. Questo indice è di fondamentale importanza per valutare il grado di ritardo di crescita della colonna vertebrale in presenza di patologie o lesioni nei bambini.

Rapporto tra l'altezza di un bambino in diversi periodi di età e la sua altezza finale (in percentuale)

Età (in anni)	Ragazzi		Ragazze
	Altezza in piedi %	Altezza seduta %	Altezza in piedi %	Altezza seduta %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

A conclusione della descrizione degli indicatori antropometrici caratterizzanti la crescita fisiologica della colonna vertebrale, riteniamo opportuno fornire i dati relativi alla crescita segmentale media della colonna vertebrale nella norma.

Crescita segmentale media annua della colonna vertebrale

Età	Crescita segmentale media annua della colonna vertebrale
5-10 anni Oltre 10 anni	0,05 centimetri 0,11 centimetri

La formula di RB Winter, che segue logicamente la tabella, consente di prevedere il potenziale accorciamento della colonna vertebrale durante la sua fissazione osteoplastica in diverse fasi di età. Tuttavia, siamo ben consapevoli che questo indicatore difficilmente può essere attribuito a "parametri fisiologici":

Potenziale accorciamento spinale con spondilodesi = 0,07 cm x n1 x n2,

Dove 0,07 è la crescita segmentale media annua delle vertebre, n1 è il numero di segmenti bloccati, n2 è il numero di anni rimanenti fino alla fine della crescita.

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