Contusione cranica

Una contusione cranica è una lesione ai tessuti molli del cranio, il più delle volte chiusa. I danni di questa natura si dividono nei seguenti tipi:

• Lievi ferite alla testa;
• Contusione con danni alla pelle;
• Lesione alla mascella;
• Trauma cranico.

Se la testa subisce un livido, di solito la pelle e il tessuto sottocutaneo sottostante vengono danneggiati. Il tessuto sottocutaneo, per la sua struttura, non consente al sangue proveniente da vasi e capillari lacerati di diffondersi, quindi il sangue si concentra nella zona del livido. Comparirà un caratteristico nodulo o ematoma (livido). I lividi tendono a cambiare colore a seconda del periodo di tempo.

Il primo stadio è una tonalità cremisi-rossastra dovuta al sangue che sgorga e all'emoglobina in esso contenuta. Successivamente, l'emoglobina inizia a disintegrarsi, a causa dei leucociti. Gli eritrociti cambiano gradualmente la loro tonalità, dal cremisi al blu-verde e al giallo. La tonalità verde è dovuta al prodotto di degradazione dell'emoglobina, la biliverdina, mentre la tonalità gialla è dovuta alla bilirubina. È necessario tenere conto delle caratteristiche delle contusioni, soprattutto se compaiono nella zona orbitale. Il cosiddetto sintomo degli occhiali può indicare un danno grave, come una frattura della base cranica.

Clinicamente, le contusioni craniche, a seconda della gravità, si dividono in:

• Sottocutaneo (il livido stesso);
• Ematoma sottogaleale: si forma sotto la galea aponeurotica (aponeurosi). Può causare una significativa perdita di sangue a causa dell'ampia area di versamento (talvolta dall'osso frontale alla parte posteriore della testa) e indicare un trauma alla volta cranica;
• Cefaloematoma periostale, caratterizzato dalla presenza di sangue tra il periostio e l'osso. È caratterizzato da suppurazione e può richiedere un intervento chirurgico locale.

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Come si manifesta un trauma cranico?

Un trauma cranico è spesso accompagnato da danni alla pelle. Un'emorragia abbondante può essere spiegata da un aumento dell'afflusso di sangue a questi tessuti. Le ferite si gonfiano molto rapidamente e, quando l'aponeurosi viene recisa, la ferita appare molto profonda. Le lesioni precoci nella zona delle labbra, di solito, interessano anche la cavità interna della bocca e la sua mucosa. Tali lesioni sono pericolose a causa del danno ai nervi facciali, alle ghiandole parotidi e al dorso del naso. Le ferite più complesse possono evolvere in suppurazione e ascessi.

Nella maggior parte dei casi, un trauma cranico non è un fenomeno che mette a rischio la vita, ma è necessario escludere tutti i rischi di un trauma cranico (TBI) più grave e prestare attenzione ai seguenti sintomi allarmanti:

• Emorragia abbondante in qualsiasi punto della testa o del viso;
• Sangue dal naso, dalle orecchie;
• Mal di testa che peggiora;
• Perdita o compromissione della coscienza per più di 30 secondi;
• Sintomi degli occhiali: lividi dietro le orecchie;
• Disturbi dell'equilibrio, vertigini;
• Difficoltà respiratorie, arresto respiratorio;
• Coordinazione compromessa, incapacità di muovere gli arti;
• Vomito;
• Asimmetria degli occhi, diverse larghezze delle pupille,
• Disturbo del linguaggio;
• Perdita o diminuzione del polso, della pressione sanguigna;
• Sindrome convulsiva;
• Mancanza di sensibilità agli odori.

Come riconoscere un trauma cranico?

Anche un lieve trauma cranico può essere grave, quindi la diagnosi primaria a volte dipende dalla localizzazione della lesione e da come si modificano la lesione e il gonfiore. La dinamica dell'aumento e dell'accumulo del gonfiore, e l'espansione degli ematomi possono indicare lesioni craniche chiuse complesse. Qualsiasi trauma cranico in un adulto o in un bambino richiede un esame approfondito e una diagnosi corretta, per non trascurare fratture nascoste e gravi emorragie interne nel cervello. Per specificare e chiarire la localizzazione del danno interno, sono necessarie una radiografia e una TC (tomografia computerizzata); un esame neurologico è obbligatorio.

Una contusione cranica può essere localizzata nella zona del viso. Tali lesioni sono caratterizzate da edema e rapida saturazione ematica dei tessuti (imbibizione). Gli ematomi sono rari, principalmente a carico della fronte, delle palpebre superiori e delle arcate sopraccigliari. L'area della contusione deve essere palpata con attenzione e delicatezza per escludere danni ai seni paranasali. Palpando il tessuto sottocutaneo, si avverte la presenza di aria, che potrebbe indicare una lesione a un osso importante e fragile: l'osso etmoide (l'osso che separa la cavità nasale dalla cavità cranica). È inoltre necessario esaminare attentamente le lesioni nelle orbite per escludere una frattura nella fossa anteriore della base cranica. Un sintomo di una lesione così grave sono le caratteristiche contusioni a forma di occhiali; inoltre, una frattura della base cranica può essere indicata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nel rinofaringe e dalla scarsa sensibilità agli odori (anosomia). Una frattura dello zigomo può essere accompagnata da un gonfiore esteso nella zona della lesione, che deve essere diagnosticato tramite radiografia, altrimenti, una volta risolto il gonfiore, l'intero viso risulterà deformato.

Cosa fare in caso di trauma cranico?

Se si nota uno qualsiasi dei sintomi elencati, è necessario consultare immediatamente un medico. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve essere posto in un luogo buio in posizione orizzontale, preferibilmente con la testa leggermente sollevata, senza girarsi o rigirarsi. In caso di sanguinamento, è necessario fermarlo, senza premere la ferita, applicando una benda sterile o semplicemente un panno pulito. Prestare attenzione alla lingua della vittima e fare tutto il possibile per evitare che ricada.

È meglio evitare un trauma cranico, poiché tali lesioni, sebbene apparentemente comuni e curabili, possono causare un aumento della pressione intracranica, problemi alla vista e altri problemi altrettanto gravi anche molti anni dopo. E se il trauma suscita preoccupazione dopo pochi giorni, non bisogna correre rischi: è meglio consultare tempestivamente un medico per ricevere assistenza qualificata.