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Malattie della milza e disturbi emorragici
Ultima recensione: 07.07.2025
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Per struttura e funzione, la milza assomiglia a due organi diversi. La polpa bianca, costituita dalla membrana linfatica periarteriosa e dai centri germinativi, svolge la funzione di organo immunitario. La polpa rossa, costituita da macrofagi e granulociti che rivestono lo spazio vascolare (corde e sinusoidi), svolge la funzione di organo fagocitario.
La polpa bianca è la sede di produzione e maturazione dei linfociti B e T. I linfociti B nella milza generano anticorpi umorali protettivi; in alcune malattie autoimmuni [ad esempio, porpora trombocitopenica immune (ITP), anemie emolitiche immunitarie Coombs-positive] possono essere sintetizzati autoanticorpi contro gli elementi del sangue circolante.
La polpa rossa rimuove i batteri ricoperti da anticorpi, i globuli rossi vecchi o anomali e le cellule del sangue ricoperte da anticorpi (che possono verificarsi in citopenie immunitarie come la PTI, le anemie emolitiche Coombs-positive e alcune neutropenie). La polpa rossa funge anche da riserva per gli elementi del sangue, in particolare leucociti e piastrine. Durante il passaggio dei globuli rossi, la milza rimuove i corpi inclusi come i corpi di Heinz (globulina insolubile precipitata), i corpi di Howell-Jolly (frammenti nucleari) e i nuclei interi; pertanto, dopo la splenectomia o l'iposplenismo funzionale, i globuli rossi con queste inclusioni compaiono nella circolazione periferica. L'emopoiesi si verifica solitamente nella polpa rossa solo durante il periodo intrauterino. Dopo il periodo intrauterino, l'emopoiesi nella milza può verificarsi quando il midollo osseo è danneggiato (ad esempio, da fibrosi o tumore), causando l'ingresso in circolo di cellule staminali emopoietiche che popolano la milza adulta.
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