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Malformazioni artero-venose e mal di schiena
Ultima recensione: 23.04.2024
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Malformazioni arterio-venose all'interno o attorno al midollo spinale possono causare compressione del midollo spinale, emorragia parenchimale, emorragia sub-arcanide o una combinazione di questi fenomeni. I sintomi possono includere un deficit neurologico progressivo progressivo verso l'alto o verso l'alto e verso il basso, dolore radicolare o improvviso dolore alla schiena con deficit neurologico segmentario acuto. Viene diagnosticato mediante risonanza magnetica. Trattamento: radiochirurgia chirurgica o stereotassica e possibile embolizzazione angiografica.
Le malformazioni artero-venose sono le anomalie vertebrali vascolari più frequenti. Molto spesso si verificano nelle regioni toracica e lombare nelle sezioni posteriori dello spazio extramidollare. Il resto è localizzato nelle regioni cervicale e superiore-toracica e più spesso intramidollare. Le malformazioni arterio-venose possono essere piccole e locali o occupare fino al 50% del midollo spinale. Possono spremere o addirittura rimuovere il normale parenchima spinale, oppure possono lacerarsi, provocando un'emorragia focale o generalizzata.
Gli angiomi cutanei si trovano talvolta sopra le malformazioni artero-venose spinali. Malformazioni artero-venosa generalmente comprimono le radici nervose, causando dolore irradia giù nell'area di innervazione della radice interessata (dolore radicolare), o comprimere il midollo spinale, causando deficit neurologici segmentale graduale aumento o volnooobrazny. Spesso c'è sintomatologia della sconfitta dei motoneuroni superiori e inferiori. Malformazioni artero-venose possono rompersi all'interno la sostanza del midollo spinale che provoca improvvisi forti dolori alla schiena e deficit neurologici acuti segmentale. Malformazioni artero-venose del midollo spinale superiore raramente causare emorragia subaracnoidea, manifesta un improvviso e forte mal di testa, rigidità del collo, diminuzione del livello di coscienza.
Le malformazioni arterio-venose del midollo spinale possono essere un reperto accidentale negli studi di neuroimaging. La malformazione arterio-venosa può essere sospettata sulla base di segni clinici: deficit neurologico segmentario inspiegabile o emorragia subaracnoidea, specialmente in presenza di dolore alla schiena improvviso o angiomi della pelle media.
Il trattamento chirurgico delle malformazioni artero-venose è indicato se rappresentano un pericolo per il midollo spinale, ma è richiesta una buona esperienza con tecniche microchirurgiche. La radiochirurgia stereotassica è utile per piccole malformazioni artero-venose localizzate in aree difficili da raggiungere per la chirurgia. L'occlusione angiografica mediante embolizzazione dell'arteria erogatrice precede spesso l'intervento chirurgico o la chirurgia stereotassica.
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