Marijuana (canapa, piano, drappo), dipendenza da marijuana: sintomi e trattamento

Cannabioidi (marijuana)

La canapa è stata a lungo coltivata sia per la produzione di spago di canapa, sia per uso come medicinale e stupefacente. Il fumo prodotto durante la sua combustione contiene molte sostanze diverse, tra cui sono stati identificati 61 composti relativi ai cannabinoidi. Uno di questi - A-9-tetraidrocannabinolo (A-9-THC) - riproduce quasi tutte le proprietà farmacologiche del fumo di marijuana.

Secondo indagini sociologiche, la marijuana è la sostanza illegale più comune negli Stati Uniti. Il picco del suo utilizzo diminuì alla fine degli anni '70, quando il 60% degli studenti delle scuole superiori aveva esperienza con la marijuana e l'11% lo usava ogni giorno. Verso la metà degli anni '90, questi indicatori erano scesi al 40% e al 2%, rispettivamente. Va notato che le interviste con gli studenti delle scuole superiori potrebbero dare una sottovalutazione della prevalenza del consumo di droga, dal momento che il sondaggio non è stato condotto tra coloro che hanno abbandonato la scuola. Secondo uno dei più recenti studi, l'uso della marijuana tra gli alunni dell'ottava classe è di nuovo aumentato negli Stati Uniti. A causa del fatto che la marijuana è percepita come una droga meno pericolosa di altre droghe, c'è stato un aumento nel suo utilizzo, specialmente nella fascia di età compresa tra 10 e 15 anni. Inoltre, l'attività delle droghe di marijuana che si diffondono attraverso canali illegali è aumentata in modo significativo, il che è determinato da una maggiore concentrazione di THC.

Negli ultimi anni, il cervello è stato in grado di identificare i recettori dei cannabinoidi. Più tardi furono clonati. Sebbene il ruolo fisiologico di questi recettori rimanga poco chiaro, si stabilisce che essi sono ampiamente rappresentati nel cervello. La loro densità è particolarmente elevata nella corteccia cerebrale, nell'ippocampo, nello striato e nel cervelletto. La distribuzione dei recettori cannabinoidi ha somiglianze in diverse specie di mammiferi - questo indica che questi recettori sono fissati nel processo di evoluzione. Ligando endogeno dei recettori dei cannabinoidi, anandimide, derivato dell'acido arachidonico, è isolato. Forse, questi risultati scientifici aiuteranno a comprendere meglio i meccanismi dello sviluppo dell'abuso di marijuana e la dipendenza da esso.

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Effetto terapeutico della marijuana

Ci sono rapporti di diverse proprietà utili della marijuana. Quindi, è in grado di ridurre la nausea che si verifica come un effetto collaterale della chemioterapia nel trattamento del cancro, ha un effetto miorelaksiruyuschee, effetto anticonvulsivante, riduce la pressione intraoculare nel glaucoma. I pazienti con AIDS riferiscono che fumare marijuana migliora l'appetito e aiuta a prevenire la perdita di peso, spesso osservata con questa malattia. Un effetto simile è osservato nei pazienti oncologici terminali. Tuttavia, la paga per queste proprietà utili è un effetto psicotropico, che può ostacolare la normale attività della vita. Quindi, la questione dei benefici della marijuana prima dei metodi tradizionali di trattamento di queste condizioni rimane aperta. Marinol (dronabinol) è un cannabinoide sintetico che viene assunto per via orale per alleviare la nausea o la perdita di peso. Gli aderenti alla marijuana fumante (che rimane illegale) affermano che l'assunzione per via orale non consente un'adeguata titolazione della dose. Pertanto, il dronabinolo non è efficace quanto fumare un prodotto vegetale. Con la clonazione dei recettori dei cannabinoidi e la scoperta del loro ligando endogeno, si sperava che si sarebbero sviluppati preparati che avrebbero avuto l'effetto terapeutico della marijuana, ma mancava del suo effetto collaterale psicotropico.

Sindrome di dipendenza da cannabinoidi. Per la maggior parte degli effetti della marijuana, negli umani e negli animali da laboratorio si sviluppa tolleranza. La tolleranza può svilupparsi rapidamente - dopo aver usato diverse dosi, ma altrettanto rapidamente e scompare. Tuttavia, negli animali da laboratorio la tolleranza alle alte dosi del farmaco può persistere per un lungo periodo dopo l'interruzione del suo apporto. I sintomi da astinenza nei pazienti che richiedono assistenza medica sono generalmente assenti. In pratica, relativamente poche persone hanno mai richiesto un trattamento per la dipendenza dalla marijuana. Tuttavia, la persona ha descritto la sindrome da annullamento della marijuana. Nella situazione sperimentale, la sindrome da astinenza può verificarsi dopo l'ingestione regolare di alte dosi di marijuana. Nella pratica clinica, è osservato solo in coloro che hanno usato marijuana ogni giorno, e quindi ha interrotto la sua introduzione. L'uso compulsivo o regolare della marijuana, a quanto pare, non è motivato dalla paura della sindrome da astinenza, anche se questo problema richiede un'indagine sistematica. Nel 1997, secondo i dati del personale dei programmi di abuso di sostanze, circa 100.000 persone sono state trattate per la dipendenza dalla marijuana.

Aspetti clinici della marijuana

L'azione farmacologica di A-9-THC dipende dalla dose, dalla via di somministrazione, dalla durata e dalla frequenza d'uso, dalla suscettibilità individuale e dalle circostanze d'uso. L'effetto tossico della marijuana si manifesta con i cambiamenti dell'umore, della percezione e della motivazione. Ma l'effetto principale, per il quale la maggior parte delle persone usa la marijuana, è una sensazione di euforia. Le persone che usano droghe narcotiche affermano che il "ronzio", ottenuto da psicostimolanti e oppioidi, varia. L'effetto dipende dalla dose, ma in media la sensazione di euforia dopo aver fumato marijuana dura circa 2 ore.Nel frattempo, ci sono cambiamenti nelle funzioni cognitive, nella percezione, nel tempo di reazione, nella memoria, nella capacità di apprendimento. La violazione del coordinamento dei movimenti e la capacità di seguire gli oggetti in movimento rimangono per diverse ore dopo la regressione dell'euforia. Queste violazioni possono rendere molto difficile guidare un'auto o una scuola.

La marijuana provoca altri fenomeni complessi, ad esempio, il senso di un flusso accelerato di pensieri o un senso accresciuto di fame. A volte riportano sensazioni sessuali più vivide o una tendenza all'illuminazione sullo sfondo del "ronzio" derivato dalla marijuana. Tuttavia, non ci sono studi che tenterebbero di dare una valutazione obiettiva di queste accuse.

Possono esserci reazioni spiacevoli, come attacchi di panico o allucinazioni e persino psicosi acute. In diversi sondaggi è stato dimostrato che il 50-60% delle persone che hanno usato marijuana almeno una volta ha avuto esperienze di ansia simili. Si presentano spesso con dosi più alte e con assunzione orale, e non con il fumo di marijuana, poiché in quest'ultimo caso è possibile regolare la dose a seconda dell'effetto ottenuto. Sebbene non ci siano prove conclusive che la marijuana possa causare la sindrome schizofreniforme, ci sono numerosi rapporti clinici che possono provocare una ricaduta in persone con una storia di schizofrenia. I pazienti con schizofrenia in uno stato di remissione sono particolarmente sensibili all'effetto negativo della marijuana sullo stato mentale.

Uno degli effetti più controversi attribuiti alla marijuana è la capacità di indurre una "sindrome amotazionale". Questo termine non è una diagnosi ufficiale; è usato per riferirsi allo stato dei giovani che si sono allontanati da qualsiasi attività sociale, non mostrano il minimo interesse per la scuola, il lavoro o altre attività intenzionali. Quando queste manifestazioni si verificano in una persona che abusa della marijuana, è quest'ultima che viene considerata la loro causa. Tuttavia, non ci sono prove per dimostrare una relazione causale tra l'uso di marijuana e la perdita di motivazione. Non è provato che la marijuana danneggi le cellule cerebrali o causi cambiamenti funzionali persistenti. Dati sperimentali mostrano che un'interruzione della capacità di navigare nel labirinto persiste per diverse settimane dopo la somministrazione dell'ultima dose. Ciò corrisponde ai dati clinici, secondo i quali, dopo l'uso a lungo termine di alte dosi di marijuana, si rifiuta il farmaco, si verifica una graduale normalizzazione dello stato mentale.

Manifestazioni della sindrome da astinenza con arresto della marijuana

• preoccuparsi
• irritabilità
• insonnia
• EEG cambia durante il sonno
• Nausea, spasmi muscolari
• allucinogeni

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Trattamento della dipendenza dalla marijuana

La terapia specifica per l'abuso di marijuana o la dipendenza da esso non è stata sviluppata. Le persone che abusano di marijuana possono soffrire di depressione concomitante e hanno bisogno di cure con antidepressivi, ma questo problema richiede una soluzione individuale. Va tenuto presente che i sintomi affettivi espressi possono verificarsi sullo sfondo della scomparsa dell'effetto della marijuana. L'effetto residuo della sostanza può persistere per diverse settimane.