Metodi di esame ecografico dell'occhio

Per i pazienti di ultrasuoni sensori oftalmica Utilizzare profilati con frequenza di funzionamento 7,5-13 MHz, e un microconvex lineare elettronico, e in un apparecchio release precedente la scansione del settore meccanico (con un ugello acqua), permettendo di ottenere una sufficientemente chiara immagine delle strutture superficiali. Il paziente viene posizionato in modo tale che il medico sia a capo del paziente (come con l'ecografia della tiroide e delle ghiandole salivari). L'esame viene eseguito attraverso la palpebra superiore inferiore o chiusa (metodo di scansione transcutanea, transpalapebrale).

Quando si studia occhi, annessi e orbita osservano impostazione sensore e la direzione della vista paziente per un completo strutture intraoculari ispezione posegmentarnogo con la parte anteriore e posteriore dei segmenti, e dividendo per quattro quadranti (segmento) del bulbo oculare e la presenza della zona fundus centrale certa sequenza . Nell'orbita si distinguono le divisioni superiore, inferiore, interna ed esterna e si distingue la regione dell'apice dell'orbita.

Per rilevare i cambiamenti nell'area dell'adnexa dell'occhio (palpebre, ghiandola lacrimale, sacco lacrimale), eseguire una scansione panoramica sui piani trasverso, longitudinale e obliquo.

Installando il sensore sulla palpebra superiore chiusa sulla cornea (cross-scan) ottenuto fetta bulbo oculare attraverso il suo asse antero-posteriore, consente di valutare lo stato della zona centrale del fondo e di essere nel campo di fascio ultrasonico fotocamera frontale, iride, cristallino e vitreo, e il dipartimento centrale spazio retrobulbare (nervo ottico e tessuto adiposo).

In futuro, per un esame segmentario dell'occhio, un sensore viene installato in serie obliquamente:

• fuori sulla palpebra superiore chiusa, mentre al paziente viene chiesto di guardare in basso verso l'interno, la direzione della scansione - lì; Quindi, per l'ispezione, il segmento interno inferiore del bulbo oculare e una sezione simile dello spazio retrobulbare diventano disponibili;
• sulla parte interna della palpebra superiore chiusa (la direzione della vista del paziente e il raggio ultrasonico verso il basso all'esterno) - esaminare il segmento di segmento inferiore dell'occhio e l'orbita;
• sulla parte interna della palpebra inferiore con gli occhi aperti (direzione della vista e scansione verso l'alto dall'esterno) - valutare il segmento superiore del bulbo oculare e le orbite;
• sulla parte esterna della palpebra inferiore con gli occhi aperti (direzione della vista e scansione verso l'alto verso l'interno) - si ottiene la visualizzazione del segmento superiore interno dell'occhio e dell'orbita.

Per ottenere un'immagine dei muscoli retti nello spazio retrobulbar, il sensore viene impostato come segue:

• per la visualizzazione del muscolo retto inferiore - sulla palpebra superiore chiusa (direzione della visione e ultrasuoni del raggio verso il basso, scansione trasversale);
• il muscolo del retto superiore - sulla palpebra inferiore con gli occhi aperti (direzione della vista e ultrasuoni verso l'alto, scansione trasversale);
• muscolo retto esterno - con gli occhi chiusi nell'angolo interno dell'apertura oculare (direzione della vista e ultrasuoni dall'esterno, scansione longitudinale);
• il muscolo retto interno - con gli occhi chiusi nell'angolo esterno dell'apertura oculare (direzione della vista e ultrasuoni del fascio interno, scansione longitudinale).

In questo caso, le strutture intraoculari sul bordo dei segmenti inferiori, i segmenti superiori, i segmenti esterni, i segmenti interni dell'occhio sono successivamente visti corrispondentemente. Come con l'esame di altri organi, durante lo studio, è necessario cambiare costantemente l'angolo del sensore.

Per organo di grandi ruolo emodinamicamente significativi cambiamenti nel flusso sanguigno ottica arteria, vena superiore oftalmica, arteria retinica centrale e vena, arterie posteriori breve ciliari, così come nei vasi sanguigni tumorali neoformati e foci tumorali.

Per identificare i vasi più importanti dell'organo della visione, utilizzare alcune linee guida.

Arteria oftalmica (HA) - il principale e il più grande vaso arterioso in orbita, estendentesi dal sifone carotide interna, dando origine ad un'ampia rete ramificazione, fornendo i tessuti molli dello spazio retrobulbare, compreso il muscolo, bulbo oculare, ghiandola lacrimale. La sua parte prossimale è visualizzata in profondità nella parte centrale dell'orbita, si interseca con il nervo ottico e quindi si diffonde nell'orbita mediale superiore. La continuazione immediata dell'arteria oftalmica è arteria sopratrocleare, lasciando la regione periorbitale sulla superficie della parte frontale del cranio mediale all'arteria sopraorbitale. Nel dividere l'arteria oftalmica in molti rami immediatamente quando entrando nell'orbita ( "loose" e non del tipo "principale" della nave) può essere difficile identificarlo, ma ci sono tali variazioni sono relativamente rari. Il modo più semplice per identificare l'arteria oculare nell'orbita è impostare il sensore nel modo sopra descritto per la visualizzazione della parte inferiore.

La vena dell'occhio superiore (HBV) è la più grande nave del letto venoso dell'orbita, è abbastanza facile da identificare nel reparto mediale superiore con la posizione appropriata del sensore secondo la procedura proposta. La vena dell'occhio superiore è diretta dalla parte anteriore a quella posteriore, dall'alto verso il basso, in parte con una curva a forma di S. Insieme alla vena oftalmica inferiore, che in alcuni casi può essere assente, drena nel sangue venoso del seno cavernoso.

L'arteria centrale della retina (CAC) è il ramo dell'arteria oculare più facilmente identificato nel nervo ottico per circa 1 cm dal punto di uscita dal bulbo oculare. Si trova in congiunzione con la vena. Quando la mappatura è diversa dall'ultima colorazione nel flusso sanguigno rosso e arterioso. Dà origine ai vasi della retina, ramificati sulla superficie del disco ottico.

Retinica centrale Vienna (CMC) - essenziale per strutture anatomiche dell'occhio, formata dalla fusione delle vene retiniche, visibile nella parte del nervo ottico al polo posteriore del bulbo oculare accanto all'arteria centrale della retina era macchiato blu con la registrazione del flusso di sangue venoso.

Le arterie ciliari corte posteriori (CCCA) sono diversi rami dell'arteria oculare (fino a 12) localizzati intorno al nervo ottico, nelle immediate vicinanze di esso, perforando la sclera, partecipando all'afflusso di sangue del suo disco.

Al di fuori delle arterie ciliari corte posteriori, è possibile distinguere le arterie ciliari lunghe posteriori su entrambi i lati, che differiscono leggermente nel loro tasso di flusso sanguigno; nella regione dell'equatore del bulbo oculare con alcune difficoltà tecniche - quattro vene vorticose (due su ciascun lato). Nella parte laterale dell'orbita, uno dei grandi rami dell'arteria oculare è facilmente visualizzabile: un'arteria lacrimale, che porta alla ghiandola lacrimale e si divide in rami più piccoli.

Tenendo conto delle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno, le arterie dell'occhio e dell'orbita sono riferite a vasi di tipo condizionalmente periferico. Il flusso sanguigno in essi è mono- o bifasico, mediocre resistente, con acuti sistolici, ma con una componente diastolica nella norma non scende mai al di sotto dell'isoline. Le persone di età superiore ai 50 anni notano un certo appiattimento delle cime a causa di una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare.

Lo spettro del flusso venoso del sangue (in HBV e CVS) è talvolta approssimato alla forma lineare e più spesso - bifasico, a causa delle fluttuazioni associate al ciclo cardiaco. Il DMSH nel CVV viene solitamente registrato insieme al flusso sanguigno arterioso al CAC, ma si trova sotto l'isolina. La velocità massima è abbastanza variabile: in media da 4 a 8 cm / s nel CVS e da 4 a 14 cm / s in HBV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]