Morbo di Crohn: trattamento

L'incertezza dell'eziologia di questa condizione patologica rende difficile il trattamento del morbo di Crohn. La terapia attualmente applicata è essenzialmente empirica, e la ricerca di farmaci con azione antibatterica, anti-infiammatori e immunosoppressori, condotti sulla base di una diffusa teoria dell'origine della malattia, riconoscendo il ruolo guida degli antigeni di origine intestinale, sotto la cui influenza è un cambiamento nella reattività e la malattia infiammatoria intestinale.

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Farmaci per la malattia di Crohn

Requisiti per preparazioni principalmente corticosteroidi responsabili sono utilizzati nel trattamento della colite ulcerosa e il morbo di Crohn con 1950 Al data terapia con corticosteroidi rimane il trattamento più efficace delle forme acute di queste malattie.

Oltre ai corticosteroidi, vengono utilizzati altri farmaci con effetti antibatterici e antinfiammatori. Per il trattamento del morbo di Crohn nella medicina moderna vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Sulfasalazina e suoi analoghi (salazopirina, salazopiridazina, salazodimetossina). Il farmaco viene assunto prima dei pasti, senza masticare e lavare con una grande quantità di acqua (circa 250 ml). Sulfasalazina viene assunta quattro volte al giorno in un dosaggio da uno a due grammi durante un'esacerbazione. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, il dosaggio viene gradualmente ridotto e passa a una dose di 500 mg quattro volte al giorno.

La sulfasalazina è un composto azoico di acido 5-aminosalicilico e sulfapiridina. Fino ad ora, il meccanismo della sua azione è stato studiato. Si credeva che ingerito sulfasalazina che coinvolge microflora intestinale e AZO legame decompone perdendo acido 5-aminosalicilico e sulfapiridina. Il sulfapiridina assorbito sopprime temporaneamente crescita nell'intestino microflora anaerobica, compresi clostridi e Bacteroides. Recentemente è constatato che il principio attivo è principalmente acido sulfasalazina 5-aminosalicilico, che inibisce la conversione via dell'acido arachidonico lipooksigenny e quindi blocca la sintesi di 5,12-oksieykozatetraenovoy acido (OETE), un potente fattore chemiotattico. Pertanto, l'effetto della sulfasalazina nel processo patologico è stato più difficile di quanto precedentemente: il farmaco induce variazioni della microflora intestinale, modula le risposte immunitarie, e bloccando i mediatori del processo infiammatorio.

I risultati degli studi hanno dimostrato che il componente attivo della sulfasalazina è acido 5-aminosalicilico, hanno portato allo sviluppo di nuovi farmaci, in cui la molecola è acido 5-aminosalicilico da legami amminici connessi all'altra della stessa o di una molecola neutra. Un esempio di tale preparazione è il salofalco, che non contiene sulfapiridina e, quindi, è privo delle sue proprietà collaterali.

L'efficacia dell'azione di 3 forme del farmaco è stata studiata: compresse (250 mg di acido 5-aminosalicilico in ciascuna compressa), supposte (250 mg di 5-ASA) e clistere (4 g di 5-ASA in 60 g di sospensione). Il farmaco in compresse era raccomandato per il trattamento della malattia di Crohn e delle forme totali di colite ulcerosa. Supposte e clisteri sono mostrati nelle forme distali della colite ulcerosa e nella forma anale della malattia di Crohn. Risultati positivi sono stati ottenuti nel 93,9% dei casi di malattia di Crohn e nel 91,6% dei casi di colite ulcerosa. Il trattamento era inefficace in pazienti che avevano una lunga storia della malattia con terapia corticosteroidea prolungata in precedenti riacutizzazioni.

L'uso corretto di corticosteroidi, sulfasalazina e suoi analoghi rende possibile in una percentuale significativa di casi di sopprimere l'attività del processo infiammatorio con colite ulcerosa e malattia di Crohn. Tuttavia, va notato che in molti pazienti il trattamento con sulfasalazina deve essere interrotto a causa della sua intolleranza. La responsabilità per gli effetti collaterali indesiderati del farmaco si basa sulla sulfapiridina che vi entra. Il costante pericolo di complicazioni con l'uso prolungato di corticosteroidi, gli effetti collaterali che accompagnano la sulfasalazina, dettano la necessità di studiare nuovi metodi di trattamento patogeneticamente validi.

1. Mesalazina. Il farmaco è disponibile in varie forme, la cui scelta dipende dalla posizione e dalla gravità della malattia. Nella fase acuta della malattia, il farmaco viene assunto a una dose di 400-800 mg tre volte al giorno da otto a dodici giorni. Per prevenire esacerbazioni ripetute, 400-500 mg tre volte al giorno per un tempo abbastanza lungo. Il periodo di applicazione del farmaco deve essere regolato dal medico curante. Supposte in un dosaggio di 500 mg vengono utilizzate tre volte al giorno, una sospensione di 60 mg al giorno prima di coricarsi.
2. Prednisolone. La dose del farmaco viene calcolata in ciascun caso singolarmente. Nella fase acuta, solitamente prescritto 20-30 mg al giorno (da quattro a sei compresse). Con il trattamento di mantenimento, il dosaggio è ridotto a 5-10 mg al giorno (da 1 a 2 compresse).
3. Metilprednisolone. A seconda della gravità della malattia, la dose giornaliera è in media di 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. La dose giornaliera raccomandata è di 3 mg. Il farmaco viene preso tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti, senza masticare. Il corso del trattamento è di due mesi. In due o quattro settimane, di regola, c'è un effetto positivo persistente. L'abolizione del farmaco viene effettuata riducendo la dose gradualmente.
5. Farmaci antibatterici (ciprofloxacina, metronidozolo).
6. Preparati vitaminici del gruppo D.
7. Come agente immunoreattivo nel trattamento di pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn, provare ad usare azatioprina, un derivato eterociclico di 6-mercaptopurina.

Secondo alcune pubblicazioni, l'azatioprina riduce la probabilità di recidiva della colite ulcerosa e rende possibile ridurre la dose di prednisolone in pazienti che sono costretti a prenderlo. Ci sono segnalazioni di un buon effetto dell'azatioprina nel trattamento di pazienti con forma del colon di malattia di Crohn, complicata da fistole e altre lesioni perianali. Secondo altri dati, i pazienti che hanno ricevuto azatioprina non si sono sentiti meglio dei pazienti che hanno ricevuto un placebo.

Pertanto, l'efficacia dell'azatioprina non è stata ancora dimostrata in modo conclusivo.

Nel trattamento di pazienti con colite ulcerosa e morbo di Crohn, sono raccomandate anche immunoglobuline globuline, alcuni immunostimolanti (levamisolo, BCG). L'individuazione di immunocomplessi circolanti nel sangue di pazienti con malattia di Crohn ha portato a un tentativo di utilizzare la plasmaferesi nel trattamento. È stato eseguito il trattamento con interferone e superossido dismutasi. Per determinare il ruolo di questi farmaci in un complesso di misure terapeutiche per la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, è necessario un ulteriore accumulo di materiali sperimentali e clinici, seguito da un'attenta elaborazione dei dati.

Nel trattamento della colite ulcerosa e della malattia di Crohn, è importante non solo fermare l'attacco acuto, ma anche estendere il periodo di remissione, rendendo quindi i pazienti meno dipendenti dall'assunzione di tali farmaci come i corticosteroidi. A questo proposito, il metodo di ossigenazione iperbarica (HBO) è di interesse. Solo la HBO ha la capacità di eliminare tutti i tipi di ipossia (circolatoria, emiciclica, istotossica). Si richiama inoltre l'attenzione sulla capacità del GBO di avere un effetto positivo su vari livelli di sistemi di adattamento dell'organismo, della farmacodinamica, della farmacocinetica e della tossicità dei farmaci annotati in una serie di rapporti scientifici.

La capacità della HBO di influenzare i microrganismi e ridurre la loro tossicità è particolarmente importante, poiché i batteri svolgono un ruolo significativo nella patogenesi della colite ulcerosa e della malattia di Crohn.

Pertanto, nonostante la mancanza di conoscenza della eziologia della colite ulcerosa e il morbo di Crohn, corretto uso dei metodi di trattamento, monitoraggio continuo dei pazienti sopra, un approccio individuale per ogni paziente, l'uso di mezzi anti-infondere ottimismo nel valutare le prospettive della gestione clinica dei pazienti.

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Nuovo nel trattamento della malattia di Crohn

Gli scienziati negli Stati Uniti offrono acido linoleico coniugato per il trattamento della malattia di Crohn, che fa parte del gruppo degli isomeri dell'acido linoleico presenti in carne, latte e altri prodotti caseari. Ad oggi, la questione delle cause dell'origine della malattia rimane aperta e, di conseguenza, continua la ricerca di uno strumento terapeutico efficace. Nel corso degli studi, c'è stato un miglioramento significativo nella condizione dei pazienti che assumono acido linoleico coniugato, che ha proprietà immunomodulatorie. Successivamente è stata stabilita l'influenza positiva dei batteri probiotici sulla sintesi locale del CLA (acido linoleico coniugato), che a sua volta favorisce la soppressione della malattia. Nel trattamento della malattia di Crohn, può essere utile somministrare direttamente l'acido o stimolare un aumento del suo livello con l'aiuto di batteri probiotici.

Le cellule staminali nel trattamento della malattia di Crohn

Il trapianto di cellule staminali nelle patologie dell'intestino infiammatorio nella medicina moderna è considerato un trattamento molto efficace e promettente. Il meccanismo d'azione nel trapianto di cellule è l'eliminazione delle cellule colpite del sistema immunitario attraverso l'uso di alte dosi di farmaci immunosoppressivi. Dopo il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, il sistema immunitario migliora e ripristina la sua funzione e lo sviluppo della malattia si arresta. Esiste l'opinione che le cellule staminali mesenchimali contenute nelle cellule del midollo osseo siano anche in grado di inibire l'attività patologica delle cellule del sistema immunitario, cadendo nel sito di infiammazione, fornendo così un buon effetto terapeutico. Inoltre, da queste cellule sono in grado di formare gli elementi contenuti nei tessuti delle pareti intestinali. Pertanto, hanno un effetto positivo sul ripristino del segmento intaccato dell'intestino, accelerano il processo di guarigione delle formazioni ulcerative.

Trattamento chirurgico della malattia di Crohn

Il trattamento chirurgico della malattia di Crohn nel caso illustrato ileo, intestinale stretching, aprendo sanguinamento e formazione peritonite attraverso un difetto nella parete intestinale con il contenuto hit nella cavità addominale. In questi casi è indicata una procedura chirurgica di emergenza. L'operazione pianificata viene eseguita con perforazioni nascoste, fistole, ecc., Nonché nei casi in cui la malattia non si presta a terapia conservativa. Con questa complicazione, la malattia di Crohn come ostruzione intestinale viene eseguita mediante resezione del segmento desiderato dell'intestino tenue o crasso. Con lo sviluppo dell'ascesso intestinale, viene eseguita la resezione dell'intestino e viene garantito il deflusso del contenuto dell'ascesso. Con l'ispessimento della parete intestinale e la spremitura dell'intestino si può formare una fistola intestinale, una complicanza piuttosto pericolosa che richiede un intervento chirurgico. L'ascesso perianale in metà di casi è formato a concentrazione di processo patologico nell'intestino crasso. In questi casi, l'ascesso viene tagliato e il contenuto viene rimosso da esso.

Trattamento della malattia di Crohn con mezzi alternativi

In tale in alternativa il trattamento della malattia di Crohn significa viene utilizzato come terapia adiuvante per alleviare sensazioni sgradevoli nell'addome, migliorando il processo digestivo e l'assorbimento delle sostanze nutritive, nonché per accelerare il processo di guarigione delle aree danneggiate del tratto gastrointestinale. Flatulenza e coliche nell'intestino è raccomandato seguente estratto: parti uguali di fiori misti medicinale camomilla, Centaury e salvia, versare un bicchiere di acqua bollita, mezz'ora e decantati, poi prendere un cucchiaio di sette o otto volte al giorno per dodici settimane, riducendo gradualmente la dosaggio e aumentando l'intervallo tra le dosi. Ridurre l'eccesso di gas può essere con l'aiuto di anice. Un cucchiaino di questa acqua bollita impianto, avvolta con un asciugamano, insistendo pochi minuti (cinque a sette), ceppo fuori e bere tutto il giorno.

Trattamento della malattia di Crohn alle erbe

Con una tale patologia come la malattia di Crohn, le erbe dovrebbero essere trattate con i farmaci di base. Molte erbe e piante possono rimuovere il dolore e l'infiammazione nell'intestino, eliminare il gonfiore e la diarrea, le coliche nell'intestino. Nella malattia di Crohn, si può prendere parte della collezione: Venti grammi di semi di senape russa Dieci grammi di achillea, venti grammi di frutta, anice, radice di liquirizia trenta grammi, dieci grammi di corteccia di frangola fragili. La miscela risultante viene versata con acqua bollente (circa duecentocinquanta millilitri) e fatta bollire per dieci minuti, quindi decantare e prendere un secondo del bicchiere dalla mattina alla sera. Puoi anche preparare una raccolta di frutta di cumino, fiori di camomilla, radici di valeriana e menta. Questi componenti sono mescolati in parti uguali, un cucchiaio della miscela risultante viene versato in un bicchiere di acqua calda bollita e ha insistito per un'ora. Quindi l'infusione deve essere filtrata e presa a mezza tazza tre volte al giorno. Per preparare infusi e decotti, puoi anche usare la salvia: un cucchiaio di foglie essiccate viene versato un bicchiere di acqua bollente e insistito per un'ora. L'infusione usa da quattro a cinque volte al giorno per mezzo bicchiere. Per preparare il brodo, un cucchiaio di foglie di salvia essiccate è cotto a fuoco lento per una decina di minuti, quindi ha insistito per mezz'ora e preso tre volte al giorno per un cucchiaio.

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Con la malattia di Crohn

La dieta nella malattia di Crohn comprende piatti e prodotti cucinati al vapore o bolliti, in forma liquida o frantumata, con un moderato contenuto di sale. Prendi il cibo quattro volte al giorno, preferibilmente alla stessa ora.

Con il morbo di Crohn, si raccomandano i seguenti alimenti:

1. Tè o cacao.
2. Pane wheaten, crackers.
3. Pesce magro
4. Ricotta a basso contenuto di grassi
5. Atsidofilin.
6. Uova morbide (non più di una al giorno), uova strapazzate.
7. Zuppa di vermicelli, riso o semola, brodo magro.
8. Carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, pesce.
9. Purè di porridge di riso, grano saraceno, avena, pasta, vermicelli.
10. Verdi, zucca bollita, zucchine.
11. Gelatina di frutta, purè di patate o marmellata.
12. Succhi di frutta e bacche o vegetali e bevande, decotto dai fianchi.

Se ti è stata diagnosticata la malattia di Crohn, tieni presente che non ti è permesso mangiare cibi grassi, salati, affumicati, in salamoia, in scatola, salsicce, gelati, soda, funghi, fagioli, ecc.,