Morso profondo in adulti e bambini

Una dentatura bella e uniforme non è solo garanzia di un sorriso attraente, ma anche una delle condizioni per il normale funzionamento dell'apparato digerente, respiratorio e persino cardiovascolare. Purtroppo, spesso non si attribuisce molta importanza ai disturbi della dentizione, poiché di solito non causano dolore e possono essere appena percettibili dall'esterno. Ma in realtà, il problema esiste. Ad esempio, un morso profondo associato a una chiusura scorretta dei denti può influire negativamente sulla funzione masticatoria e di parola, portare a una maggiore abrasione dello smalto, ecc. In alcuni gradi di tale disturbo, il trattamento è obbligatorio.

Perché un morso profondo è pericoloso?

Quando si parla di morso profondo, i dentisti intendono un difetto di occlusione verticale, accompagnato da una sovrapposizione degli incisivi inferiori con quelli superiori di oltre 1/3 dell'altezza. Il morso profondo compromette l'aspetto del viso, rende difficoltosa la masticazione e si manifestano disturbi del linguaggio. Sono possibili danni ricorrenti ai tessuti molli delle gengive e del palato, una maggiore abrasione dello smalto dentale e un'alterazione delle funzioni mascellari.

La correzione del morso profondo è un processo lungo e difficile che richiede un investimento piuttosto elevato sia in termini economici che di tempo. La durata del trattamento varia, ma prima il paziente chiede aiuto, prima sarà in grado di risolvere il problema. Inoltre, la durata del trattamento dipende dal grado della patologia, dalla presenza di ulteriori deformazioni e patologie. In ogni caso, il medico sarà in grado di pianificare con competenza il percorso terapeutico e, nel tempo, i disturbi funzionali ed estetici saranno eliminati.

Se non si inizia a correggere un morso profondo, in futuro potrebbero svilupparsi malattie parodontali e patologie dell'intero apparato mascellare, con conseguente perdita prematura dei denti.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, circa l'80% della popolazione mondiale soffre di problemi occlusali. E circa un caso su tre richiede un trattamento ortodontico specializzato.

La frequenza di tali patologie aumenta di anno in anno. I medici lo spiegano con le peculiarità dell'alimentazione moderna. Sempre più persone preferiscono mangiare cibi morbidi, ma per la salute dell'apparato masticatorio sono necessari cibi densi e duri, in particolare prodotti vegetali crudi. Di conseguenza, il meccanismo masticatorio non riceve il carico necessario e le mascelle si sviluppano in modo scorretto.

I dentisti considerano il morso profondo uno dei difetti del morso più comuni per i quali i pazienti cercano assistenza medica. Secondo le statistiche, la frequenza nella popolazione di questo disturbo è stimata al 6-51%. Tra tutti i difetti di occlusione, il morso profondo si verifica nel 20% dei casi. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

I medici chiamano questa patologia “morso traumatico”, “sovrapposizione profonda degli incisivi o frontali”, “occlusione o disocclusione profonda degli incisivi”.

Le cause overbite

Perché si verifica il morso profondo? I dentisti hanno identificato diverse possibili cause:

• predisposizione ereditaria;
• sovraccarico patologico del meccanismo muscolo-mandibolare associato a varie malattie e condizioni;
• perdita precoce dei denti da latte;
• crescita anomala dei denti del giudizio;
• problemi di salute generali;
• anomalie dello sviluppo, presenza di denti “in più”.

Tutti i processi che avvengono nel corpo sono predeterminati dal genotipo umano, pertanto la genetica determina in larga misura la struttura del sistema maxillo-facciale. Spesso lo stesso problema di masticazione viene trasmesso alle generazioni successive, e in questo caso la colpa ricade sulla predisposizione ereditaria. [ 4 ]

Per quanto riguarda i sovraccarichi o i carichi scorretti sul sistema muscolo-mandibolare, sono all'opera diversi meccanismi causali. In primo luogo, la maggior parte delle persone preferisce cibi morbidi a quelli ruvidi. In secondo luogo, pochi di noi hanno riflettuto sul principio in base al quale i denti sono suddivisi in diverse categorie funzionali: stiamo parlando di incisivi, canini, premolari e molari.

• Gli incisivi sono progettati per la masticazione. Al momento della masticazione, il carico necessario viene applicato lungo l'asse del dente.
• Lo scopo di canini e premolari è strappare e masticare il cibo, frantumando i pezzi in frazioni più piccole. In questa fase, si verifica un carico verticale con un piccolo vettore di forza orizzontale.
• I molari sono strumenti per triturare il cibo, che si verifica quando la mandibola scivola lateralmente. Durante la triturazione, si verificano carichi orizzontali diretti lungo l'asse longitudinale dei denti.

Se una persona ha cattive abitudini che interrompono il meccanismo dei denti, prima o poi ciò porterà allo sviluppo di determinati difetti dentali.

Un'altra causa indiretta della formazione del morso profondo è la respirazione nasale alterata, con respirazione prevalentemente orale. Come si manifesta la patologia? Il fatto è che in una tale situazione, viene interrotta la pressione adeguata tra la cavità nasale e quella orale. Inoltre, con la bocca sistematicamente aperta, la lingua assume una posizione alquanto innaturale, esercitando una pressione eccessiva sulla mascella inferiore (mentre quella superiore "riposa"). [ 5 ]

Un funzionamento e una posizione scorretti della lingua possono non solo causare disturbi dentali e mandibolari, ma anche ridurre l'efficacia del trattamento del morso profondo. Ecco i fattori che influenzano l'insorgenza del disturbo:

• allattamento prolungato;
• uso prolungato di tettarelle, ciucci e bicchieri con beccuccio;
• mangiare cibi con grandi quantità di liquidi, l'abitudine di bere durante il cibo;
• frenulo linguale accorciato.

Un'altra abitudine negativa infantile è succhiarsi il pollice: durante questo processo, la fila superiore di denti viene spinta in avanti e la mandibola viene tirata indietro. Questa è la causa del problema.

Un errore comune di molti adulti è la scarsa attenzione ai denti da latte del bambino. Alcuni genitori pensano che, se i denti cambieranno comunque, non sia necessario prestarvi attenzione. Tuttavia, lo spostamento spesso avviene proprio durante questo periodo, a causa della distruzione o dell'estrazione precoce dei denti da latte.

Le malattie sistemiche sono un altro fattore che influisce negativamente su tutto il corpo, compreso l'apparato dentale. I processi metabolici vengono alterati, si sviluppa una carenza di vitamine e microelementi, che nel tempo influisce negativamente sulle condizioni di ossa e muscoli.

Fattori di rischio

La comparsa di un morso profondo si verifica solitamente sotto l'influenza di vari fattori generali e locali.

I fattori più comuni sono considerati:

• genetica, eredità sfavorevole;
• malattie dentali;
• malattie materne durante la gravidanza (patologie infettive e infiammatorie, disordini metabolici, polidramnios, ipossia, ecc.);
• alimentazione scorretta e inadeguata;
• disturbi sistemici dell'organismo, malattie croniche della tiroide, delle vie respiratorie superiori, degli organi digestivi;
• cattive abitudini;
• difetti congeniti dell'apparato maxillo-facciale;
• deformazione delle ossa e della colonna vertebrale.

Patogenesi

Il meccanismo principale della formazione del morso profondo nell'uomo si basa sull'alterazione della normale fisiologia del sistema maxillo-facciale. Quando la fila anteriore di denti viene privata dell'opportunità di sperimentare i carichi masticatori necessari, perde la sua posizione corretta, precipitandosi verso la minima resistenza. Questo spostamento è un processo lento, ma si verifica fino a quando gli incisivi inferiori non si appoggiano, ad esempio, contro i tessuti molli del palato duro. In tale situazione, può svilupparsi un'occlusione traumatica, in cui si osserva una traumatizzazione costante del palato.

Tra le cause che determinano uno squilibrio dei carichi nella regione anteriore della dentatura si possono annoverare le seguenti:

• un periodo di allattamento troppo lungo;
• uso prolungato di ciucci e tettarelle per biberon;
• mancanza di cibi solidi nella dieta;
• parafunzione labiale o linguale, ecc.

Il morso profondo è classificato come una patologia del morso verticale. Può essere causato da cause genetiche, intrauterine e postnatali, tra cui malattie sistemiche, disturbi dentali e maxillo-facciali e cattive abitudini.

Sintomi overbite

I primi segni di un disturbo e la formazione di un morso profondo possono essere individuati da soli, oppure possono essere diagnosticati da un dentista durante una visita di routine. I seguenti sono considerati sintomi caratteristici:

• la parte inferiore del viso è leggermente accorciata, il che appare sproporzionato;
• il labbro superiore può essere spinto in avanti, mentre il labbro inferiore può essere smussato o leggermente ripiegato sotto il labbro superiore;
• si verifica l'assottigliamento delle labbra;
• se le file di denti si sovrappongono in modo significativo, la linea gengivale marginale potrebbe danneggiarsi;
• una persona prova fastidio quando morde e/o mastica il cibo;
• il processo di masticazione può essere accompagnato da suoni antiestetici (masticazione, ecc.);
• molti pazienti sperimentano un aumento dell'usura dello smalto e della malattia parodontale;
• La capacità di parlare è compromessa e per una persona risulta difficile pronunciare le singole lettere.

Il morso profondo negli adulti attira l'attenzione con vari disturbi estetici e funzionali. I segni esterni sono facciali e orali. I sintomi facciali includono l'accorciamento del segmento inferiore del viso, il rafforzamento della piega sopramentale e la protrusione esterna del labbro inferiore. A volte questo tipo di viso viene definito "a uccello". Tra i segni orali vi sono i seguenti: la fila frontale inferiore si sovrappone a quella superiore, la profondità del vestibolo orale diminuisce, la mascella superiore prevale su quella inferiore. Con un morso profondo pronunciato, il paziente può spesso sviluppare stomatite, gengivite, parodontite, ecc.

Il disturbo è spesso accompagnato da un indebolimento del tono dei muscoli masticatori, che porta a disfunzione e artrosi dell'apparato mandibolare. Il paziente avverte dolore lancinante, fastidio e scricchiolio alle articolazioni, mal di testa. [ 6 ]

Il morso profondo nei bambini, purtroppo, viene spesso ignorato. Ma è proprio durante l'infanzia che una simile anomalia può essere corretta molto più facilmente e rapidamente. In generale, i medici definiscono le seguenti fasi principali dello sviluppo che influenzano la formazione delle caratteristiche del morso:

• periodo che va dalla nascita fino ai sei mesi di età;
• dai sei mesi ai tre anni (durante questo periodo si forma il morso temporaneo sullo sfondo dell'eruzione dei denti da latte);
• dai tre ai sei anni (il sistema mascellare è in fase di sviluppo attivo, preparandosi alla fase successiva dell'eruzione);
• dai sei ai dodici anni (sullo sfondo del morso misto avviene la sostituzione graduale dei denti temporanei con quelli permanenti);
• dai dodici ai quindici anni (si forma definitivamente il morso definitivo).

All'età di circa 15 anni, le arcate dentarie del bambino sono completamente formate. Normalmente, le arcate dentarie superiore e inferiore dovrebbero essere completamente chiuse durante la masticazione. L'eccezione sono i primi incisivi inferiori (i denti del giudizio compaiono più tardi). Un morso profondo in un adolescente può svilupparsi con qualsiasi interruzione nel corso di una qualsiasi delle fasi elencate. È importante che i genitori prestino attenzione al problema in modo tempestivo, poiché il bambino raramente manifesta disagio e si lamenta dei denti. È ottimale visitare un dentista pediatrico ogni sei mesi, che determinerà con precisione le alterazioni patologiche e sarà in grado di adottare tempestivamente le misure appropriate.

Forme

I dentisti hanno identificato due varianti di manifestazione del disturbo: la forma alveolare dentale e quella scheletrica del morso profondo. I sintomi dentali sono gli stessi in entrambe le situazioni. Tuttavia, con un'alterazione alveolare dentale, il viso del paziente appare normale, mentre con una forma scheletrica, ha un aspetto sproporzionato. Il morso scheletrico profondo è meno comune e richiede un trattamento complesso, che dovrebbe essere iniziato nell'infanzia, durante il periodo di formazione attiva del sistema osso-mascella. Se non si inizia tempestivamente il trattamento, solo l'intervento chirurgico può essere d'aiuto in futuro.

Il morso profondo si divide in base al tipo di sovrapposizione della fila frontale in tipo orizzontale e tipo verticale.

Inoltre, esistono due tipi di violazione: distale e neutra.

Un morso distale profondo attira sempre l'attenzione, indipendentemente dall'età del paziente: il mento è ridotto e inclinato, le proporzioni del viso sono alterate. Se una persona con questo tipo di morso sorride, la superficie gengivale è visibilmente esposta. A sua volta, il morso distale si divide in due sottotipi:

• denti a ventaglio sullo sfondo del restringimento della fila laterale;
• Le corone superiori sono inclinate il più possibile, non c'è spazio tra loro.

Un altro tipo è il morso neutro profondo, praticamente invisibile dall'esterno e che non causa alterazioni nelle proporzioni facciali. Tuttavia, la piega sopramentale si approfondisce e, aprendo la bocca, la fila inferiore si sovrappone a quella superiore. Anche in giovane età, l'usura dello smalto dentale è evidente e i processi infiammatori sono spesso motivo di preoccupazione.

Altre forme di patologia sono dei seguenti tipi:

• Un morso aperto profondo è caratterizzato dalla comparsa di uno spazio nella direzione inferiore-superiore, che si spiega con la mancata chiusura dei denti laterali e frontali.
• Un morso traumatico profondo è accompagnato da una forte sovrapposizione delle corone, per cui i loro bordi taglienti toccano i tessuti molli (che, di conseguenza, vengono lesionati).
• Il morso incisivo profondo è lo stadio finale della misocclusione profonda, in cui si osserva una sovrapposizione coronale completa.
• Il morso crociato profondo è una relazione disordinata tra le mascelle dovuta alla curvatura di specifiche corone o dell'intera mascella. Esistono due tipi di morso crociato:
• morso anteriore profondo (la mascella superiore scende nella mascella inferiore);
• morso posteriore (la mascella superiore copre la mascella inferiore).
• Un morso prognatico profondo comporta un rapporto mandibolare anomalo in cui la mascella superiore sporge significativamente in avanti rispetto alla mandibola e non vi è alcun contatto tra gli incisivi. Questo difetto è classificato come anomalia del piano sagittale.

Complicazioni e conseguenze

La conseguenza negativa più comune di un morso profondo è una violazione del carico masticatorio, poiché alcuni denti subiscono un carico maggiore a fronte dell'inattività di altri. I denti sovraccaricati sono più suscettibili a varie patologie. Già intorno ai 35 anni, i pazienti con morso profondo iniziano a notare un evidente peggioramento delle condizioni: si osserva una maggiore mobilità dei denti, esposizione delle radici, abrasione dello smalto e sanguinamento gengivale. Anche l'apparato temporo-mandibolare ne risente, diventando più vulnerabile. Compaiono dolori alla testa e alla colonna vertebrale (soprattutto nella regione cervicale), e si manifestano sensazioni spiacevoli durante i pasti o il sonno.

Con un morso profondo, si possono rilevare anche disturbi antiestetici esterni, ad esempio guance infossate, alterazioni della forma della mandibola e formazione precoce di rughe. A loro volta, tali alterazioni diventano spesso causa di depressione, nevrosi e isolamento dei pazienti.

Il carico sugli organi digestivi aumenta, a causa di una masticazione insufficiente del cibo. Aumenta anche il rischio di sviluppare malattie infettive e infiammatorie (un morso profondo a volte rende difficile pulire adeguatamente i denti dalla placca).

Inoltre, se il paziente ha una masticazione scorretta, il dentista ha spesso difficoltà a eseguire trattamenti e procedure protesiche.

In generale, le conseguenze negative più comuni del morso profondo possono essere elencate:

• frequenti lesioni delle mucose, stomatite cronica;
• funzioni anormali di masticazione, deglutizione e respirazione;
• maggiore vulnerabilità e usura del rivestimento in smalto;
• malattie parodontali frequenti;
• malattie articolari, mal di schiena e mal di testa;
• problemi al tratto digerente;
• disagio psicologico e fisico.

Diagnostica overbite

Per diagnosticare e identificare i tipi di morso profondo, il dentista determina:

• indicatore della larghezza delle corone degli incisivi inferiori e superiori, della loro posizione rispetto all'asse (posizione corretta, tendenza alla retrusione o alla protrusione);
• il grado di espressione delle cuspidi degli incisivi superiori dentali;
• contatto dei denti anteriori;
• rapporto reciproco dei canini con i primi molari permanenti in direzione sagittale (le arcate dentarie sono chiuse nella posizione abituale);
• distruzione o perdita prematura di denti laterali temporanei o permanenti;
• inclinazione mesiale, ovvero spostamento della fila verso uno spazio libero a seguito della distruzione o rimozione di altri denti;
• il grado di espressione dei disturbi morfofunzionali (metodo Siebert-Malygin) e la complessità della loro correzione (metodo Malygin-Bely). [ 7 ]

È necessario prendere e calcolare le misure appropriate:

• indice mesiodistale delle corone degli incisivi inferiori e superiori, il loro numero totale;
• il grado di compliance del set di indicatori mesiodistali per le corone degli incisivi inferiori e superiori secondo l'indice di Tonn (1,35 mm);
• indicatore della profondità di sovrapposizione delle frese;
• la dimensione dello spazio sagittale tra gli incisivi centrali sopra e sotto;
• indice di lunghezza del segmento anteriore delle arcate dentarie (metodo di Corkhaus);
• indicatore della larghezza dell'arcata dentale (metodo Pont, correzioni Linder e Hart).

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati degli esami clinici, dell'esame e delle misurazioni delle mascelle e della valutazione metrica delle immagini fotografiche del viso da diverse angolazioni. [ 8 ]

Inoltre, viene eseguita la teleradiografia, ovvero radiografie del cranio in diverse proiezioni. La procedura viene eseguita a grande distanza, il che consente di ottenere un'immagine di dimensioni simili a quelle dell'oggetto originale. Per la TRG viene utilizzato uno speciale dispositivo, l'ortopantomografo.

Diagnosi differenziale

Esistono diverse forme di malocclusione in odontoiatria, che è necessario distinguere. Quella ottimale è considerata ortognatica, quando la fila superiore di denti si sovrappone leggermente a quella inferiore: questa condizione è normale e contribuisce a una funzione masticatoria ottimale.

Altri tipi di chiusure non corrette sono i seguenti:

• distale - è caratterizzato da uno sviluppo mascellare eccessivo rispetto al sottosviluppo della mandibola;
• mesiale - caratterizzato dalla spinta in avanti della mandibola;
• aperto - si osserva quando la stragrande maggioranza dei denti in entrambe le mascelle non si chiude;
• incrociato - caratterizzato dal sottosviluppo di una delle file dentarie;
• distopico: è un disturbo caratterizzato da una disposizione errata dei denti, che non sono nella fila giusta.

Un morso profondo è definito come un morso profondo quando la fila superiore di denti si sovrappone alla fila inferiore per più del 50% dell'altezza dei denti. [ 9 ]

Trattamento overbite

Il trattamento del morso profondo è considerato più efficace se iniziato durante il periodo di eruzione dei denti temporanei, del primo o del secondo molare permanente, o quando gli incisivi temporanei vengono sostituiti da quelli permanenti. Il medico stabilisce i seguenti obiettivi:

• neutralizzazione della causa principale che ha portato alla violazione;
• correzione della forma delle arcate dentarie e della posizione dei singoli denti;
• stabilizzazione della posizione mandibolare, normalizzazione dello sviluppo della mandibola.

Per la correzione si utilizzano vari metodi e tecniche, tenendo conto delle cause scatenanti iniziali e del periodo di formazione della malocclusione.

Se si parla di morso profondo temporaneo, si raccomanda di spiegare ai bambini la necessità di masticare cibi duri (cracker, frutta e verdura cruda) per stimolare un adeguato sviluppo della mascella e la normale formazione dei processi alveolari e dei denti. Se viene rilevata una carie che colpisce i molari temporanei, questi vengono riparati il più possibile. Si cerca di eliminare cattive abitudini, come mordersi le labbra, succhiarsi le dita, ecc. Questo dovrebbe essere fatto il prima possibile, poiché tali abitudini non sono affatto innocue per la formazione del morso.

Durante il periodo di modifica attiva del morso – approssimativamente dai 5,5 ai 9 anni – inizia la correzione ortodontica intensiva. È in questo periodo che si verifica il disimpegno dentale laterale, che porta all'allungamento degli alveoli dentali e al contatto con i denti corrispondenti, riducendo così la sovrapposizione incisale. Se viene diagnosticato un morso profondo neutro, vengono utilizzate speciali placche rimovibili per il disimpegno dentale laterale, installate sull'arcata superiore e dotate di un'area di morso per lo stop anteriore, ganci e altri fissatori. Tale placca è realizzata su una base in cera, modellata sull'arcata superiore e presenta un ispessimento nella parte anteriore, che serve a disimpegnare i denti laterali di un paio di millimetri in più rispetto a uno stato fisiologico di riposo. La placca viene fissata con ganci, archi vestibolari o altri dispositivi di fissaggio. Affinché la mandibola non si sposti in avanti, né a sinistra né a destra, la superficie del morso deve presentare le impronte dei bordi taglienti degli incisivi e dei tubercoli dei canini della seconda arcata. In alcuni casi la piastra è dotata di un meccanismo a molla o di un espansore a vite.

A volte gli allineatori ortodontici vengono utilizzati per correggere un morso profondo. Queste capsule trasparenti aiutano a correggere il disturbo senza che gli altri se ne accorgano, ma non sono sempre indicate. Possono essere utilizzate solo su pazienti con una dislocazione semplice. Molti specialisti sottolineano che l'effetto del trattamento con apparecchi ortodontici e allineatori per un morso profondo è pressoché lo stesso. Tuttavia, indossare gli allineatori è più confortevole, sia psicologicamente per il paziente che praticamente.

La correzione del morso profondo con le capsule è ben tollerata: gli speciali tamponi sono realizzati in materiale polimerico elastico e trasparente, che non danneggia i tessuti molli e non è praticamente percepibile nella cavità orale. Le capsule sono in grado di risolvere molti problemi ortodontici a quasi tutte le età.

Eppure, il più delle volte, gli specialisti raccomandano di correggere il morso profondo con apparecchi ortodontici, o i cosiddetti sistemi di bracket. Un design speciale esercita la pressione necessaria, contribuendo a ripristinare la corretta posizione della dentatura. In caso di morso profondo, è possibile utilizzare qualsiasi tipo di apparecchio ortodontico: linguale, vestibolare, in metallo, in ceramica o senza legature. Il medico deciderà quale tipo di apparecchio sia più adatto a ogni specifica persona.

Trattamento chirurgico

Spesso, in caso di morso profondo pronunciato, il trattamento convenzionale non produce il risultato desiderato. In questi casi, i medici consigliano di rivolgersi a un chirurgo ortodontico.

La chirurgia ortognatica invasiva comprende una serie di metodi e tecniche che rendono l'intervento estremamente delicato. Tutte le manipolazioni per correggere il morso profondo e i difetti ossei in un paziente adulto vengono eseguite attraverso la cavità orale, con la minima intensità dei movimenti del chirurgo e con un'incisione minima. [ 10 ]

Dopo l'intervento di chirurgia ortognatica, non rimangono cicatrici sul viso e il risultato è osservabile immediatamente dopo il completamento dell'intervento. Il periodo di preparazione dura circa un mese: durante questo periodo, il medico, utilizzando programmi speciali, modella in anticipo le manipolazioni necessarie che verranno utilizzate durante il trattamento chirurgico. Ciò consente di ridurre al minimo la probabilità di rischi e di abbreviare la durata dell'operazione. [ 11 ], [ 12 ]

Cosa devono sapere i pazienti con morso profondo in merito al possibile intervento chirurgico?

• L'intervento di correzione del morso profondo può essere eseguito a partire dai 18 anni, una volta completato il periodo di crescita ossea.
• Il periodo operatorio dura circa 1-6 ore, a seconda della complessità del problema.
• L'intervento viene eseguito in anestesia generale.
• Nel periodo postoperatorio, verrà prescritta una terapia ortodontica con l'obbligo di indossare un apparecchio ortodontico. La durata di tale utilizzo è determinata secondo un ordine specifico.

Dopo l'operazione, al paziente viene fornito un piano individuale per la riabilitazione e per l'ulteriore trattamento ortodontico. [ 13 ]

Esercizi

Nel caso di una forma semplice di morso profondo è consentito l'uso di vari mezzi ausiliari, tra cui in particolare esercizi speciali.

I dentisti hanno sviluppato una serie di esercizi adatti all'uso autonomo a casa. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, poiché il successo dell'attività dipende interamente da questo. Questo set è particolarmente indicato per bambini e adolescenti, poiché il loro apparato mascellare-dentale è ancora in fase di formazione. Si raccomanda ai bambini di eseguire gli esercizi sotto la supervisione di un adulto.

Per correggere un morso profondo, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni tre volte al giorno:

• Apri bene la bocca, poi chiudila gradualmente e ritmicamente, con brevi movimenti in avanti.
• Tocca il palato con la punta della lingua e spingila indietro il più possibile. Mantenendo la lingua in questa posizione, apri e chiudi la bocca.
• Appoggia il gomito di una mano sul tavolo e appoggia il mento sul palmo. In questa posizione, apri e chiudi la bocca (la testa dovrebbe muoversi, ma non la mandibola).
• Ripetere il primo esercizio.

Gli esercizi sopra descritti vengono ripetuti sei volte uno dopo l'altro. Oltre agli esercizi, non dimenticare di caricare la mandibola masticando regolarmente prodotti vegetali duri, che aiutano anche a migliorare la salute dei denti.

Questo esercizio dovrebbe essere praticato anche quotidianamente. Il paziente si alza in piedi, mette le mani dietro la schiena, solleva il mento. Allontana la mandibola il più possibile da sé, quindi torna alla posizione iniziale. L'esercizio viene ripetuto tre volte al giorno, per quindici volte.

Tutte queste attività devono essere svolte con grande cautela, poiché movimenti eccessivamente intensi possono causare danni e persino richiedere cure mediche urgenti.

Mioginnastica per morso profondo

Nell'infanzia, la malocclusione è spesso associata a una funzionalità anomala dei muscoli maxillo-facciali. Affinché un bambino possa masticare, deglutire, respirare e parlare normalmente, i muscoli della bocca e del viso devono essere in equilibrio. Ad esempio, se un bambino respira costantemente con la bocca, la sua bocca è aperta. Ciò comporta un'eccessiva tensione nei muscoli masticatori, una modifica della larghezza delle mascelle e una conformazione anomala del morso. Oppure, quando il processo di deglutizione cambia con l'iperattività facciale, si forma uno spazio tra i denti anteriori del bambino, che comporta problemi con la qualità della parola. Questi esempi dimostrano chiaramente l'interrelazione del funzionamento degli organi umani.

In caso di morso profondo, i medici spesso prescrivono la mioginnastica, un tipo di allenamento dei muscoli facciali. Vi consigliamo di considerare i principali esercizi utilizzati per tale correzione.

• La mandibola viene gradualmente spinta in avanti fino a quando gli incisivi inferiori si trovano davanti a quelli superiori. La posizione viene mantenuta per dieci secondi, dopodiché viene gradualmente ripristinata nella posizione iniziale.
• Prendono un bastoncino di legno, ci stendono sopra un tubo di gomma e lo inseriscono tra i denti anteriori. Il paziente stringe e apre alternativamente le mascelle.

Per ottenere l'effetto desiderato, gli esercizi vengono eseguiti due volte al giorno, circa 12-14 volte al giorno. Tuttavia, prima di iniziare la ginnastica, è consigliabile consultare un dentista.

Protesi per morso profondo negli adulti

Se si pone il problema delle protesi dentarie, i pazienti con morso profondo vengono innanzitutto indirizzati a un ortodontista per "aumentare" l'altezza del morso.

La protesi verrà eseguita dopo la terapia ortodontica. In questo caso, si ricorre al lavoro di squadra, durante il quale l'ortopedico è responsabile del concetto di trattamento complessivo. Si consulta con l'ortodontista, discutendo il risultato desiderato. L'ortodontista, a sua volta, analizza come ottenerlo. Quindi, l'ortopedico elabora uno schema di movimento dentale e lo trasmette all'ortodontista.

Se il paziente ha già dispositivi ortopedici (faccette o corone) nella cavità orale, è possibile applicare un apparecchio ortodontico. Tuttavia, al termine del periodo di correzione ortodontica, tali dispositivi vengono spesso sostituiti a causa di cambiamenti nel morso e nella forma della dentatura.

Dopo il completamento del trattamento preliminare, le corone provvisorie precedentemente installate vengono sostituite con quelle definitive, tenendo conto del morso modificato.

Una placca ortodontica – un retainer – non viene incollata alla struttura ortopedica. L'eccezione sono le faccette: in questo caso, la parte interna del dente non è coinvolta e la placca risulta fissata in modo netto. Le corone in ceramica non sono una base adatta per l'incollaggio di un retainer, quindi in tal caso si utilizza una capsula di contenzione. Per un anno dopo la fine del trattamento, la capsula alleggerirà il carico sui denti anteriori, stabilizzando l'effetto terapeutico.

Prevenzione

La formazione di un morso scorretto, in particolare di un morso profondo, inizia nella prima infanzia. Pertanto, la prima regola di prevenzione dovrebbe essere rivolta ai genitori. E questo è particolarmente importante se in famiglia esiste una predisposizione ereditaria a tali disturbi. I genitori dovrebbero essere attenti e contattare il medico ai primi segnali di un problema.

Le donne incinte non dovrebbero solo prendersi cura della propria salute, ma anche ricordare che i processi di mineralizzazione dentale del futuro bambino si verificano intorno alla 20a settimana di gestazione. Pertanto, il secondo trimestre di gravidanza è il periodo in cui è necessario garantire un apporto sufficiente di calcio e fluoro all'organismo.

Fin dalla nascita, l'alimentazione del bambino deve essere estremamente equilibrata e completa. L'allattamento al seno è, ovviamente, una priorità. Durante i primi mesi di vita, la mandibola del bambino è ancora in fase di formazione, quindi è più piccola rispetto alla mascella superiore. L'allattamento al seno stimola un intenso lavoro dei muscoli mandibolari, che porta a un graduale livellamento delle dimensioni delle mascelle. L'allattamento artificiale non fornisce ai muscoli il carico necessario, poiché è molto più facile "prendere" il latte dal capezzolo.

È altrettanto importante assicurarsi che il bambino in crescita impari a respirare con il naso e non abbia cattive abitudini come succhiarsi il pollice, usare il ciuccio, ecc.

Un altro metodo universale per prevenire il morso profondo a qualsiasi età è rappresentato dalle visite periodiche dal dentista. Il medico presterà sempre attenzione a qualsiasi violazione, monitorerà la tendenza al cambiamento del morso e consiglierà il trattamento necessario.

Previsione

La durata del periodo di correzione del morso profondo dipende dall'età in cui è stato iniziato il trattamento, dalla gravità del disturbo, dalla presenza di altre anomalie o deformazioni dentarie e dalla presenza di disturbi generali dello sviluppo.

In generale, la prognosi è considerata favorevole, soprattutto se sono state adottate misure correttive nella fase iniziale del morso temporaneo o permanente e durante il trattamento è stato possibile eliminare i difetti sia morfologici che funzionali. La prognosi peggiore si prevede se il morso profondo è una caratteristica genetica.

La durata dell'ulteriore utilizzo di vari dispositivi di contenzione (contenzione) dopo il completamento della terapia ortodontica dipende dai metodi di trattamento utilizzati, dall'eventuale presenza di disturbi funzionali non corretti, dai risultati positivi ottenuti e dall'età del paziente. Se si è ottenuta un'occlusione dentale di alta qualità in un contesto di funzionalità adeguata, potrebbe non essere necessaria un'ulteriore contenzione. Se il problema non viene completamente eliminato, al paziente vengono prescritti dispositivi di contenzione appropriati, selezionati in base alla più probabile dislocazione dentale prevista. La durata di utilizzo di tali dispositivi è individuale.

Morso profondo e l'esercito

Una persona può andare a prestare servizio nell'esercito se ha una deviazione profonda del morso? La maggior parte dei coscritti pensa che la qualità della masticazione non influisca sulla capacità di prestare servizio. Tuttavia, questo non è del tutto vero: ad alcuni giovani viene addirittura rifiutata la leva se la deviazione è complessa e richiede una correzione medica.

Pertanto, indipendentemente dalla forma di malocclusione (profonda, distale, ecc.), se gli indicatori si discostano notevolmente dalla norma, il coscritto può essere esentato dal servizio militare. Ad esempio, ciò è possibile:

• con morso profondo di secondo grado e divergenza di 5-10 mm, in un contesto di ridotta capacità masticatoria (inferiore al 60%);
• per morso profondo di II – III grado, con divergenza superiore a 10 mm.

In quest'ultimo caso, è particolarmente difficile andare a prestare servizio nell'esercito. Nella maggior parte dei casi, un coscritto di questo tipo viene inviato per cure mediche, avendo precedentemente ottenuto un rinvio dal servizio. Gli uomini con una divergenza intermascellare chiaramente marcata sono completamente esentati dalla coscrizione.

In caso di controversie con i medici del commissariato militare, la categoria di idoneità viene determinata dopo ulteriori accertamenti diagnostici. Sono necessarie ricerche per valutare il grado di sviluppo del disturbo e la qualità della funzione masticatoria. Se viene confermata una malocclusione marcata, al coscritto viene assegnata la categoria "B" e gli viene concesso un rinvio per il trattamento e le misure correttive.