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Last reviewed: 04.07.2025
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La rinite da morbillo fa parte della classica sindrome del morbillo detta “catarro rino-oculare”, che è un segno prodromico di questa malattia infettiva.
Sintomi
Caratterizzata dalla comparsa di segni di rinite catarrale, preceduta dalla comparsa di macchie biancastre sulle conche nasali inferiori, sulla cui superficie si riscontra una desquamazione dell'epitelio simile a una crusca (patognomonica per il morbillo secondo la sindrome di Velsky-Filatov-Koplik). Un edema acuto della mucosa e del tessuto interstiziale causa l'ostruzione delle vie nasali, che non è suscettibile all'azione dei vasocostrittori. Una secrezione nasale inizialmente sierosa, poi profusa e purulenta, indica l'attivazione del microbiota banale saprofita. Il periodo catarrale della rinite (2-3 giorni) è sostituito da un periodo di erosioni e persino ulcere che possono estendersi oltre la cavità nasale, al labbro superiore, al rinofaringe, alla cavità orale (enantema), alla faringe, alla laringe. In caso di lesioni cutanee, si formano croste, alla cui rimozione rimangono macchie pigmentate sulla pelle.
Complicazioni
Le complicazioni della rinite da morbillo si dividono in locali e a distanza. Le complicazioni locali includono varie forme di otite, otomastoidite e sinusite. Le complicazioni a distanza includono laringite, laringotracheite, bronchite e polmonite. Il pericolo della laringite da morbillo è la comparsa di ostruzione laringea e asfissia. Le complicazioni tardive, come ammettono molti autori, includono ozena e vari gradi di rinite atrofica causata dal danno neurotrofico alla mucosa nasale causato dalla tossina del morbillo.
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Diagnostica
La diagnosi si basa sui sintomi sopra descritti e sul quadro clinico dell'infezione da morbillo (eruzione cutanea caratteristica), nonché sui dati epidemiologici. Si tiene conto della combinazione di enantema e congiuntivite.
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Trattamento
Il trattamento della rinite da morbillo si divide in generale e locale. Il trattamento generale include un trattamento appropriato prescritto dal pediatra. Il trattamento locale include la cura della mucosa orale e nasale (bere, sciacquare la bocca con acqua bollita dopo i pasti). Se muco e pus si accumulano nella cavità nasale, vengono somministrati enzimi proteolitici e si esegue una toilette meccanica accurata. È indicata anche l'instillazione di una soluzione di solfacile sodico al 10-20% nel sacco congiuntivale e nella cavità nasale, 1-2 gocce 2-3 volte al giorno. In caso di tosse dolorosa causata da infiammazione catarrale della laringe e della trachea, ai bambini piccoli viene prescritta la pertosse (1 cucchiaino o un cucchiaino da dessert 3 volte al giorno), mentre ai bambini più grandi e agli adulti vengono prescritti antitussivi non narcotici (Glauvent, Libexin, Tusuprex, ecc.).
Previsione
La prognosi del morbillo è generalmente favorevole, ma la guarigione è lenta. Per 2-8 settimane o più, i convalescenti possono manifestare una sindrome astenica, un complesso di sintomi caratterizzato da irritabilità, debolezza fisica, aumento della stanchezza mentale e umore instabile; può essere la manifestazione iniziale di tutte le malattie mentali. L'infezione contribuisce all'esacerbazione di malattie croniche e talvolta si verificano malattie endocrine. Gli esiti fatali sono rari nei bambini più grandi con morbillo complicato da encefalite.