Nevrosi dello stomaco: segni, come si diagnostica?

La complessa e diversificata attività degli organi digestivi è innervata da un intero sistema di nervi che, penetrando nelle loro pareti, si intrecciano in una fitta rete attorno alle ghiandole e al tessuto muscolare liscio, costituito da strati di cellule nervose che percepiscono e regolano il processo di digestione del cibo. Lo stomaco è dotato di plessi molto potenti, localizzati tra fasci di muscolatura liscia e situati direttamente sotto la mucosa. La nevrosi dello stomaco (gastroneurosi) è considerata una compromissione del suo funzionamento dovuta a un disturbo dell'innervazione in assenza di patologia organica, sia gastroenterologica che cerebrale.

Il ritmo di vita moderno predispone all'esaurimento nervoso: ci imbattiamo in situazioni stressanti molto più spesso rispetto ai nostri antenati, che vivevano una vita più misurata. Inoltre, una routine quotidiana e una dieta errate (mancanza di sonno, spuntini al volo, cattive abitudini, uno stato di insoddisfazione) ci portano a preoccuparci regolarmente di disturbi nella regione epigastrica. Il quadro clinico non è specifico e assomiglia a molte patologie del tratto digerente. Pertanto, è sconsigliato ingerire analgesici, compresse ed erbe "per lo stomaco". Questo è un motivo per consultare un medico, sottoporsi a un esame e determinare la causa dell'indigestione.

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Epidemiologia

La prevalenza di tutti i tipi di nevrosi è in aumento sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo, e ciò è dovuto a casi con disturbi vegetativi-viscerali complessi (organici, inclusa la nevrosi gastrica). La frequenza di insorgenza delle forme classiche della malattia è in diminuzione. Secondo dati selezionati, le nevrosi rappresentano circa un quinto di tutte le patologie neurologiche. La malattia si manifesta durante il periodo di massima attività vitale, di norma dopo i 30 anni. Secondo i dati di ricerca, i pazienti con un'età media di circa 36-37 anni lamentano principalmente sintomi corrispondenti a nevrosi gastrica e intestinale, la maggior parte dei quali sono di sesso femminile (65-70%). Nelle donne, le malattie a eziologia nevrotica sono più gravi e, molto più spesso che negli uomini, portano a disabilità.

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Le cause nevrosi gastrica

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della gastroneurosi è dovuto a fattori psicologici: stress e depressione frequenti, sovraccarico fisico e mentale, conflitti interpersonali, insoddisfazione interiore, traumi psicologici. Si tratta, a tutti gli effetti, di una malattia dei nervi. Questa condizione si inserisce spesso nel quadro clinico della nevrastenia, della nevrosi isterica e ossessivo-fobica.

I fattori di rischio per la comparsa dei sintomi della gastroneurosi sono l'eccesso di cibo o, al contrario, la mancanza di appetito, le cattive abitudini alimentari (quando a un lungo periodo di fame segue un consumo eccessivo di cibo), l'abuso di alcol, la tossicodipendenza, il fumo e l'avvelenamento.

Anche i tratti individuali della personalità aumentano il rischio di sviluppare nevrosi gastrica. Gli ipocondriaci, le persone sospettose e coloro che sono eccessivamente sensibili alle sensazioni provenienti dagli organi interni sono molto suscettibili a questa patologia. La probabilità di ammalarsi aumenta negli individui che hanno scarso controllo sulle proprie emozioni: frequenti attacchi di rabbia, invidia e gelosia sono i fattori scatenanti della malattia. A rischio ci sono le persone iperresponsabili che svolgono volontariamente molti compiti, hanno un'elevata autostima e non riescono a far fronte a un carico di lavoro elevato. Stranamente, anche i loro antipodi, che non sono disposti a prendere decisioni e a sottrarsi ai problemi, rischiano di ammalarsi di questo tipo di nevrosi.

I fattori fisiologici che provocano la nevrosi gastrica includono malattie degli organi digestivi, del sistema nervoso, disturbi mentali, infezioni virali e batteriche e anche – in alcuni casi, l'irritazione e la nevrosi gastrica sono causate da malattie ginecologiche – infiammazioni o neoplasie dell'utero e delle ovaie.

Le cause della gastroneurosi sembrano essere chiare. Come altre condizioni nevrotiche, è causata da una combinazione di fattori scatenanti. Predisposizione genetica, caratteristiche costituzionali, esperienze traumatiche infantili e scarsa adattabilità a situazioni di vita sfavorevoli giocano un ruolo importante nello sviluppo delle nevrosi.

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Patogenesi

Le accentuazioni personali e le caratteristiche psico-emotive individuali sono di fondamentale importanza nell'interpretazione moderna della patogenesi della nevrosi organica di qualsiasi tipo clinico. L'impulso al suo sviluppo è solitamente un conflitto personale interno con possibilità di risoluzione multidirezionale, non sempre corrispondente ai valori morali dell'individuo. Ciò provoca un'eccitazione prolungata dell'attività nervosa con un'emotività delle esperienze fortemente accentuata. L'individuo si ritrova quindi in una situazione di stress. Sintomi dispeptici da stress sono stati avvertiti in un grado o nell'altro da quasi tutti: sensazione di nodo alla gola, nausea, vomito, diarrea, mancanza di appetito, ecc. Diversi studi hanno dimostrato la relazione diretta tra fattori di stress e processo digestivo. La loro azione costante rallenta il processo digestivo e si sviluppa la dispepsia. Le nevrosi sono spesso accompagnate da sintomi gastroenterologici.

La patogenesi di questo disturbo nervoso è stata studiata a fondo, sebbene vi siano ancora "punti oscuri" nella scelta di un complesso sintomatico che determini specifici segni gastroenterologici di nevrosi. Il ruolo principale del fattore scatenante è attribuito alle caratteristiche psicofisiologiche individuali della personalità del paziente. Il meccanismo di sviluppo della gastroneurosi tiene conto anche delle caratteristiche fisiopatologiche dell'apparato digerente del paziente, congenite o acquisite a seguito di malattie, intossicazioni e lesioni subite nel corso della vita, che sono alimentate da un conflitto emotivo irrisolto e, allo stesso tempo, possono portare alla formazione di disfunzioni persistenti degli organi interni.

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Sintomi nevrosi gastrica

I sintomi gastroenterologici sono classificati in due tipi: gastrici e intestinali. Tuttavia, ciascuna delle nevrosi nella sua forma pura è estremamente rara; molto più spesso si osservano forme miste: nevrosi dello stomaco e dell'intestino. Inoltre, di norma, i sintomi della nevrosi gastrica compaiono per primi, seguiti da coliche intestinali, stitichezza o feci molli (sintomi intestinali). Molto spesso si riscontra una forma molto delicata come la gastralgia. Talvolta il dolore allo stomaco di origine nervosa è l'unico sintomo del tratto gastrointestinale. Alcuni ricercatori lo hanno persino considerato separatamente, come un tipo indipendente di nevrosi, tuttavia la neurologia moderna lo considera un sintomo clinico organico di danno al sistema nervoso.

I primi segni della gastroneurosi possono essere diversi, possono essercene diversi, tra quelli elencati di seguito, può essercene uno solo:

• nausea, vomito abituale e/o pesantezza allo stomaco dopo i pasti, a volte prolungati;
• attacchi improvvisi di fame, che ricordano l'"ulcera da fame";
• forte bruciore di stomaco;
• eruttazione acida;
• coliche gastriche, flatulenza;
• mancanza di appetito, anche gli odori provocano nausea fino al vomito di bile;
• fastidio, dolore all'epigastrio
• una sensazione di pienezza o, al contrario, di vuoto nello stomaco
• inefficacia della terapia gastroenterologica tradizionale.

Il complesso sintomatologico di solito include segni neurologici: ansia, irrequietezza, irritabilità, attacchi di panico, paure ossessive, insonnia, risvegli improvvisi nel cuore della notte a causa di incubi, difficoltà ad addormentarsi, mal di testa, vertigini, pressione sanguigna instabile. Possono associarsi sintomi di nevrosi cardiaca: tachicardia, aritmia, pesantezza o dolore nella zona toracica, nonché frequente bisogno di urinare. Recentemente, i sintomi misti sono diventati molto più comuni. Le nevrosi organiche sono caratterizzate da un aumento delle manifestazioni serali. Sono solitamente reversibili, durano in media sei mesi e scompaiono con la risoluzione del conflitto psicoemotivo. Sebbene esistano decorsi prolungati che durano per anni e portano a disturbi morfofunzionali irreversibili.

La nevrosi gastrica si sviluppa spesso in concomitanza con un'ulcera e può essere provocata anche da un'altra malattia organica dello stomaco e degli organi adiacenti. Particolarmente pericolose sono le neoplasie inizialmente asintomatiche che si manifestano con sintomi nevrotici. Tuttavia, i disturbi organici vengono distinti dalle nevrosi, in cui non vengono rilevati. Grazie ai moderni metodi diagnostici, l'incidenza delle gastroneurosi è diminuita significativamente, poiché molti dei loro casi si sono rivelati conseguenza di patologie organiche, principalmente un'ulcera della parte antrale dello stomaco e/o del duodeno che si manifesta in questo modo. Anche i disturbi della regolazione della funzione gastrica nell'ulcera peptica, sebbene accompagnati da sintomi nevrotici, non costituiscono una nevrosi.

È possibile distinguere diversi tipi di gastroneurosi: secretoria, motoria e sensoriale. Tuttavia, non si presentano in forma pura, di solito tutte le funzioni sono compromesse contemporaneamente, e pertanto la medicina moderna non ritiene opportuno concentrarsi su questo aspetto.

Esistono molti tipi clinici di disturbi gastrointestinali senza lesioni organiche. Le cosiddette gastroneurosi sono le più comuni tra queste. Sono anche chiamate: dispepsia gastrica funzionale, non ulcerosa o neurogena, sindrome pseudoulcerativa, sindrome dello stomaco irritabile, ecc. L'interpretazione è piuttosto ampia, tuttavia gli esperti avvertono che identificare le patologie funzionali dello stomaco solo con quelle nevrotiche è errato. Infatti, il termine "funzionale" è molto più ampio di "nevrotico", non tutti i disturbi delle funzioni gastriche sono una manifestazione di nevrosi.

Anche la classificazione delle nevrosi non è generalmente condivisa, tuttavia la neurologia distingue i seguenti tipi: isterica, ossessiva (ossessivo-fobica) e nevrastenia. Di solito sono accompagnati da sintomi gastroenterologici, che variano leggermente a seconda del tipo di nevrosi, e questo può essere interessante.

Pertanto, i pazienti con nevrosi isterica presentano sintomi più pronunciati, accompagnati da una vivida dimostrazione di disturbi nel tratto gastrointestinale, dal desiderio di "avere una diagnosi", spesso esprimono il desiderio di sottoporsi a un intervento chirurgico e talvolta ci riescono anche, sebbene non abbiano bisogno di un trattamento chirurgico.

La nevrosi di tipo ossessivo-fobico è caratterizzata da un'aderenza accentuata a un regime dietetico e a abitudini alimentari, dall'elaborazione fisica dei disturbi dispeptici e dalla ricerca persistente di un tumore canceroso in se stessi.

I nevrastenici, al contrario, cercano di assicurarsi di non avere gravi patologie organiche e lo fanno sottoponendosi a un numero infinito di esami sia ambulatoriali che ospedalieri.

In gastroenterologia, un sintomo come il vomito nevrotico viene anche distinto in due tipologie: isterico e abituale. Il primo è un sintomo di situazioni stressanti, rappresenta un modo di espressione emotiva e ha una natura dimostrativa, il secondo si manifesta spesso in stato di riposo ed è interpretato come espressione di emozioni represse. Si distingue anche il vomito nevrotico, indotto, ad esempio, dall'osservazione di una persona cara affetta da cancro allo stomaco, ed è un'imitazione involontaria. I sintomi del vomito psicogeno si distinguono per la loro "facilità" di esecuzione: l'assenza di attacchi dolorosi iniziali di nausea, l'assenza di pallore, sudorazione o salivazione. Di norma, non portano a una perdita di peso significativa. Sebbene vi siano delle eccezioni. Nell'isteria grave, possono verificarsi disidratazione, demineralizzazione e altri disturbi metabolici a seguito di vomito ripetuto.

Nella gastralgia, la forma più comune di gastroneurosi, esiste una diretta interdipendenza tra lo stress emotivo e la comparsa di segni di disturbo gastrico funzionale – dolore, bruciore, pesantezza, nausea – nonché l'assenza di qualsiasi correlazione tra le manifestazioni cliniche e la natura dell'alimentazione. Lo stomaco, in questo caso, è l'"organo dell'autoespressione".

La principale manifestazione della gastroneurosi può essere l'aerofagia, un'eruttazione rumorosa e stridula, dovuta all'ingestione di più aria del solito durante i pasti. Si manifesta più spesso nella nevrosi isterica, spesso accompagnata anche da sintomi cardiologici.

L'avversione al cibo, la mancanza di appetito o la vera e propria golosità possono anche essere espressione di un disturbo nevrotico. Entrambi i tipi possono essere accompagnati da vomito (nella bulimia, dopo aver mangiato, nell'anoressia, alla vista del cibo, spesso dimostrativo (isterico)).

Un altro sintomo tipico e prevalente della gastroneurosi è un lancinante bruciore di stomaco, che non viene alleviato né dalla dieta né dai farmaci gastroenterologici.

Le nevrosi di qualsiasi tipo si sviluppano attraverso diverse fasi di sviluppo. All'inizio, la connessione tra il disturbo nervoso e la sua causa è solitamente chiaramente visibile; col tempo, questa connessione si indebolisce e scompare completamente senza trattamento. Le reazioni nevrotiche persistono, basate sull'immagine mentale dell'impatto primario. A volte la risoluzione avviene spontaneamente, con l'affievolirsi delle emozioni e del significato della causa primaria. In altri casi, si formano loop emotivi e la persona si fissa sull'immagine mentale. Un decorso prolungato porta al nevroticismo personale: qualità patologicamente alterate si insinuano nella struttura psicologica dell'individuo.

Il primo stadio è una reazione neurogena di breve durata, che o si risolve spontaneamente o viene sostituita dal secondo stadio: l'astenia, nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%) accompagnata da depressione. Questo stadio è ancora reversibile, tuttavia, se la situazione non viene risolta, la nevrosi si sviluppa come malattia (terzo stadio). In questo stadio, la guarigione è ancora possibile, in rari casi anche senza trattamento, ma più spesso si sviluppa astenia e nevroticismo della personalità.

Le conseguenze e le complicazioni di questa malattia, che in genere non rappresenta una minaccia mortale, possono comunque essere spiacevoli. Il lungo decorso e la progressione della malattia possono portare a nevrosi cronica, con la comparsa di alterazioni morfologiche degli organi, causate da infinite procedure diagnostiche e dall'assunzione di farmaci gastroenterologici rivelatisi inefficaci. I pazienti, prima di rivolgersi a neurologi e psicoterapeuti, sono stati visitati più volte e avevano a disposizione una quantità enorme di documentazione a riguardo. Alcuni pazienti sono stati persino operati. Gli interventi chirurgici eseguiti sui pazienti a causa dei loro disturbi persistenti sono di solito non solo inutili, ma anche dannosi.

Con il decorso prolungato della malattia, la persona smette di percepire adeguatamente la realtà, è costantemente di cattivo umore, le malattie concomitanti peggiorano, l'immunità diminuisce. La nevrosi cronica ha un effetto negativo sulle relazioni con il mondo esterno e la nevrosi a lungo termine può portare a disturbi mentali.

Diagnostica nevrosi gastrica

I sintomi gastroenterologici della nevrosi sono aspecifici. Sono insiti in molte patologie del tratto gastrointestinale, quindi la diagnosi viene effettuata escludendo patologie organiche. A tal fine, il paziente si sottopone a esami e a una visita gastroenterologica completa. La diagnostica strumentale include necessariamente la fibrogastroduodenoscopia, ma possono essere prescritti altri metodi di ricerca: ecografia, radiografia. La diagnosi differenziale viene effettuata con ulcera peptica, gastrite, neoplasie e malattie degli organi situati in prossimità dello stomaco.

Quando non vengono rilevate patologie organiche, si pone il problema della nevrosi. Il paziente viene affidato alle cure di un neurologo e di uno psicoterapeuta che, dopo aver studiato l'anamnesi e lo stile di vita del paziente, inizieranno a correggere il suo stato psico-emotivo.

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Prevenzione

La prevenzione dei disturbi nevrotici è un compito complesso, tuttavia fattibile. Il suo obiettivo principale è normalizzare il ritmo e lo stile di vita, creare le condizioni che permettano di rilassarsi e alleviare lo stress emotivo, e affrontare le emozioni negative quando si presentano.

È molto importante mantenere un regime di lavoro e di riposo accettabile: è essenziale prendersi le ferie, non lavorare nei fine settimana, dormire a sufficienza e cercare di trascorrere più tempo con i propri cari e le persone vicine.

Un ruolo fondamentale è svolto da una corretta alimentazione, dall'abbandono delle cattive abitudini e da uno stile di vita attivo: passeggiate all'aria aperta, attività fisica regolare, attività di rafforzamento muscolare aumentano la nostra resistenza allo stress.

Bisogna cercare di evitare le situazioni di conflitto, ma non rimandare la loro risoluzione quando si presentano.

Usate tutto: training autogeno, yoga, altre pratiche che coltivano in noi un atteggiamento positivo. Se sentite di non farcela, potete sempre chiedere aiuto a uno psicoterapeuta.

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Previsione

La gastronevrosi è un disturbo psicogeno reversibile. Non è una malattia mortale, sebbene possa compromettere significativamente la qualità della vita del paziente. Prima viene rilevata, diagnosticata e il paziente riceve assistenza e trattamento professionali, più facile sarà superarla. Una nevrosi cronica prolungata può influire negativamente sul funzionamento di molti sistemi corporei.

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