Scurimento ai raggi X in adulti e bambini

Molto spesso, nell'ambito delle misure diagnostiche, il medico prescrive una radiografia al paziente. Questa procedura viene eseguita per individuare patologie, danni a tessuti e organi, nonché per chiarire i risultati di altri esami. La decifrazione dell'immagine radiografica è affidata a un radiologo specializzato, che invia poi le informazioni ricevute al medico curante. Tuttavia, per il paziente medio, tale "decifrazione" risulta spesso incomprensibile. Pertanto, se si rileva un oscuramento sulla radiografia, molti pazienti iniziano a preoccuparsi inutilmente, perché non conoscono la sostanza della situazione. Dovremmo farci prendere dal panico se l'immagine contiene macchie o oscuramenti? E cosa significa?

Cosa significa un blackout in una radiografia?

Quando ai pazienti viene comunicata la presenza di un oscuramento radiografico, molti si agitano, sospettando una malignità. In realtà, un tumore presenta un certo oscuramento, ma è solo una delle tante cause di questo sintomo. Pertanto, non bisogna allarmarsi immediatamente: è importante raccogliere quante più informazioni possibili su questo fenomeno e familiarizzare con tutti i possibili fattori che possono causare l'oscuramento radiografico.

E le ragioni potrebbero essere le seguenti:

• Utilizzo improprio dell'apparecchio a raggi X, utilizzo di pellicole di bassa qualità, procedura di sviluppo delle immagini non idonea.
• Presenza di corpi estranei negli organi e nei tessuti.
• Tracce di precedenti interventi chirurgici (cicatrici).
• Focolai infiammatori.
• Accumuli di elminti, parassiti.
• Segni di fratture e altre lesioni ossee.
• Presenza di liquidi.
• Tumori benigni e maligni, metastasi.

Se il medico rileva un oscuramento radiografico, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti diagnostici. Ciò è necessario per chiarire le cause e le sfumature della patologia. Il trattamento può essere prescritto solo dopo aver completato tutti gli esami. Inoltre, vengono presi in considerazione i disturbi del paziente, la sintomatologia clinica e il suo stato di salute generale.

Come appare una perdita di coscienza nei polmoni in una radiografia?

L'oscuramento dei polmoni viene valutato dal medico tramite questi indicatori:

• L'oscuramento può essere localizzato sopra, sotto e nella parte media del polmone. Inoltre, l'oscuramento può essere localizzato nel lobo esterno, medio o interno del polmone.
• L'entità dell'oscuramento è importante per valutare l'area del processo patologico.
• L'intensità dell'oscuramento aiuta a determinare la densità della messa a fuoco (media, debole e pronunciata).
• Caratteristiche generali dei contorni: i bordi sono piatti, frastagliati, ecc. Spesso è questo indicatore che permette di sospettare una particolare malattia.

Questi sono i segni più importanti, ma non tutti, a cui il medico presta attenzione durante la decifrazione e la diagnosi. Inoltre, è necessario tenere conto del tipo e della forma dell'oscuramento sulla radiografia:

• L'oscuramento lobulare presenta confini netti, una sorta di concavità o convessità. Può essere segno di un processo infiammatorio o distruttivo. La localizzazione dell'oscuramento lobulare nella zona medio-inferiore del polmone può indicare la formazione di un tumore.
• L'oscuramento focale nei polmoni, visibile alla radiografia, è una piccola macchia (circa 10 mm), che indica un processo infiammatorio, una patologia vascolare o lo sviluppo di un cancro periferico, tubercolosi o infarto polmonare. Se i focolai vengono rilevati insieme ai sintomi lamentati dal paziente, come mal di testa, tosse e senso di oppressione toracica, si può sospettare una broncopolmonite.
• Gli oscuramenti di forma indeterminata, di norma, non sono intensi e non hanno una configurazione chiara. Per diagnosticare una situazione del genere, vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici, in particolare la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Le macchie sfocate sono spesso segno di pleurite, infiammazione polmonare o di alcuni processi tumorali.
• L'imbrunimento dei fluidi è un segno sicuro di edema polmonare. L'umidità può accumularsi a causa dell'elevata pressione vascolare, con conseguente aumento della permeabilità vascolare. In tale situazione, si verifica una marcata compromissione della funzionalità polmonare.
• L'oscuramento segmentale è simile a un triangolo. Questo si verifica in caso di malattie maligne, tubercolosi, polmonite e così via. In tale situazione, è importante che il medico abbia una preparazione adeguata, sia in termini di diagnosi che di prescrizione competente del trattamento.
• Un oscuramento focale è una singola macchia di dimensioni fino a 10 mm. Questo segno spesso indica polmonite, tubercolosi, masse cistiche e purulente.

Uno specialista qualificato non farà mai una diagnosi basandosi esclusivamente sul tipo e sulla localizzazione delle macchie scure sulle radiografie. Di solito è necessaria una diagnosi completa, che includa esami di laboratorio.

Quando il medico si trova di fronte a una combinazione di sintomi patologici, è necessario che segua una diagnosi aggiuntiva. Inoltre, quando viene rilevato un oscuramento, il medico dovrebbe differenziare la malattia e rispondere a queste domande:

• La macchia è specifica o no (tubercolosi)?
• L'oscuramento è indicativo di una risposta infiammatoria?
• Potrebbe trattarsi di un processo maligno?
• Ci sono prove di qualche patologia rara?

Oscuramento del polmone destro alla radiografia.

È importante comprendere che qualsiasi oscuramento dei polmoni, a destra o a sinistra, non è una diagnosi, ma solo uno dei sintomi della malattia. Di quale malattia stiamo parlando sarà chiaro solo dopo l'intero complesso di esami diagnostici. Di conseguenza, il medico confronterà tutti i risultati e i sintomi e solo allora formulerà una diagnosi definitiva.

Le patologie polmonari sono per lo più accompagnate da vari focolai di ispessimento del tessuto polmonare. Ciò si verifica a causa del deterioramento o della completa ostruzione della circolazione aerea in alcune aree dell'organo. Tali focolai appaiono oscurati nell'immagine radiografica.

Piccole macchie focali, prevalentemente sul lato destro, possono indicare l'insorgenza di una malattia polmonare. Non è possibile rispondere con certezza a domande sulla causa del problema e sulla sua origine esaminando una sola immagine. Pertanto, è opportuno ricorrere a metodi diagnostici ausiliari, ad esempio TC, RM o la stessa radiografia, ma eseguita da altre angolazioni. Inoltre, vengono esaminati in laboratorio anche campioni di urina, sangue, secrezioni dell'espettorato, ecc.

Se si notano piccoli oscuramenti sulla radiografia insieme a sintomi quali febbre, debolezza, mal di testa, tosse, dolore al petto, allora si può sospettare una polmonite (broncopolmonite).

Se gli esami di laboratorio non rivelano alterazioni evidenti nel sangue, è possibile ipotizzare la presenza di tubercolosi focale. In tal caso, il paziente lamenta scarso appetito, sensazione di affaticamento, tosse secca e dolore toracico. Per escludere o confermare il sospetto, vengono prescritti esami appropriati.

Nella maggior parte dei pazienti con infarto polmonare si riscontrano tromboflebite degli arti inferiori, disturbi cardiovascolari, dolore toracico laterale e talvolta emottisi.

Il cancro al polmone è una malattia maligna che si sviluppa più frequentemente nel polmone destro. I lobi superiori sono colpiti più frequentemente di quelli inferiori. Pertanto, l'oscuramento della parte superiore del polmone alla radiografia dovrebbe destare allarme e costituire motivo di ulteriore diagnosi accurata, inclusa la diagnosi differenziale: questo fenomeno dovrebbe essere distinto dalla tubercolosi.

Queste sono le patologie più comuni, che vengono registrate sull'immagine radiografica sotto forma di blackout. Tuttavia, esistono numerose altre patologie meno comuni, la cui probabilità di sviluppo deve essere considerata.

Oscuramento dei polmoni nella radiografia di un bambino

L'individuazione dell'oscuramento polmonare nei pazienti pediatrici richiede un approccio specifico. L'interpretazione dell'immagine deve essere il più dettagliata possibile, con caratteristiche complete di tutte le alterazioni patologiche.

• Le radici polmonari ingrossate a sinistra o a destra indicano più spesso bronchite o polmonite.
• Un quadro vascolare approfondito del polmone a sinistra o a destra indica una circolazione sanguigna compromessa nell'apparato respiratorio, problemi cardiovascolari, ma può essere un segno di bronchite, polmonite o dello stadio iniziale di un'oncopatologia.
• La presenza di fibrosi (tessuto fibrotico) è il risultato di un precedente intervento chirurgico o di un trauma all'apparato respiratorio.
• La presenza di ombre focali con contemporaneo potenziamento del quadro vascolare è un quadro tipico dell'infiammazione polmonare.

Un oscuramento rilevato può indicare una serie di patologie diverse. Pertanto, non dovresti diagnosticare il bambino da solo. È importante proseguire con la diagnosi. Ad esempio, il medico può prescrivere questi tipi di esami:

• Un test di Diaskin (preferito) o un test di Mantoux;
• Analisi dell'espettorato;
• TC dei polmoni;
• Broncoscopia, tracheobroncoscopia;
• Esami del sangue generali, esami del sangue biochimici, test oncomarcatori.

La necessità di determinati test viene valutata caso per caso.

L'oscuramento dell'osso nella radiografia

La radiografia del sistema osseo e articolare è uno dei metodi diagnostici più comuni che aiuta a stabilire una diagnosi, identificare le complicazioni e definire il trattamento successivo. Questo esame viene eseguito principalmente quando si sospettano fratture, fratture ossee, lussazioni e sublussazioni, nonché lesioni legamentose. È anche possibile rilevare patologie ossee e articolari secondarie, processi degenerativi, ecc.

Nelle fratture ossee, si osserva un chiarore lineare dell'area danneggiata, sullo sfondo del restante oscuramento strutturale. La linea di frattura non è visibile in tutti i casi.

Nell'osteoporosi, la densità dei sali di calcio nel tessuto osseo diminuisce, il che si nota alle radiografie sotto forma di aree di oscuramento. Se il disturbo è di natura marcata, la struttura trasmette bene i raggi X, il che porta alla comparsa di evidenti macchie scure.

La periostite assimilata rivela articolazioni di depositi di calcio con l'osso sottostante, che devono essere distinte dal callo osseo eccessivo dopo una frattura comminuta.

Danni a fasce, tendini e legamenti causano la formazione di ematomi, in cui si depositano sali di calcio, quindi questo processo è visibile attraverso l'oscuramento dell'immagine. Le cause di tale patologia possono essere traumi, sovraccarico fisico, ecc.

L'oscuramento della costola nelle radiografie, come su altre ossa, si verifica durante la formazione del callo osseo dopo una frattura. In questo caso, il callo è un'area di tessuto connettivo che si forma durante la guarigione ossea. Radiologicamente, il processo di rigenerazione appare come segue:

• Dopo alcune settimane, lungo la circonferenza ossea compare un oscuramento debolmente intenso a forma di muffola;
• L'intensità del blackout aumenta gradualmente;
• Al termine della formazione del callo osseo si nota un marcato oscuramento della circonferenza e tra i frammenti compaiono delle travi ossee.

Oscuramento dei seni paranasali ai raggi X.

Quanto può essere pericoloso l'oscuramento del naso con una radiografia? Questa conclusione viene spesso formulata nella diagnosi di varie patologie degli organi otorinolaringoiatrici. In parole povere, l'oscuramento indica spesso una reazione infiammatoria in una o nell'altra sezione (seno nasale) con la comparsa di secrezione. L'esame radiografico è spesso raccomandato per i pazienti con sinusite mascellare, frontite e sinusite.

L'immagine radiografica mostra i seni mascellari e frontali e il labirinto reticolare. L'intensità dell'oscuramento consente di valutare lo stadio della malattia e la sua gravità. Le ombre marcate indicano forti accumuli di secrezioni purulente, ovvero la riproduzione attiva della flora patogena. Gli agenti causali della rinite mascellare e frontale sono spesso pneumococchi e streptococchi, che diventano particolarmente attivi sullo sfondo di una rinite prolungata, se il trattamento non è stato eseguito o è stato eseguito in modo non corretto. La reazione infiammatoria provoca gonfiore della mucosa, che blocca l'escrezione delle secrezioni accumulate, diventando un ulteriore fattore di aumento della proliferazione microbica.

L'oscuramento del seno mascellare visibile ai raggi X può essere associato all'ispessimento dei tessuti mucosi, che si verifica come conseguenza di:

• Di un processo infiammatorio acuto;
• Del processo allergico;
• Di infiammazione cronica prolungata.

Tuttavia, il problema potrebbe non essere causato solo dall'infiammazione: ad esempio, un seno frontale oscurato alla radiografia potrebbe indicare una cisti, chiaramente visibile nell'immagine. Altre cause possono essere adenoidi e polipi, particolarmente inclini al raffreddore e che possono portare a sinusite nel tempo.

La radiografia dei seni paranasali è prescritta per valutare lo stadio di sviluppo della patologia. Ad esempio, se il processo è sufficientemente trascurato, sull'immagine radiografica potrebbe presentarsi come un oscuramento subtotale o totale.

Un segno radiografico caratteristico di vari tipi di secrezioni nei seni paranasali è l'aspetto di "latte in un bicchiere". Questo sintomo è dovuto alla proprietà del fluido di assumere sempre una posizione orizzontale, indipendentemente dalla posizione del paziente. L'oscuramento radiografico in questo caso può essere monolaterale o bilaterale.

Quando si decifra l'immagine di un paziente in cui si sospetta una sinusite mascellare, l'attenzione viene attirata dalla presenza di liquido, visualizzato su uno sfondo scuro con un contorno chiaro. In caso di un forte processo infiammatorio, si noterà un oscuramento sopra il naso e, se le ombre sono presenti contemporaneamente in diverse cavità, non si parla di sinusite mascellare, ma di frontite. Poiché l'oscuramento dei seni paranasali sulla radiografia non sempre indica la presenza di infiammazione, il medico può prescrivere anche una radiografia con contrasto. Questa è necessaria per individuare neoplasie cistiche e tumorali, che saranno chiaramente visualizzate sotto forma di un contorno arrotondato e pronunciato.

La perdita di coscienza si verifica quando un corpo estraneo entra nella cavità nasale.

Oscuramento nelle radiografie dentali

La radiografia è ampiamente utilizzata nel campo dell'odontoiatria medica e ortopedica, della chirurgia maxillo-facciale, della traumatologia, nonché per l'individuazione di formazioni cistiche e tumorali. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare le condizioni dei denti senza doverli aprire, e a chiarire il numero di canali radicolari. La radiografia è particolarmente indispensabile prima dell'inserimento di impianti dentali: l'immagine consente di valutare il volume e di esaminare la struttura del tessuto osseo, necessari per il corretto e qualitativo posizionamento dell'impianto.

Gli stadi lievi di carie dentale senza gravi danni allo smalto non sono visibili ai raggi X. La carie può essere rilevata solo in uno stadio medio o profondo o quando si sviluppano complicazioni:

• La carie appare come un oscuramento limitato ai raggi X, con densità ridotta;
• La carie complicata si manifesta come un'alterazione della forma e della struttura anatomica del dente con numerosi granulomi e dentelli.

La pulpite radiografica è indicata da un oscuramento della parte centrale o inferiore del dente. Se si tratta di un decorso grave della malattia, l'immagine mostra denticoli, ovvero cavità compatte di varia entità nell'area del canale radicolare.

Le cisti dentali si presentano come focolai scuri localizzati nell'area della radice del dente. Tali focolai hanno margini uniformi e non sono fusi con i tessuti circostanti. In alcuni casi, le cisti possono interessare due denti contemporaneamente.

La parodontite è un processo purulento nella zona della radice che, alle radiografie, appare come un oscuramento a forma di piccola sacca.

L'oscuramento del cuore nella radiografia

Durante l'esame radiologico degli organi toracici, è possibile identificare un'ombra cardiaca, di forma ovale, situata lungo la linea obliqua sinistra. Il miocardio presenta un denso oscuramento, di struttura omogenea, con contorni netti e uniformi e una configurazione arcuata. Ciascuno degli archi mostra una specifica camera cardiaca e, se raddrizzati, indicano la presenza di una patologia miocardica.

Oltre all'oscuramento diretto del cuore, i raggi X possono mostrare:

• Calcificazioni vascolari o valvolari;
• Cambiamenti nel modello polmonare;
• Espansione della borsa pericardica.

Esistono varianti dell'ombra del cuore come questa:

• Posizionamento a destra;
• Con spostamento nella cavità pleurica (dovuto a versamento);
• Dislocato da un tumore o da un'ernia diaframmatica;
• Con spostamento dovuto a restringimento polmonare.

L'oscuramento ai raggi X viene rilevato nei processi infiammatori della membrana pericardica (presenza di liquido attorno al cuore, tra gli strati pericardici), con deposizione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni (calcinosi delle arterie coronarie).

Le radiografie cardiache possono essere eseguite in due modi: senza contrasto standard o con contrasto per illuminare meglio il bordo atriale sinistro.

L'oscuramento delle radiografie può indicare sia patologie polmonari pericolose che altre patologie, nonché una radiografia di bassa qualità. Pertanto, in una situazione del genere, non fatevi prendere dal panico, perché la radiografia è solo uno dei metodi diagnostici e il medico non potrà mai formulare una diagnosi definitiva basandosi esclusivamente sull'immagine.

In generale, l'oscuramento sulla radiografia ha l'aspetto di una macchia bianca (poiché viene utilizzata un'immagine negativa), ma la sua origine può essere dovuta a molteplici cause. Per chiarire la situazione, vengono necessariamente prescritti diversi esami aggiuntivi e, se necessario, una radiografia in una proiezione diversa.