Osteoartrite

Il termine combinato "artrosoartrite" significa letteralmente che una persona, in concomitanza con l'artrosi articolare, sviluppa un'ulteriore patologia: un processo infiammatorio sotto forma di artrite della stessa articolazione. La malattia è complessa, poiché include contemporaneamente un meccanismo patogenetico distruttivo e infiammatorio. Il trattamento di tale patologia dovrebbe essere il più completo possibile, avvalendosi, tra l'altro, della fisioterapia.

Spesso la diagnosi di osteoartrite viene fatta in pazienti che si trovano in una fase acuta (esacerbazione) dell'osteoartrite.

Epidemiologia

L'osteoartrite è una malattia piuttosto comune, diagnosticata in circa 5-10 persone su cento, una cifra tutt'altro che trascurabile. Inoltre, nell'ultimo decennio si è registrato un aumento annuale dell'incidenza della malattia. Sebbene molti esperti ritengano che queste cifre non riflettano il quadro statistico reale, poiché non tutti i pazienti affetti da artrite si rivolgono al medico.

Tra i 20 e i 40 anni, la patologia è più frequente negli uomini e tra i 40 e i 60 anni nelle donne. Dopo i 60 anni, il tasso di incidenza è pressoché lo stesso, indipendentemente dal sesso.

Le articolazioni più colpite sono quelle grandi: ginocchio, anca e spalla. Le piccole articolazioni sono colpite principalmente da persone che, a causa della loro professione, sono costrette a eseguire movimenti monotoni dell'arto superiore, della mano e delle dita. In questa situazione, sono principalmente colpite le articolazioni metacarpo-falangee.

Le cause artrite

La base per lo sviluppo dell'osteoartrite è l'impatto del carico patologico sull'articolazione e la sua incapacità (per un motivo o per l'altro) di resistervi. In altre parole, l'articolazione può soffrire sotto l'influenza di cambiamenti legati all'età, carichi intensi e carenze nutrizionali, che portano a danni, assottigliamento della cartilagine, dislocamento e distruzione degli elementi ossei. Oltre all'osteoartrite già formata, si sviluppa una reazione infiammatoria: l'artrite.

Per la comparsa dell'infiammazione spesso basta una banale ipotermia, un brusco cambiamento delle condizioni atmosferiche, un trauma, lesioni infettive, stress, ecc.

Le malattie infettive si verificano più spesso a causa di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, infiammazione polmonare e infezioni del sistema urinario. Se una persona ha un sistema immunitario debole, il patogeno si insedia facilmente nei tessuti degenerati.

A volte si tratta di un tipo specifico di agente patogeno, ad esempio il bacillo tubercolare, il treponema pallido, la brucella e così via.

Artrite traumatica: l'artrite è provocata da traumi acuti (fratture, lesioni articolari esposte, ecc.) o cronici (sovraccarico sportivo, esposizione professionale "abituale"), nonché da interventi ricostruttivi (in particolare chirurgici, odontoiatrici).

Fattori di rischio

I fattori alla base dello sviluppo dell'osteoartrite-artrite combinata possono essere i seguenti:

• Età avanzata. Si ritiene che con l'età il rischio di problemi articolari aumenti significativamente. Nelle donne, la malattia è più probabile che si sviluppi dopo i 50-55 anni.
• Abitudini dannose. Fumo, abuso di alcol e uso di droghe contribuiscono al problema.
• Effetti tossici (occupazionali, intossicazione da alcol).
• Errori nell'alimentazione (dieta incompleta e monotona, consumo di cibi non sani).
• Obesità.
• Ipodynamia, mancanza di attività fisica.
• Presenza di patologie causate da allergie e processi autoimmuni (sclerodermia, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico, pollinosi, glomerulonefrite, ecc.).
• Lesioni traumatiche alle articolazioni.
• Stress eccessivo sulle articolazioni, sovraccarico sportivo e lavorativo.
• Infezioni croniche.
• Neuropatologia, disturbi metabolici, disturbi endocrini (diabete mellito, malattie della tiroide).
• Anomalie congenite delle articolazioni.
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e cardiovascolare (tra cui varicosi, tromboflebite).
• Ha subito interventi chirurgici alle articolazioni.

Patogenesi

Sotto l'influenza dei fattori eziologici sopra menzionati, si verifica un'usura relativamente precoce o accelerata degli elementi articolari quali cartilagine, segmenti complementari osso-tendine, capsula, tendini e legamenti.

I processi metabolici vengono alterati, le proprietà e la quantità di collagene e fibre elastiche, condrociti e liquido sinoviale si deteriorano. La cartilagine perde la sua elasticità: inizialmente si manifestano rugosità al centro, aree di disgregazione, microlesioni, poi il tessuto osseo sottostante viene esposto. Lo strato cartilagineo scompare gradualmente.

Un significativo deterioramento della capacità di assorbimento degli urti dell'articolazione è strettamente associato alla formazione di osteosclerosi subcondrale. Si formano zone di ischemia e alterazioni sclerotiche. Allo stesso tempo, si verifica una crescita eccessiva di cartilagine compensatoria ai margini delle superfici articolari delle epifisi, con formazione di osteofiti, aree ossificate lungo i margini. La capsula articolare subisce alterazioni fibrose.

Se nel corpo del paziente si verificano processi autoimmuni, si attivano disturbi catabolici, con conseguente danneggiamento del tessuto cartilagineo dell'articolazione.

Queste alterazioni patologiche portano a una maggiore vulnerabilità delle articolazioni colpite. Qualsiasi processo infettivo o traumatico può causare lo sviluppo di artrite, una complicanza infiammatoria di un'osteoartrite già in atto.

Sintomi artrite

I primi segni di artrosi artritica sono solitamente i seguenti: dolore che aumenta periodicamente e poi si attenua, sensazione di rigidità temporanea al mattino e compromissione della funzionalità dell'articolazione interessata. Il dolore aumenta gradualmente, con crepitio e rigidità. Con il peggioramento del processo patologico, si verifica atrofia dei muscoli circostanti e l'articolazione stessa si allarga e cambia leggermente forma, il che è particolarmente evidente nelle articolazioni di supporto.

Il dolore è di natura meccanica, ovvero tende ad aumentare con l'attività fisica e ad attenuarsi in uno stato di calma. Lo sviluppo di una reazione infiammatoria è indicato da un aumento inaspettato della sindrome dolorosa, dalla comparsa di dolore "notturno", gonfiore, edema, arrossamento e aumento della temperatura locale e generale.

L'aumento del volume articolare è dovuto sia a cambiamenti proliferativi sia allo sviluppo di infiammazione ed edema delle strutture periarticolari.

Spesso i pazienti lamentano crepitii intra-articolari (scricchiolii, scricchiolii, cigolii) durante i movimenti.

Il decorso dell'artrozoartrite è più spesso lentamente progressivo, con ricadute periodiche e peggioramento del quadro clinico e radiologico, aggravamento dei disturbi funzionali.

• L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio si manifesta spesso con il cosiddetto dolore "iniziale", che inizia a dare fastidio durante la deambulazione (ed è particolarmente evidente scendendo le scale). Il dolore è localizzato nella parte antero-interna del ginocchio, a volte irradiandosi all'articolazione della coscia o della caviglia, e peggiora quando si cerca di piegare il ginocchio. Molti pazienti presentano indebolimento e atrofia del muscolo quadricipite, dolore al sondaggio della zona dello spazio articolare o delle aree periarticolari. Praticamente un paziente su due presenta una curvatura dell'articolazione del ginocchio con "rotazione" verso l'esterno, in un contesto di instabilità articolare.
• L'artrosi-artrite dell'articolazione della caviglia presenta segni simili alla patologia del ginocchio. La caviglia aumenta di volume, la mobilità è parzialmente limitata, il paziente inizia a zoppicare quando cammina. Anche la posizione eretta prolungata è scomoda.
• L'artrosi-artrite dell'articolazione della spalla è caratterizzata da una lesione infiammatoria iniziale dei tessuti molli: legamenti, tendini, muscoli, letto vascolare. A causa dell'aumento dei disturbi trofici, l'usura dello strato cartilagineo accelera, il processo patologico si diffonde al tessuto osseo, con conseguente deformazione articolare.
• L'osteoartrite dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale dello sviluppo può manifestarsi con dolore non nell'articolazione interessata, ma al ginocchio, alla parte esterna della coscia, ai glutei e alla regione lombare. Ciò complica notevolmente la diagnosi. Contemporaneamente, si riscontra una limitazione motoria, dolore al tentativo di rotazione verso l'interno, al sondaggio dell'inguine lateralmente al sito di pulsazione dell'arteria femorale. In caso di artrosi di lunga durata, si può osservare atrofia dei muscoli femorali e glutei e posizione forzata dell'arto interessato. Allo stesso tempo, possono essere presenti curvature compensatorie della colonna lombare, inclinazione laterale del bacino e scoliosi, che insieme provocano la comparsa di dolore spinale. L'andatura del paziente cambia e si manifesta zoppia.
• L'artrosi delle dita dei piedi colpisce più spesso le donne, soprattutto quelle in menopausa. In molti casi, questa malattia non ha una causa evidente, ovvero è considerata idiopatica. I sintomi principali sono dolore e bruciore durante la deambulazione, e l'uso di scarpe "scomode" che prima erano comode.
• L'artrite delle articolazioni metatarso-falangee del piede di solito colpisce più articolazioni contemporaneamente, più spesso nella zona del primo e del terzo dito. Si formano delle chiazze nodulari, dolorose alla palpazione. In posizione eretta o camminando, i pazienti avvertono fastidiosi formicolii, intorpidimento e bruciore. Durante i periodi di remissione, il fastidio scompare quasi completamente, ma poi ricompare.
• L'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una lesione della mandibola, caratterizzata da forte dolore durante i movimenti. La patologia si sviluppa più spesso a seguito di infezioni o traumi all'apparato dento-alveolare. Oltre al dolore, i pazienti lamentano difficoltà masticatorie e di apertura della bocca, aumento della temperatura corporea durante i periodi di esacerbazione della malattia e irradiazione del dolore alla zona dell'orecchio.
• L'osteoartrite dell'articolazione del polso è solitamente causata dall'assottigliamento dello strato cartilagineo nell'area dell'articolazione. I principali disturbi lamentati dai pazienti sono il dolore che peggiora regolarmente e la limitazione della mobilità associata alla sindrome dolorosa. È possibile il gonfiore dei tessuti.
• L'osteoartrite dell'articolazione del gomito in fase di riacutizzazione è accompagnata da dolore, rigidità motoria e febbre. Tra gli altri sintomi: gonfiore dell'articolazione interessata, peggioramento generale della salute, debolezza, arrossamento localizzato della pelle.
• L'artrite delle articolazioni della mano, durante una recidiva, si manifesta con dolore acuto, gonfiore e arrossamento, febbre. Nella fase di remissione dei sintomi, persistono fenomeni residui come dolore, ipotermia delle mani, rigidità mattutina delle dita e scricchiolio delle piccole articolazioni. È possibile la formazione di elementi nodulari nell'area della lesione. Con il progredire della malattia, la cartilagine articolare viene distrutta, le ossa si fondono e si deformano.
• L'artrite dell'articolazione acromiale-clavicolare si manifesta inizialmente con un leggero fastidio e occasionali dolori nella spalla interessata. Nelle fasi successive della malattia, la persona perde quasi completamente la mobilità in quest'area. Inoltre, durante le ricadute, si riscontrano tutti i segni del processo infiammatorio, l'artrite.

L'artrosi della colonna vertebrale si manifesta con una sensazione di pesantezza nella zona interessata della schiena durante carichi attivi o in caso di immobilità prolungata. Col tempo, inizia a insorgere una sindrome dolorosa, tendente ad intensificarsi con i movimenti. Si percepiscono scricchiolii e rigidità motoria.

Fasi

Dal punto di vista radiologico si è soliti distinguere le seguenti fasi di sviluppo della patologia:

1. Sono presenti manifestazioni radiologiche dubbie: in particolare, lo spazio articolare non è ristretto o il restringimento è insignificante, ma vengono rilevati piccoli elementi osteofitici sui bordi delle superfici articolari.
2. Le manifestazioni sono presenti, ma in misura minima: la fessura articolare è leggermente ristretta, si rilevano singoli elementi osteofitici sui margini delle superfici articolari.
3. I segni sono moderati: la fessura è ridotta, gli osteofiti sono più pronunciati, sono presenti manifestazioni di osteosclerosi subcondrale e le superfici articolari sono leggermente curve.
4. Le manifestazioni sono chiaramente espresse, la fessura è ridotta, gli osteofiti sono multipli e grandi, le epifisi ossee sono deformate.

Gradi

• L'osteoartrite di 1° grado è caratterizzata da un aumento del dolore durante l'attività fisica e dalla sua scomparsa a riposo. Quando sono colpite le articolazioni degli arti inferiori, il dolore si manifesta anche stando in piedi o camminando a lungo. Quando è colpita l'articolazione della spalla, possono verificarsi scricchiolii e dolore associato alla retrazione del braccio in posizione estrema. Non si osserva alcuna limitazione motoria.
• L'osteoartrite di 2° grado è caratterizzata da dolore moderato, possibile zoppia (se sono colpite le articolazioni degli arti inferiori) e ipotrofia muscolare. Quando è colpita la spalla, il dolore compare sollevando il braccio sopra la cintura scapolare o dopo un'attività motoria prolungata. La capacità motoria è moderatamente limitata.
• L'osteoartrite di 3° grado è associata a un aumento del rischio di fratture dovute a disordini strutturali dell'osso. Il dolore è acuto, più spesso costante (anche a riposo), si verificano zoppia e instabilità articolare, atrofia muscolare e limitazione dei movimenti passivi.

Forme

L'artrozoartrite è classificata in base a diversi segni. È necessario distinguere separatamente i gradi di patologia. Inoltre, la malattia è legata all'età (causata da alterazioni legate all'età), traumatica e patologica (dovuta a lesioni o malattie articolari).

L'osteoartrite può avere un decorso cronico lento oppure progressivo, nel quale l'articolazione interessata viene distrutta nel giro di appena 2-3 anni.

Anche la patologia si suddivide, a seconda della localizzazione:

• L'artrite gonartrosica è una lesione dell'articolazione del ginocchio;
• L'artrite coxartrosica è una lesione dell'articolazione dell'anca;
• L'artrosi uncovertebrale è una lesione della colonna vertebrale cervicale;
• L'artrosi vertebrale è una lesione della colonna vertebrale;
• Artrite femoro-rotulea: colpisce la rotula e parte del femore.

Complicazioni e conseguenze

L'osteoartrite è caratterizzata da una lenta progressione. Il trattamento consente di rallentare il processo e preservare in modo permanente le capacità motorie del paziente. Se le prescrizioni del medico vengono ignorate, possono svilupparsi complicazioni e conseguenze sfavorevoli:

• Grave curvatura dell'articolazione interessata;
• Peggioramento della funzione motoria fino alla perdita completa del movimento;
• Accorciamento dell'arto interessato (ciò accade spesso soprattutto in caso di artrite dell'anca o del ginocchio);
• Curvature ossee, deformità della colonna vertebrale, delle dita e degli arti.

Alla fine, il paziente perde la capacità di lavorare e, nei casi più complessi, diventa incapace di muoversi autonomamente e persino di prendersi cura di sé. Gravi forme di patologia trascurate possono rappresentare un'indicazione per la diagnosi di disabilità di primo o secondo grado.

Diagnostica artrite

La diagnosi di osteoartrite viene formulata da un ortopedico in base al quadro clinico e ai reperti radiologici disponibili. Le radiografie mostrano alterazioni distrofiche della cartilagine e delle strutture ossee adiacenti.

Si osserva restringimento della fessura articolare, curvatura del cuscinetto osseo (spesso appiattito), presenza di elementi cistici, segni di osteosclerosi subcondrale ed escrescenze ossee (osteofiti). È possibile l'instabilità articolare. Se l'esame radiografico non rivela alterazioni patologiche o non ne consente l'identificazione, vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici strumentali come tomografia computerizzata e risonanza magnetica. È indicata la consulenza di specialisti specializzati, come endocrinologo, chirurgo, reumatologo, infettivologista, per individuare le cause profonde dello sviluppo dell'artrite.

Gli esami consistono nell'esame del sangue venoso:

• Analisi del sangue generale con valutazione della formula leucocitaria e del COE;
• Determinazione del fibrinogeno, dell'antistreptolisina O, dell'acido urico nel siero;
• Determinazione della proteina C-reattiva;
• Fattore reumatoide, fattore antinucleare sulle cellule HEp-2;
• Anticorpi contro l'antigene nucleare estraibile (ENA-screen).

I metodi di ricerca utilizzati sono la citofluorimetria a flusso, la fotometria capillare, il metodo della coagulazione, l'immunoturbidimetria, il metodo colorimetrico enzimatico, la reazione di immunofluorescenza indiretta e l'immunoanalisi enzimatica.

Diagnosi differenziale

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di osteoartrite non presenta difficoltà. Le difficoltà sorgono se l'esacerbazione della patologia è atipica o non si presentano manifestazioni radiologiche caratteristiche (nelle fasi iniziali della malattia).

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con le seguenti patologie e lesioni:

• Gotta;
• Artrite reumatoide reattiva;
• Poliartrite streptococcica (reumatica);
• Osteoartrite;
• Artropatia metabolica;
• Condrocalcinosi, periartrite calcificante acuta;
• Artropatia psoriasica.

L'insorgenza dell'artrosi deve essere differenziata dalla gotta e dalla pseudopodagra, dall'artropatia, dall'artrite settica e dal gonfiore.

Il reumatismo articolare acuto è più spesso diagnosticato durante l'infanzia e l'adolescenza. La patologia inizia circa 14 giorni dopo il mal di gola e le manifestazioni artritiche sono accompagnate da disturbi cardiaci. Gli esami del sangue dimostrano un aumento del titolo anticorpale antistreptococcico. La terapia con salicilati ha un effetto terapeutico positivo.

I pazienti affetti da gotta non presentano cardite, ma i cristalli di acido urico si trovano ovunque.

Nell'artrite reumatoide, si osserva una lenta progressione della malattia, con interessamento delle articolazioni interfalangee prossimali e metacarpo-falangee delle mani. È presente simmetria nel coinvolgimento articolare, con aumento dell'atrofia muscolare. È presente il fattore reumatoide.

Nell'artrite psoriasica si nota anche la simmetria delle lesioni e sono caratteristiche anche le eruzioni cutanee psoriasiche.

L'artrite reattiva si sviluppa in concomitanza con una malattia infettiva o subito dopo. Gli esami del sangue rivelano un aumento del titolo anticorpale contro l'agente infettivo.

Si distingue tra artrite gonorroica e artrite post-traumatica, idroartrosi intermittente.

Trattamento artrite

La scelta del piano terapeutico è sempre rimessa al medico curante e dipende dalle cause, dallo stadio e dal quadro clinico della malattia. Si ricorre a farmaci (esterni, orali, iniettabili), fisioterapia e, se necessario, intervento chirurgico. Inoltre, si raccomanda al paziente di adattare l'alimentazione e l'attività fisica per ridurre al minimo le alterazioni patologiche delle strutture articolari.

La terapia farmacologica viene prescritta per alleviare la sindrome dolorosa, nonché per ripristinare i tessuti interessati e inibire ulteriori processi patologici intra-articolari.

È possibile utilizzare farmaci come:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Indometacina, Ketorol, sia per via interna che iniettabile ed esterna);
• Agenti ormonali (corticosteroidi) - più spesso sotto forma di iniezioni intra-articolari;
• Antispastici e analgesici (in particolare Midocalm).

Farmaci specifici ad attività condroprotettiva hanno un effetto rigenerante sull'articolazione. Saturano il tessuto cartilagineo con nutrienti, inibiscono il processo di distruzione e attivano la rigenerazione a livello cellulare. I rappresentanti più comuni dei condroprotettivi sono la condroitina e la glucosamina: il trattamento con tali farmaci è prolungato e l'effetto dipende sia dalla durata dell'assunzione che dalla tempestività della loro somministrazione.

La scelta di questo o quel farmaco, del dosaggio e della durata del ciclo di trattamento spetta al medico curante.

Tra gli altri metodi di trattamento conservativo:

• Iniezioni intra-articolari di agenti corticosteroidi (principalmente durante i periodi di esacerbazione dell'artrozoartrite);
• Iniezioni intra-articolari di acido ialuronico (per migliorare lo scorrimento e la libertà di movimento nell'articolazione interessata);
• Terapia con PRP e citochine (utilizzo di emoderivati del paziente, con arricchimento piastrinico, per stimolare la circolazione sanguigna intra-articolare e la produzione di liquido sinoviale, per migliorare i processi trofici).

In caso di gravi danni all'articolazione, quando la terapia farmacologica non è più efficace, viene prescritto un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Diclofenac	Nell'osteoartrite, si somministrano solitamente 75 mg (1 fiala) del farmaco per via intramuscolare al giorno. In caso di sintomi gravi, la dose può essere aumentata a 2 fiale al giorno (con un intervallo di diverse ore) o combinata con altre forme farmaceutiche di Diclofenac (unguenti, compresse). Il trattamento a lungo termine con il farmaco non è raccomandato.
Indometacina	Assumere 25-50 mg fino a quattro volte al giorno (in casi complessi, fino a sei compresse al giorno). In caso di trattamento prolungato, la dose giornaliera non deve superare i 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Per il dolore, assumere fino a 90 mg al giorno, per non più di 3-5 giorni consecutivi (preferibilmente durante o subito dopo i pasti).
Midocalm	Il farmaco tolperisone cloridrato e lidocaina ha attività miorilassante e analgesica, utile per l'eliminazione degli spasmi muscolari nell'artrosi. Nella fase acuta della malattia, viene iniettato per via intramuscolare 100 mg due volte al giorno.
Condroitina con glucosamina	La dose raccomandata è di 1 compressa fino a 3 volte al giorno (circa 1000 mg di condroitin solfato e 1500 mg di glucosamina al giorno). La durata media dell'assunzione è di 6 mesi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono causare effetti collaterali renali avversi, in particolare lo sviluppo di insufficienza renale acuta, sindrome nefrosica e iponatriemia. Tuttavia, i sintomi avversi più spesso sono associati a lesioni erosive e ulcerative del tratto digerente, che si riscontrano principalmente nella porzione prepilorica dello stomaco e nell'antro. Molti pazienti presentano disturbi digestivi funzionali, esofagite, stenosi esofagee, gastrite, ulcere e perforazioni, sanguinamento gastrointestinale ed enteropatie indotte da FANS.

Trattamento fisioterapico

La terapia fisica è parte di un trattamento aggiuntivo non farmacologico e può includere le seguenti tecniche:

• Terapia ad onde d'urto: aiuta a eliminare le escrescenze ossee e a stimolare la circolazione sanguigna, attraverso l'azione delle onde ultrasoniche.
• Elettromiostimolazione: comporta l'azione di impulsi di elettroni che stimolano le contrazioni muscolari.
• Ultrafonoforesi: consiste nell'azione degli ultrasuoni in combinazione con l'applicazione di farmaci.
• Ozonoterapia: prevede l'uso del gas ozono, che ha effetti antinfiammatori, antisettici, analgesici e immunomodulatori.

Se indicato, il medico può prescrivere procedure come laserterapia, fonoforesi, elettroforesi, terapia ultra-intensiva (UHT) e magnetoterapia. Viene inoltre sviluppata una serie di esercizi mirati a migliorare il metabolismo locale e a stimolare la circolazione sanguigna, rafforzando il corsetto muscolare periarticolare.

A ciò si aggiungono esercizi terapeutici, meccanoterapia (terapia fisica con l'uso di macchinari), massaggi e, se indicato, trazioni articolari per ridurre al minimo il carico.

Trattamento a base di erbe

Anche l'uso di piante medicinali si è dimostrato efficace nella terapia dell'artrite. Grazie alle erbe, è spesso possibile alleviare il dolore, eliminare la rigidità e prevenire la distorsione dell'articolazione interessata. Particolarmente apprezzate sono piante come la calendula e i fiori di camomilla, l'iperico, il rizoma di bardana e le pigne di consolida, ortica e luppolo. Vengono utilizzate sotto forma di decotti per uso esterno e interno.

Il potente effetto antinfiammatorio è caratterizzato dall'erba cinquefoglia, così come da una miscela di erbe a base di equiseto, abete, achillea, tarassaco, borragine, piantaggine ed ergot. Queste piante vengono utilizzate sotto forma di decotti e tinture alcoliche.

Alcuni rimedi erboristici possono essere utilizzati senza alcuna preparazione preliminare. Ad esempio, una foglia fresca di bardana o di rafano può essere applicata su un'articolazione dolorante. Altri rimedi, tuttavia, richiedono una preparazione speciale:

• Un buon effetto terapeutico contro l'artrozoartrite è dato dall'infuso medicinale di foglie di ortica e betulla, nonché di violetta tricolore. Per preparare l'infuso, versare 8 cucchiai di sostanza vegetale in 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione coperta per mezz'ora. Il rimedio risultante si beve durante il giorno al posto della tisana.
• Preparare una tintura di rizoma di bardana, foglie di iperico e coni di luppolo: le piante vengono pestate, versate alcol (100 ml per 10 g di miscela) e conservate in un contenitore sigillato al buio per 14 giorni. Quindi il rimedio viene filtrato (passato attraverso diversi strati di garza) e utilizzato per frizionare le zone malate e per uso interno (tre volte al giorno 1 cucchiaio da tavola).
• Preparare una miscela equivalente di piante come ortica, foglie di betulla, corteccia di salice, calendula. Versare un cucchiaio di miscela vegetale in 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 12 ore e filtrare. Bere 100 ml fino a tre volte al giorno e utilizzarla anche per preparare bagni.

È importante tenere presente che i rimedi popolari, a differenza dei farmaci, non sono in grado di produrre un effetto terapeutico rapido. Pertanto, è necessario impostare una terapia a lungo termine, con il supporto di farmaci prescritti dal medico.

Trattamento chirurgico

L'assistenza di un chirurgo può essere necessaria se i metodi terapeutici conservativi per l'artrite si rivelano inefficaci. Le indicazioni includono:

• Dolore intenso e incessante che non risponde agli analgesici;
• Formazione di pustole;
• Aumento della rigidità articolare fino al punto di immobilizzazione;
• Grave deformità della cartilagine;
• Grave danno intra-articolare.
• I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati come standard:
• Endoprotesi con sostituzione dell'articolazione danneggiata con un analogo artificiale;
• Artrodesi con immobilizzazione completa dell'articolazione;
• Osteotomia con rimozione parziale del tessuto osseo ad un certo angolo per ridurre il carico articolare;
• Debridement: rimozione della cartilagine interessata.

In caso di artrosi-artrite dell'articolazione dell'anca e lesioni della cartilagine della testa del femore, oltre all'analgesia e alla fisioterapia, possono essere utilizzati vari tipi di intervento chirurgico, tra cui la sostituzione chirurgica dell'articolazione danneggiata con un analogo artificiale.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, in caso di crescente usura, è un'indicazione per l'inserimento di una protesi artificiale.

I perni sono spesso consigliati in caso di osteoartrite dell'articolazione della caviglia.

L'artroscopia, un intervento chirurgico intra-articolare che prevede diverse piccole punture nella zona interessata, è uno degli interventi minimamente traumatici più comuni. L'intervento consente la rimozione di elementi cartilaginei e osteofiti che ostacolano la mobilità.

Per ridistribuire il carico sull'articolazione deformata, si esegue un allineamento chirurgico dell'asse articolare. Questa tecnica può migliorare temporaneamente le condizioni del paziente, ma non elimina completamente il problema. L'endoprotesi rimane l'opzione terapeutica più efficace in molti casi.

Prevenzione

Le raccomandazioni preventive sono le seguenti:

• Adottare uno stile di vita attivo, evitare sia il sovraccarico eccessivo delle articolazioni sia l'ipodinamica;
• Fate esercizio ogni mattina e, se possibile, andate sistematicamente a nuotare;
• Seguire una dieta sana e corretta, controllare il peso corporeo, consumare abbastanza alimenti contenenti calcio e collagene;
• Indossare abiti e scarpe comode;
• Evitare movimenti monotoni e monotoni, fare pause fisiche più frequenti durante il lavoro, preferire il riposo attivo al tempo libero.

Se possibile, non dovresti stare in piedi per lunghi periodi di tempo, sollevare oggetti troppo pesanti, sovraccaricare in ogni modo possibile il sistema muscolo-scheletrico.

Nella dieta è auspicabile rinunciare a dolci e zuccheri, bevande alcoliche, piatti troppo grassi, piccanti e fritti, nonché grandi quantità di sale.

L'ideale è preparare una dieta a base di pesce e frutti di mare, latticini e cereali, oli vegetali e frutta secca, verdure, bacche, frutta e molta verdura. Non dimentichiamo l'acqua: il consumo giornaliero di 1,5-2 litri di acqua migliora significativamente la condizione e le capacità di adattamento del sistema muscolo-scheletrico.

Previsione

La prognosi per i pazienti affetti da artrite è considerata condizionatamente sfavorevole. I casi di completa invalidità in questa patologia sono rari, poiché nella maggior parte dei pazienti la malattia si aggrava solo periodicamente. Sebbene i cambiamenti che si sono già verificati all'interno delle articolazioni non siano soggetti a una regressione, è importante comprendere che un tempestivo consulto medico, il rispetto del regime motorio raccomandato e delle norme riabilitative possono prevenire l'ulteriore progressione della patologia. Inoltre, non bisogna dimenticare che nell'artrosi-artrite, periodi di ricadute dovuti all'infiammazione intra-articolare reattiva sono intervallati da periodi di quiescenza, durante i quali il problema praticamente cessa di essere fastidioso o lo è in modo minimo.

La diagnosi di artrite è associata alla necessità di riconsiderare il proprio stile di vita, la dieta e l'attività fisica. È importante evitare movimenti bruschi, il trasporto di carichi pesanti e altre attività che comportino un eccessivo stress sulle articolazioni. Anche l'ipodinamia è controindicata: è obbligatoria l'attività motoria, con un carico minimo sulla cartilagine articolare e un lavoro predominante sull'apparato muscolare periarticolare. Esercizi specifici devono essere eseguiti prima sotto la supervisione di uno specialista della riabilitazione, poi a casa. A seconda della localizzazione della lesione, si raccomandano i seguenti esercizi:

• Camminata moderata su terreno pianeggiante (avvicinamenti, passeggiate di mezz'ora);
• Nuoto, acquagym;
• Rullo per bici;
• Andare in bicicletta su terreno pianeggiante (da 15 a 30 minuti al giorno);
• In inverno, sciare.

Altri metodi riabilitativi consigliati includono massaggi, fisioterapia e trattamenti benessere. Inoltre, se necessario, vengono utilizzati mezzi di correzione ortopedica: supinatori, bende elastiche e corsetti.

In generale, l'artrosi non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, in assenza di trattamento, la patologia può limitare gravemente la libertà di movimento e peggiorare la qualità della vita. Una terapia precoce e completa consente di arrestare la progressione della malattia.