Osteoartrite

Il termine combinato "artroso-artrite" significa letteralmente che una persona sullo sfondo dell'artrosi articolare sviluppa un'ulteriore patologia: un processo infiammatorio sotto forma di artrite della stessa articolazione. La malattia è complessa, poiché comprende meccanismi patogenetici contemporaneamente distruttivi e infiammatori. Il trattamento di tale patologia dovrebbe essere il più completo possibile, utilizzando, tra le altre cose, la fisioterapia.

Spesso la diagnosi di osteoartrite viene fatta in pazienti con uno stadio acuto (esacerbazione) dell'osteoartrosi.

Epidemiologia

L'artrosi è una malattia abbastanza comune, che viene diagnosticata in circa 5-10 persone su cento, e questa non è una cifra insignificante. Inoltre, nell’ultimo decennio, si è registrato un aumento annuale dell’incidenza della malattia. Sebbene molti esperti ritengano che queste cifre non riflettano il quadro statistico reale, poiché non tutti i pazienti affetti da artrite cercano assistenza medica.

All'età di 20-40 anni, la patologia viene rilevata più spesso negli uomini e all'età di 40-60 anni nelle donne. Dopo i 60 anni il tasso di incidenza è più o meno lo stesso, indipendentemente dal sesso.

Le articolazioni più grandi sono spesso colpite: ginocchio, anca, spalla. Le piccole articolazioni sono colpite soprattutto nelle persone che, a causa della loro professione, sono costrette a compiere movimenti monotoni dell'arto superiore, della mano e delle dita. In questa situazione sono colpite principalmente le articolazioni metacarpo-falangee.

Le cause Artrite

La base per lo sviluppo dell'artrosi è l'impatto del carico patologico sull'articolazione e la sua incapacità (per un motivo o per l'altro) di resistervi. In altre parole, l'articolazione può soffrire sotto l'influenza di cambiamenti legati all'età, carico intenso, mancanza di nutrizione, che portano a danni, assottigliamento della cartilagine, spostamento e distruzione degli elementi ossei. Oltre all'artrosi già formata, si aggiunge una reazione infiammatoria: l'artrite.

Per la comparsa dell'infiammazione è spesso sufficiente una banale ipotermia, un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche, lesioni traumatiche, lesioni infettive, stress, ecc.

Le malattie di origine infettiva si verificano più spesso a causa di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, infiammazione dei polmoni, infezione del sistema urinario. Se una persona ha un'immunità debole, l'agente patogeno si deposita facilmente nei tessuti degenerativamente alterati.

A volte si tratta di un tipo specifico di agente patogeno, ad esempio bacillo tubercolare, treponema pallido, brucella e così via.

L'artrite-artrite traumatica è provocata da traumi acuti (frattura, lesione articolare aperta, ecc.) O traumi cronici (sovraccarico sportivo, esposizione professionale "abituale"), nonché da interventi ricostruttivi (in particolare chirurgici, dentistici).

Fattori di rischio

I fattori alla base dello sviluppo dell'artrosi combinata possono essere i seguenti:

• Età avanzata. Si ritiene che con l'età i rischi di problemi articolari aumentino in modo significativo. Nelle donne, la malattia ha maggiori probabilità di svilupparsi dopo i 50-55 anni di età.
• Abitudini dannose. Il fumo, l'abuso di alcol e l'uso di droghe contribuiscono al problema.
• Effetti tossici (professionale, intossicazione da alcol).
• Errori nella nutrizione (dieta incompleta, monotona, consumo di cibi malsani).
• Obesità.
• Ipodinemia, mancanza di attività fisica.
• La presenza di patologie causate da allergie e processi autoimmuni (sclerodermia, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico, pollinosi, glomerulonefrite, ecc.).
• Lesioni articolari traumatiche.
• Eccessivo stress articolare, sovraccarico sportivo e lavorativo.
• Infezioni croniche.
• Neuropatologia, disturbi metabolici, disturbi endocrini (diabete mellito, malattie della tiroide).
• Anomalie articolari congenite.
• Malattie del sistema muscolo-scheletrico e cardiovascolare (comprese varicosi, tromboflebiti).
• Ha subito interventi chirurgici sulle articolazioni.

Patogenesi

Sotto l'influenza dei fattori eziologici sopra menzionati si verifica un'usura relativamente precoce o accelerata degli elementi articolari come la cartilagine, i segmenti complementari osso-tendine, la capsula, i tendini e i legamenti.

I processi metabolici sono disturbati, le proprietà e la quantità del collagene e delle fibre elastiche, dei condrociti e del liquido sinoviale si deteriorano. La cartilagine perde la sua elasticità: dapprima compaiono rugosità al centro, zone di disgregazione, microdanni, poi viene esposto il tessuto osseo sottostante. Lo strato cartilagineo poi scompare gradualmente del tutto.

Un significativo deterioramento delle capacità di assorbimento degli urti dell'articolazione è strettamente associato alla formazione dell'osteosclerosi subcondrale. Si formano zone di ischemia e alterazioni sclerotiche. Allo stesso tempo, ai bordi delle superfici articolari delle epifisi si verifica una crescita eccessiva della cartilagine compensatoria, si formano osteofiti - aree ossificate lungo i bordi. La capsula articolare subisce cambiamenti fibrosi.

Se si verificano processi autoimmuni nel corpo del paziente, attivano disturbi catabolici, a seguito dei quali il tessuto cartilagineo dell'articolazione viene danneggiato.

Questi cambiamenti patologici portano ad una maggiore vulnerabilità delle articolazioni colpite. Qualsiasi processo infettivo o traumatico può causare lo sviluppo dell'artrite, una complicanza infiammatoria dell'osteoartrosi già sviluppata.

Sintomi Artrite

I primi segni di artrosi-artrite sono solitamente i seguenti: dolore periodicamente crescente, poi in diminuzione, sensazione di rigidità a breve termine al mattino, funzionalità compromessa dell'articolazione colpita. Il dolore aumenta gradualmente, si verificano crepitii e rigidità. Man mano che il processo patologico peggiora, si verifica un'atrofia dei muscoli circostanti e l'articolazione stessa si allarga leggermente e cambia forma, il che è particolarmente evidente sulle articolazioni di supporto.

Il dolore è di natura meccanica, cioè tende ad aumentare con l'attività fisica e ad attenuarsi in uno stato calmo. Lo sviluppo di una reazione infiammatoria è indicato da un inaspettato aumento della sindrome del dolore, dalla comparsa di dolore "notturno", gonfiore, gonfiore, arrossamento, aumento locale e generale della temperatura.

L'aumento del volume articolare è dovuto sia ad alterazioni proliferative che allo sviluppo di infiammazione ed edema delle strutture periarticolari.

I pazienti lamentano spesso crepitii intrarticolari (scricchiolii, crepitii, cigolii) durante i movimenti.

Il decorso dell'artrozoartrite è più spesso lentamente progressivo, con ricadute periodiche e quadro clinico e radiologico in aumento, aggravamento dei disturbi funzionali.

• L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si manifesta spesso con il cosiddetto dolore "iniziale", che inizia a dare fastidio mentre si cammina (ed è particolarmente evidente quando si scendono le scale). Il dolore si localizza nella parte antero-interna del ginocchio, a volte si irradia alla coscia o all'articolazione della caviglia, e peggiora quando si tenta di piegare il ginocchio. Molti pazienti mostrano indebolimento e atrofia del muscolo quadricipite, dolore quando si sonda l'area dello spazio articolare o delle aree periarticolari. Praticamente un paziente su due presenta una curvatura dell'articolazione del ginocchio con "ruotamento" verso l'esterno sullo sfondo dell'instabilità articolare.
• L'artrosi-artrite dell'articolazione della caviglia presenta segni simili alla patologia del ginocchio. La caviglia aumenta di volume, la mobilità è parzialmente limitata, il paziente comincia a zoppicare quando cammina. Anche la posizione eretta prolungata è scomoda.
• L'artrosi-artrite dell'articolazione della spalla è caratterizzata da una lesione infiammatoria iniziale dei tessuti molli: legamenti, tendini, muscoli, letto vascolare. A causa dell'aumento dei disturbi trofici, l'usura dello strato cartilagineo accelera, il processo patologico si diffonde al tessuto osseo, si verifica una deformazione articolare.
• L'artrosi dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale di sviluppo può manifestarsi con dolore non nell'articolazione interessata, ma nel ginocchio, nella parte esterna della coscia, nei glutei, nella regione lombare. Ciò complica notevolmente la diagnosi. Allo stesso tempo, viene rilevata la restrizione motoria, dolore quando si tenta di ruotare verso l'interno, quando si sonda la zona inguinale lateralmente al sito di pulsazione dell'arteria femorale. Nell'artrosi-artrite di lunga durata si può osservare atrofia dei muscoli femorali e glutei, posizione forzata dell'arto interessato. Allo stesso tempo possono verificarsi curvature compensatorie della colonna lombare, inclinazione laterale pelvica e scoliosi, che insieme provocano la comparsa di dolore spinale. L'andatura del paziente cambia e si forma la zoppia.
• L’artrosi delle dita dei piedi colpisce più spesso le donne, soprattutto quelle che hanno raggiunto la menopausa. In molti casi, questa malattia non è dovuta ad alcuna causa evidente, ovvero è considerata idiopatica. I sintomi principali sono dolore e bruciore quando si cammina, scarpe "scomode" che prima erano comode.
• L'artrite delle articolazioni metatarso-falangee del piede colpisce solitamente più articolazioni contemporaneamente, più spesso nella zona del primo e del terzo dito. Si formano sigilli nodulari, dolorosi alla palpazione. Stando in piedi o camminando, i pazienti notano sgradevoli formicolio, intorpidimento, bruciore. Durante i periodi di remissione, il disagio scompare quasi completamente, ma col tempo riprende.
• L'artrosi-artrite dell'ATM è una lesione della mascella inferiore, caratterizzata da un forte dolore quando si tenta di muoverla. La patologia si sviluppa più spesso a seguito di un'infezione o di un trauma al meccanismo dentoalveolare. Oltre al dolore, i pazienti indicano difficoltà nella masticazione e nell'apertura della bocca, aumento della temperatura corporea durante i periodi di esacerbazione della malattia, irradiazione del dolore nell'area dell'orecchio.
• L'artrosi dell'articolazione del polso è solitamente causata dall'assottigliamento dello strato di cartilagine nell'area dell'articolazione. Le principali lamentele dei pazienti sono il regolare peggioramento del dolore e la limitazione della mobilità associata alla sindrome del dolore. È possibile il gonfiore dei tessuti.
• L'artrosi dell'articolazione del gomito nella fase di esacerbazione è accompagnata da dolore, rigidità motoria e febbre. Tra gli altri sintomi: gonfiore dell'articolazione colpita, deterioramento generale della salute, debolezza, arrossamento localizzato della pelle.
• L'artrite delle articolazioni delle mani durante una recidiva si manifesta con dolore acuto, gonfiore e arrossamento, febbre. Nel periodo di remissione dei sintomi, fenomeni residui sotto forma di dolore sullo sfondo di ipotermia delle mani, rigidità mattutina delle dita, scricchiolio delle piccole articolazioni. È possibile la formazione di elementi nodulari nell'area della lesione. Con il progredire della malattia, la cartilagine articolare viene distrutta, le ossa si fondono e si deformano.
• L'artrite dell'articolazione acromiale-clavicolare si manifesta inizialmente con un leggero fastidio e occasionali dolori dolorosi alla spalla colpita. Nelle fasi successive della malattia, una persona perde quasi completamente la mobilità in quest'area. Inoltre, durante le ricadute, vengono rilevati tutti i segni del processo infiammatorio: l'artrite.

L'artrosi della colonna vertebrale si manifesta con una sensazione di pesantezza nella zona interessata della schiena durante il carico attivo o sullo sfondo di un'immobilità prolungata. Nel corso del tempo, la sindrome del dolore doloroso inizia a disturbare, incline ad intensificarsi con i movimenti. C'è scricchiolio, rigidità motoria.

Fasi

Nell'aspetto radiologico, è consuetudine distinguere tali fasi di sviluppo della patologia:

1. Ci sono manifestazioni radiologiche discutibili - in particolare, lo spazio articolare non è ridotto, o il restringimento è insignificante, ma vengono rilevati piccoli elementi osteofitici sui bordi delle superfici articolari.
2. Le manifestazioni sono presenti, ma in misura minima: lo spazio articolare è leggermente ristretto, si rilevano singoli elementi osteofitici sui bordi delle superfici articolari.
3. I segni sono moderati: lo spazio è ridotto, gli osteofiti sono più pronunciati, sono presenti manifestazioni di osteosclerosi subcondrale e le superfici articolari sono leggermente curve.
4. Le manifestazioni sono chiaramente espresse, il divario è ridotto, gli osteofiti sono multipli e grandi, le epifisi ossee sono deformate.

Gradi

• L'artrosi di 1° grado è caratterizzata dall'aumento del dolore durante l'attività fisica e dalla loro scomparsa durante il riposo. Quando sono colpite le articolazioni degli arti inferiori, il dolore appare anche stando in piedi o camminando a lungo. Quando l'articolazione della spalla è interessata, può verificarsi uno scricchiolio e il dolore appare sullo sfondo del ritiro del braccio nella posizione estrema. La restrizione motoria non è osservata.
• L'artrosi di 2o grado è caratterizzata da dolore moderato, possibile zoppia (se sono interessate le articolazioni degli arti inferiori), ipotrofia muscolare. Quando è colpita la spalla, il dolore compare se si alza il braccio sopra il cingolo scapolare o dopo un'attività motoria prolungata. L'abilità motoria è moderatamente limitata.
• L'artrosi di 3o grado è accompagnata da un aumentato rischio di fratture dovute a disturbi strutturali dell'osso. Il dolore è acuto, più spesso costante (anche a riposo), si osserva zoppia e instabilità articolare, atrofia muscolare, movimenti passivi limitati.

Forme

L'artrozoartrite viene classificata in base a una serie di segni. Distinguere separatamente i gradi di patologia. Inoltre, la malattia è legata all'età (causata da cambiamenti legati all'età), nonché traumatica e patologica (a causa di lesioni o malattie articolari).

L'artrosi può avere un decorso cronico lento, o progressivo, in cui l'articolazione colpita viene distrutta in soli 2-3 anni.

Anche la patologia si suddivide, a seconda della localizzazione:

• L'artrite gonartrosi è una lesione dell'articolazione del ginocchio;
• L'artrite da coxartrosi è una lesione dell'articolazione dell'anca;
• L'artrosi-artrite noncovertebrale è una lesione della colonna vertebrale cervicale;
• L'artrosi-artrite vertebrale è una lesione della colonna vertebrale;
• Artrite femoro-rotulea: colpisce la rotula e parte del femore.

Complicazioni e conseguenze

L’artrosi è caratterizzata da una progressione lenta. Il trattamento consente di rallentare il processo e preservare in modo permanente le capacità motorie del paziente. Se le prescrizioni del medico vengono ignorate, possono svilupparsi complicazioni e conseguenze sfavorevoli:

• grave curvatura dell'articolazione interessata;
• deterioramento della funzione motoria fino alla completa perdita di movimento;
• accorciamento dell'arto colpito (in particolare, ciò accade spesso nell'artrite dell'anca o del ginocchio);
• curvature ossee, deformità della colonna vertebrale, delle dita e degli arti.

Alla fine, il paziente perde la capacità di lavorare e, in casi complessi, diventa incapace di muoversi autonomamente e persino di prendersi cura di sé. Forme gravi di patologia trascurate possono diventare un'indicazione per la nomina del primo o del secondo gruppo di disabilità.

Diagnostica Artrite

La diagnosi di artrosi viene fatta da un ortopedico sulla base del quadro clinico e dei reperti radiologici disponibili. Sulla radiografia sono visibili cambiamenti distrofici nella cartilagine e nelle strutture ossee adiacenti.

Vi è un restringimento dello spazio articolare, curvatura del cuscinetto osseo (spesso appiattimento), presenza di elementi cistici, segni di osteosclerosi subcondrale ed escrescenze ossee (osteofiti). L'instabilità articolare è possibile. Se l'esame radiografico non rivela cambiamenti patologici o non consente la loro identificazione, viene prescritta un'ulteriore diagnostica strumentale sotto forma di tomografia computerizzata e risonanza magnetica. La consultazione di specialisti specializzati, come endocrinologo, chirurgo, reumatologo, specialista in malattie infettive, è indicata per scoprire le cause profonde dello sviluppo dell'artrite-artrite.

Gli esami consistono nell’esame del sangue venoso:

• analisi del sangue generale con valutazione della formula leucocitaria e COE;
• determinazione del fibrinogeno, dell'antistreptolisina O, dell'acido urico nel siero;
• Determinazione della proteina C-reattiva;
• fattore reumatoide, fattore antinucleare sulle cellule HEp-2;
• anticorpi contro l'antigene nucleare estraibile (ENA-screen).

I metodi di ricerca utilizzati sono citofluorimetria a flusso, fotometria capillare, metodo di coagulazione, immunoturbidimetria, metodo colorimetrico enzimatico, reazione di immunofluorescenza indiretta e dosaggio immunoenzimatico.

Diagnosi differenziale

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di osteoartrosi non causa difficoltà. Le difficoltà sorgono se l'esacerbazione della patologia è atipica o non ci sono manifestazioni radiologiche caratteristiche (nelle prime fasi della malattia).

La diagnosi differenziale viene eseguita principalmente con tali malattie e lesioni:

• gotta;
• artrite reumatoide e reattiva;
• poliartrite streptococcica (reumatica);
• osteoartrite;
• artropatia metabolica;
• condrocalcinosi, periartrite calcificante acuta;
• Artropatia psoriasica.

La prima insorgenza dell'artroso-artrite dovrebbe essere differenziata da gotta e pseudopodagra, artropatia, artrite settica e gonfiore.

I reumatismi acuti delle articolazioni vengono rilevati più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. La patologia inizia circa 14 giorni dopo il mal di gola e le manifestazioni dell'artrite sono accompagnate da disturbi cardiaci. Gli esami del sangue dimostrano un aumento del titolo di anticorpi antistreptococco. La terapia con salicilati ha un effetto terapeutico positivo.

I pazienti affetti da gotta non soffrono di cardite, ma i cristalli di acido urico si trovano ovunque.

Nell'artrite reumatoide si nota una lenta progressione della malattia, sono interessate le articolazioni interfalangee prossimali e metacarpofalangee delle mani. C'è simmetria nel coinvolgimento articolare, aumentando l'atrofia muscolare. Viene rilevato il fattore reumatoide.

Nell'artrite psoriasica si nota anche la simmetria delle lesioni, sono caratteristiche anche le eruzioni cutanee psoriasiche.

L'artrite reattiva si sviluppa sullo sfondo di una malattia infettiva o immediatamente dopo. Gli esami del sangue rivelano un aumento del titolo di anticorpi contro l'agente infettivo.

Si distingue tra l'altro tra l'artrite gonorroica e post-traumatica e l'idroartrosi intermittente.

Trattamento Artrite

La scelta dello schema terapeutico è sempre lasciata al medico curante, ed è determinata dalle cause, dallo stadio e dal quadro clinico della malattia. Sono coinvolti farmaci (esterni, orali, iniettabili), fisioterapia e, se necessario, intervento chirurgico. Inoltre, si raccomanda al paziente di adattare l'alimentazione e l'attività fisica per ridurre al minimo i cambiamenti patologici nelle strutture articolari.

La terapia farmacologica è prescritta per alleviare la sindrome del dolore, nonché per ripristinare i tessuti interessati e inibire ulteriori processi intrarticolari patologici.

È possibile utilizzare farmaci come:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Indometacina, Ketorol, sia interni che iniettati ed esterni);
• agenti ormonali (corticosteroidi) - più spesso sotto forma di iniezioni intrarticolari;
• Antispastici e analgesici (in particolare Midocalm).

Farmaci speciali con attività condroprotettiva hanno un effetto riparatore sull'articolazione. Saturano il tessuto cartilagineo con sostanze nutritive, inibiscono il processo di distruzione, attivano la rigenerazione a livello cellulare. I rappresentanti più comuni dei condroprotettori sono la condroitina e la glucosamina: il trattamento con tali farmaci è lungo e l'effetto dipende sia dalla durata dell'assunzione che dalla tempestività della loro nomina.

La selezione di questo o quel farmaco, della dose e della durata del ciclo di trattamento viene effettuata dal medico curante.

Tra gli altri metodi di trattamento conservativo:

• iniezioni intrarticolari di agenti corticosteroidi (principalmente durante i periodi di esacerbazione dell'artrozoartrite);
• Iniezioni intrarticolari di acido ialuronico (per migliorare lo scivolamento e la libertà di movimento dell'articolazione interessata);
• PRP e terapia con citochine (utilizzo di emoderivati ​​del paziente, con arricchimento piastrinico, per stimolare la circolazione sanguigna intrarticolare e la produzione di liquido sinoviale, per migliorare i processi trofici).

In caso di grave danno all'articolazione, quando il trattamento farmacologico non può più essere efficace, viene prescritto un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Diclofenac	Nell'osteoartrosi, 75 mg (1 fiala) del farmaco vengono solitamente somministrati per via intramuscolare al giorno. Con sintomi gravi, la dose può essere aumentata a 2 fiale al giorno (con un intervallo di diverse ore) o combinata con altre forme di dosaggio di Diclofenac (unguenti, compresse). Il trattamento a lungo termine con il farmaco non è raccomandato.
Indometacina	Prendi 25-50 mg fino a quattro volte al giorno (in casi complicati - fino a sei compresse al giorno). In caso di un ciclo di trattamento prolungato, la dose giornaliera non deve superare i 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Per il dolore assumere fino a 90 mg al giorno, non più di 3-5 giorni consecutivi (preferibilmente durante o immediatamente dopo i pasti).
Midocalm	Il farmaco tolperisone cloridrato e lidocaina ha attività miorilassante e analgesica, rilevante per l'eliminazione degli spasmi muscolari nell'artrosoartrite. Nel periodo acuto della malattia viene iniettato per via intramuscolare 100 mg due volte al giorno.
Condroitina con glucosamina	La dose raccomandata è di 1 compressa fino a 3 volte al giorno (circa 1000 mg di condroitin solfato e 1500 mg di glucosamina al giorno). La durata media di assunzione è di 6 mesi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare effetti collaterali renali avversi - in particolare, stiamo parlando dello sviluppo di insufficienza renale acuta, sindrome nefrosica, iponatriemia. Tuttavia, molto spesso i sintomi avversi sono associati a lesioni erosive e ulcerative del tratto digestivo, che si trovano principalmente nella parte prepilorica dello stomaco e dell'antro. Molti pazienti presentano disturbi digestivi funzionali, esofagite, stenosi esofagea, gastrite, ulcere e perforazioni, sanguinamento gastrointestinale, nonché enteropatie indotte da FANS.

Trattamento fisioterapico

La terapia fisica fa parte di un trattamento aggiuntivo non farmacologico e può includere le seguenti tecniche:

• Terapia con onde d'urto: aiuta ad eliminare le escrescenze ossee e a stimolare la circolazione sanguigna, attraverso l'influenza delle onde ultrasoniche.
• Elettromiostimolazione: comporta l'azione di impulsi elettronici che stimolano le contrazioni muscolari.
• Ultrafonoforesi - consiste nell'azione degli ultrasuoni in combinazione con l'applicazione di farmaci.
• Ozonoterapia: prevede l'uso del gas ozono, che ha effetti antinfiammatori, antisettici, analgesici e immunomodulatori.

Se indicato, il medico può prescrivere procedure come laserterapia, fonoforesi, elettroforesi, UHT, magnetoterapia. Viene sviluppata una serie di esercizi volti a migliorare il metabolismo locale e stimolare la circolazione sanguigna, rafforzando il corsetto muscolare periarticolare.

Inoltre, esercizi terapeutici, meccanoterapia (terapia fisica con l'uso di macchine ginniche), nonché massaggi e, se indicato, trazioni articolari per ridurre al minimo il carico.

Trattamento a base di erbe

L'uso di piante medicinali si è dimostrato efficace anche nella terapia dell'artrite. Grazie alle erbe è spesso possibile alleviare il dolore, eliminare la rigidità e prevenire la distorsione dell'articolazione malata. Particolarmente apprezzate sono piante come la calendula e il fiore di camomilla, l'erba di San Giovanni, il rizoma di bardana e la consolida maggiore, l'ortica e i coni di luppolo. Vengono utilizzati sotto forma di decotti per uso esterno ed interno.

Un forte effetto antinfiammatorio è caratterizzato dall'erba cinquefoil, nonché da una miscela di erbe a base di equiseto, abete, achillea, dente di leone, madre e matrigna, piantaggine ed ergot. Queste piante vengono utilizzate sotto forma di decotti e tintura alcolica.

Alcuni rimedi erboristici possono essere utilizzati senza previa preparazione. Ad esempio, è possibile applicare una foglia fresca di bardana o rafano su un'articolazione dolorante. Altri rimedi, invece, richiedono una preparazione particolare:

• Un buon effetto terapeutico nell'artrozoartrite ha un infuso medicinale di foglie di ortica e betulla, nonché viola tricolore. Per preparare l'infuso versare 8 cucchiai. Litri di materia vegetale 500 ml di acqua bollente, insistere sotto il coperchio per mezz'ora. Il rimedio risultante viene bevuto durante il giorno al posto del tè.
• Preparare una tintura di rizoma di bardana, foglie di erba di San Giovanni e coni di luppolo: le piante vengono tritate, versare alcool (100 ml per 10 g di miscela), conservare in un contenitore sigillato in un luogo buio per 14 giorni. Quindi il rimedio viene filtrato (passato attraverso diversi strati di garza) e utilizzato per strofinare i luoghi malati, nonché all'interno (tre volte al giorno 1 cucchiaio l.).
• Preparare una miscela equivalente di piante come ortica, foglie di betulla, corteccia di salice, calendula. Un cucchiaio di massa vegetale viene versato con 500 ml di acqua bollente, infuso per 12 ore, filtrato. Bere 100 ml fino a tre volte al giorno, e utilizzato anche per preparare bagni.

Va tenuto presente che i rimedi popolari, a differenza dei farmaci, non sono in grado di produrre un rapido effetto terapeutico. Pertanto è necessario predisporre una terapia a lungo termine, con il supporto farmacologico prescritto dal medico.

Trattamento chirurgico

L'assistenza di un chirurgo può essere necessaria se i metodi conservativi di terapia per l'artrite sono inefficaci. Le indicazioni includono:

• dolore grave e incessante che non risponde agli analgesici;
• la formazione di pustole;
• aumento della rigidità articolare fino all'immobilità;
• grave deformità della cartilagine;
• grave danno intrarticolare.
• Come standard vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:
• endoprotesi con sostituzione dell'articolazione disturbata con un analogo artificiale;
• artrodesi con immobilizzazione completa dell'articolazione;
• Osteotomia con rimozione parziale del tessuto osseo con una certa angolazione per ridurre il carico articolare;
• Debridement: rimozione della cartilagine interessata.

Nell'artrosi-artrite dell'articolazione dell'anca e nelle lesioni cartilaginee della testa del femore, insieme all'analgesia e alla fisioterapia, possono essere utilizzati vari tipi di intervento chirurgico, inclusa la sostituzione chirurgica dell'articolazione danneggiata con un analogo artificiale.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio in caso di crescente usura è un'indicazione per l'applicazione di una protesi artificiale.

I perni sono spesso raccomandati per l'artrosi dell'articolazione della caviglia.

L'artroscopia, un intervento chirurgico intrarticolare che prevede diverse piccole punture nella zona interessata, è uno degli interventi minimamente traumatici più popolari. L'intervento consente la rimozione degli elementi cartilaginei e degli osteofiti che impediscono la mobilità.

Per ridistribuire il carico sull'articolazione deformata, viene eseguito l'allineamento chirurgico dell'asse articolare. Questa tecnica può migliorare temporaneamente le condizioni del paziente, ma non elimina completamente il problema. L’endoprotesi rimane in molti casi l’opzione terapeutica più efficace.

Prevenzione

Le raccomandazioni preventive sono le seguenti:

• aderire a uno stile di vita attivo, evitare sia il sovraccarico eccessivo delle articolazioni che l'ipodynamia;
• fare esercizi ogni mattina e, se possibile, andare sistematicamente a nuotare;
• Seguire una dieta buona e corretta, controllare il peso corporeo, consumare abbastanza alimenti contenenti calcio e collagene;
• Indossare abiti e scarpe comodi;
• evitare movimenti monotoni monotoni, fare pause fisiche più frequenti nel lavoro, preferire il riposo attivo al tempo libero.

Se possibile, non dovresti stare in piedi per lunghi periodi di tempo, sollevare oggetti troppo pesanti, sovraccaricare il sistema muscolo-scheletrico in ogni modo possibile.

Nella dieta è opportuno rinunciare a dolci e zuccheri, bevande alcoliche, piatti troppo grassi, piccanti e fritti, nonché grandi quantità di sale.

È ideale per preparare una dieta a base di pesce e frutti di mare, latticini e cereali, oli vegetali e noci, verdure, bacche, frutta e molta verdura. Non dovremmo dimenticare l'acqua: il consumo giornaliero di 1,5-2 litri di acqua migliora significativamente le condizioni e le capacità adattative del sistema muscolo-scheletrico.

Previsione

La prognosi per i pazienti con artrite è considerata condizionatamente sfavorevole. I casi di disabilità completa in questa patologia sono rari, poiché nella maggior parte dei pazienti la malattia si aggrava solo periodicamente. Sebbene i cambiamenti già avvenuti all'interno delle articolazioni non siano soggetti a sviluppo inverso. Dovrebbe essere chiaro che il tempestivo riferimento ai medici, il rispetto del regime motorio raccomandato e le norme riabilitative possono impedire l'ulteriore progressione della patologia. Inoltre, non bisogna dimenticare che nell'artrosi-artrite periodi di recidive dovute all'infiammazione intrarticolare reattiva sono intervallati da periodi di quiescenza, durante i quali il problema praticamente cessa di dare fastidio, o dà fastidio minimamente.

La diagnosi di artrite artrite è associata alla necessità di riconsiderare il proprio stile di vita, la dieta e l'attività fisica. È importante rifiutare movimenti improvvisi, trasportare carichi pesanti e altre attività accompagnate da uno stress eccessivo sulle articolazioni. Anche l'ipodynamia è controindicata: l'attività motoria è obbligatoria, con un carico minimo sulla cartilagine articolare, con il lavoro predominante dell'apparato muscolare periarticolare. Gli esercizi speciali dovrebbero essere eseguiti prima sotto la supervisione di uno specialista in riabilitazione, poi a casa. A seconda della localizzazione della lesione, si consigliano i seguenti esercizi:

• Camminata moderata su terreno pianeggiante (avvicinamenti, passeggiate di mezz'ora);
• nuoto, acquagym;
• istruttore di bicicletta;
• Andare in bicicletta su terreno pianeggiante (da 15 a 30 minuti al giorno);
• in inverno, sciare.

Altri metodi di riabilitazione consigliati includono massaggi, fisioterapia e cure termali. Inoltre, se necessario, vengono utilizzati mezzi di correzione ortopedici: supinatori, bende elastiche e corsetti.

In generale, l'artrite artrosica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Ma in assenza di trattamento, la patologia può limitare gravemente la libertà di movimento e peggiorare la qualità della vita. La terapia precoce e completa consente di arrestare il progresso della malattia.