Paralisi centrale

La paralisi non può essere collegata a una singola causa: i fattori della sua comparsa sono molto diversi.

Le funzioni motorie sono in grado di soffrire a causa dei più diversi danni del tessuto nervoso.

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Le cause paralisi centrale

È noto lo sviluppo della paralisi dovuta a fattori organici: a causa di danni fisici, avvelenamento grave, disturbi metabolici o nutrizionali, patologia vascolare, crescita cancerosa, infezioni, patologie ereditarie o congenite.

La sindrome della paralisi centrale si verifica dopo le infezioni che si sviluppano nel cervello o nel midollo spinale - sifilide, tubercolosi, encefalite virale, meningite, poliomielite.

Sotto paralisi dovuta a intossicazione significa avvelenamento da metalli pesanti, neurite alcolica, mancanza di vitamina B1, mancanza di acido nicotinico.

La sclerosi multipla, la cui natura non viene rilevata, causa disfunzione di movimenti di gradi diversi. Le ferite e le fratture sono piene di conseguenze simili se i centri motori o le vie sono danneggiati.

La paralisi può verificarsi anche sotto l'influenza di fattori psicogeni.

La paralisi centrale colpisce spesso gli anziani, ma ora c'è una chiara tendenza al suo "ringiovanimento". Secondo le statistiche, più della metà dei casi di paralisi sono il risultato di un ictus. Un trombo, come un'emorragia, può causare disturbi del flusso sanguigno, bloccando i vasi nell'area del cervello responsabile del movimento o conducendo percorsi. La paralisi pediatrica di solito si verifica a causa di traumi alla nascita, o come conseguenza della paraplegia spastica ereditaria.

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Patogenesi

Gli stati patologici più comuni del sistema nervoso sono distruzione, processi degenerativi, infiammatori, cambiamenti sclerotici, demielinizzazione. La paralisi si verifica a causa degli stati patologici del cervello o a causa di danni ai nervi periferici.

Separare due tipi di paralisi centrale: cerebrale (cerebrale) e spinale. La natura della paralisi spinale è un cambiamento patologico nei neuroni responsabili del movimento. La paralisi cerebrale implica una natura capsulare, bulbare, corticale o subcorticale.

Ci sono due tipi di neuroni responsabili del movimento. Differiscono in termini di carico funzionale e struttura. Pertanto, se si verificano cambiamenti patologici in essi, si distinguono due diversi tipi di segni: le cellule nervose colpite responsabili dei movimenti causano paralisi spastica, cellule nervose periferiche - paralisi flaccida.

Le cause interne sono assenti nella paralisi di natura psicogena, quindi si nasconde sotto una qualsiasi delle forme, esibisce segni comuni di paralisi centrale e periferica o qualsiasi combinazione di esse.

La paralisi centrale può combinare i segni periferici e può presentare sintomi eccezionalmente puri; spesso accompagnato da violazioni del tono vascolare, sensibilità, digestione. Frequenti manifestazioni di paralisi periferica sono disturbi sensoriali.

Nel corpo con paralisi, la funzione motoria spesso soffre interamente e non tocca i muscoli in modo selettivo. I tessuti muscolari paralizzati sono in tensione permanente e non si atrofizzano (ciò è possibile solo a causa dell'inattività totale). Negli arti immobilizzati, i riflessi profondi dei tendini sono mantenuti o esacerbati, i cloni (contrazioni convulsive veloci) sono spesso trovati. Sul lato affetto da paralisi, i riflessi addominali si indeboliscono o scompaiono completamente.

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Sintomi paralisi centrale

Elenchiamo i primi segni di paralisi centrale:

• muscolatura ipertonica;
• espansione della portata delle reazioni riflessive;
• intensificazione delle reazioni riflessive;
• contrazioni convulsive veloci della muscolatura delle ginocchia o dei piedi (cloni).

Con l'ipertensione, i muscoli sono troppo tesi. L'alta resistenza di muscoli è annotata. Un alto grado di tensione muscolare è irto della comparsa di contratture. Pertanto, i movimenti sono limitati in parte o interamente. Per contrattura è caratterizzata da una posizione innaturale congelata dell'arto.

I segni visibili più visibili di paralisi sono provocati dall'espansione della gamma di reazioni riflesse. Le contrazioni ritmiche convulsive dei muscoli delle ginocchia o dei piedi appaiono a causa dello stiramento dei tendini. Solitamente tali contrazioni appaiono a causa dell'intensificazione delle reazioni riflesse tendinee. La riduzione dei piedi è il risultato di una piegatura posteriore accelerata. Il sussulto riflessivo del piede è la risposta a un tale effetto. Il clono della ginocchiera si nota durante il rapido ritiro dell'arto. I riflessi patologici nei piedi o nelle mani sono un sintomo visibile della patologia del percorso piramidale. Le più tipiche sono le reazioni riflesse di Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky Gordon e Scheffer.

Riflessi protettivi, manifestati dal tremore dell'arto colpito, che reagisce all'irritazione meccanica, è anche una manifestazione della sindrome da paralisi centrale.

La sickinensia è un altro sintomo della paralisi. Sinnesia sono movimenti simultanei riflessivi nell'arto colpito con movimenti attivi coscienti. Come, per esempio, agitando le mani mentre si cammina, flessione - estensione degli arti insieme a movimenti diretti su metà del corpo, non incline alla paralisi. Ci sono molte varietà di siccità, che parlano dello sviluppo della paralisi.

I crampi muscolari dovuti all'ipertensione sono spesso distribuiti in modo non equo. Molto spesso il lato sinistro o destro del corpo soffre interamente, la mano è solitamente premuta, la mano con le dita è attorcigliata, la gamba è raddrizzata e il piede è piegato e rivolto verso l'interno.

Con la paralisi centrale, le reazioni riflessive nei tendini sono più pronunciate e la comparsa di addominali, muscolari e plantari svanisce completamente o notevolmente.

I sintomi più evidenti della paralisi centrale sono:

• La posizione innaturale del corpo;
• Mobilità indebolita o rafforzata;
• Indebolimento dei muscoli del viso;
• Violazioni di articolazione e parola;
• Contrazione convulsa e agitazione muscolare;
• Andatura innaturale;
• Apertura accidentale della bocca;
• Chiudere gli occhi;
• Movimenti non direzionali delle spalle;
• Flessione accidentale-estensione delle articolazioni delle mani o dei piedi;
• Muscolatura ipertonica

I sintomi che accompagnano la paralisi centrale aiutano a separarlo in modo inequivocabile da altri tipi di disfunzione motoria e persino a determinare l'area della via piramidale che è soggetta a processi patologici.

La paralisi centrale del nervo facciale si manifesta a causa di violazioni dei processi corticali o patologia delle vie nervose che portano al nervo facciale. La paralisi facciale appare di fronte all'area interessata e di solito si trova nella regione inferiore.

I muscoli facciali si contraggono accidentalmente a causa della connettività del nervo al sistema extrapiramidale. Sembra una zecca o uno spasmo. La paralisi di questo tipo può essere accompagnata da crisi epilettiche.

Lo sviluppo della paralisi centrale degli arti è dovuto ai cambiamenti patologici nel sistema discendente delle fibre nervose. Manifestazione evidente di patologia - reazioni riflesse nei tendini, muscoli ipertonici, manifestazioni di reazioni riflesse patologiche. Tali sintomi possono manifestarsi in combinazione con altri segni di paralisi organica.

Con la paralisi dell'eziologia funzionale le reazioni al tendine non sono soggette a cambiamenti e viene mantenuto il tono muscolare normale.

La paralisi spastica centrale dice che la regione del cervello è rotta nell'emisfero opposto all'arto colpito.

La patologia combinata degli arti è caratteristica dei disturbi nel tronco cerebrale.

La paralisi incrociata si riferisce ai disordini nell'area contigua del midollo allungato e del midollo spinale.

Quando le estremità sono solo paralizzate a sinistra oa destra e i nervi del cranio non sono stati feriti, ciò indica un fallimento del sistema discendente dei tessuti nervosi della regione cervicale.

La paralisi delle gambe centrali significa patologia o lungo il percorso del cavo laterale del midollo spinale, nelle convoluzioni del cervello, nella corona radiante.

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Paralisi centrale dei bambini

La paralisi centrale dei bambini unisce un intero gruppo di malattie caratterizzate da danno al SNC, disfunzione motoria, sviluppo ritardato della psiche. La paralisi centrale dei bambini non si sviluppa. Questo, forse, parla di paralisi perinatale del sistema nervoso centrale o danno cerebrale durante il parto, quando la carenza di ossigeno, trauma alla nascita, ictus causa lo sviluppo di encefalopatia. Spesso la paralisi è associata ad un ridotto apporto di cellule cerebrali con ossigeno. Complicazioni di ipossia - insufficiente sviluppo delle aree cerebrali responsabili dell'equilibrio, del coordinamento e della garanzia del lavoro dei riflessi. Ecco perché si sviluppa il tono muscolare asimmetrico, compaiono reazioni motorie patologiche.

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Diagnostica paralisi centrale

Diagnostica paralisi centrale includono: neuroimaging (TC e RM), i raggi X delle ossa della colonna vertebrale e del cranio, elettromiografia, una foratura del liquido del midollo spinale, istologia e istochimica dei muscoli biopsiati.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale comprende la valutazione del volume, la gravità della paralisi. La mappa della muscolatura interessata può indicare l'area dei processi patologici del SNC.

Quando si verifica la paralisi degli arti, si dovrebbe fare una valutazione del suo volume: l'immobilità dei quattro arti significa danni al midollo spinale nel sito nella regione del collo; la paralisi delle estremità di un lato è caratteristica della patologia della capsula interna; paralisi delle gambe - per violazioni del midollo spinale sul petto o sulla parte bassa della schiena; la causa della paralisi di un arto si trova nei disturbi del nervo periferico.

Altri muscoli possono paralizzare. Ad esempio, la disfunzione dei muscoli oculari è una patologia dei nervi cranici; immobilità dei muscoli mimici - patologia del nervo facciale o del motoneurone centrale dell'emisfero opposto; letargia dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio significa anomalie nel nervo accessorio; muscoli letargici della lingua - il nervo sublinguale sofferto.

Per la diagnosi è necessario chiarire le circostanze della comparsa della paralisi: come è iniziato, se è stato accompagnato da trauma, coscienza alterata, svenimento, febbre alta, segni di una malattia infettiva. È importante analizzare se si sono manifestati altri sintomi neurologici: disturbi sensoriali, atassia, problemi alla vista, svuotamento della vescica, pulizia dell'intestino.

Per la diagnosi differenziale della paralisi centrale e periferica, l'elettromiografia è efficace, che segna patologie intrinseche nei neuroni danneggiati del corno anteriore del midollo spinale, neuropatie emergenti. Queste violazioni della paralisi centrale non sono inerenti. Con la paralisi centrale, il riflesso H cambia. Si manifesta in tutti i muscoli interessati, quando è normalmente definito esclusivamente nella parte inferiore della gamba.

Trattamento paralisi centrale

I pazienti sono trattati con la malattia principale con il trattamento della paralisi stessa. Se le navi sono ferite, l'arto immobilizzato riceve una posizione che non interferisce con il normale apporto di sangue.

Parallelamente alla prevenzione delle contratture, vengono trattate le medicine. La terapia intensifica lo scambio di nervi, la circolazione nei piccoli vasi, il miglioramento della conduttività nervosa e sinaptica.

Il trattamento conservativo porta risultati quando il substrato morfologico che consente la rigenerazione delle funzioni muscolari è sopravvissuto. Se c'è ancora un'opportunità per riprendere il lavoro muscolare, l'obiettivo del trattamento conservativo è di evitare contratture e deformazioni e di accelerare la ripresa del lavoro muscolare.

Fisioterapia ampiamente utilizzata, balneoterapia, terapia fisica, riflessologia.

La fisioterapia con paralisi centrale viene prescritta dopo un po 'di tempo. I tempi dell'introduzione della fisioterapia dipendono dai fattori che hanno portato alla paralisi: infiammazione, trauma o ictus.

L'elettroforesi dei farmaci aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna dell'area interessata del cervello. Quando si utilizza l'infiammazione UHF e trattamento a microonde. L'elettrostimolazione nella regione dell'arto immobilizzato viene effettuata lungo i punti motori dei muscoli antagonisti. Questo aiuta a rimuovere l'ipertonia e ridurre la risposta riflessa di risposta dei muscoli paralizzati. L'elettrostimolazione è combinata con l'uso di rilassanti farmaci muscolari e l'agopuntura. Per ridurre il rischio di contratture, eseguono la terapia con ozocerite o paraffina calda. Possibili dinamiche positive nell'uso del freddo, specialmente nella paralisi centrale dei bambini spastici.

La riabilitazione fisica con paralisi centrale inizia con un massaggio e una settimana o mezza dopo iniziano a introdurre la terapia fisica.

I primi esercizi comportano il lavoro per mantenere la posizione occupata dell'arto. Lavorando sullo sviluppo di movimenti consapevoli, utilizzare attrezzature speciali: telai con blocchi e varie funi attaccate al letto, sfere, espansori.

Quando il paziente può già sedersi da solo, il prossimo stadio della ginnastica terapeutica sta imparando a camminare. All'inizio il metodologo aiuta, e quindi il paziente prova a muoversi autonomamente usando stampelle e bastoncini. Poi iniziano a padroneggiare i movimenti più sottili: il fissaggio degli abiti, l'allacciatura delle scarpe, il controllo della tecnologia con l'aiuto del telecomando, la tastiera.

Farmaco per la paralisi

I principali farmaci sono benzodiazepine, baclofen, dantrolene. Come funzionano questi farmaci non è stabilito in modo affidabile. I farmaci sono prescritti se le violazioni della normale attività muscolare si verificano ogni giorno. La terapia con medicinali darà un risultato eccellente se si utilizzano due o più farmaci e li si combina con altre terapie.

• Il baclofen ha un effetto ritardante, che colpisce i recettori bicucullinici non sensibili all'acido hama-aminobutirrico. La dose viene somministrata singolarmente in ciascun caso per rivelare un dosaggio minimo efficace che non è associato ad eventi avversi. Il risultato è solitamente ottenuto a un dosaggio compreso tra 30 e 75 mg al giorno.

I primi 3 giorni sono prescritti su una mezza compressa 3 volte al giorno (se il dosaggio è di 10 mg); 4-6 giorni - per l'intero tablet; 7-9 giorni per 1,5 compresse 3 volte al giorno; 10-12 giorni - 2 compresse ciascuno. L'aumento graduale del dosaggio garantisce una buona tolleranza ai farmaci. Una brusca interruzione del baclofen è piena di allucinazioni e esacerbazioni di segni di paralisi.

• Le benzodiazepine aumentano gli effetti postsinaptici dell'acido gammaaminobutirrico, promuovendo l'inibizione presinaptica. I farmaci influenzano anche i processi nel tronco cerebrale. Molto spesso viene usato diazepam. Dosaggio - entro 2-8 mg 2 volte al giorno. Il corso di diazepam prevede una completa restrizione di alcol. Tra gli effetti collaterali - violazioni del fegato, violazioni nel sangue. Estremamente accurato dovrebbe essere con l'introduzione di diazepam e la cancellazione del ricovero per i pazienti che assumono farmaci che diluiscono il sangue.

Il diazepam può causare sonnolenza, vertigini, reazione lenta, provocare allergie, nausea, vomito.

• Dantrolen blocca il rilascio di calcio nella muscolatura, separando la consistenza elettromeccanica. Cioè, abbassa il tono, aumentando la debolezza muscolare. Con l'ipertensione, il farmaco dà risultati notevoli, ma di solito è prescritto a pazienti con plegia. Per ricevimento nominano a un dosaggio di 4-8 mg al giorno per 3 o 4 ricevimento. Il dantrolene viene escreto dallo scambio epatico, quindi è limitato per l'ammissione a pazienti con fegato malsano. Inoltre, è necessario prestare particolare attenzione quando si somministra dantrolene a persone con problemi ai polmoni o cardiaci.
• Sirdalud agisce sulle vie polisinaptiche del midollo spinale, riducendo la generazione di segnali stimolanti ai neuroni alfa-motori. Il farmaco sull'efficacia dell'influenza dell'ipertensione dei muscoli è simile al baclofene, ma in sirdaluda è meglio tollerato. Sirdalud è prescritto agli adulti, iniziando con un dosaggio da 1 a 2 mg al giorno (in 2-3 dosi) con un aumento graduale del dosaggio a 12-14 mg, suddiviso in 3 o 4 dosi. Può provocare una reazione sotto forma di debolezza, una sensazione di secchezza in bocca, disturbi del sonno.

I farmaci anticolinesterasici sono anche usati per trattare la paralisi centrale. I farmaci anticolinesterasici entrano rapidamente nel sistema nervoso centrale, intensificano la trasmissione dei segnali alla muscolatura dai nervi e indeboliscono i segni della disfunzione del sistema nervoso centrale.

Trattamento operativo della paralisi

Prima dell'operazione, vengono rivelate le capacità funzionali dei muscoli, vengono prese misure per rafforzarli, misure per eliminare le contratture che sono sorte. Dopo l'operazione, vengono sviluppate misure per promuovere la crescita e il rafforzamento della funzione dei muscoli impiantati, e quindi - l'allenamento è difficile, in termini di coordinazione, movimenti. L'intervento chirurgico è più spesso eseguito con paralisi flaccida o paralisi cerebrale, quando la terapia conservativa non ha migliorato la situazione.

La chirurgia è adatto per deformazione neurogena quando colpito muscoli degli arti parzialmente notevole cambiamento dell'asse meccanico della forma, dimensioni, ad esempio con continuo paralisi muscolare di un arto. Quindi il trattamento chirurgico è una fase preparatoria prima delle successive protesi.

L'operazione chirurgica nella paralisi cerebrale tenta di rimuovere la deformità dell'arto, che distorce la statica. Tale intervento è consigliabile quando i metodi di trattamento conservativo non hanno dato risultati. È anche efficace se vengono rilevate aree con deformazioni fisse causate da violazioni del sistema tendine-muscolare e dei legamenti del sistema. A volte, le operazioni mirano ad eliminare le contratture riflessive.

Suddividi le operazioni in tre diversi tipi:

• chirurgia su tendini e muscoli;
• operazioni su pacchi;
• chirurgia su ossa e articolazioni.

Succede che le operazioni combinano elementi di tutti i tipi.

Il successo dell'operazione e il tempo di recupero dipendono da una serie di misure terapeutiche conservative.

Ricette alternative

La medicina alternativa ai pazienti consiglia di utilizzare succo di sedano fresco, ortica o piantaggine.

Se la causa della paralisi si trova nelle patologie della circolazione sanguigna del cervello, la feijoa aiuterà. Un miglioramento notevole è dato dalla ricezione e dal succo, i frutti stessi.

Quando la paralisi, bere la tintura dal lupo normale. A 5 grammi di corteccia o radici, è necessario prendere 0,5 litri di vodka o alcool. Fai un corso di due settimane di 1 - 2 gocce tre volte al giorno. L'unguento con la tintura viene strofinato esternamente. Per preparare 50 grammi di lanolina riscaldata, versare 20 ml di tintura e, senza interrompere l'agitazione, versare gradualmente 50 g di vaselina. L'unguento viene applicato lungo tutta la via nervosa e l'area trattata viene avvolta in un tessuto di lana.

I bagni possono anche aiutare a ripristinare la paralisi. Per preparare un bagno con un decotto sulle radici della rosa canina, prendere 4-6 cucchiaini di radici macinate, aggiungere un litro di acqua bollente, far bollire per 20-30 minuti. Quindi il brodo viene versato nel bagno. Per un bagno, la temperatura dell'acqua dovrebbe essere moderata - 38 gradi. Puoi anche preparare il bagno e il brodo di ginepro: 4 - 6 cucchiaini di rami o frutti di ginepro versare un litro d'acqua, far bollire per 20-30 minuti. Per i bagni, una pianta viene utilizzata fino a 10 volte e in seguito viene sostituita da un'altra.

I bagni e la ricezione delle infusioni di erbe sono raccomandati per combinarsi con il trattamento delle mummie. Due volte al giorno, un pezzo di testa di spillo viene mescolato con 20-30 ml di acqua e bevuto prima di mangiare.

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Trattamento a base di erbe per la paralisi

• Infusione basata sulle radici del pione. Si incontra anche sotto il nome di radice marjin.

1 cucchiaino di radici viene preparato con un litro di acqua bollente, dopo un'ora viene passato attraverso un setaccio o una garza. Prendi l'infuso di radici di peonia per 1 cucchiaio 3 volte prima dei pasti. Le radici alcoliche vengono bevute in un dosaggio di 30-40 gocce 3 volte al giorno.

• Decotto sulle foglie di sommacco.

1 cucchiaio. Cucchiaino di tintura di sommacco o abbronzatura di sommacco viene preparato in 0,5 litri di acqua bollente e difeso per un'ora. Prendi un decotto di 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.

• Tintura su pigne

Per la tintura vengono preparate 10-15 pigne mature. I coni sono pieni di vodka (0,5-0,6 litri) e il mese è insistito. La tintura viene presa 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Omeopatia

Combinazione ottimale di preparati omeopatici con medicine di medicina classica. L'omeopatia non sostituisce il trattamento di base, ma può integrare l'insieme di misure che stimolano il corpo a recuperare.

• La preparazione omeopatica Conium allevia le convulsioni. La sua base è un estratto dalla cicuta di una pianta maculata ed estremamente velenosa. Conium è mostrato con paralisi accompagnata da parestesia, e il paziente si sente debole, soffre di insonnia, spesso si blocca. Sciogliere 8 granuli 5 volte al giorno. Conio richiede fino a 2 mesi.
• Il fibiaron è una preparazione complessa. Agisce come una profilassi della paralisi, inoltre, è indicato per il trattamento. Belladonna, vischio bianco, ambra grigia nella composizione di Fibiaron armonizza il meccanismo di eccitazione - inibizione, protegge il sistema nervoso centrale. Dosaggio: 5-7 granuli da 3 a 5 volte al giorno. Fibirion richiede da 6 a 8 mesi.
• Il bario acetico (Barium aceticum) è disponibile in granuli e gocce. È prescritto per la paralisi, che sale dall'arto al centro. Il farmaco prescrive distrazione, esitazione prima di prendere decisioni, una sensazione di "pelle d'oca", una sensazione di ragnatele sul viso, formicolio e dolore che si diffonde sulla gamba sinistra. Atti Barium aceticum quasi come Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) è fatto dal veleno di un serpente di punta, è fatto sotto forma di granuli o gocce. Botrops è prescritto per la paralisi con segni di menomazione, segni di paralisi del lato destro del corpo.
• CAUSTICUM (Caustico) è efficace nella paralisi, dovuta all'intossicazione da piombo.

La riabilitazione dopo la paralisi centrale può richiedere mesi, o forse anni, la cosa più importante - di seguire le raccomandazioni, la regolarità di auto-apprendimento, gli sforzi per espandere le funzioni motorie e gradualmente passare a carichi di sport: nei esercizi in piscina, correre, saltare.