Paralisi del braccio

Cos'è la paralisi del braccio? Questo termine è correttamente utilizzato per descrivere la completa assenza di funzione motoria nell'arto superiore.

Se i movimenti del braccio sono presenti, ma sono limitati in ampiezza e forza, allora dovremmo parlare di paralisi incompleta o paresi.

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Epidemiologia

L'epidemiologia della malattia è la seguente: 1,5 casi ogni 1000 neonati (dati per la Russia al 2000). Sia i maschi che le femmine sono suscettibili alla patologia. La paralisi ostetrica del lato destro è la più comune.

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Le cause paralisi del braccio

Sia la paralisi che la paresi si verificano molto spesso come conseguenza di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, in particolare dei centri attivi responsabili dei movimenti volontari, nonché dei canali di conduzione del sistema nervoso centrale e periferico.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio che portano a tali disturbi possono essere i seguenti:

• lesioni traumatiche, lesioni craniocerebrali;
• gravi disturbi metabolici;
• danni infettivi al sistema nervoso centrale (infiammazione delle meningi, poliomielite, tubercolosi, ecc.);
• esposizione a sostanze tossiche (ad esempio, avvelenamento da piombo);
• lesioni cerebrali maligne;
• disturbi trofici;
• debolezza ereditaria del sistema nervoso;
• disturbi congeniti dell'innervazione.

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Sintomi paralisi del braccio

I primi segni di paralisi incipiente del braccio sono una limitazione dell'ampiezza del movimento volontario e la comparsa di debolezza. La debolezza dell'arto inizia dal polso, diffondendosi gradualmente ai muscoli prossimali. Il modo più semplice per determinare l'aumento della paresi è scuotere la mano.

• La paralisi del braccio sinistro è un evento comune che accompagna ictus, aterosclerosi cerebrale e ipertensione. In questo caso, la paralisi dell'arto superiore può verificarsi contemporaneamente a lesioni agli arti inferiori, nonché a paresi dei nervi ipoglosso e facciale.
• La paralisi del braccio destro può essere conseguenza di una lussazione dell'articolazione della spalla, ovvero di un danno al plesso scapolare. Il paziente perde la capacità di muovere l'arto lateralmente e di sollevarlo. I movimenti dell'articolazione del gomito sono estremamente limitati o del tutto assenti.
• La paralisi delle dita si verifica quando viene colpito il nervo mediano della spalla. La manifestazione più comune della paralisi delle dita è la debolezza della mano e la mancanza di attività motoria nelle falangi. In alcuni casi, si nota un'alterazione della sensibilità del dorso del pollice.
• La paralisi parziale del braccio è una condizione in cui la forza e l'ampiezza di movimento delle articolazioni sono relativamente preservate. Per determinare la paralisi parziale, si utilizza il test di Barré: al paziente viene chiesto di allungare le braccia in avanti e di mantenerle in questa posizione il più a lungo possibile. In caso di paresi o paralisi parziale, gli arti cadono immediatamente.
• La paralisi ostetrica del braccio è l'immobilizzazione dell'arto superiore di un neonato. Questa condizione è solitamente causata da danni alla spalla o alle terminazioni nervose durante il travaglio.

Fasi

La paralisi alla nascita ha quattro fasi di sviluppo:

• fase acuta (nel periodo neonatale);
• fase di recupero precoce (fino a un anno di età);
• fase di recupero tardivo (fino a 3 anni di età);
• fase residua (dopo 3 anni).

La paralisi ostetrica è accompagnata da una posizione passiva del braccio interessato. Sono presenti anche sintomi cervicali, che indicano danni alle vertebre cervicali e al midollo spinale.

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Forme

La paralisi può essere centrale (spastica) e periferica (flaccida).

La forma centrale di paralisi si verifica a causa di un malfunzionamento delle cellule nervose centrali motorie. In questo tipo di paralisi, i riflessi profondi si intensificano, si verifica ipertono e compaiono riflessi che normalmente non dovrebbero essere presenti (ad esempio, il riflesso di Babinski, di Rossolimo, ecc.).

La paralisi flaccida è una conseguenza del danno alle cellule nervose motorie periferiche. Questo tipo di paralisi è caratterizzato da una diminuzione o perdita dei riflessi, ipotonia e atrofia. Talvolta la condizione è aggravata da spasmi muscolari.

Nella maggior parte dei casi, la paralisi si verifica a seguito di gravi danni a parti del sistema nervoso. Solo occasionalmente la malattia è associata a problemi funzionali. Il più delle volte, è il risultato di danni a determinate aree responsabili del movimento, che portano alla comparsa di:

• monoparalisi o monoparesi (paralisi di un braccio);
• paraparalisi o paraparesi (danni a entrambe le braccia);
• emiplegia (danno al braccio e alla gamba sinistra o destra);
• triplegia (danno a tre arti);
• tetraplegia (danni a tutte le braccia e alle gambe).

In questo caso la paralisi può interessare l'intero arto oppure solo la sua parte distale o prossimale.

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Complicazioni e conseguenze

La paralisi del braccio è solo uno dei sintomi o delle conseguenze di una malattia di base, quindi lo sviluppo di complicazioni e la prognosi dipendono dalla correttezza della diagnosi e della prescrizione del trattamento.

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Diagnostica paralisi del braccio

La diagnosi di paralisi del braccio si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo del paziente. In caso di paralisi completa, l'arto superiore pende liberamente verso il basso, l'articolazione del gomito è estesa, le dita sono piegate. L'attività motoria è assente.

Inoltre, il medico può prescrivere alcuni esami:

• esame del sangue generale;
• esame biochimico del sangue;
• analisi generale delle urine;
• Esame del liquido cerebrospinale.

La diagnostica strumentale può includere:

• EMG – elettromiografia – metodo per studiare i potenziali bioelettrici del sistema neuromuscolare;
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica;
• studio dell'innervazione delle fibre nervose periferiche.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata tenendo conto dei tipi di polinevrite e polimiosite, che possono manifestarsi anche con sintomi di paresi e paralisi.

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Trattamento paralisi del braccio

La terapia complessa per la paralisi del braccio dovrebbe includere:

• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• trattamenti di massaggio;
• LFK;
• blocchi farmacologici.

La scelta del metodo terapeutico viene effettuata individualmente, tenendo conto della patologia di base che ha causato la paralisi.

Il trattamento farmacologico prevede principalmente la somministrazione di miorilassanti e di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

		Modalità di somministrazione e dosaggio			Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Baclofen		Prescritto secondo un regime individuale da ½ a 2 compresse tre volte al giorno durante i pasti.			Sonnolenza, nausea.	Non è raccomandato l'uso in caso di patologie dell'apparato digerente.
Sirdalud		La dose prescritta è da 2 a 4 mg tre volte al giorno.			Stanchezza, vertigini, sete, diminuzione della pressione sanguigna, nausea.	Non usare contemporaneamente a fluvoxamina e ciprofloxacina.
Diazepam		La dose giornaliera media è di 5 mg. Il ciclo di trattamento è di 1 mese.			Stanchezza, sonnolenza, mal di testa, debolezza.	Il trattamento viene completato gradualmente per evitare la sindrome da astinenza.
Dantrolene		La dose media giornaliera è di 25 mg. La dose massima giornaliera è di 400 mg.			Stati depressivi, cefalea, dispepsia, disturbi dell'appetito.	Non prescritto ai bambini di età inferiore ai 5 anni.
Cinnarizina		Solitamente si prescrive 1 compressa tre volte al giorno.		Sonnolenza, mal di testa, sete, sudorazione, aumento della stanchezza.		Il farmaco contiene lattosio.
Stugeron		Prescritto: 1 compressa (25 mg) tre volte al giorno.		Dispepsia, mal di testa, secchezza delle fauci.		In caso di malattie del tratto gastrointestinale, si consiglia di assumere il farmaco subito dopo i pasti.

La terapia vitaminica è il secondo componente importante per il successo del trattamento della paralisi. Gli scienziati hanno dimostrato che una carenza di alcune vitamine e microelementi nell'organismo può compromettere il funzionamento del sistema nervoso. Pertanto, nella scelta dei preparati multivitaminici, è necessario prestare attenzione alla presenza delle seguenti vitamine:

• retinolo (vit. A) – aiuta nella formazione di nuove strutture cellulari;
• Vitamine del gruppo B – normalizzano il funzionamento delle cellule nervose, migliorano la circolazione sanguigna nel cervello;
• acido ascorbico (vitamina C) – rafforza e ripristina le pareti vascolari, comprese quelle del cervello;
• Vitamina D – mantiene un quadro ematico ottimale;
• Vitamina K – migliora i processi metabolici e la circolazione sanguigna;
• Tocoferolo (vitamina E) – antiossidante, supporta il sistema immunitario.

Il trattamento fisioterapico prevede l'uso di procedure termiche e metodi di stimolazione dei nervi periferici:

• applicazioni di paraffina e ozocerite;
• stimolazione elettrica (dispositivo Myoton).

Inoltre, si consiglia di ricorrere a massaggi e terapia manuale, che permetteranno di rilassare il più possibile i muscoli contratti. Durante una sessione di massaggio, è importante evitare tecniche dolorose e aggressive che possono aumentare il tono muscolare.

Il trattamento tradizionale della paralisi della mano comprende numerosi metodi. Le ricette presentate di seguito possono essere utilizzate sia per alleviare le condizioni del paziente che per prevenire la paralisi in generale.

• Prendete 25 pigne fresche, versateci sopra 1 litro di vodka e lasciate riposare per 3 settimane. Filtrate il preparato pronto e assumetene 1 cucchiaino tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Preparare un infuso di rizomi di peonia: cuocere a vapore 1 cucchiaino di materia prima in 250 ml di acqua bollente. Dopo un'ora, filtrare il medicinale e bere 1 cucchiaio tre volte al giorno, pochi minuti prima dei pasti.
• Preparare una miscela con 20 g di melissa, 20 g di timo, 10 g ciascuno di santoreggia, menta, erba cardiaca e vischio. Versare 250 ml di acqua bollente su 1 cucchiaio di materia prima, lasciare in infusione per un'ora, quindi filtrare. Bere 100 ml due volte al giorno lontano dai pasti.
• Frullare i datteri freschi fino a ridurli in purea. Usare un cucchiaio colmo tre volte al giorno, con latte a piacere. La terapia dura 1 mese.
• Cuocere a vapore le bacche di sambuco, frullarle fino a ottenere una purea e applicare un impacco sull'arto interessato. Ripetere la procedura due volte al giorno.

Il trattamento erboristico prevede l'uso di infusi o tinture alcoliche. Le tisane possono essere preparate utilizzando varie combinazioni di erbe, miscele, spesso in proporzioni arbitrarie. Per la paralisi del braccio, si consigliano le seguenti piante e le loro combinazioni:

• salvia – ha un effetto antinfiammatorio, stimola l'immunità, attiva la circolazione sanguigna;
• valeriana – calma, migliora il funzionamento del sistema nervoso, rilassa ed elimina gli spasmi;
• timo – elimina la nevralgia e la nevrosi, allevia l’infiammazione e normalizza il sonno;
• Leonurus cardiaca: normalizza la pressione sanguigna, calma il sistema nervoso, stabilizza l'attività cardiaca.

Di particolare beneficio per la paralisi del braccio può essere l'omeopatia: si tratta di un tipo di trattamento relativamente nuovo che prevede l'uso di farmaci esclusivamente di origine naturale. Questi farmaci omeopatici sono facilmente tollerati dai pazienti, hanno un numero minimo di effetti collaterali e sono considerati molto efficaci.

	Modalità di somministrazione e dosaggio		Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Gelsemium	10 gocce 3 volte al giorno.		Rilassamento della muscolatura liscia, emissione involontaria di urina e feci.	Il principio attivo del farmaco è una sostanza tossica con effetto neuroparalitico, pertanto il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.
Conio	Assumere 8 granuli 5 volte al giorno, sotto la lingua. La durata del trattamento è di 2 mesi.		Diminuzione della pressione sanguigna, dispepsia.	Il sovradosaggio può causare sintomi di avvelenamento.
Nervoheel	1 compressa sotto la lingua per 2-3 mesi.		Manifestazioni allergiche.	Il farmaco contiene lattosio.
Spigelon	1 compressa tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.	Manifestazioni allergiche.		Non usare nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se le misure conservative sono considerate inefficaci. La chirurgia ortopedica deve avere indicazioni rigorose per la sua esecuzione:

• miglioramento dell'ampiezza del movimento motorio;
• garantire l'autocura del paziente e migliorare la qualità della vita.

Nei casi più gravi si ricorre all'intervento neurochirurgico.

Esercizi di Dikul per la paralisi della mano

Il metodo di Valentin Dikul ha aiutato molte persone a liberarsi da problemi alla colonna vertebrale e alle articolazioni. Con costanza e praticando regolarmente gli esercizi che consiglia, non solo puoi migliorare la tua salute, ma anche evitare disabilità e tornare al tuo stile di vita normale.

La regola principale a cui Valentin Dikul aderisce è l'assenza di inattività. Il movimento è vita e buona salute per molti anni.

Quali esercizi suggerisce Dikul per la paralisi degli arti superiori?

1. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le gambe leggermente divaricate. Senza cambiare la posizione delle gambe, ruota il corpo a destra e a sinistra.
2. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le gambe unite. Con il corpo immobile, ruota entrambe le gambe a destra e a sinistra, come se le stesse torcendo.
3. Il paziente si sdraia a pancia in giù e solleva la testa e le spalle.
4. In posizione eretta, ruota il bacino verso sinistra, destra, avanti e indietro.
5. Il paziente è sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia e solleva la testa e la parte superiore del corpo di 45°.

Se è difficile eseguire gli esercizi con la paralisi del braccio, è possibile consultare un medico che selezionerà esercizi con un carico più leggero. Si raccomanda di eseguire l'allenamento proposto regolarmente, a volte per tutta la vita.

Prevenzione

La prevenzione della paralisi consiste nel prevenire malattie e condizioni che possono causare un deterioramento dei movimenti dell'arto. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario adottare uno stile di vita sano e seguire alcune raccomandazioni:

• mantenere l'attività fisica;
• abbandonare le cattive abitudini, non abusare di alcol e non fumare;
• mangiare cibi sani, evitare prodotti di dubbia qualità;
• non abusare di cibi salati;
• bere abbastanza liquidi;
• controllare periodicamente i livelli di colesterolo e glucosio nel sangue;
• Controlla regolarmente la tua pressione sanguigna.

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