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Paralisi laringea (paresi laringea) - Diagnosi
Ultima recensione: 04.07.2025
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L'elevata incidenza di paralisi laringea tumorale richiede un esame approfondito dei pazienti per individuare eventuali neoplasie maligne. Nella valutazione dell'anamnesi, si presta attenzione alla durata della malattia, poiché questa influenza le strategie terapeutiche.
Ricerca di laboratorio
Viene effettuato un esame clinico generale.
Ricerca strumentale
Tutti i pazienti con paralisi laringea di origine sconosciuta vengono esaminati secondo il seguente algoritmo:
- Radiografia o tomografia computerizzata della laringe e della trachea;
- Radiografia o tomografia computerizzata del torace e del mediastino;
- Radiografia dell'esofago con soluzione di solfato di bario come contrasto, eventualmente integrata da endofibroesofagoscopia;
- Ecografia tiroidea, consulenza endocrinologica;
- TAC dell'encefalo in presenza di sintomi neurologici o se si sospetta una paralisi centrale, consulto con un neurologo.
Lo stato clinico e funzionale della laringe viene determinato mediante gli indici di funzionalità respiratoria esterna, la microlaringoscopia e la microlaringostroboscopia dell'analisi acustica della voce. Vengono utilizzati l'elettromiografia e la glottografia.
Diagnosi differenziale
In caso di paralisi laringea monolaterale, la diagnosi differenziale viene effettuata con l'immobilità della corda vocale dovuta a patologie dell'articolazione cricoaritenoidea, tra cui lussazione, sublussazione, artrite e anchilosi. Un segno di lussazione è considerato la mancanza di simmetria delle articolazioni, la presenza di segni di infiammazione nella zona articolare, lo spostamento della cartilagine aritenoidea e la mobilità limitata o la completa immobilità della corda vocale dal lato della lesione. L'edema e l'iperemia della mucosa nella zona articolare sono caratteristici dell'artrite.
La diagnosi differenziale della patologia dell'articolazione cricoaritenoidea si effettua utilizzando radiografie o tomografia computerizzata, che visualizzano bene l'area dell'articolazione cricoaritenoidea; dati elettromiografici; determinazione della risonanza elettromagnetica, che riflette lo stato degli spazi interni tra i tessuti molli. Il metodo più informativo è considerato il sondaggio endolaringeo dell'articolazione con una sonda.
Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
Per effettuare una diagnosi differenziale di paralisi di origine sconosciuta è indicata la consulenza di un endocrinologo, di un neurologo e di uno pneumologo.
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