Paralisi laringea (paresi laringea): trattamento

Effettui la terapia etiopathogenetic e sintomatica. Il trattamento inizia con l'eliminazione della causa di immobilità della metà della laringe, ad esempio la decompressione del nervo; terapia disintossicante e desensibilizzante in caso di danno al tronco nervoso di natura infiammatoria, tossica, infettiva o traumatica.

Metodi di trattamento della paralisi laringea

Trattamento etiopatogenetico

• Decompressione del nervo
• Rimozione di un tumore, cicatrice, rimozione dell'infiammazione nell'area del danno
• Terapia desintossicazione (desensibilizzazione, antiedema e terapia antibiotica)
• Miglioramento della conduzione nervosa e prevenzione dei processi neurodistrofici (triphosphadenine, complessi vitaminici, agopuntura)
• Miglioramento della conduttività sinaptica (neostigmina metil solfato)
• Simulazione della rigenerazione nell'area del danno (elettroforesi e blocco medico-medicamentoso di neostigmina metilsolfato, piridossina, idrocortisone)
• Stimolazione dell'attività nervosa e muscolare, zone riflessogene
• Mobilitazione dell'articolazione aritenoide
• Metodi chirurgici (reinnervazione della laringe, plastica laringo tracheale)

Trattamento sintomatico

• Elettrostimolazione dei nervi e dei muscoli della laringe
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Metodi chirurgici (tiro-, laringoplastica, chirurgia implantare, tracheotomia)

Obiettivi del trattamento

L'obiettivo del trattamento è ripristinare la mobilità degli elementi della laringe o compensare le funzioni perse (respirazione, deglutizione e voce).

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Oltre ai casi in cui è previsto un trattamento chirurgico, è consigliabile ricoverare il paziente all'inizio del decorso della malattia per un corso di terapia riparativa e stimolante.

Trattamento non farmacologico

Uso efficace della fisioterapia - elettroforesi con neostigmina metil solfato sulla laringe, elettrostimolazione dei muscoli della laringe.

Metodi utilizzano impatto esterno diretto sui muscoli della gola e tronchi nervosi, stimolazione elettrica delle zone riflesse correnti diadinamiche endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu muscoli e corrente faradica placcato, così come la terapia anti-infiammatoria.

Di grande importanza è la ginnastica respiratoria e la fonopelia. Quest'ultimo viene utilizzato in tutte le fasi del trattamento e in qualsiasi momento della malattia, con qualsiasi eziologia.

Medicazione

Quindi, con la paralisi neurogena della piega vocale, indipendentemente dall'eziologia della malattia, iniziare immediatamente un trattamento mirato a stimolare la rigenerazione dei nervi sul lato affetto, così come il crossover e l'innervazione residua della laringe. Applicare farmaci che migliorano la conduttività nervosa, sinaptica e la microcircolazione, rallentando i processi neurodistrofici nei muscoli.

Trattamento chirurgico

Metodi di trattamento chirurgico della paralisi unilaterale della laringe:

• reinnervazione della laringe;
• tyreoplastyka;
• chirurgia di impianto.

Chirurgico laringe reinnervation è effettuata da neuro, myo-, plastica neuromuscolari. Un'ampia varietà di manifestazioni cliniche paralisi laringea risultati Dipendenza dalla interferenza dal vecchio denernatsii, il grado di atrofia muscolare laringe interna, presenza di malattie concomitanti cartilagine aritenoidea vari rigenerazione singole caratteristiche delle fibre nervose presenza siikinezy e mal predetto laringe distorsione innervazione con la formazione di cicatrici nella zona di operazione di limitare l'applicazione della tecnica nella pratica clinica.

Dei quattro tipi di tiroplastica, il primo (spostamento mediale della piega vocale) e il secondo (spostamento laterale della piega vocale) sono usati per la paralisi laringea. Con la rinoplastica del primo tipo, oltre alla medializzazione, la testa della piega, la cartilagine aritenoide viene spostata lateralmente e sigillata con una finestra nella piastra della cartilagine tiroidea. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di modificare la posizione della piega vocale non solo in orizzontale ma anche nel piano verticale. L'uso di questa tecnica è limitato quando si fissa la cartilagine aritenoide e l'atrofia muscolare sul lato della paralisi.

Il metodo più comune di medializzazione della placca vocale nella paralisi unilaterale della laringe è la chirurgia implantare. La sua efficacia dipende dalle proprietà del materiale implantare e dal metodo di somministrazione. L'impianto deve avere una buona tolleranza all'assorbimento, una dispersione fine, che fornisce una facile introduzione; avere una composizione ipoallergenica, non ha causato una pronunciata reazione tissutale produttiva e non ha proprietà cancerogene. L'impianto utilizzato come Teflon, collagene, e altre tecniche di iniezione materiale autozhir in una corda vocale paralizzata anestetizzati con mikrolaringoskopii diretti, in anestesia locale, e endolaryngeal transdermica. G, F. Ivancenco (1955) ha sviluppato un metodo endolaryngeal frammentaria Teflon-kollagenplastiki: gli strati più profondi della pasta Teflon viene iniettato, che costituisce la base per i successivi strati esterni di materie plastiche.

Tra le complicazioni della chirurgia implantare sono:

• gonfiore acuto della laringe.
• formazione di granuloma.
• migrazione della pasta di Teflon nei tessuti molli del collo e della tiroide.

Ulteriore gestione

Il trattamento della paralisi della laringe è graduale, coerente. Oltre al trattamento medico, fisioterapico e chirurgico, ai pazienti vengono mostrate occupazioni a lungo termine con un fonopede, il cui scopo è la formazione di un adeguato respiro e di una voce, correzione della funzione laringea. I pazienti con paralisi bilaterale devono essere osservati ad intervalli di 1 volta ogni 3 o 6 mesi, a seconda della clinica per insufficienza respiratoria.

I pazienti con paralisi della laringe sono consigliati dal foniatra per determinare le possibilità di riabilitazione delle funzioni perse della laringe, ripristinare la voce e la respirazione il più presto possibile.

Il periodo di inabilità al lavoro è di 21 giorni. Con la paralisi bilaterale della laringe, la capacità di lavoro del paziente è fortemente limitata. Quando unilaterale (nel caso della professione vocale) - può limitare la capacità di lavorare. Tuttavia, quando si ripristina la funzione vocale, queste restrizioni possono essere rimosse.

Prospettiva

Per i pazienti con paralisi unilaterale del prognosi laringe è favorevole, dal momento che nella maggior parte dei casi possibili per recuperare la voce e la compensazione delle funzioni respiratorie (con alcune limitazioni di attività fisica, come la riduzione delle corde vocali di chiusura della glottide durante l'inspirazione rimane a metà ristretto). La maggior parte dei pazienti con paralisi bilaterale della laringe necessita di trattamento chirurgico in stadio. Se è possibile eseguire l'intero corso del trattamento riparativo, è probabile che la decanulazione e la respirazione attraverso i modi naturali siano possibili, la funzione vocale è parzialmente ripristinata.

Prevenzione

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo del trauma laringeo e nella patologia dell'articolazione pustnecherpalovidnogo.

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