Parkinsonismo

Il parkinsonismo è una condizione patologica caratterizzata da un decorso lento ma progressivo e si manifesta con una diminuzione della velocità dei movimenti, rigidità muscolare e tremori degli arti.

Negli anni '80 del XIX secolo, dopo la scoperta di James Parkinson, la malattia veniva chiamata paralisi agitante. È stato dimostrato che la sindrome di Parkinson è il principale sintomo clinico di un gran numero di malattie neurologiche.

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Epidemiologia

Il parkinsonismo si manifesta in circa lo 0,6-1,4% dei casi; la maggior parte dei casi riguarda gli anziani. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità che la malattia sia contratta.

Pertanto, fino ai 60 anni, la percentuale di casi di questo disturbo non supera l'1%, mentre dopo i 60 anni l'incidenza della malattia raggiunge il 5%. Inoltre, è importante notare che la metà maschile della popolazione soffre di questa patologia più spesso delle donne.

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Le cause parkinsonismo

Ad oggi, non è stato possibile scoprire la vera causa della rigidità muscolare, del tremore degli arti e della lentezza nei movimenti. Tuttavia, è necessario identificare alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo del parkinsonismo.

Le cause del parkinsonismo possono essere endogene ed esogene. Il più delle volte, la patologia si manifesta nei familiari, poiché ha una trasmissione genetica, quando il gene mutato viene trasmesso con modalità autosomica dominante.

Il parkinsonismo si manifesta a causa di un'interruzione dei processi metabolici delle catecolamine, provocata da traumi, intossicazioni di vario tipo, malattie infettive o lesioni vascolari aterosclerotiche.

Le cause potrebbero essere una pregressa patologia infettiva del sistema nervoso, come l'encefalite da zecche. Vale inoltre la pena sottolineare disturbi circolatori cerebrali, aterosclerosi dei vasi cerebrali, malattie di origine vascolare, neoplasie del tessuto nervoso e cerebrale, nonché lesioni cerebrali traumatiche.

Il parkinsonismo può verificarsi a seguito di danni tossici in concomitanza con l'uso prolungato di farmaci fenotiazinici, come triftazina e aminazina. Un trattamento prolungato con metildopa e alcuni farmaci del gruppo degli stupefacenti ha un effetto negativo sul sistema nervoso.

Intossicazioni di varia natura provocano lo sviluppo di questo disturbo a causa del danno ai tessuti nervosi e dell'interruzione del trasporto degli impulsi. Anche l'esposizione prolungata al monossido di carbonio o al manganese distrugge gradualmente le strutture del tessuto nervoso.

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Patogenesi

La base dello sviluppo del parkinsonismo è la diminuzione del numero di cellule nervose della sostanza nera, nonché la comparsa in esse dei cosiddetti corpi di Lewy. La patogenesi del parkinsonismo è dovuta a cambiamenti neuronali legati all'età, a fattori ereditari e all'influenza di cause esogene.

La compromissione dell'attività motoria, i tremori e la rigidità muscolare possono verificarsi a causa di un guasto nei processi metabolici delle catecolamine nel tessuto cerebrale o di una disfunzione dei sistemi enzimatici che influenzano questi processi.

I tremori si sviluppano a causa di uno squilibrio tra dopamina e noradrenalina. Pertanto, normalmente il livello di dopamina si mantiene a un livello tale da inibire l'attività dell'acetilcolina, che è l'attivatore del processo di eccitazione.

Pertanto, quando strutture come la substantia nigra e il globo pallido vengono danneggiate, si osserva una diminuzione della concentrazione di dopamina, che provoca un'interruzione della trasmissione dei segnali nervosi alle corna anteriori.

La patogenesi assicura la circolazione attiva degli impulsi nei motoneuroni gamma e alfa, con una predominanza di questi ultimi, che a loro volta contribuiscono alla comparsa di rigidità muscolare e tremori.

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Forme

Quando si parla di morbo di Parkinson, si tende a distinguere tra la forma idiopatica e la sindrome parkinsoniana, che ha diverse cause di sviluppo e che è accompagnata da numerosi processi degenerativi nelle cellule e nelle fibre nervose.

Sindrome di parkinsonismo

Una parte significativa delle malattie del sistema nervoso è accompagnata dalla comparsa della sindrome di Parkinson. È una delle numerose manifestazioni cliniche della patologia.

La paralisi tremante è caratterizzata da ipo- e acinesia. Di conseguenza, si osserva una postura tipica: la testa è abbassata, la schiena è piegata, le braccia sono semipiegate a livello dei gomiti e delle articolazioni più distali. Inoltre, è degna di nota la scarsa espressione facciale.

La sindrome parkinsoniana provoca un rallentamento graduale dei movimenti volontari, l'andatura diventa "strascicata" e non si verifica alcun lavoro coordinato di braccia e gambe durante la deambulazione.

Il linguaggio diventa molto sommesso, privo di intonazione o espressione emotiva, con la tendenza a svanire alla fine di una frase. Il tremore è una componente frequente ma non obbligatoria della sindrome. Può manifestarsi con tremori agli arti, ai muscoli facciali, alla lingua e alla mandibola, la cui intensità aumenta a riposo.

I movimenti delle dita sono descritti come "contare monete". Il tremore è praticamente assente durante il sonno, ma aumenta significativamente in stato di eccitazione. La sindrome parkinsoniana è anche caratterizzata da disturbi mentali come perdita di iniziativa, interesse, restringimento degli orizzonti, lentezza del pensiero e, in parte, superficialità. Si riscontrano spesso momenti di eccessiva eccitabilità.

I disturbi vegetativi si manifestano con la comparsa di seborrea, pelle e capelli unti, aumento della salivazione, iperidrosi e alterazioni trofiche degli arti inferiori.

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Malattia di Parkinson e parkinsonismo

Ogni movimento è causato da segnali provenienti dal sistema nervoso centrale, in particolare dal cervello e dal midollo spinale. Una patologia come il morbo di Parkinson si manifesta con una graduale perdita di controllo sull'attività motoria.

Il morbo di Parkinson e il parkinsonismo si basano su danni alle strutture del sistema nervoso, che si manifestano con determinate manifestazioni cliniche.

Il parkinsonismo è una patologia progressiva che si manifesta con la comparsa di rapida stanchezza, inibizione dei movimenti, tremori e aumento del tono muscolare.

A seconda della causa dell'insorgenza, questo disturbo può essere primario, quando i neuroni sono colpiti a seguito di cambiamenti legati all'età, secondario, a causa dell'esposizione a un fattore nocivo o come complicazione di una patologia concomitante, nonché a causa di mutazioni genetiche del gene.

Il termine "parkinsonismo" comprende sintomi clinici caratteristici del morbo di Parkinson, ma che rientrano nelle sindromi di un'altra patologia.

Nella maggior parte dei casi, le prime manifestazioni si possono osservare dopo i 60 anni, ma nella forma giovanile le manifestazioni cliniche possono comparire prima dei 40 anni. In questo caso, si dovrebbe prendere in considerazione il parkinsonismo di Hunt a decorso lento.

I danni al sistema nervoso possono presentare sintomi di diversa gravità, ma con il progredire della patologia e in assenza di una terapia patogenetica, l'intensità aumenta a tal punto che la qualità della vita ne risente in modo significativo.

Gravi disturbi neurologici contribuiscono allo sviluppo di disfunzioni deglutitorie, che portano a una rapida perdita di peso. Inoltre, a causa della ridotta attività motoria e dell'immobilizzazione prolungata, aumenta il rischio di disturbi respiratori e piaghe da decubito. Ciò è dovuto alla riduzione del volume respiratorio e ai disturbi circolatori.

Esiste una certa suddivisione della patologia in forme cliniche di parkinsonismo. Si distinguono quindi i tipi rigido-bradicinetico, tremante-rigido e tremante.

Nella forma rigido-bradicinetica, si osserva un aumento del tono muscolare in forma plastica, che progredisce con l'inibizione dei movimenti attivi, fino alla completa immobilizzazione. Inoltre, è importante prestare attenzione alla comparsa di contratture muscolari e alla postura tipica del paziente, con braccia e gambe semipiegate, testa abbassata e schiena curva.

Questa forma è considerata sfavorevole e si manifesta in seguito ad alterazioni aterosclerotiche e dopo un'encefalite.

Un'altra forma è quella tremore-rigida, caratterizzata dalla presenza di tremori nelle estremità distali. A ciò si aggiunge una rigidità nell'esecuzione di atti motori volontari.

La forma successiva (tremore) è caratterizzata da tremori costanti o periodici di ampiezza media e grande, che colpiscono la lingua, la mascella inferiore e le espressioni facciali.

I movimenti volontari vengono eseguiti in modo completo e a velocità normale. Questa forma si osserva nel parkinsonismo dopo un trauma o un'encefalite.

Una persona perde parzialmente il controllo sui movimenti, sui muscoli e sul corpo nel suo complesso. Ciò si verifica a causa di una lesione della sostanza nera, dove si stabilisce la connessione tra entrambi gli emisferi e si assicura l'orientamento nello spazio.

Parkinsonismo vascolare

Una forma rara di patologia è il parkinsonismo vascolare, una lesione secondaria del tessuto cerebrale. Si ritiene che la causa della malattia sia la genesi ischemica o emorragica di disturbi nella connessione tra i gangli della base, il mesencefalo e i lobi frontali.

La prevalenza di questo disturbo non supera il 15% di tutti i casi di patologia. La causa più comune è l'arteriopatia dovuta a ipertensione.

Le lesioni vascolari cerebrali di piccolo calibro possono comprendere ipertensione, microangiopatia senile, angiopatia amiloide, vasculite e vasculopatia (LES, poliarterite nodosa), nonché lesioni vascolari ereditarie.

Le grandi arterie cerebrali possono essere colpite da aterosclerosi o sifilide meningovascolare. Inoltre, anche l'embolia cardiogena, l'encefalopatia ipossica, la malformazione artero-venosa, la coagulopatia e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi possono avere un effetto negativo sui vasi cerebrali.

La forma vascolare presenta alcune peculiarità. È caratterizzata da lesioni bilaterali, sintomi simmetrici, assenza di tremori a riposo, inefficacia degli agenti dopaminergici, manifestazioni cliniche pronunciate a livello degli arti e delle gambe, alterazioni precoci dell'andatura e assenza di discinesia con l'uso prolungato di levodopa.

Tra i sintomi concomitanti, vale la pena sottolineare la comparsa nelle fasi iniziali di una grave sindrome pseudobulbare, disturbo neurogeno della minzione, demenza, atassia cerebellare e sintomi focali.

Parkinsonismo indotto da farmaci

La causa del parkinsonismo indotto da farmaci sono i farmaci (neurolettici e altri agenti in grado di inibire i recettori della dopamina (cinnarizina, metoclopramide) e i simpaticolitici (reserpina), che possono esaurire le riserve di dopamina nella presinapsi.

La forma farmacologica è caratterizzata da una rapida progressione, da una storia di assunzione di un determinato farmaco e da sintomi clinici bilaterali che si manifestano in aree simmetriche del corpo.

Inoltre, non si osserva il tipico tremore a riposo, ma è presente un tremore posturale. Un aspetto importante è la regressione delle manifestazioni cliniche dopo l'interruzione della somministrazione di ulteriori farmaci.

Tuttavia, è importante comprendere che il processo di riduzione della gravità dei sintomi può durare diversi mesi e, in alcuni casi, anni.

Se le manifestazioni non sono molto intense, la patologia può progredire gradualmente, distruggendo un numero crescente di neuroni. In questo caso, anche dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi della malattia possono persistere.

Parkinsonismo idiopatico

La distruzione cronica dei neuroni dopaminergici nel corso di un decorso cronico può provocare lo sviluppo di una patologia chiamata parkinsonismo primario o, in altre parole, idiopatico.

La patologia si manifesta dopo i 60 anni e richiede un costante supporto medico, essendo incurabile.

I segni tipici di questa forma sono considerati l'asimmetria dei sintomi, quando le manifestazioni cliniche si osservano su un solo lato. L'esordio dei sintomi può essere rappresentato da un leggero tremore delle dita, da una lieve inibizione della funzione linguistica e dall'assenza di movimenti involontari durante la deambulazione.

La forma idiopatica è inoltre caratterizzata da mancanza di forza ed energia, affaticamento, disturbi psico-emotivi e insonnia. Inoltre, azioni precedentemente abituali causano difficoltà nella loro esecuzione.

I tremori alle mani iniziano dalle dita e possono estendersi agli arti inferiori. I "movimenti" delle dita assomigliano a rotolare qualcosa, mentre nelle gambe il tremore può interessare un solo arto.

Il tremore aumenta con il disturbo dell'equilibrio psico-emotivo, quando compare una sensazione di ansia ed eccitazione. Al contrario, si nota una diminuzione dell'intensità dei tremori durante il sonno. L'attività motoria non ne risente in modo significativo, ma comporta un certo disagio durante l'esecuzione.

Parkinsonismo secondario

Nei casi in cui il parkinsonismo diventa una complicazione di una determinata patologia, nel cui processo di patogenesi si osservano disturbi metabolici e cambiamenti strutturali, si deve sospettare una forma secondaria.

Le cause del suo sviluppo possono essere lesioni vascolari e infettive del tessuto cerebrale, traumi cranici, intossicazione causata dall'uso prolungato di droghe, idrocefalo e neoplasie oncologiche del cervello.

La forma secondaria è molto meno frequente del morbo di Parkinson e presenta alcune caratteristiche distintive. Tra queste, l'assenza di tremori a riposo, l'effetto insufficiente di un farmaco come la levodopa, la rapida insorgenza di deterioramento cognitivo e la presenza di sintomi clinici di origine piramidale e cerebellare.

Il quadro clinico del parkinsonismo secondario è determinato dalla causa del suo sviluppo, che ne peggiora la prognosi per tutta la vita. Oltre al danno alle cellule nervose della sostanza nera, si osserva una disfunzione di alcuni legami nella connessione tra le strutture corticali, sottocorticali e staminali, che impedisce l'attività motoria.

È importante sottolineare che la diagnosi richiede un esame approfondito e l'identificazione della vera causa della malattia. Pertanto, il parkinsonismo secondario può essere una conseguenza della comparsa di una neoplasia nella cavità cranica, che migliorerà le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Anche nel caso di assunzione prolungata di determinati farmaci (neurolettici), si può sospettare un'insorgenza graduale di questo disturbo.

Nel processo diagnostico, è necessario ricordare che il parkinsonismo può svilupparsi in seguito a un trauma o a un'encefalite pregressa. A tal proposito, la diagnosi richiede un'anamnesi accurata, che tenga conto delle manifestazioni cliniche e delle condizioni del paziente.

Parkinsonismo tossico

Danni ai neuroni cerebrali possono derivare da intossicazioni prolungate con varie sostanze, come monossido di carbonio, mercurio, organofosfati, metanolo, piombo e molte altre. Le intossicazioni più comuni sono quelle causate da manganese, solfuro di carbonio ed erbicidi.

Il parkinsonismo tossico può svilupparsi anche dopo l'uso prolungato di eroina ed ecstasy, sostanze utilizzate per ottenere un effetto narcotico. Inoltre, è necessario tenere presente che il danno allo striato si osserva sotto l'effetto di alcol metilico e che la sostanza nera viene distrutta sotto l'effetto di MPTP, esano e piombo. Meno comune è il danno al globo pallido causato da monossido di carbonio, cianuri o manganese.

A seconda della posizione della zona cerebrale interessata, si sviluppano sintomi clinici specifici e si osserva una diversa risposta alla levodopa.

La forma tossica può regredire o persistere a un certo stadio, a condizione che il fattore patologico non la influenzi più. Tuttavia, sotto l'effetto del manganese, così come dopo la sua sospensione, si osserva una lenta progressione del parkinsonismo e un peggioramento dei sintomi.

Parkinsonismo giovanile

Una forma distinta di parkinsonismo primario a genesi ereditaria è la forma giovanile. È stata studiata in modo più approfondito solo negli ultimi 10-15 anni.

Le donne ne soffrono più spesso. La caratteristica distintiva è che la patologia colpisce i familiari a causa della trasmissione autosomica dominante. Le prime manifestazioni cliniche si possono osservare tra i 15 e i 35 anni; in rari casi, i bambini di età inferiore soffrono di parkinsonismo.

Il parkinsonismo giovanile presenta diverse caratteristiche, tra cui è importante sottolineare l'assenza di altri disturbi mentali anche a lungo termine. Tuttavia, la patologia è caratterizzata dalla comparsa di un riflesso tendineo accentuato in combinazione con sintomi piramidali.

La malattia può progredire nell'arco di diversi decenni ed è importante sottolineare che la prognosi è relativamente favorevole.

Il gene, la cui mutazione causa lo sviluppo della forma giovanile, è stato scoperto negli ultimi anni del XX secolo. Questo gene codifica per la proteina parkina, localizzata nel citosol e nell'apparato di Golgi. Nella forma giovanile della patologia, la parkina è assente da tutte le strutture cellulari cerebrali.

Parkinsonismo da manganese

Il "manganismo" è una sindrome clinica caratterizzata da elevati livelli di manganese. Fu discussa per la prima volta a metà del XIX secolo, quando i minatori svilupparono disturbi dell'andatura, problemi di linguaggio, aumento della salivazione e scarse espressioni facciali.

Il parkinsonismo da manganese deriva dall'inalazione prolungata di composti di manganese. Questo può essere osservato in saldatori, produttori di acciaio e batterie, agenti battericidi e produttori di benzina.

Inoltre, vale la pena considerare che l'intossicazione da manganese può aumentare con la nutrizione parenterale a lungo termine, l'insufficienza renale o epatica, nonché con le regolari sedute di emodialisi.

Le principali manifestazioni cliniche della patologia sono lentezza nei movimenti, rigidità muscolare, andatura a “gallo”, cadute e disfunzione del linguaggio.

Durante l'esame di risonanza magnetica, si nota la visualizzazione dell'accumulo di manganese nell'area dei linfonodi basali. Il parkinsonismo da manganese non è suscettibile all'effetto terapeutico della levodopa, pertanto nel trattamento vengono utilizzati agenti chelanti. È importante ricordare che anche dopo la cessazione dell'esposizione al manganese, questo disturbo può continuare a progredire per diversi anni.

Parkinsonismo postencefalitico

Anche un'encefalite epidemica lieve può presentare manifestazioni cliniche di disturbi del sistema nervoso centrale, sotto forma di un rallentamento lento e progressivo dei movimenti, tremori e rigidità muscolare.

Il parkinsonismo postencefalitico può manifestarsi con sintomi endocrini, vascolari o psicogeni. Si osservano nella fase acuta dell'encefalite e persino nella forma comatosa. Inoltre, non va dimenticato che l'encefalite si manifesta in una forma simil-influenzale, oculoletergica, psicosensoriale o ipercinetica, che in combinazione con i sintomi riduce significativamente le possibilità di guarigione.

Nella forma postencefalitica si osservano un aumento dei riflessi tendinei e altri sintomi di insufficienza piramidale.

È opportuno sottolineare che questa forma di patologia è caratterizzata da crisi oculogire, quando lo sguardo rimane fisso verso l'alto per minuti o ore, con la testa gettata all'indietro.

Inoltre, i sintomi della crisi possono essere accompagnati da un fallimento della convergenza e dell'accomodamento, come conseguenza di una paralisi sopranucleare progressiva.

Parkinsonismo atipico

Esiste un parkinsonismo atipico, in cui compaiono sintomi clinici non inerenti ad altre forme di patologia. Pertanto, la "sindrome parkinsonismo plus" si basa sulla progressione della paralisi sopranucleare.

Nell'80% dei casi si manifesta come una sindrome simmetrica di questo disturbo senza tremori, estensione della testa, segni discreti di ipocinesia, rigidità muscolare degli arti e un effetto terapeutico minimo dell'assunzione di levodopa.

Inoltre, la forma atipica è caratterizzata dalla paralisi verticale della pupilla con posizione “verso il basso”, quando cambia posizione durante il movimento passivo della testa (fenomeno degli “occhi di bambola”).

Il parkinsonismo è caratterizzato da frequenti cadute, disturbi pseudobulbari con disfunzione del linguaggio e alterazioni del timbro della voce, soprattutto all'esordio della malattia.

Con il progredire della paralisi sopranucleare, si osservano aprassia nell'apertura degli occhi, alterazioni dell'espressione facciale come sopracciglia alzate, bocca leggermente aperta e pieghe naso-labiali infossate. La demenza frontale si manifesta con calo della motivazione, alterazione dello stato psicoemotivo con frequenti depressioni, calo dell'attenzione e, soprattutto, della memoria.

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Parkinsonismo sintomatico

Il parkinsonismo sintomatico può essere osservato a seguito dell'esposizione a vari fattori nocivi. Tra questi, farmaci come litio, valproato di sodio, farmaci che abbassano la pressione sanguigna e sopprimono il riflesso faringeo, fluoxetina e neurolettici.

Il quadro clinico del parkinsonismo può essere osservato quando sostanze tossiche agiscono sul corpo, ad esempio MPTP, metanolo, manganese o monossido di carbonio.

La forma sintomatica si osserva nelle patologie endocrine, quando gli ormoni nel sangue cambiano la loro composizione qualitativa e quantitativa, così come nei disturbi metabolici. Questi possono essere calcificazioni dei linfonodi basali o disfunzioni della tiroide.

Non bisogna dimenticare la predisposizione genetica, quando si riscontra una mutazione di un determinato gene che causa l'insorgenza di disturbi e malattie. Questo gruppo include la sindrome di Hallervorden-Spatz, la corea di Huntington e altre.

La causa della comparsa dei segni clinici può essere una pregressa malattia infettiva che può avere un impatto negativo sul sistema nervoso, come ad esempio la neurosifilide, l'encefalite o l'AIDS.

Diagnostica parkinsonismo

In ogni caso di sviluppo del parkinsonismo è necessario selezionare un programma di esame individuale, grazie al quale vengono identificate la causa e i principali focolai della malattia.

Il liquido cerebrospinale nel parkinsonismo traumatico durante la puntura lombare fuoriesce a gocce frequenti, il che indica un aumento della pressione. Inoltre, il suo studio rivela la composizione fisiologica di cellule e proteine.

Il parkinsonismo viene diagnosticato mediante esami di laboratorio del sangue e di altri fluidi corporei. Pertanto, la rilevazione di carbossiemoglobina nel sangue indica un'intossicazione da monossido di carbonio. Se si rilevano tracce di manganese nelle urine, nel liquido cerebrospinale o nel sangue, si deve sospettare un'intossicazione da manganese.

Durante l'esecuzione dell'elettromiografia si osserva una violazione dell'elettrogenesi delle strutture muscolari, che si manifesta con un aumento dell'attività bioelettrica dei muscoli a riposo e con la comparsa di accumuli ritmici di cariche potenziali.

La diagnostica si avvale anche dell'elettroencefalografia, che rileva piccole e comuni alterazioni dell'attività bioelettrica del cervello.

Naturalmente, non bisogna dimenticare un esame obiettivo, durante il quale vengono determinati i principali sintomi e sindromi, nonché le caratteristiche anamnestiche (il decorso della malattia, l'esperienza professionale o la presenza di patologie concomitanti).

Per ulteriori accertamenti si utilizzano l'ecografia dei vasi cervicali e cerebrali, l'esame radiografico della colonna cervicale con test funzionali, la tomografia dell'encefalo, dei vasi e della colonna vertebrale.

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Trattamento parkinsonismo

Per ottenere il risultato desiderato, il trattamento del parkinsonismo deve essere combinato e a lungo termine, per ridurre gradualmente la gravità dei sintomi e l'eventuale regressione della patologia.

A tale scopo è necessario includere nel trattamento farmaci complessi (antiparkinsoniani), sedativi, procedure fisioterapiche, correzione dello stato mentale ed esercizi terapeutici, tenendo conto della causa, della forma, dello stadio del disturbo e dell'età, delle patologie concomitanti del paziente.

Il trattamento è piuttosto complesso, poiché il danno al sistema nervoso avviene a livello della substantia nigra, per cui la riduzione della gravità dei sintomi clinici è un processo lungo.

La patogenesi dello sviluppo del parkinsonismo è caratterizzata da alterazioni morfologiche e biochimiche patologiche, motivo per cui la terapia sostitutiva con levodopa è necessaria per prevenire l'ulteriore progressione della malattia. Tuttavia, è importante comprendere che gli effetti collaterali della levodopa, come di molti altri farmaci, possono peggiorare le condizioni del paziente.

Un neurologo che cura il parkinsonismo deve possedere una vasta esperienza e una solida competenza nella scelta dei farmaci e dei dosaggi per evitare effetti collaterali e un peggioramento delle condizioni generali. Inoltre, è fondamentale sviluppare un piano terapeutico e monitorare l'evoluzione della malattia.

Trattamento del parkinsonismo con farmaci

Le forme lievi della malattia comportano l'uso di farmaci come l'amantadina (midantan) e farmaci parasimpaticolitici, che hanno effetti collaterali minimi.

Tra questi, vale la pena menzionare agenti con un meccanismo d'azione centrale, ad esempio ciclodone e narcopan, agonisti del recettore della dopamina (bromocriptina, lisuride), piridossina e amantadina.

In caso di sintomi clinici gravi, il trattamento farmacologico viene effettuato con levodopa in associazione a un inibitore della decarbossilasi. Il trattamento deve essere iniziato con dosi minime, aumentandole gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico.

La levodopa presenta alcuni effetti collaterali, tra cui disturbi distonici e psicosi. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla sua decarbossilazione in dopamina quando entra nel sistema nervoso centrale. Pertanto, la dopamina prodotta viene utilizzata per il normale funzionamento dei gangli della base.

Il farmaco agisce principalmente sull'acinesia e su altri sintomi. Combinandolo con un inibitore della decarbossilasi, è possibile ridurre il dosaggio di levodopa, riducendo il rischio di effetti collaterali.

Oltre al farmaco principale, vengono utilizzati anticolinergici, capaci di bloccare i recettori colinergici e di rilassare i muscoli, riducendo così la bradicinesia, nonché farmaci simili all'atropina e farmaci di tipo fenotiazinico.

Il trattamento del parkinsonismo con farmaci di diversi gruppi farmacologici è dovuto al loro insufficiente effetto terapeutico, alla presenza di effetti collaterali e alla dipendenza da essi.

Farmaci per il parkinsonismo

Le strategie terapeutiche per il parkinsonismo prevedono il ripristino della posizione normale del corpo, della postura, della flessione fisiologica degli arti e l'eliminazione delle manifestazioni cliniche della condizione patologica.

I farmaci includono farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici. Grazie al loro uso combinato e al loro effetto terapeutico, nella maggior parte dei casi è possibile ridurre la gravità dei sintomi e migliorare la qualità della vita di una persona.

Oltre ai farmaci, è necessario ricorrere a procedure di fisioterapia, massaggi e terapia fisica, la cui azione sarà mirata a ripristinare il normale tono muscolare e a garantire l'esecuzione dei movimenti abituali.

Una componente fondamentale del trattamento è il lavoro sullo stato psico-emotivo del paziente, poiché l'intensità dei sintomi dipende in larga misura dall'equilibrio mentale interno. Pertanto, la gravità del tremore dipende in larga misura dallo stato del sistema nervoso, che si manifesta con un aumento dei tremori in momenti di eccitazione, stress, ansia o tensione.

Il trattamento del parkinsonismo in fase iniziale prevede l'uso di pramipexolo (Mirapex), che ha dimostrato efficacia con relativamente pochi effetti collaterali.

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Trattamento del parkinsonismo con la medicina tradizionale

I metodi di trattamento tradizionali non sempre producono l'effetto desiderato, quindi vale la pena rivolgersi alla medicina popolare. Questa migliorerà l'effetto terapeutico e ridurrà la gravità degli effetti collaterali dei farmaci.

Il trattamento con la medicina tradizionale prevede l'uso di infusi e decotti di erbe medicinali, con l'aiuto dei quali viene ripristinata la piena circolazione sanguigna nelle aree interessate del cervello e si riduce l'attività del processo patologico.

La paralisi tremante viene spesso trattata con la belladonna. Per preparare il rimedio, macinare la radice, versare vino bianco e scaldare sul fuoco. Dopo aver fatto bollire per 5-10 minuti a fuoco basso, lasciare raffreddare e assumere 5 ml tre volte al giorno. Conservare in un luogo buio e fresco.

Il trattamento del parkinsonismo secondo la medicina popolare si effettua anche con giusquiamo, occhio di corvo e salvia. In presenza di una sindrome spastica marcata, in cui la funzione linguistica è compromessa e compaiono convulsioni, è necessario utilizzare una tintura di semi di datura.

Uno dei metodi di trattamento è considerato l'agopuntura orientale, che si è dimostrata efficace nel trattamento di gravi tremori degli arti. A volte gli aghi vengono sostituiti con pezzi di cerotto al pepe e incollati su specifiche aree energetiche degli arti.

Oltre ai disturbi fisici, il paziente è afflitto da un disagio psicologico. A questo proposito, la normalizzazione dello stato psico-emotivo è uno degli aspetti chiave nel trattamento di questo disturbo.

A questo scopo, si utilizzano diverse tisane a base di valeriana, menta, melissa e erba cardiaca. In questo modo, si allevia l'irritabilità e si riducono i tremori.

Novità nel trattamento del parkinsonismo

Nonostante i progressi della medicina, il trattamento del parkinsonismo non sempre porta a buoni risultati. Il farmaco più comunemente utilizzato è la levodopa, che aiuta a contrastare l'acinesia e la rigidità generale. È meno efficace contro la rigidità muscolare e il tremore.

Vale la pena considerare che il farmaco è assolutamente inefficace in un quarto dei casi e spesso causa effetti collaterali. In questo caso, è razionale eseguire un intervento chirurgico stereotassico sui gangli sottocorticali.

Durante l'operazione, viene eseguita la distruzione locale del nucleo ventrolaterale, del globo pallido e delle strutture subtalamiche. Come risultato dell'intervento chirurgico, si osserva un effetto positivo sotto forma di riduzione del tono muscolare, ipocinesia e riduzione o completa eliminazione dei tremori.

L'operazione viene eseguita sul lato in cui non sono presenti manifestazioni cliniche. Se ci sono indicazioni, le strutture sottocorticali vengono distrutte su entrambi i lati.

Negli ultimi anni, una novità è emersa nel trattamento del parkinsonismo. Si esegue l'impianto di cellule embrionali provenienti dalla ghiandola surrenale nel corpo striato. Non è ancora possibile valutare i risultati clinici a distanza. Questo tipo di intervento viene eseguito per coreoatetosi, torcicollo ed emiballismo.

Esercizi per il parkinsonismo

Il complesso del trattamento della patologia dovrebbe includere esercizi per il parkinsonismo, ma è importante ricordare che non saranno in grado di fornire il risultato desiderato in presenza di contratture, distonia e riduzione della resistenza. Gli esercizi sono utili nella fase iniziale della malattia e garantiscono buoni risultati.

Si eseguono da sdraiati, seduti o in piedi per allenare tutti i gruppi muscolari. Gli esercizi dovrebbero favorire il rilassamento per ridurre la rigidità e includere movimenti rotatori ritmici lenti, flessione ed estensione del tronco, esercizi isometrici e stretching.

Inoltre, è fondamentale insegnare la corretta posizione seduta e il controllo dei movimenti (passivi e attivi). Sono inoltre necessari esercizi di equilibrio, coordinazione dei movimenti e attività anaerobica per attivare il funzionamento del cuore e del sistema vascolare, come il nuoto o la camminata di allenamento.

Non dimenticare di allenare i muscoli facciali e di imparare a respirare profondamente prima di ogni frase, inclusi gli esercizi di respirazione. Particolare attenzione va prestata all'allenamento con il cicloergometro e agli esercizi per l'attività funzionale (trasferimento del corpo dalla posizione sdraiata a quella seduta).

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Massaggio per il parkinsonismo

Uno dei metodi di trattamento è il massaggio. È molto importante per il parkinsonismo, poiché le sue proprietà terapeutiche mirano a ripristinare la capacità di movimento normale del paziente.

Il massaggio aiuta ad aumentare la mobilità muscolare e ha un effetto meraviglioso sul sistema nervoso centrale. Si consiglia di eseguire il massaggio tutti i giorni o a giorni alterni, in combinazione con farmaci, fisioterapia ed esercizi fisici, per ottenere ottimi risultati.

Per raggiungere gli obiettivi prefissati, è necessario iniziare il massaggio con sfioramenti. Possono essere diretti, combinati, a zigzag, circolari o alternati. Questo permetterà di rilassare e preparare i muscoli a tecniche più intense. Successivamente, si utilizzano tecniche di impastamento, sfregamento e percussione, grazie alle quali i muscoli vengono tonificati, e anche la vibrazione.

Il massaggio per il parkinsonismo viene eseguito sulla zona del collo, sulla schiena, in particolare nella zona paravertebrale, e sugli arti. La durata del massaggio è di un quarto d'ora. Il numero di sedute può arrivare a 15-20, purché eseguite regolarmente.

Il massaggio è più efficace se abbinato a bagni di idrogeno solforato, esercizi terapeutici, bagni in acqua di mare, induttoterapia ed elettroforesi con preparati medicinali.

Fisioterapia per il parkinsonismo

Oltre alla terapia farmacologica principale, nel trattamento del parkinsonismo si ricorre alla terapia fisica, che riduce l'intensità delle manifestazioni cliniche della patologia.

L'efficacia dell'esercizio terapeutico dipende dalla gravità e dall'attività della malattia. Prima si inizia l'esercizio terapeutico, maggiore è la probabilità di ottenere i massimi risultati.

La terapia fisica non è in grado di prevenire completamente la progressione del processo patologico, ma con il suo aiuto si nota un rallentamento della distruzione della substantia nigra e un aumento della gravità dei sintomi.

Inoltre, l'educazione fisica viene utilizzata per prevenire lo sviluppo di disabilità, danni alle strutture muscolari e ossee di genesi secondaria dovuti alla mancanza di piena attività fisica del paziente, nonché per migliorare le condizioni generali della persona.

Con l'uso irregolare di esercizi terapeutici, si osservano gravi contratture anche con terapia farmacologica patogenetica. In questo caso, potrebbe essere necessaria una correzione ortopedica per prevenire la progressione del processo patologico.

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Nutrizione per il parkinsonismo

Un approccio completo al trattamento del parkinsonismo prevede l'uso di terapia farmacologica sostitutiva, fisioterapia, terapia fisica e massaggi. Tuttavia, è importante comprendere che molto dipende anche dall'alimentazione del paziente.

A tal fine, i pazienti a cui è stato diagnosticato il parkinsonismo devono seguire un regime alimentare specifico. Pertanto, l'alimentazione prevede l'assunzione di alimenti ipocalorici per prevenire lo sviluppo di aterosclerosi e ulteriori danni ai vasi cerebrali.

È necessario aumentare il consumo di frutta, verdura, oli vegetali, varietà magre di carne e pesce, latticini fermentati. È severamente vietato bere bevande alcoliche e fumare, poiché queste cattive abitudini possono aggravare il decorso della malattia. Inoltre, l'aderenza a questo tipo di dieta garantisce un apporto completo di vitamine e minerali importanti per le funzioni vitali dell'organismo. Un'alimentazione sana contribuirà a evitare l'aggravamento di molte altre patologie concomitanti.

Con una corretta alimentazione per il morbo di Parkinson è possibile ridurre la gravità dei sintomi clinici della malattia, prevenirne l'esacerbazione e migliorare la qualità della vita.

Prevenzione

Considerando i principali fattori che favoriscono l'insorgenza del parkinsonismo, è possibile cercare di ridurne il rischio seguendo alcune raccomandazioni. Ad esempio, bacche, mele, arance e prodotti contenenti flavonoidi riducono la probabilità di sviluppare la patologia.

I flavonoidi si trovano nelle piante, nella frutta (pompelmo), nel cioccolato e sono noti come vitamina P e citrina. Un importante ambito di prevenzione è il controllo delle patologie croniche, delle malattie infettive e delle intossicazioni.

La prevenzione del parkinsonismo consiste nel seguire una dieta specifica, riducendo il consumo di cibi grassi, fritti e farine, e prodotti dolci. Allo stesso tempo, si raccomanda di consumare frutta, verdura, latticini, olio vegetale e varietà magre di carne e pesce.

Inoltre, è necessario normalizzare il proprio stato psico-emotivo, evitando situazioni stressanti e preoccupazioni. L'educazione fisica aiuta nel trattamento e nella prevenzione di molte malattie, inclusa la prevenzione di questo disturbo.

Un'adeguata attività fisica aiuta a mantenere i muscoli tonici, prevenendo lo sviluppo di rigidità. Camminare ogni giorno, nuotare e fare ginnastica mattutina sono ottime opzioni.

Inoltre, la ricerca ha dimostrato che un'attività fisica e mentale regolare attiva la produzione di dopamina, essenziale per la prevenzione.

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Previsione

A seconda della causa dello sviluppo della patologia, è consuetudine determinare la prognosi per il futuro. Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce, nonostante la terapia sostitutiva e l'uso di diversi metodi di trattamento.

In caso di sviluppo di patologia dovuto a intossicazione da farmaci o avvelenamento da manganese e altre sostanze, la prognosi del parkinsonismo è molto più favorevole, grazie alla possibilità di regressione dei sintomi clinici dopo la sospensione del farmaco o la cessazione dell'esposizione al fattore nocivo.

Nella fase iniziale dello sviluppo, il trattamento consente di ottenere buoni risultati, ma nelle fasi più gravi i metodi terapeutici risultano meno efficaci. In definitiva, la malattia porta alla disabilità dopo pochi anni.

La cosa più importante è individuare la malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento patogenetico. Grazie ai metodi moderni, il parkinsonismo può essere trattato sia in modo conservativo che chirurgico, migliorando la qualità di vita del paziente.

Il parkinsonismo è una patologia del sistema nervoso in cui alcune strutture cerebrali vengono distrutte e si sviluppa un quadro clinico tipico. A seconda della causa della malattia, i primi sintomi possono manifestarsi intorno ai 20 anni. Tuttavia, seguendo le raccomandazioni di prevenzione, è possibile cercare di evitare l'insorgenza di questo disturbo e non soffrire di tremori agli arti e rigidità muscolare.

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