Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Parkinsonismo
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Il parkinsonismo è una condizione patologica caratterizzata da un decorso lento ma progressivo e si manifesta con una diminuzione della velocità di movimento, rigidità dei muscoli e tremore delle estremità.
Negli anni '80 del XIX secolo, dopo la scoperta di James Parkinson, la malattia fu chiamata una paralisi da tremore. È dimostrato che la sindrome di Parkinson è il principale sintomo clinico di un gran numero di malattie neurologiche.
[Epidemiologia
Il parkinsonismo è osservato in circa lo 0,6-1,4%, la maggior parte dei casi si verifica negli anziani e più la persona è anziana, maggiore è la probabilità della malattia.
Quindi, fino a 60 anni la percentuale di casi di questo disturbo non supera 1, e dopo 60 la frequenza della malattia raggiunge il 5%. Inoltre, vale la pena notare che la metà maschile della popolazione soffre di patologia più spesso rispetto alle donne.
Le cause parkinsonismo
Ad oggi, non è stato possibile scoprire la vera causa della rigidità muscolare, del tremore degli arti e dei movimenti lenti. Tuttavia, tuttavia, alcuni fattori che contribuiscono alla comparsa di Parkinsonismo, è necessario distinguere.
Le cause del parkinsonismo possono essere endogene ed esogene. La maggior parte della patologia si manifesta nei parenti, poiché ha un modo genetico di trasmissione, quando il gene mutato viene trasmesso da un tipo autosomico dominante.
Il parkinsonismo si verifica a causa di un malfunzionamento dei processi metabolici delle catecolamine, provocato da lesioni traumatiche, varie intossicazioni, malattie infettive o lesioni vascolari aterosclerotiche.
Le ragioni possono risiedere nella patologia infettiva precedentemente trasmessa del sistema nervoso, ad esempio l'encefalite trasmessa da zecche. Vale anche la pena evidenziare violazioni della circolazione cerebrale, aterosclerosi dei vasi cerebrali, genesi vascolare, neoplasie dei tessuti neurali e del cervello, e anche CCT.
Il parkinsonismo può verificarsi a causa di danni tossici sullo sfondo dell'uso a lungo termine delle serie di fenotiazine, come la triptazina e l'aminazina. Il sistema nervoso è influenzato negativamente dal prolungato decorso della metildopa e di alcuni farmaci del gruppo farmacologico.
Intossicazioni di varia genesi provocano lo sviluppo di questo disturbo a causa del danneggiamento dei tessuti nervosi e del trasporto alterato di impulsi. L'esposizione a lungo termine al monossido di carbonio o al manganese distruggono gradualmente anche le strutture del tessuto nervoso.
Patogenesi
La base per lo sviluppo del parkinsonismo è la riduzione del numero di cellule nervose della sostanza nera, così come l'aspetto in esse, i cosiddetti corpi di Levi. La patogenesi del parkinsonismo è causata da cambiamenti correlati all'età nei neuroni, fattori ereditari e influenza di cause esogene.
Violazione di attività motoria, tremore e rigidità muscolare possono verificarsi a causa di un fallimento nei processi metabolici delle catecolamine nei tessuti cerebrali o della disfunzione dei sistemi enzimatici che influenzano questi processi.
Il tremore si sviluppa come risultato di uno squilibrio di dopamina e norepinefrina. Quindi, normalmente il contenuto di dopamina è ad un certo livello, il che rende possibile inibire l'attività dell'acetilcolina, che è un attivatore del processo di eccitazione.
Quindi, con la sconfitta di strutture come una sostanza nera, così come una palla pallida, si osserva una diminuzione della concentrazione di dopamina, che porta a un fallimento della trasmissione dei segnali nervosi alle corna anteriori.
La patogenesi fornisce una circolazione attiva degli impulsi nei motoneuroni - gamma e alfa con una predominanza di questi ultimi, che a sua volta contribuisce alla formazione di rigidità e jitter.
Forme
È consuetudine individuare una forma idiopatica per quanto riguarda la malattia di Parkinson e la sindrome di parkinsonismo con varie cause di sviluppo e concomitanti molti processi degenerativi nelle cellule nervose e nelle fibre.
Sindrome di Parkinson
Una parte significativa delle malattie del sistema nervoso è accompagnata dalla comparsa della sindrome di Parkinson. È una delle numerose manifestazioni cliniche della patologia.
Una paralisi da tremore è caratterizzata da ipo- e acinesia. Di conseguenza, si osserva una postura tipica: la testa è abbassata, la schiena è piegata, le braccia piegate sui gomiti e le articolazioni più distali. Inoltre, vale la pena notare la povertà delle espressioni facciali.
La sindrome di Parkinsonismo causa il graduale rallentamento dei movimenti volontari, l'andatura diventa "piedi strascicati" e non c'è nessun lavoro amichevole di mani e piedi quando si cammina.
Il discorso diventa molto tranquillo, senza intonazione ed emozione, con una tendenza a svanire alla fine della frase. Il tremore è una componente frequente ma non necessaria della sindrome. Può manifestarsi con il tremore degli arti, i muscoli facciali, la lingua e la mandibola, la cui intensità aumenta a riposo.
Il movimento delle dita è caratterizzato come un "conteggio delle monete". In un sogno, il tremore è praticamente assente, e quando diventa agitato, aumenta in modo significativo. La sindrome di parkinsonismo è anche caratterizzata da disturbi mentali sotto forma di perdita di iniziativa, interesse, restringimento degli orizzonti, lentezza del pensiero e parte della sua superficie. Spesso ci sono momenti di eccessiva eccitabilità.
I disturbi vegetativi sembrano l'apparenza di seborrea, pelle grassa del viso e dei capelli, aumento della salivazione, iperidrosi e alterazioni trofiche degli arti inferiori.
Morbo di Parkinson e Parkinsonismo
Ogni movimento è causato da segnali provenienti dal sistema nervoso centrale, in particolare dal cervello e dal midollo spinale. Tale patologia come la malattia di Parkinson si manifesta come una graduale perdita di controllo sull'attività motoria.
La malattia di Parkinson e il parkinsonismo sono basati sulla sconfitta delle strutture del sistema nervoso, che si manifesta in una o in un'altra manifestazione clinica.
Il parkinsonismo è una patologia progressiva, che si manifesta con la comparsa di una rapida stanchezza, l'inibizione delle prestazioni dei movimenti, il tremore e l'aumento del tono muscolare.
A seconda della causa del disturbo può essere primaria, quando i neuroni sono colpiti a seguito di cambiamenti legati all'età, secondarie - a causa di esposizione a fattori dannosi o come complicanza associata patologia, così come a causa di mutazioni genetiche.
Il concetto di "parkinsonismo" include sintomi clinici che sono inerenti alla malattia di Parkinson, ma sono una delle sindromi di un'altra patologia.
Molto spesso, le prime manifestazioni possono essere osservate dopo 60 anni, ma nel caso di una forma giovanile, una clinica può comparire prima dei 40 anni. In questo caso, si dovrebbe considerare il parkinsonismo di Hunt con una corrente lenta.
La sconfitta del sistema nervoso può avere una diversa gravità dei sintomi, tuttavia, man mano che la patologia progredisce e la terapia patogenetica è assente, l'intensità cresce così tanto che la qualità della vita soffre in modo significativo.
Gravi disturbi neurologici contribuiscono alla comparsa di una disfunzione della deglutizione, con il risultato che una persona perde rapidamente peso. Inoltre, a causa della minima attività motoria e dell'immobilizzazione prolungata, aumenta il rischio di unire disturbi respiratori e ulcere da decubito. Ciò è dovuto al ridotto volume respiratorio e ai disturbi circolatori.
C'è una certa divisione della patologia nelle forme cliniche del parkinsonismo. Quindi, si distingue un aspetto rigido, bradichinico, tremante, rigido e tremante.
Con una forma rigida-bradichinica, vi è un aumento del tono muscolare in una forma plastica, che progredisce inibendo i movimenti attivi, terminando con l'immobilizzazione completa. Inoltre, vale la pena prestare attenzione all'aspetto delle contratture muscolari e alla tipica postura del paziente con le braccia, le gambe, la testa abbassata e la schiena piegata.
Questa forma si riferisce allo sfavorevole, manifestata come risultato di cambiamenti aterosclerotici e dopo l'enznfalita trasferita.
Un'altra forma - quella tremante-rigida, si distingue per il tremito presente delle estremità delle sezioni distali. Inoltre, si osserva rigidità nell'esecuzione di atti motori volontari.
Per la forma successiva (tremore) c'è un tremore costante o periodico di ampiezza media e grande, che colpisce la lingua, la mascella inferiore e le espressioni facciali.
I movimenti arbitrari vengono eseguiti per intero e con velocità normale. Questa forma è nota nel parkinsonismo dopo trauma o encefalite.
L'uomo perde parzialmente il controllo sui movimenti, i muscoli e il corpo nel suo complesso. Ciò si verifica a seguito della sconfitta della sostanza nera, in cui si verifica una connessione tra i due emisferi e viene fornito l'orientamento nello spazio.
Parkinsonismo vascolare
Una rara forma di patologia è il parkinsonismo vascolare, come una lesione secondaria del tessuto cerebrale. La causa della malattia è la genesi ischemica o emorragica dei disturbi della comunicazione tra i linfonodi basali, il cervello medio ei lobi frontali.
La prevalenza di questo disturbo non supera il 15% di tutti i casi di patologia. La causa più comune è l'arteriopatia dovuta all'ipertensione.
Sconfiggere piccolo calibro dei vasi cerebrali può essere ipertonica, microangiopatia senile, angiopatia amiloide, vasculite e vasculopatia (SLE, poliartrite nodosa), e lesione vascolare ereditaria.
Le grandi arterie cerebrali possono essere colpite da aterosclerosi o sifilide meningovasulare. Inoltre, l'embolia cardiogenica, l'encefalopatia ipogea, la malformazione artero-venosa, la coagulopatia e la sindrome antifosfolipidica possono avere anche un effetto negativo sui vasi cerebrali.
La forma vascolare ha alcune caratteristiche. Essa è caratterizzata da coinvolgimento bilaterale, sintomi simmetriche, non solo jitter, agenti dopaminergici inefficienti, espressa clinica in sezione assiale e gambe, prima del cambiamento di andatura, nonché l'assenza di discinesia dopo un uso prolungato della levodopa.
Dei sintomi di accompagnamento, vale la pena notare l'apparizione nelle prime fasi della sindrome pseudobulbare di forma grave, i disturbi della minzione di natura neurogenica, la demenza, l'atassia cerebellare e la sintomatologia focale.
Parkinsonismo medicinale
La causa di medicinali Parkinson sono - antipsicotici e altri agenti capaci di inibire recettori della dopamina (cinnarizina, metoclopramide) e simpatolitico (reserpina), che sono in grado di impoverire dopamina presinapse.
La forma del farmaco è caratterizzata da una rapida progressione, dalla presenza nella storia medica di un farmaco specifico, da una clinica bilaterale contrassegnata su parti simmetriche del corpo.
Inoltre, non c'è alcun tremore tipico a riposo, ma è presente un tremore posturale. Una caratteristica importante è la regressione delle manifestazioni cliniche dopo l'interruzione dell'ulteriore somministrazione del farmaco.
Tuttavia, dovrebbe essere compreso che il processo di riduzione della gravità dei sintomi può verificarsi per diversi mesi e in alcuni casi richiede anni.
Se le manifestazioni non sono di alta intensità, la patologia può progredire progressivamente, distruggendo un numero crescente di neuroni. In questo caso, anche dopo il ritiro del farmaco, i sintomi della malattia possono continuare a essere presenti.
Parkinsonismo idiopatico
La distruzione cronica dei neuroni della dopamina di decorso cronico può provocare lo sviluppo di una patologia come il parkinsonismo primario o in altre parole idiopatico.
La patologia viene osservata dopo 60 anni e richiede un costante supporto farmacologico, dato che è incurabile.
I segni tipici di questa forma sono l'asimmetria dei sintomi, quando le manifestazioni cliniche sono osservate da un lato. L'inizio delle manifestazioni può essere rappresentato da un leggero tremore delle dita, una leggera inibizione visibile della funzione del discorso e l'assenza di movimenti involontari nel camminare.
La forma idiopatica è anche caratterizzata da una mancanza di forza ed energia, frustrazione, disturbi psicoemotivi e insonnia. Inoltre, le solite azioni precedenti causano difficoltà per la loro attuazione.
Il tremito nelle mani inizia con le dita e può spostarsi verso gli arti inferiori. I "movimenti" delle dita sono come rotoli di qualcosa, e ai piedi del tremore possono disturbare solo un arto.
Il tremore è accentuato da un disturbo dell'equilibrio psicoemotivo, quando c'è una sensazione di ansia ed eccitazione. Viceversa, durante il sonno si nota una diminuzione dell'espressione di jitter. L'attività motoria non soffre molto, ma porta qualche disagio durante l'esecuzione.
Parkinsonismo secondario
Nel caso in cui il parkinsonismo diventa una complicazione di una certa patologia, nel processo di patogenesi di cui si osservano disturbi metabolici e cambiamenti strutturali, si deve sospettare una forma secondaria.
La causa del suo sviluppo può diventare lesioni vascolari e infettive del tessuto cerebrale, TBI, intossicazione causata da assunzione a lungo termine di farmaci, idrocefalo, nonché neoplasie oncologiche del cervello.
La forma secondaria è molto meno comune della malattia di Parkinson e ha alcune caratteristiche distintive. Questi includono l'assenza di tremore a riposo, l'effetto inefficace di un farmaco come levodopa, la rapida comparsa di compromissione cognitiva e la presenza di sintomi clinici di origine piramidale e cerebellare.
La clinica del parkinsonismo secondario è dovuta alla causa del suo sviluppo, che peggiora la prognosi della vita. Oltre alla sconfitta delle cellule nervose della materia nera, c'è una disfunzione di alcuni legami delle strutture corticali, sottocorticali e staminali, a causa delle quali viene fornita l'attività motoria.
Vale la pena notare che la diagnosi richiede un'attenta investigazione e identificazione della vera causa della malattia. Quindi, forse, parkinsonismo secondario può essere una conseguenza della comparsa di una neoplasia nella cavità cranica, che dopo un'operazione migliorerà le condizioni del paziente.
Inoltre, se assumi determinati farmaci (neurolettici) per un lungo periodo di tempo, potresti sospettare un'apparizione graduale di questo disturbo.
Nel processo di diagnosi, si deve ricordare che il parkinsonismo può svilupparsi dopo un precedente trauma o encefalite. A questo proposito, la patologia richiede un'attenta raccolta dell'anamnesi, tenendo conto delle manifestazioni cliniche e delle condizioni del paziente.
Parkinsonismo tossico
La sconfitta dei neuroni del cervello può derivare da intossicazione prolungata di varie sostanze, ad esempio monossido di carbonio, mercurio, FOS, metanolo, piombo e molti altri. Le più frequenti sono le intossicazioni dovute agli effetti del manganese, del disolfuro di carbonio e degli erbicidi.
Il parkinsonismo tossico può anche svilupparsi dopo l'uso a lungo termine di eroina e "ecstasy", che sono usati per ottenere un'azione narcotica. Inoltre, si deve tenere presente che la sconfitta dello stritum viene notata sotto l'influenza dell'alcool metilico e la sostanza nera viene distrutta sotto l'influenza di MPTP, esano e piombo. Il meno comune è la sconfitta della palla pallida a causa dell'azione di monossido di carbonio, cianuri o manganese.
A seconda della posizione dell'area interessata del cervello, si sviluppano determinati sintomi clinici e si osserva una diversa risposta alla levodopa.
La forma tossica può regredire o è in una fase, a condizione che il fattore patologico cessi di esistere. Ma sotto l'influenza del manganese, e anche dopo la sua cessazione, c'è una lenta progressione del parkinsonismo e un aumento dei sintomi.
Parkinsonismo giovanile
Una forma separata di parkinsonismo primario della genesi ereditaria è la forma giovanile. Lo studio più dettagliato è stato effettuato solo negli ultimi 10-15 anni.
Le donne soffrono più spesso. Ciò che è caratteristico della patologia colpisce i parenti a causa della trasmissione da parte di un tipo autosomico dominante. Le prime manifestazioni cliniche possono essere osservate in 15-35 anni, in rari casi, il parkinsonismo colpisce bambini di età inferiore.
Il parkinsonismo giovanile ha una serie di caratteristiche, tra le quali è necessario individuare l'assenza di altri disturbi mentali anche nel lungo periodo. Tuttavia, la patologia è caratterizzata dalla comparsa di un aumento del riflesso del tendine in combinazione con i sintomi piramidali.
La malattia può progredire per diversi decenni, e vale la pena notare che le prospettive sono relativamente favorevoli.
Il gene, la cui mutazione è la causa dello sviluppo della forma giovanile, è stato scoperto negli ultimi anni del XX secolo. Questo gene codifica per la proteina parkina, che si trova nel citosol e nel Golgi. Con la forma giovanile della patologia, il parkkin è assente in tutte le strutture cellulari cerebrali.
Parkinsonismo al manganese
"Manganismo" è una sindrome clinica caratterizzata da un livello elevato di manganese. Si parlò per la prima volta a metà del 19 ° secolo, quando i minatori di minerale avevano un disturbo dell'andatura, la funzione del linguaggio, l'aumento della salivazione e la mancanza di mimica facciale.
Il parkinsonismo al manganese si sviluppa a seguito di inalazione prolungata di composti di manganese. Questo può essere osservato nei saldatori, produttori di acciaio e batterie, battericidi e benzina.
Inoltre, si tenga presente che l'intossicazione da manganese può aumentare con una lunga nutrizione parenterale, insufficienza renale o epatica, nonché con sedute di emodialisi regolari.
Le principali manifestazioni cliniche della patologia sono movimenti rallentati, rigidità dei muscoli, andatura del "gallo", cadute e disfunzione del linguaggio.
Durante lo studio della risonanza magnetica è stata osservata una visualizzazione dell'accumulo di manganese nei nodi basali. Il parkinsonismo al manganese non risponde agli effetti terapeutici della levodopa, pertanto, gli agenti chelanti sono usati nel trattamento. Vale la pena ricordare che anche dopo la cessazione dell'effetto del manganese sul corpo, questo disturbo può continuare a progredire fino a diversi anni.
Parkinsonismo postencefalitico
L'encefalite epidemica, anche in un grado facile, può avere manifestazioni cliniche di disturbo del SNC in forma di rallentamento a rallentamento del movimento, tremore e rigidità dei muscoli.
Il parkinsonismo postencefalitico può essere espresso da sintomi endocrini, vascolari o psicogeni. Sono osservati nella fase acuta dell'encefalite e anche in forma comatosa. Inoltre, non dimenticare che l'encefalite si manifesta con la forma simile all'influenza, forme oculotergiche, psicosensoriali o ipercinetiche, che, in combinazione con i sintomi, riduce significativamente le possibilità di recupero.
Con la forma postencefalitica, vi è un aumento dei riflessi dei tendini e dei restanti sintomi di insufficienza piramidale.
Va notato che questo tipo di patologia è caratterizzato da crisi oculogiche, quando la vista è fissata verso l'alto per minuti o ore, e la testa viene gettata all'indietro.
Oltre ai sintomi della crisi, può verificarsi un errore di convergenza e accomodazione, a seguito di paralisi sopranucleare progressiva.
Parkinsonismo atipico
Esiste un parkinsonismo atipico, in cui vi sono sintomi clinici che non sono inerenti ad altre forme di patologia. Quindi, "parkinsonismo più sindrome" si basa sulla progressione della paralisi sopranucleare.
Nel 80% dei casi compare la sindrome simmetrica di questo disturbo senza tremolio, testa di raddrizzamento, segni discreti di ipocinesia, rigidità degli arti e l'effetto terapeutico minimo di levodopa.
Inoltre, una forma atipica è caratterizzata dalla paralisi verticale della pupilla con la posizione "sotto", quando cambia la sua posizione nel processo di movimento della testa passiva (il fenomeno degli "occhi pupali").
Il parkinsonismo è caratterizzato da cadute frequenti, disturbi pseudobulbari con disfunzione del linguaggio e cambiamenti nel tono della voce, specialmente all'inizio della malattia.
Nel corso della progressione della paralisi sopranucleare, si osserva l'aprassia di aprire gli occhi, il cambiamento delle espressioni facciali sotto forma di sopracciglia sollevate, la bocca leggermente aperta e la piegatura nasale delle pieghe naso-labiali. La demenza del tipo frontale è espressa da una diminuzione della motivazione, una violazione dello stato psicoemotivo con frequenti depressioni, diminuzione dell'attenzione e soprattutto memoria.
Parkinsonismo sintomatico
Come risultato dell'esposizione a vari fattori nocivi, può verificarsi parkinsonismo sintomatico. Questi includono farmaci come preparati di litio, valproato di sodio, farmaci che riducono la pressione sanguigna e deprimono il riflesso del vomito, la fluoxetina e gli antipsicotici.
Si può notare una clinica di parkinsonismo quando le sostanze tossiche agiscono sul corpo, ad esempio, MFTP, metanolo, manganese o monossido di carbonio.
La forma sintomatica è osservata con patologia endocrina, quando gli ormoni nel sangue cambiano la loro composizione qualitativa e quantitativa, così come i disordini metabolici. Questi possono essere calcificazioni basali o disfunzioni tiroidee.
Non dimenticare la predisposizione genetica, quando c'è una mutazione di un certo gene, che causa la comparsa di disturbi e malattie. Questo gruppo include la sindrome di Gullervorden-Spatz, la corea di Huntington e altri.
La causa dell'emergenza di segni clinici può essere trasmessa da malattie infettive che possono avere un impatto negativo sul sistema nervoso, ad esempio neurosifilide, encefalite o AIDS.
Diagnostica parkinsonismo
In ogni caso di sviluppo del parkinsonismo, è necessario selezionare un programma di esame individuale, in base al quale vengono identificate la causa e le principali lesioni della malattia.
Il liquido cerebrospinale nel parkinsonismo traumatico durante la puntura del midollo spinale segue frequenti cadute che indicano un aumento della pressione. Inoltre, durante la sua indagine, si trova la composizione fisiologica delle cellule e delle proteine.
La diagnosi di parkinsonismo è l'esame di laboratorio di sangue e altri fluidi. Pertanto, la rilevazione di carbossiemoglobina nel sangue indica avvelenamento con monossido di carbonio. Se vengono rilevate tracce di manganese nelle urine, nel liquido cerebrospinale o nel sangue, allora vale la pena sospettare l'intossicazione del manganese.
Quando si esegue l'elettromiografia, c'è un disturbo nell'elettrogenesi delle strutture muscolari, che si manifesta con un aumento dell'attività bioelettrica dei muscoli a riposo e la comparsa di gruppi ritmici di potenziali cariche.
La diagnosi utilizza anche l'elettroencefalogramma, durante il quale vengono rilevati i fallimenti abortivi comuni dell'attività bioelettrica del cervello.
Ovviamente, non dimenticare l'esame obiettivo, quando sono determinati i principali sintomi e le sindromi, nonché le caratteristiche anamnestiche (il decorso della malattia, l'esperienza professionale o la presenza di patologie concomitanti).
Per un ulteriore esame, viene utilizzata l'ecografia dei vasi cervicali e cerebrali, l'esame a raggi X del rachide cervicale con l'esecuzione di test funzionali, tomografia del cervello, vasi e colonna vertebrale.
Chi contattare?
Trattamento parkinsonismo
Per raggiungere il risultato desiderato, il trattamento del parkinsonismo deve essere combinato e prolungato per ridurre gradualmente la gravità dei sintomi e la possibile regressione della patologia.
A questo scopo è necessario includere nel range terapeutico di farmaci (antiparkinsoniani), sedativi, le procedure fisioterapiche, correzione condizione mentale e terapia di esercizio, dato ragione, la forma, la fase della malattia, e l'età, patologia concomitante del paziente.
Il trattamento è piuttosto complicato, poiché il danno al sistema nervoso si verifica a livello della materia nera, quindi la riduzione della gravità dei sintomi clinici è un processo lungo.
La patogenesi dello sviluppo di Parkinson è caratterizzata da alterazioni morfologiche e biochimiche anormali, motivo per cui è necessaria una terapia sostitutiva con levodopa per prevenire un'ulteriore progressione della malattia. Tuttavia, bisogna capire che gli effetti collaterali della levodopa, come molti altri farmaci, possono aggravare le condizioni del paziente.
Il neurologo coinvolto nel trattamento del parkinsonismo dovrebbe avere molta esperienza e anche l'abilità di scegliere correttamente i farmaci e il dosaggio al fine di evitare lo sviluppo di effetti collaterali e l'aggravamento della condizione generale. Inoltre, è necessario sviluppare un regime di trattamento e controllare la dinamica della malattia.
Trattamento del parkinsonismo con farmaci
La forma lieve della malattia comporta l'uso di farmaci come amantadina (midantan) e farmaci parasimpatolitici, che hanno effetti collaterali minimi.
Di questi, vale la pena notare i fondi con un meccanismo d'azione centrale, ad esempio, ciclodone e narcotico, agonisti del recettore della dopamina (bromocriptina, lucertola), piridossina e amantadina.
Il trattamento con farmaci in caso di sintomi clinici severi viene effettuato con levodopa con la co-somministrazione di un inibitore della decarbossilasi. Iniziare il trattamento con dosi minime, aumentandole gradualmente per ottenere un effetto terapeutico.
La levodopa ha alcuni effetti collaterali sotto forma di disturbi distonici e psicosi. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla sua decarbossilazione in dopamina quando entra nelle parti centrali del sistema nervoso. Pertanto, la dopamina formata viene utilizzata per il normale funzionamento dei nodi basali.
Il farmaco ha un effetto sull'acinesia (principalmente) e altri sintomi. Combinandolo con un inibitore della decarbossilasi, il dosaggio della levodopa può essere ridotto per ridurre il rischio di effetti collaterali.
Oltre al farmaco principale, vengono utilizzati holinolytics che possono bloccare i recettori colinergici e rilassare i muscoli, riducendo così la bradicinesia, così come i farmaci di tipo atropina e la serie di agenti della fenotiazina.
Il trattamento del parkinsonismo con farmaci di vari gruppi farmacologici è dovuto al loro insufficiente effetto terapeutico, alla presenza di reazioni collaterali e alla dipendenza da essi.
Farmaci da parkinsonismo
La tattica terapeutica nel parkinsonismo implica un ritorno al corpo di una posizione normale, postura, flessione fisiologica degli arti ed eliminazione delle manifestazioni cliniche della condizione patologica.
I farmaci includono medicine di vari gruppi farmacologici. A causa della loro ricezione combinata ed effetto terapeutico, nella maggior parte dei casi è possibile ridurre la gravità dei sintomi e migliorare la qualità della vita di una persona.
Oltre ai farmaci, è necessario utilizzare fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia, la cui azione sarà volta al ripristino del tono muscolare normale e garantendo l'esecuzione dei movimenti abituali.
Una componente speciale del trattamento è il lavoro con lo stato psico-emotivo del paziente, perché l'intensità dei sintomi dipende in gran parte dall'equilibrio psichico interno. Quindi, la gravità del tremore dipende in gran parte dallo stato del sistema nervoso, che si manifesta con un aumento del tremore al momento di eccitazione, stress, ansia o tensione.
I farmaci per il parkinsonismo in una fase iniziale includono l'uso di pramipexolo (mirapex), che si è dimostrato efficace in uno scenario di livelli relativamente bassi di reazioni avverse.
Trattamento del parkinsonismo con medicina alternativa
I metodi di trattamento tradizionale non sempre forniscono l'effetto desiderato, quindi vale la pena rivolgersi alla medicina alternativa. Aumenterà l'effetto terapeutico e ridurrà la gravità degli effetti collaterali dei farmaci farmacologici.
Il trattamento con la medicina alternativa prevede l'uso di infusi e decotti di erbe, con l'aiuto di cui viene ripristinata la piena circolazione sanguigna nei foci interessati del cervello e diminuisce l'attività del processo patologico.
La paralisi del tremore viene spesso trattata con pance. Per preparare la medicina, è necessario macinare la radice, versare il vino bianco e scaldare sul fuoco. Far bollire 5-10 minuti su un fuoco piccolo, deve essere raffreddato e assumere 5 ml tre volte al giorno. Lo stoccaggio viene effettuato in un luogo fresco e oscurato.
Il trattamento del parkinsonismo con la medicina alternativa viene effettuato anche con occhi sbiancati, affamati e salvia. In presenza di una sindrome spastica pronunciata, in cui la funzione del discorso viene interrotta e compaiono le convulsioni, è necessario utilizzare la tintura dei semi della datura.
Uno dei metodi di trattamento è l'agopuntura orientale, che si è dimostrata efficace nel trattamento del tremore grave delle estremità. A volte gli aghi vengono sostituiti con pezzi di gesso al peperoncino e vengono incollati su speciali aree energetiche delle estremità.
Oltre ai disturbi fisici, il paziente è preoccupato per il disagio psicologico. A questo proposito, la normalizzazione dello stato psicoemotivo è una delle direzioni chiave nel trattamento di questo disturbo.
A tale scopo vengono utilizzati vari preparati a base di erbe con valeriana, menta, melissa e motherwort. Quindi, l'irritabilità viene rimossa e il tremore diminuisce.
Nuovo nel trattamento del parkinsonismo
Nonostante i progressi in medicina, tuttavia il trattamento del parkinsonismo non porta sempre buoni risultati. Il farmaco più comunemente usato - levodopa, aiuta a far fronte a acinesia e rigidità generale. È meno attivo rispetto alla rigidità e al tremore muscolare.
Vale la pena considerare che il farmaco in un quarto di tutti i casi è assolutamente inefficace e spesso causa effetti collaterali. In questo caso, è razionale eseguire interventi chirurgici stereotattici sui gangli sottocorticali.
Durante l'operazione, viene eseguita la distruzione locale del nucleo ventrolaterale, della sfera pallida e delle formazioni subtalamiche. Come risultato dell'intervento chirurgico, si osserva un effetto positivo sotto forma di diminuzione del tono muscolare, ipocinesia e diminuzione o addirittura eliminazione del tremore.
L'operazione viene eseguita sul lato dove non ci sono manifestazioni cliniche. Se ci sono indicazioni, le strutture subcorticali vengono distrutte su entrambi i lati.
Negli ultimi anni, nuovo nel trattamento del parkinsonismo. Pertanto, viene eseguita l'impianto di cellule embrionali dalla ghiandola surrenale nel corpo a strisce. Non è ancora possibile valutare i risultati clinici a lungo termine. Questo tipo di chirurgia viene eseguita con coreoatetosi, curvatura e emiballismo.
Esercizi nel parkinsonismo
Il complesso trattamento della patologia dovrebbe includere esercizi nel parkinsonismo, ma bisogna ricordare che non possono fornire il risultato desiderato in presenza di contratture, distonia e ridotta resistenza. Gli esercizi aiutano nella fase iniziale della malattia e forniscono un buon risultato.
Vengono eseguiti sdraiati, seduti o in piedi per allenare tutti i gruppi muscolari. Gli esercizi dovrebbero fornire rilassamento per ridurre la rigidità, inclusi movimenti rotatori ritmici lenti, flessione ed estensione del tronco, esercizi isometrici e stretching.
Inoltre, è necessario insegnare la corretta posizione di seduta e il controllo sui movimenti (passivi e attivi). Esercizi di equilibrio, coordinazione dei movimenti e stress anaerobici sono necessari per attivare il funzionamento del cuore e del sistema vascolare sotto forma di nuoto o camminata.
Non dimenticare i muscoli facciali e l'allenamento in un respiro profondo prima di ogni frase, compreso l'esecuzione di esercizi di respirazione. Particolare attenzione dovrebbe essere data all'allenamento su un ergometro da bicicletta e esercizi per l'attività funzionale (trasferimento del corpo da uno stato reclinabile a uno stato sedentario).
Massaggiare con il parkinsonismo
Uno dei metodi terapeutici è il massaggio. È molto importante nel parkinsonismo, poiché le sue possibilità terapeutiche mirano a ripristinare la capacità di una persona di muoversi normalmente.
Il massaggio favorisce un aumento della mobilità muscolare e un eccellente effetto sul sistema nervoso centrale. Si consiglia di eseguire il massaggio ogni giorno o ogni altro giorno, che in combinazione con farmaci, procedure di fisioterapia ed esercizi fisici fornisce un buon effetto.
Per eseguire le attività, è necessario utilizzare il tocco all'inizio del massaggio. Può essere diretto, combinato, a zig-zag, circolare o alternato. Questo si rilasserà e preparerà i muscoli per tecniche più essenziali. Inoltre, vengono utilizzate tecniche di impastatura, sfregamento e percussione, grazie alle quali i muscoli sono attenuati e anche le vibrazioni.
Il massaggio con parkinsonismo viene eseguito sulla zona del colletto, sul retro, in particolare nella zona paravertebrale e degli arti. La durata del massaggio è un quarto d'ora. Il numero di procedure raggiunge 15-20, a condizione che vengano eseguite regolarmente.
Il massaggio è più efficace in combinazione con bagni di idrogeno solforato, esercizi di fisioterapia, bagni di acqua di mare, induttoterapia ed elettroforesi con farmaci.
Esercitare la terapia nel parkinsonismo
Oltre alla terapia farmacologica principale, la terapia di esercizio viene utilizzata nel parkinsonismo, che riduce l'intensità delle manifestazioni cliniche della patologia.
L'efficacia dell'istruzione fisica terapeutica dipende dal grado e dall'attività della malattia. Quanto prima inizia l'uso della terapia fisica, maggiore è la probabilità di ottenere i massimi risultati.
LFK non è in grado di prevenire completamente la progressione del processo patologico, ma con il suo aiuto c'è un rallentamento della distruzione della materia nera e un aumento della gravità dei sintomi.
Inoltre, l'educazione fisica viene utilizzata per prevenire lo sviluppo di disabilità, danni alle strutture muscolari e ossee della genesi secondaria a causa della mancanza di piena attività fisica del paziente, nonché il miglioramento delle condizioni generali di una persona.
Con l'uso occasionale dell'educazione fisica curativa, si osserva la formazione di gravi contratture anche in presenza di terapia farmacologica patogenetica. In questo caso, potrebbe essere necessaria una correzione ortopedica per prevenire la progressione del processo patologico.
Nutrizione nel Parkinsonismo
Un approccio integrato al trattamento del parkinsonismo prevede l'uso di terapia sostitutiva, fisioterapia, fisioterapia e massaggio. Tuttavia, bisogna capire che molto dipende dalla nutrizione umana.
A tal fine, i pazienti con una diagnosi di parkinsonismo dovrebbero seguire un determinato regime alimentare. Pertanto, la nutrizione implica l'assunzione di cibi ipocalorici per evitare lo sviluppo di aterosclerosi e danni aggiuntivi ai vasi cerebrali.
È necessario aumentare il consumo di frutta, verdura, olio vegetale, varietà a basso contenuto di grassi di capo e pesce, prodotti a base di latte acido. Categoricamente vietato l'assunzione di bevande alcoliche e fumo, in quanto queste cattive abitudini possono aggravare il decorso della malattia. Inoltre, il rispetto di questo tipo di dieta fornisce un apporto completo di vitamine e minerali importanti per la vita del corpo. Una dieta sana eviterà l'aggravarsi di molte altre malattie correlate.
A causa dell'alimentazione corretta nel parkinsonismo, è possibile ridurre la gravità dei sintomi clinici della malattia, prevenire l'esacerbazione e migliorare la qualità della vita.
Prevenzione
Supponendo che i fattori principali per l'emergere di parkinsonismo, si può provare a ridurre il rischio di sviluppare, seguendo alcune raccomandazioni. Pertanto, bacche, mele, arance e prodotti contenenti flavonoidi riducono la probabilità di patologie.
I flavonoidi si trovano nelle piante, nei frutti (pompelmo), nel cioccolato e sono conosciuti come vitamina P e citrino. Una direzione importante nella prevenzione è il controllo della patologia cronica, delle malattie infettive e dell'intossicazione del corpo.
Prevenzione Parkinsonismo è quello di rispettare una certa dieta, riducendo il consumo di cibi grassi, cibi fritti e farina, prodotti dolci. Allo stesso tempo, si raccomanda di mangiare frutta, verdura, latticini, olio vegetale e varietà a basso contenuto di grassi di mantello e pesce.
Inoltre, è necessario normalizzare il proprio stato psico-emotivo, evitare situazioni ed esperienze stressanti. L'educazione fisica aiuta nel trattamento e nella prevenzione di molte malattie, anche nella prevenzione di questo disturbo.
Un'attività fisica sufficiente consente di mantenere i muscoli tonici, evitando lo sviluppo di rigidità. Quindi, camminate quotidiane, nuoto e riscaldamento mattutino sono fantastici.
Inoltre, la ricerca ha dimostrato che un'attività mentale e fisica regolare attiva la produzione di dopamina, che è così necessaria per la prevenzione.
Previsione
A seconda della causa dello sviluppo della patologia, è consuetudine determinare la prognosi per il futuro. Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce, nonostante la terapia sostitutiva in corso e l'uso di vari trattamenti.
Nel caso di sviluppo di patologie dovute a intossicazione da droghe o avvelenamento con manganese e altre sostanze, la prognosi del parkinsonismo è molto più favorevole. È dovuto alla possibilità di regressione dei sintomi clinici dopo l'interruzione del trattamento o la cessazione dell'esposizione a un fattore dannoso.
Nella fase iniziale dello sviluppo, il trattamento può ottenere buoni risultati, ma in stadi più gravi i metodi terapeutici sono meno efficaci. Alla fine, conduce alla disabilità in pochi anni.
La cosa più importante è identificare tempestivamente la malattia e iniziare il trattamento patogenetico. Grazie alle tecniche moderne, il parkinsonismo può essere trattato sia conservativamente che chirurgicamente, il che migliora la qualità della vita del paziente.
Il parkinsonismo è una patologia del sistema nervoso, in cui alcune strutture del cervello vengono distrutte e si sviluppa una tipica clinica. A seconda della causa della malattia, le prime manifestazioni possono comparire per circa 20 anni. Tuttavia, seguendo le raccomandazioni per la prevenzione, puoi cercare di evitare la comparsa di questo disturbo e non soffrire di tremori degli arti e rigidità muscolare.