Scottature chimiche, termiche, solari della pelle dei piedi: gradi, primo soccorso, come trattarle

Un'ustione è una lesione cutanea aperta causata da fattori esterni. Un'ustione può verificarsi su qualsiasi area della pelle, compresa la gamba.

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Le cause ustione del piede

I principali fattori che provocano un'ustione ai piedi sono i seguenti:

• Termico: fuoco aperto, contatto con oggetti o liquidi caldi, attrito.
• Elettrico: arco generato da correnti ad alta tensione, correnti a bassa tensione negli apparecchi elettrici, scariche di fulmini.
• Freddo – gelo intenso, contatto con oggetti metallici in caso di gelo intenso, contatto con gas freddi (ossigeno liquido).
• Prodotti chimici – prodotti chimici per la casa (candeggina, acidi, alcali, ecc.)
• Ustioni da radiazioni: ustioni causate dall'esposizione prolungata al sole; esposizione prolungata ai raggi ultravioletti; esposizione alle radiazioni radioattive.

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Fattori di rischio

I fattori che contribuiscono al verificarsi di ustioni alle gambe sono:

• Infanzia.
• Mancanza di supervisione dei bambini.
• Bassa cultura socio-economica.
• Cattive abitudini (fumo, alcol o tossicodipendenza).
• Qualità ed età dei locali residenziali o degli uffici.
• Apparecchi elettrici difettosi.
• Presenza di fonti di fuoco libere.
• Lavori in officine meccaniche, lavori di saldatura, produzione correlata alla preparazione di alimenti, lavori edili, ecc.
• Utilizzo di acqua con temperatura superiore a 50 gradi.

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Patogenesi

Gli impulsi dolorosi nelle ustioni portano a un'alterazione della funzione regolatrice del sistema nervoso, con conseguente alterazione dell'attività dei sistemi respiratorio e vascolare. La conseguenza è una diminuzione del tono vascolare, una diminuzione della permeabilità capillare con conseguente diminuzione del volume plasmatico, ispessimento del sangue, ipoproteinemia e ipocloremia.

Le proteine denaturate entrano nel flusso sanguigno, causando un'intossicazione dell'organismo. Successivamente, si sviluppa un'intossicazione purulenta, causata dalla microflora patogena con l'accumulo di tossine.

Nei pazienti con lesioni gravi, tutti i tipi di processi metabolici vengono interrotti, portando allo sviluppo di ipoproteinemia, azotemia, iperkaliemia e interruzione dell'equilibrio acido-base.

Le manifestazioni generali dipendono dall'area della lesione. In caso di ustioni fino al 10% della lesione, si verificano solo manifestazioni locali, con una reazione a breve termine del corpo: dolore nella zona interessata, ipertermia, cefalea, leucocitosi, peggioramento delle condizioni di salute.

Se la superficie ustionata copre fino al 30% della superficie corporea, si possono verificare manifestazioni piuttosto gravi di ustione.

In termini percentuali, i danni da ustione a entrambe le gambe di un adulto equivalgono al 38% dell'intero corpo.

Se l'ustione è superficiale e copre un'area superiore al 10% del corpo umano negli adulti e al 5% nei bambini, e in caso di lesioni profonde dal 5% negli adulti e fino al 2,5% nei bambini, dopo aver prestato il primo soccorso, è necessaria l'assistenza medica obbligatoria con successivo ricovero ospedaliero. Tali ustioni portano a un peggioramento delle condizioni generali, rappresentano una minaccia per la vita del paziente e possono richiedere un intervento chirurgico.

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Sintomi ustione del piede

Il primo sintomo di un'ustione è un forte dolore e gonfiore nella zona interessata. A seconda dell'agente che ha causato l'ustione, si formano vesciche o lesioni erosive e ulcerative. Nei casi gravi, si verifica necrosi tissutale. Le ustioni si dividono in profonde e superficiali. Il decorso dell'ustione è strettamente correlato all'area e alla profondità del danno tissutale. Oggi, è consuetudine classificare le ustioni in base alle alterazioni patologiche dei tessuti interessati.

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Fasi

Le ustioni alle gambe, così come ad altre parti del corpo, si dividono nei seguenti gradi:

• Ustione di primo grado alla gamba. Il primo grado di lesione è caratterizzato da arrossamento e gonfiore della zona di contatto con la sostanza o l'oggetto che ha causato l'ustione. Possono essere presenti piccole vesciche contenenti liquido.
• Ustione di secondo grado della gamba. I segni caratteristici sono arrossamento, gonfiore, vesciche di varie dimensioni che scoppiano, croste secche (croste) sulla superficie ulcerata.
• Ustione di terzo grado alla gamba. Segni di primo e secondo grado possono essere presenti contemporaneamente. Il segno caratteristico è una lesione profonda che interessa la pelle, le fibre muscolari e le ossa, con la formazione di una crosta. Le ustioni di questa categoria si dividono in gradi 3-a e 3-b.
• 3° grado: gravi danni alla pelle, ma non in tutto il suo spessore. Gli strati profondi della pelle, le ghiandole sudoripare e sebacee e i follicoli piliferi mantengono la loro vitalità.
• Grado 3-b - necrosi della pelle con formazione di una crosta necrotica.
• L'ustione di quarto grado alla gamba è considerata la più grave delle ustioni, accompagnata non solo dalla morte della pelle, ma anche dalla necrosi delle fibre muscolari, dei tendini e delle ossa.

Tenendo conto delle peculiarità del trattamento delle ustioni alle gambe, queste si dividono in due gruppi:

• la prima comprende le ustioni superficiali lievi di 3° grado, la cui caratteristica è la morte degli strati superiori della pelle. Queste ustioni possono essere trattate con metodi conservativi;
• Il secondo gruppo comprende le ustioni di grado 3-B e 4, il cui trattamento è impossibile senza metodi chirurgici.

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Forme

Il tipo di ustione dipende direttamente dalla causa che ne ha provocato la comparsa.

Le ustioni termiche alle gambe sono causate dal contatto con diverse fonti di calore: liquidi caldi, fiamme, vapore, oggetti caldi.

Secondo le statistiche, le ustioni causate dalle fiamme sono al primo posto.

La causa delle scottature solari alle gambe sono le radiazioni ultraviolette a onde lunghe e medie (tipo A o B). Nella zona interessata si manifestano prurito, arrossamento, gonfiore, vesciche di diverse dimensioni e infezione cutanea.

I segni di tale ustione possono comparire entro mezz'ora. I sintomi tipici si sviluppano entro il primo giorno. Si verifica un'infezione secondaria della superficie interessata, accompagnata da dolore. Il prurito compare pochi giorni dopo la lesione e la desquamazione inizia dopo 4-6 giorni.

Un'ustione alla gamba causata da acqua bollente è un tipo di ustione termica. L'entità del danno dipende dalla sede. Un'ustione al piede guarisce più velocemente di un'ustione alla coscia. Un'ustione alla coscia è più pericolosa perché il danno sarà più profondo anche con una breve esposizione all'acqua calda. Se sono trascorse meno di 3 ore dall'ustione, la gamba ustionata deve essere tenuta sotto un getto d'acqua fredda (non applicare ghiaccio).

Ustione alle gambe causata dal fuoco. Le ustioni termiche delle estremità si verificano a causa di una manipolazione non attenta del fuoco, del contatto con oggetti caldi o dello spegnimento di un incendio senza indumenti specifici. Se si verifica un'ustione alle gambe a seguito del contatto con il fuoco, è necessario innanzitutto spegnere la fiamma, liberare con cautela il paziente dai resti di indumenti, ma non rimuovere i lembi di tessuto dalla superficie della ferita. Trasportare la vittima in una struttura medica il prima possibile in caso di lesioni profonde dei tessuti o di una ferita estesa.

Un'ustione da saldatura sulla gamba può verificarsi con qualsiasi tipo di saldatura (gas o arco elettrico), poiché tutte emettono calore. Durante la saldatura, una persona è esposta ad altri tipi di radiazioni (infrarossi, ultravioletti).

I saldatori professionisti sanno cosa succede quando le norme di sicurezza non vengono rispettate. Ci sono circostanze in cui anche i professionisti possono ustionarsi. Se il lavoro viene eseguito da saldatori amatoriali, spesso trascurano i dispositivi di protezione individuale e indossano solo una maschera protettiva. È importante notare che durante questi lavori, non solo la zona degli occhi viene danneggiata, ma anche altre parti del corpo.

Le ustioni derivanti da lavori di saldatura possono essere di diversa origine: termica, leggera, chimica o complessa. Qualsiasi parte del corpo non protetta da indumenti specifici può essere lesionata durante i lavori di saldatura.

Ustione chimica della gamba. Se l'ustione è causata dal contatto con una soluzione acida o alcalina, si formerà una crosta nella zona interessata. Sarà morbida e lassa, di colore biancastro e non distinguibile per i suoi bordi rispetto al tessuto sano. Quando l'acido entra in contatto con la pelle, l'ustione sarà superficiale, mentre quando entrano in contatto con soluzioni alcaline, sarà più profonda.

Quando esposte ad acidi di diversa composizione chimica, le aree colpite assumono una colorazione diversa. In base a ciò, è possibile determinare quale acido ha causato l'ustione: l'acido nitrico produce una colorazione giallo-verde, giallo-brunastra; l'acido acetico - marrone sporco; l'acido cloridrico - giallastro; il perossido di idrogeno concentrato - grigio; a contatto con l'acido fenico, l'area danneggiata diventa prima bianca e poi marrone. Nel caso di un'ustione chimica delle gambe, è importante notare che anche dopo l'eliminazione dell'agente scatenante, il corpo continua ad assorbire sostanze tossiche per un certo periodo di tempo. Considerato quanto sopra, è impossibile determinare con precisione il pericolo di un'ustione durante le prime ore. È possibile diagnosticare correttamente la gravità della lesione e stabilire una diagnosi accurata entro una settimana. Dopo questo periodo, un segno caratteristico di un'ustione chimica sarà la suppurazione della crosta. La gravità dell'ustione è associata all'estensione della superficie della lesione e alla sua penetrazione nei tessuti sottostanti. Più profonda ed estesa è l'area interessata, maggiore è il rischio di ustione per la salute umana. Il primo soccorso per un'ustione chimica consiste nel lavare la zona interessata con acqua corrente fredda per mezz'ora. Fanno eccezione le ustioni chimiche con calce viva e/o composti di alluminio. In questi casi, si evita il contatto con l'acqua.

Ustione da benzina alla gamba. Secondo le statistiche, nel 50% dei casi, le ustioni riportate dalle persone sono causate dall'esposizione a fiamme a temperature piuttosto elevate. Si tratta di un fuoco da campo, della fiamma di una stufa, della manipolazione incauta di una torcia durante un incendio, dell'accensione di benzina o dei suoi vapori. Un'ustione da benzina alla gamba si verifica quando un contenitore con un liquido infiammabile viene accidentalmente rovesciato vicino a fonti di fuoco aperte. In questa situazione, è necessario spegnere rapidamente la fiamma. In nessun caso si deve correre rapidamente, poiché la fiamma divamperà più forte. È necessario versare acqua sulla zona bruciata. In assenza di acqua, è possibile coprire l'arto con un panno spesso o una coperta per impedire l'accesso dell'ossigeno alla fiamma. Il grado dell'ustione dipende dalla rapidità del primo soccorso. Se si tratta di un'ustione di I-II grado, è necessario lavare la zona interessata con acqua per 20 minuti e applicare una benda sterile e non aderente. In caso di ustioni gravi, la vittima deve essere trasportata in ospedale.

Ustioni da calcestruzzo ai piedi. Durante la preparazione e la lavorazione di miscele di calcestruzzo contenenti sostanze chimiche, è necessario osservare le precauzioni di sicurezza e le precauzioni anti-scottatura, prevenendo anche gli avvelenamenti. Non consentire a persone con lesioni cutanee (abrasioni, graffi, irritazioni) di lavorare per evitare complicazioni dovute a lesioni e ustioni. Alcuni costruttori alle prime armi lavorano a piedi nudi. Questo è severamente vietato, poiché le miscele di calcestruzzo possono contenere calce e additivi alcalini che possono causare gravi ustioni ai piedi. Pertanto, durante la preparazione delle miscele di calcestruzzo o la posa del calcestruzzo, i lavoratori devono indossare indumenti speciali, occhiali protettivi e stivali di gomma.

Ustione alle gambe causata dall'erba. Molto spesso, quando ci si rilassa nel bosco, al parco o in una casa estiva, ci si imbatte in una pianta come l'ortica. Si differenzia da altre erbe e piante infestanti per la sua capacità di causare ustioni a gambe, braccia e altre parti del corpo non protette da indumenti o scarpe.

Un'ustione da ortica provoca sensazioni spiacevoli e, nelle persone più sensibili, reazioni allergiche. Esistono circa 45 specie di questa pianta erbacea. L'areale di distribuzione dell'ortica è costituito da latitudini con clima moderatamente caldo. È anche chiamata zhaluga, strekanka, kostarka.

La puntura di questa pianta si verifica perché l'ortica contiene al suo interno cellule urticanti, che contengono knedocili (speciali setole dure). Il contatto con queste cellule provoca l'esplosione e i filamenti urticanti avvolti in spirale si raddrizzano e colpiscono la vittima, iniettando una sostanza velenosa. La parte superiore di queste cellule contiene sali di silicio e al loro interno si trovano acido formico, colina e istamina. È quando queste sostanze penetrano nel corpo umano che si verifica una forte sensazione di bruciore.

Per aiutare una vittima di ustione da ortica, è necessario raffreddare la zona ustionata con acqua fredda o ghiaccio. Quindi lubrificare con unguenti rinfrescanti (Fenistil, Psilobalsam). In caso di reazione allergica, è necessario assumere antistaminici come Zodak, Loratadina, ecc. secondo le istruzioni. In caso di reazioni allergiche gravi (ad esempio, edema di Quincke), recarsi immediatamente all'ospedale più vicino.

Un'altra pianta che può causare ustioni alle gambe e ad altre parti del corpo è il panace. Esistono circa 70 specie di questa pianta della famiglia delle Ombrellifere. Cresce lungo le rive di fiumi, strade e terreni incolti. Tutte le parti della pianta sono velenose. A differenza dell'ortica, che provoca ustioni immediate al contatto, la reazione del corpo alla sostanza tossica furocamarina contenuta nel panace non si verifica immediatamente, ma dopo circa un giorno. L'area del corpo interessata dall'ustione può essere piuttosto estesa, con aree ulcerate. Le ustioni gravi compaiono solo dopo che la luce solare colpisce le aree del corpo entrate in contatto con il succo della pianta. Si verifica una corrispondente reazione fotochimica, che provoca un'allergia.

Per prestare il primo soccorso prima dell'arrivo del medico in una situazione del genere, è necessario:

• lavare la zona interessata con acqua e sapone;
• disinfettare con alcol o con una soluzione debole di permanganato di potassio, furacilina;
• lubrificare con pantenolo;
• somministrare alla vittima un antistaminico;
• Non esporre la pelle ustionata alla luce solare.

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Complicazioni e conseguenze

Le ustioni di varia entità possono causare complicazioni. Le ustioni superficiali sono lievi, guariscono rapidamente entro una o tre settimane e hanno scarsi effetti sulla salute generale. La patologia da ustione è più grave se vengono lesionati i tessuti profondi. Un danno tissutale superiore al 10% negli adulti e al 5% negli anziani e nei bambini è accompagnato da alterazioni del funzionamento dell'organismo. Un dolore intenso e un'ampia area ustionata portano a sovraffaticamento e esaurimento del sistema nervoso, che influisce sul funzionamento di sistemi come quello cardiovascolare, immunitario, emodinamico, ecc. I pazienti manifestano alterazioni nei processi di ossidoriduzione e metabolici.

Nel corso della malattia da ustione si distinguono le seguenti fasi: shock (grave compromissione delle funzioni corporee), tossiemia (infezione del sangue), setticotossiemia (suppurazione della ferita) e convalescenza (recupero).

La fase di shock è la reazione dell'organismo a uno stimolo doloroso intenso, che porta all'interruzione dei processi emodinamici, del funzionamento del sistema nervoso e del metabolismo corporeo del paziente. Questa fase si manifesta con ustioni, la cui area occupa oltre il 10-15% della superficie corporea. La durata di questa fase è di 1-4 giorni.

Tossiemia da ustione. Si manifesta il 2° o 3° giorno dopo la lesione e dura 7-8 giorni. Questo periodo è caratterizzato da grave intossicazione dovuta a sostanze tossiche provenienti dalla decomposizione dei tessuti ustionati, tossine batteriche e prodotti di degradazione proteica. La gravità di questo periodo è influenzata dalla natura del danno tissutale (la necrosi secca è più facile, mentre la necrosi umida è più grave a causa dell'intensa suppurazione della ferita). La fine di questa fase coincide con la comparsa di suppurazione nella ferita.

Periodo di setticotossiemia. Il suo esordio è considerato tra il 10° e il 12° giorno di malattia. Questo periodo è caratterizzato da: sviluppo di lesioni infettive e putrefattive sulla superficie della ferita, assorbimento di tossine microrganismiche e prodotti di decomposizione dei tessuti morti nel flusso sanguigno. La superficie della ferita da ustione può essere infettata da: cute e indumenti del paziente, infezioni nosocomiali.

La fase di recupero, come i periodi sopra descritti, non ha una durata precisa. La convalescenza cutanea, la normalizzazione della mobilità e delle prestazioni degli arti inferiori costituiscono l'inizio della fase di recupero.

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Diagnostica ustione del piede

Le misure diagnostiche per un'ustione alla gamba includono un esame visivo e un'anamnesi dettagliata.

Durante il colloquio con il paziente è necessario stabilire il tipo e la durata del contatto con l'agente che ha causato l'ustione, tenere conto delle cause che possono aumentare o diminuire l'intensità della reazione, dell'età e del sesso del paziente.

Durante l'esame, il medico presta attenzione a: il colore della pelle; la presenza e il tipo di edema; la natura delle vesciche; il flusso sanguigno alterato; la presenza di tessuto morto e le sue condizioni.

Alcune di queste caratteristiche vengono determinate visivamente, altre dai risultati dei test diagnostici.

La sensibilità al dolore viene valutata mediante: punture di ago, contatto della superficie della ferita con tamponi di cotone o garza imbevuti di soluzione alcolica e strappo dei peli. L'esame tiene conto del livello di coscienza del paziente e della possibile riduzione della sensibilità dovuta all'uso di farmaci anestetici.

Per determinare l'area del danno, gli specialisti utilizzano diversi metodi:

• Regole: "nove" e "palme";
• Metodi – Dolinin, Land e Browder, Ariev, Schema di Vilyavin.

La profondità del danno dipende notevolmente dalla temperatura dell'agente che ha causato l'ustione e dalla sua esposizione.

Per diagnosticare le ustioni alle gambe sono ampiamente utilizzati metodi strumentali:

• Punture con ago. Le aree cutanee interessate vengono toccate alternativamente con l'estremità smussata e affilata dell'ago per determinare se il paziente percepisce una differenza di sensibilità. Se l'ustione alla gamba è di 2° grado, la sensibilità aumenterà (il paziente avvertirà dolore al contatto con la parte smussata dell'ago). Se la lesione è di 3° grado, la sensibilità diminuirà. In caso di ustioni cutanee profonde, i disturbi della sensibilità sono più evidenti; le punture su tutto lo spessore cutaneo non causano dolore.
• Utilizzo di coloranti. Per determinare la profondità della lesione, viene applicato un agente speciale sulla ferita. In questo caso, le aree dell'ustione di 1° e 2° grado vengono colorate di rosa, mentre se la lesione è profonda, il colore diventa giallo. Con una lesione di 3° grado, si ottengono tonalità di colore intermedie.
• Metodo scintigrafico. Il principio è simile a quello descritto sopra, ma al posto dei coloranti vengono utilizzati isotopi radioattivi.
• Impedenziometria (registrazione della resistenza della corrente alternata a diverse frequenze e determinazione del coefficiente di polarizzazione). In presenza di fenomeni distruttivi nei tessuti, il coefficiente di polarizzazione diminuisce, consentendo di determinare la profondità del danno.
• La termografia, effettuata tramite una termocamera, consente di distinguere le ustioni profonde da quelle superficiali.
• La sonda IR si basa sull'acquisizione e sulla registrazione del flusso luminoso riflesso dello spettro infrarosso e consente di differenziare la profondità dell'ustione.

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Diagnosi differenziale

I danni cutanei causati dalle ustioni devono essere distinti da altre patologie e la gravità dell'ustione deve essere determinata con precisione, perché da questo dipendono le strategie terapeutiche.

La diagnosi delle ustioni di terzo e terzo grado è piuttosto difficile e diventa possibile in una fase successiva, ovvero quando si verifica il rigetto del tessuto morto.

È molto difficile effettuare una diagnosi differenziale accurata delle ustioni profonde nelle fasi iniziali; si tratta di una diagnosi presuntiva.

La diagnosi differenziale deve basarsi sulla valutazione delle manifestazioni cliniche locali. È necessario tenere conto dell'origine dell'agente escretore e delle condizioni in cui si è verificata l'ustione. L'assenza di risposta al dolore alla puntura di ago, al test di epilazione, alla scomparsa della vasemozione dopo una breve pressione digitale, ecc. indicano che l'ustione è almeno di grado 3b. Se sotto una crosta secca è visibile un quadro di vene sottocutanee trombizzate, la lesione è profonda (grado 4).

Nelle ustioni chimiche, i contorni della ferita sono netti e spesso si formano delle striature. L'aspetto dell'ustione dipende dal tipo di sostanza chimica.

La macchia rossa sulla gamba sembra una bruciatura

Se si riscontrano macchie rosse sugli arti inferiori, è necessario stabilire la causa della loro comparsa per non trascurare l'insorgenza di una malattia grave.

Le macchie possono essere localizzate in punti diversi: sugli stinchi, sulle ginocchia, sulle cosce, ecc.

I contorni e le dimensioni possono variare. A volte compaiono macchie rotondeggianti che occupano un'area estesa, e a volte compare una piccola eruzione cutanea. I margini delle neoplasie possono essere sfumati o nettamente definiti, convessi, lisci, piatti.

Colore: dal rosato al cremisi.

Prurito e/o bruciore sono motivo di preoccupazione.

La temperatura corporea aumenta e compaiono brividi o febbre.

Peggioramento delle condizioni generali.

Le cause della formazione di macchie rosse su uno o entrambi gli arti possono essere:

• reazioni allergiche,
• malattie virali,
• infezioni fungine,
• problemi di flusso sanguigno,
• irritazione dovuta ad influenze meccaniche e chimiche,
• diabete mellito,
• emangioma.

Se si forma una o più macchie rosse simili a un'ustione su una o entrambe le gambe, è possibile che si tratti di una neoformazione benigna. L'emangioma non provoca prurito né fastidio. Si forma a causa dell'intreccio di vasi sanguigni e, oltre a causare problemi estetici, non provoca danni al corpo umano.

Trattamento ustione del piede

L'esito di un'ustione alla gamba dipende dall'adeguatezza della tattica medica adottata durante l'intera durata della malattia.

Per le ustioni di primo grado, è sufficiente raffreddare la zona interessata e disinfettarla (Iodinolo, Pantenolo). La guarigione avviene in 3-5 giorni.

Per le ustioni di secondo grado, la ferita viene trattata con analgesici (promedolo, ecc.). Le ferite guariscono entro due settimane.

I pazienti con ustioni di terzo e quarto grado necessitano di ricovero ospedaliero. Tutte le vittime con ustioni profonde ed estese necessitano di terapia infusionale-trasfusionale. Soluzione di Ringer, plasma, emoderivato, ecc. vengono utilizzati per il trattamento antishock e la depurazione dell'organismo. In caso di shock da ustione, vengono somministrati farmaci che agiscono per alleviare il dolore e prevenire la carenza di ossigeno. Il trattamento prevede l'uso di antibiotici. Se indicato, possono essere eseguiti interventi chirurgici.

Aiuto per una gamba bruciata

In caso di ustione alla gamba, la sequenza del primo soccorso è la seguente:

• è necessario creare le condizioni che impediscano l'accesso dell'agente che ha causato l'ustione (spegnendo la fiamma, liberando la vittima dagli effetti della corrente, ecc.);
• rimuovere tutti i pezzi di vestiario che si trovano all'esterno della ferita da ustione;
• chiarire le circostanze in cui si è verificata l'ustione alla gamba
• Per tutte le ustioni, eccetto quelle chimiche (causate da calce o alcali), è necessario tenere l'arto leso sotto l'acqua fredda (10-20 minuti), quindi applicare una benda sterile asciutta;
• in caso di ustioni alle gambe con ampia superficie lesa è necessario immobilizzare l'arto con una stecca o con mezzi improvvisati;
• In caso di ustioni che coprono un'area estesa, può verificarsi uno shock da ustione. In questo caso, si raccomanda di somministrare alla vittima abbondanti liquidi (acqua, tè, bevanda alla frutta, ecc.). Un'abbondante quantità di liquidi aiuterà ad alleviare l'intossicazione che si verifica quando le tossine prodotte durante la degradazione di pelle, muscoli e cellulosa entrano nel flusso sanguigno.
• il dolore intenso può essere alleviato utilizzando analgesici (analgin, ibuprofene, nurofen, paracetamolo, ecc.);
• In caso di ustioni profonde ed estese alle gambe è necessario chiamare un'ambulanza; se ciò non fosse possibile, trasportare la vittima all'ospedale più vicino con qualsiasi mezzo di trasporto.

Antibiotici per una gamba bruciata

In caso di ustioni alle gambe, per impedire la diffusione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, si esegue un trattamento con antibiotici.

Per prevenire le complicazioni causate da infezioni batteriche, i pazienti vengono trattati nelle fasi di shock da ustione, tossiemia e setticotossiemia. In queste fasi, vengono utilizzati farmaci con effetti sia locali che sistemici.

Gli antibiotici vengono selezionati tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo del paziente e dei processi che si verificano nella zona interessata. I farmaci più comunemente utilizzati sono quelli contenenti sulfadiazina argentica, applicazioni o medicazioni con una soluzione di iodovidone all'1%, aquasept, gel e unguenti contenenti cloramfenicolo. La selezione degli agenti antibatterici ad azione sistemica viene effettuata rigorosamente su base individuale e nella maggior parte dei casi è raccomandata per pazienti con lesioni profonde e un'area pari al 10% della superficie corporea. Se le conseguenze dell'infezione sono lievi, si ricorre alle iniezioni intramuscolari di antibiotici e, nei casi gravi, alle infusioni endovenose.

In caso di danni al tessuto osseo, i medici raccomandano l'uso di lincomicina. Durante il trattamento delle ustioni alle gambe, è possibile rilevare un'infezione putrefattiva. Il metronidazolo viene utilizzato per eliminarla. È possibile anche rilevare la presenza di microflora micotica. Per combattere le infezioni fungine, vengono prescritti nistatina o fluconazolo.

Un processo infettivo che si manifesta in una ferita può causare gravi complicazioni:

• reazione infiammatoria sistemica quando microrganismi estranei entrano nel sangue (sepsi);
• infiammazione purulenta dell'articolazione;
• linfoadenite;
• linfangite;
• infiammazione delle vie urinarie.

Nella lotta contro la diffusione dell'infezione nelle ustioni alle gambe, il trattamento antibatterico è fondamentale, e prevede il monitoraggio microbiologico settimanale. Una progressione grave della malattia richiede l'uso di una terapia antibiotica combinata con la prescrizione simultanea di 2 o 3 farmaci.

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Vitamine

In caso di ustioni ai piedi si consiglia l'assunzione di vitamine dei gruppi A, B, C, B.

La vitamina E favorisce la guarigione della pelle senza lasciare cicatrici. Oltre all'uso interno, può essere applicata direttamente sulla ferita dopo aver raffreddato la superficie ustionata. Si consiglia di applicare una soluzione oleosa di vitamina E sulla superficie ustionata. Dosaggio: bambini - 100-300 unità, adulti 200-800 unità. Questa quantità di vitamina è raccomandata per l'uso quotidiano fino alla fase di guarigione.

La vitamina A è necessaria per l'assorbimento della vitamina E. Le dosi raccomandate sono 25.000-50.000 U al giorno.

Vitamina C. Per alleviare lo stress, ridurre le infezioni e stimolare il ripristino dei tessuti danneggiati, si consiglia di assumere 100-1000 mg di vitamina C.

Le vitamine del gruppo B hanno un effetto calmante. La dose giornaliera raccomandata è di 10-50 mg di vitamine B, B2 e B6.

Trattamento fisioterapico

I metodi fisioterapici rientrano nel complesso delle misure terapeutiche per le ustioni alle gambe. L'impatto fisioterapico consente di:

• inibire l'attività vitale dei microrganismi;
• accelerare il processo di ripristino dei tessuti epiteliali;
• aumentare il flusso sanguigno nel sito dell'impatto;
• per prevenire le cicatrici post-ustione;
• stimolare il sistema immunitario.

L'irradiazione UV viene utilizzata per le ustioni di primo e secondo grado delle gambe.

• Correnti diadinamiche. Queste procedure vengono utilizzate per alleviare il dolore.
• Durante la terapia aperta si consigliano bagni di luce elettrica in combinazione con l'aeroionizzazione mediante particelle caricate negativamente.
• Gli impacchi di paraffina e olio promuovono una rapida rigenerazione dei tessuti. Prendi una parte di olio di semi di cotone o di pesce e tre parti di paraffina. Applica la miscela riscaldata sulla ferita da ustione. Quindi copri con garza e benda. Lascia agire per diversi giorni. La procedura favorisce la rapida guarigione della ferita grazie agli effetti termici e compressivi.
• UZT (ultrasuoniterapia). Utilizzata per aumentare la resistenza del corpo e per dissolvere le cicatrici post-ustione.
• L'irradiazione IR stimola la circolazione sanguigna creando un effetto termico. Questa terapia riduce l'infiammazione e favorisce la rigenerazione dei tessuti.
• Per sciogliere cicatrici e contratture si utilizzano bagni di radon e di idrogeno solforato.
• Massaggio. Nella fase acuta, si raccomanda il massaggio riflesso segmentale, che ha un effetto analgesico, allevia il gonfiore e riduce l'acidosi tissutale. Il massaggio di una ferita da ustione è raccomandato durante il periodo di formazione delle cicatrici. Dopo bagni o applicazioni di olio-paraffina, si utilizzano frizioni, carezze, stiramenti, seghe e ombreggiature. La durata della procedura è compresa tra 5 e 20 minuti. Frequenza: tutti i giorni o a giorni alterni.
• Il massaggio sotto la doccia migliora il flusso sanguigno e linfatico, aumenta l'immunità, ha un effetto tonificante, riduce il dolore, il che è necessario durante il periodo di recupero da un'ustione.

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono particolarmente efficaci per le ustioni termiche domestiche. Affinché un'ustione di questo tipo guarisca più velocemente e non lasci segni sulla pelle, è necessaria un'assistenza tempestiva e adeguata.

Per le ustioni termiche lievi, si può usare l'amido di patate. Applicare uno strato spesso di amido sulla zona interessata, coprire con cotone idrofilo e fasciare delicatamente.

Le foglie fresche di cavolo sono efficaci contro le ustioni ai piedi causate dall'acqua bollente. Applicatele sulla zona lesa e fasciate l'arto. Il dolore scomparirà gradualmente.

I rimedi popolari non solo aiutano ad alleviare il dolore. Sono anche efficaci nel prevenire gonfiore e formazione di vesciche. Per prevenire la formazione di vesciche, applicare uno spesso strato di dentifricio sulla pelle ustionata tre volte al giorno per 60 minuti. Oltre al dentifricio, è adatto anche il dentifricio in polvere diluito con acqua fino a ottenere una consistenza cremosa. Se l'ustione sulla gamba è di piccole dimensioni, il risultato sarà evidente già dopo la prima applicazione.

Le patate crude grattugiate sono efficaci contro le ustioni ai piedi causate dall'acqua bollente. Applicare la pappa sulla zona interessata e fissare con una benda. Cambiare la medicazione quando la massa si riscalda.

Propoli e iperico hanno un effetto positivo sulle ustioni superficiali dei piedi. Raffreddare la propoli (20 g) fino a farla solidificare e frantumarla, quindi versare 1 cucchiaio di alcol medicale al 96%. Lasciare in infusione per 10 giorni, agitando quotidianamente. Filtrare al termine del processo. Versare 2 cucchiai di olio di girasole (non raffinato) e 4 cucchiai di fiori di iperico. Lasciare la miscela al sole per due settimane, ricordandosi di mescolarla. Unire la tintura di propoli all'olio di iperico. Applicare il prodotto su un panno di cotone sterile e fissare con una benda. Cambiare la benda dopo 4 ore.

Un rimedio efficace per i piedi bruciati è la combinazione di cipolle e fiori di tarassaco. Tritare finemente una cipolla media e aggiungere 20 fiori di tarassaco. Versare olio di girasole non raffinato sul composto. Far bollire per 20 minuti a fuoco lento e filtrare. Conservare il rimedio in frigorifero. Applicare sulle zone lese ogni ora.

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Omeopatia

Per le ustioni ai piedi, i medici omeopatici consigliano preparati efficaci a base di ingredienti vegetali come:

• Complesso di Arnica 30 e Aconito 30. Garantisce la massima efficacia sulle ustioni di primo grado.
• Il complesso Arnica 30, Aconitum 30, Cantharis 30 favorisce la rapida guarigione delle ustioni di secondo grado e delle vesciche.
• Si consiglia l'uso di Opium 1M se il paziente è in stato di shock e non è sensibile al dolore.
• Il Sulfuricum acidum 30 è un ottimo rimedio contro le ustioni causate da prodotti chimici domestici.

Trattamento chirurgico

In caso di ustioni profonde e gravi alle gambe, è possibile ricorrere ai seguenti tipi di interventi come parte della terapia:

• necrotomia;
• necrectomia;
• amputazione dell'arto;
• innesto cutaneo.

La necrotomia è l'escissione della crosta risultante in caso di danno profondo. La necrotomia viene eseguita d'urgenza per ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti. Tale intervento consente di pulire a fondo la ferita e ridurre al minimo il rischio di suppurazione, contribuendo ad accelerare la guarigione.

Necrectomia. Questo intervento viene eseguito in più fasi per ustioni estese e profonde. È un metodo delicato, poiché i tessuti che hanno perso la loro vitalità vengono rimossi in più fasi.

L'amputazione dell'arto è un metodo estremo per il trattamento delle ustioni gravi agli arti inferiori. È raccomandata se altri metodi non hanno prodotto un effetto terapeutico positivo o se è iniziata una necrosi con alterazioni irreversibili dei tessuti.

Le tipologie di intervento descritte rappresentano la prima fase del trattamento chirurgico. Successivamente, si passa alla fase successiva: il trapianto di pelle.

Il trapianto di pelle è necessario per chiudere ferite di ampia superficie. La procedura più comune è l'autoplastica, ovvero il trapianto di un lembo cutaneo del paziente stesso, prelevato da altre parti del corpo.

Il trapianto di pelle è necessario per chiudere una ferita estesa. Il più delle volte si esegue l'autoplastica, ovvero la pelle del paziente viene trapiantata da altre parti del corpo. Nel mondo moderno, i seguenti metodi di trapianto si sono diffusi:

• chirurgia plastica con tessuti adiacenti, indicata per ustioni profonde di piccole dimensioni. In questo caso, piccole aree di pelle vengono prelevate da aree sane adiacenti e utilizzate per coprire la superficie della ferita;
• La chirurgia plastica cutanea gratuita viene eseguita per ferite estese. Utilizzando un'attrezzatura speciale, un lembo di pelle viene asportato da una parte sana del corpo del paziente (addome, gluteo) e la zona lesa viene ricoperta con esso.

Prevenzione

Le misure preventive per le ustioni ai piedi includono quanto segue:

• rispetto delle norme di sicurezza in presenza di fonti di incendio, cautela nella preparazione dei cibi, con elettrodomestici contenenti acqua calda;
• utilizzare apparecchi elettrici funzionanti correttamente, cablaggi elettrici e non consentire ai bambini piccoli di giocare con l'elettricità;
• per prevenire infortuni sul lavoro è necessario seguire scrupolosamente le norme di sicurezza quando si lavora con sostanze infiammabili, calde, chimiche, apparecchi elettrici, ecc.;
• conservare i prodotti chimici in contenitori ermeticamente chiusi in appositi locali; i prodotti chimici per la casa devono essere conservati in luoghi inaccessibili ai bambini.

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Previsione

La prognosi dell'esito di un'ustione dipende dalla tempestività delle cure preospedaliere e mediche, dalle strategie terapeutiche, dalla presenza di patologie concomitanti e dalle capacità immunitarie dell'organismo. Una valutazione completa delle condizioni del paziente con ustione alla gamba consentirà di prescrivere un trattamento adeguato e di prevenire o ridurre il rischio di complicanze. La prognosi favorevole dipende dall'area e dalla profondità dell'ustione alla gamba. Minori sono l'area e la profondità della lesione, più rapidamente il paziente sarà in grado di tornare alla vita normale.