Pertosse negli adulti

Tale malattia infettiva, come la pertosse, può essere a qualsiasi età. E anche se i bambini piccoli hanno più probabilità di avere complicazioni dopo questa malattia, ma ci possono essere alcune complicazioni dopo la pertosse negli adulti.

La pertosse negli adulti, nonostante il fatto che questa malattia sia considerata un problema per molti anni, continua a incontrarsi periodicamente nella pratica clinica. Questa è una malattia infettiva, che, di regola, è acuta, ciclica, caratterizzata da sintomi specifici.

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Storia e statistica della pertosse negli adulti

Non tenuto dati precisi su come colpire una popolazione convulsa del mondo antico, tuttavia, la registrazione XVIII secolo parlare delle statistiche terribili: un'epidemia della malattia nelle terre nordiche è durato più di 15 anni, prendendo un anno di 2-3 mila abitanti. Un secolo dopo, in Inghilterra, per sette anni, la pertosse uccise circa 120 mila persone. Inoltre, coloro che sono sopravvissuti alle terribili epidemie, spesso hanno sofferto degli effetti dell'emorragia cerebrale, l'encefalite, che sono stati provocati da attacchi di tosse violenta e arresto della respirazione. Le epidemie più pericolose si sono verificate alla vigilia del 20 ° secolo, quando la pertosse ha iniziato a diffondersi in tutti i paesi europei, specialmente nelle aree di lavoro povere. Condizioni insalubri, un gran numero di persone, povertà e malnutrizione hanno contribuito alla rapida infezione di migliaia di adulti. Ci sono dati raccolti da medici russi di quegli anni, che mostrano che nelle famiglie aristocratiche la pertosse negli adulti è stata trovata 5-6 volte meno frequentemente rispetto alla popolazione dei quartieri di lavoro.

La pertosse era praticamente invincibile, e per la ragione che la malattia stessa, nonostante la sua prevalenza minacciosa, era studiata poco. Solo agli inizi del XX secolo, Jules Bordet e Octave Gengou suo collega hanno identificato il vero nemico - l'agente eziologico della malattia, ma i metodi di trattamento sono stati inefficaci e assolutamente non adatto per la lotta contro le malattie infettive. Coloro che sono stati colpiti da pertosse hanno sanguinato, messo sanguisughe, prescritto farmaci a base di mercurio e oppio. Solo dopo la scoperta del primo antibiotico durante la seconda guerra mondiale, la morte della pertosse iniziò a diminuire e la prima inoculazione segnò l'inizio di una vera vittoria su una malattia così formidabile come la pertosse negli adulti. Inoltre, l'apertura dell'era degli antibiotici ha contribuito efficacemente alla lotta contro la scarlattina, il tifo, il morbillo, la tubercolosi e altri disturbi che hanno causato migliaia di vite per molti secoli. Il fatto che la pertosse negli adulti sta diventando sempre più raro, naturalmente, c'è un merito e la normalizzazione dei servizi igienico-sanitari, migliorare il livello generale di vita della popolazione, in aggiunta, si ritiene che molte malattie sono via via accumulate una risposta immunitaria adeguata che viene trasmesso geneticamente. È interessante notare che nella campagna di vaccinazione di massa della metà del XX secolo in Russia, la letalità per la pertosse era praticamente scomparsa.

Pertosse negli adulti e sviluppa e procede ciclicamente, eventualmente associati a questa funzione una nuova ondata della malattia, dal 2000, la pertosse è diventato abbastanza frequente "guest" in molti paesi sviluppati, respingere perfetta salute, le condizioni sociali e anche la vaccinazione. Dall'inizio del 21 ° secolo, i casi di pertosse sono stati registrati, e ogni anno sempre più spesso, e in gran numero, ci sono anche esiti fatali. Lo strato più vulnerabile della popolazione erano di nuovo bambini fino a due o tre anni. Ad oggi, il modo principale per ridurre l'incidenza e il rischio di complicanze dopo una malattia così grave come la pertosse negli adulti è la vaccinazione tempestiva. Anche in caso di infezione, una persona è più in una forma molto più leggera, e l'immunità contro la pertosse persiste per tutta la vita.

Come mostrano le statistiche, la pertosse negli adulti (soprattutto dopo 50 anni) è molto più comune di quanto si pensi normalmente. Ad esempio, negli Stati Uniti dal 2006 al 2012, l'incidenza della pertosse negli adulti di età compresa tra 50 e 65 anni è più che raddoppiata e, tra gli ultrasessantacinquenni, è triplicata.

In un adulto, questa malattia infettiva è spesso meno pronunciata, quindi i pazienti - nonostante il fatto che una tosse convulsa incontrollata possa durare da tre a sei settimane - non vanno dal dottore. Pertanto, la rilevazione dell'agente patogeno - i batteri Bordetella pertussis - è difficile. Pertanto, secondo gli specialisti delle malattie infettive, circa il 2% dei casi di tosse parossistica prolungata negli anziani può essere associato a pertosse.

Come si sviluppa la pertosse negli adulti?

La pertosse negli adulti è una malattia infettiva che si manifesta come un sintomo specifico - una tosse parossistica che può causare spasmi del sistema respiratorio.

La pertosse negli adulti si sviluppa a causa della penetrazione nel corpo dei batteri, la pertosse chiamata Bordetella pertussis - Bordetella. La bacchetta è piuttosto vulnerabile e nell'ambiente esterno non è praticabile, quindi la trasmissione dell'infezione viene effettuata direttamente dalla persona infetta a quella sana. Particolarmente pericoloso in questo senso è il periodo iniziale della malattia, le prime due settimane. Fino ad ora, nonostante l'enorme numero di farmaci e vaccinazioni di massa, la pertosse negli adulti è considerata una malattia estremamente contagiosa. La giovane età (fino a tre anni) o l'immunità indebolita è praticamente il 100% della probabilità di infezione da parte del bordetalla in condizioni di contatto con l'ammalato. La malattia viene trasmessa attraverso l'aria, cioè dalle goccioline trasportate dall'aria. La principale caratteristica dei sintomi della pertosse è una tosse farmacologica non curativa che si manifesta parossisticamente. Quando un paziente tossisce, il paziente emette molte bacchette nell'ambiente, infettando chi lo circonda. Fondamentalmente, l'infezione è probabile a stretto contatto con una persona infetta, dal momento che la Bordetella non è in grado di diffondere più di due o tre metri. Abbastanza spesso la fonte di infezione sono i genitori stessi, malati atipici, logori, credendo che la tosse sia solo un segno di un facile raffreddore. Particolarmente pericoloso per la pertosse per i neonati, che non hanno una risposta immunitaria innata alla malattia. Se il paziente ha persistentemente sofferto di un'infezione, l'immunità è sviluppata e mantenuta per tutta la vita. L'incubazione della pertosse dura da 5 a 10 giorni, ma ci sono forme di pertosse il cui periodo di incubazione varia da tre giorni a tre settimane.

Come appare la pertosse negli adulti?

Il corso generale della malattia dura circa 5-6 settimane, suddivise nelle seguenti fasi: 

• Periodo catarrale, che può durare per due settimane. L'inizio della fase prodromica (la distanza tra l'incubazione e la malattia reale) appare secca, tosse persistente, con poco o nessun aumento di temperatura era in questo momento gli errori diagnostici più frequenti, di norma, il paziente viene diagnosticata SARS, o in casi estremi - bronchite. Si scopre una pericolosa combinazione - il paziente, che nel periodo catarrale è estremamente contagiosa, diffondendo ulteriormente l'infezione pertosse negli adulti è molto più facile per fermare all'inizio di ciò che sta accadendo. Va notato che i Bordenelles perdono la loro attività ogni giorno e entro la fine del ventesimo-ventunesimo giorno diventano piuttosto indeboliti. Tuttavia, in due settimane, è possibile infettare un numero enorme di persone che circondano una persona malata. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi aumentano, la tosse diventa più intensa e acquisisce un segno caratteristico di convulsioni di pertosse. 
• Stadio parossistico, che può durare per due o anche tre mesi. Questo periodo prende il nome dal nome e dalle caratteristiche degli attacchi di tosse, che sono così specifici che qualsiasi medico esperto, appena udibile, fa immediatamente una diagnosi: pertosse negli adulti. È anche abbastanza indipendente da differenziare una caratteristica tosse peculiare solo alla pertosse. Questa è una serie di tosse, composta da 5-10 tremori, che si susseguono uno dopo l'altro, quasi senza fermarsi. Poiché il paziente non ha niente da respirare durante un attacco di tosse, immediatamente dopo la sua cessazione, prende un respiro, spesso con un fischio specifico (ripresa). Una ripresa è causata da una costrizione e, a volte, da un crampo del ciclo vocale. Non appena il respiro viene ristabilito un po ', l'attacco può ripetersi. Tali parossismi sono accompagnati da secrezione di escreato, i bambini spesso lo ingoiano e poi vomitano. La tosse provoca un grave rossore del viso, la lingua viene espulsa in modo che a volte possa essere traumatizzata. La pertosse negli adulti in questa fase indebolisce letteralmente il paziente, peggiora anche la condizione generale. Lo stadio parossistico dura abbastanza a lungo, fino a tre mesi, gradualmente gli attacchi diventano meno frequenti, la frequenza degli impulsi di tosse diminuisce. La malattia più grave si verifica nei bambini di età inferiore a un anno, nei neonati parossismi sono rari, ma durante un colpo di tosse pesante può smettere di respirare fino a qualche minuto, si tratta di una manifestazione di pertosse è una grave minaccia per la vita del bambino. Le persone vaccinate sono molto più facili da tollerare lo stadio parossistico della malattia, hanno pertosse in linea di principio più facili, spesso in forma cancellata. 
• Fase di recupero. Nella pratica pediatrica, si ritiene che il processo di recupero inizi con il secondo mese della malattia, anche se continuano gli attacchi di tosse, ma diventano sempre più rari, il benessere generale migliora in modo significativo.

Quali complicazioni può la pertosse negli adulti?

Secondo l'American Academy of Family Physicians e il CDC degli Stati Uniti, le complicazioni della pertosse nei neonati nel 60% dei casi si verificano in forma di apnea (brevi interruzioni della respirazione), oltre il 20% sviluppa una polmonite, un bambino su cento segnato convulsioni, ed a 0, 3% - disturbi cerebrali.

Le complicanze più comuni dopo la pertosse negli adulti:

• difficoltà respiratoria (dispnea inspiratoria), che colpisce più del 90% dei pazienti;
• una diminuzione del peso corporeo dovuta all'esaurimento, che porta ad attacchi di vomito che si verificano con una forte tosse (osservata in quasi un terzo dei pazienti);
• perdita del controllo della vescica (incontinenza urinaria), che si verifica in più di un quarto dei pazienti;
• episodi di apnea e perdita di coscienza (rilevati nel 6% dei casi);
• crepe e fratture delle costole da tosse grave (rilevata nel 4% dei pazienti);
• polmonite (polmonite), che si sviluppa a causa dell'infezione secondaria nel 2% dei casi clinici.

Inoltre, possono manifestarsi complicazioni dopo la pertosse negli adulti:

• disturbo del sonno;
• disturbi vascolari che portano a emorragie nel cervello;
• sanguinamento dal naso o dalle orecchie;
• otite media (infiammazione dell'orecchio medio) a causa dell'attaccamento di un'infezione batterica secondaria;
• la formazione di un'ernia (inguinale o ombelicale) dovuta all'aumentata pressione intracavitaria.

È anche possibile danneggiare le strutture cerebrali (encefalopatia), che si verificano a causa di ipossia periodica (abbassando il contenuto di ossigeno nel sangue) e peggiorando il trofismo dei tessuti cerebrali.

Avvisare lo sviluppo di complicanze in questo caso è impossibile, ma puoi prendere provvedimenti per non catturare il pertosse. Per i dettagli, vedere - Come prevenire la pertosse.

La complicanza più pericolosa di pertosse per i bambini fino a sei mesi - Apnea atelettasia secondaria (atelettasia), convulsioni, polmonite, encefalopatia. Inoltre, il pericolo è la broncopolmonite, che si osserva nel 15-20% del numero totale di pazienti di età inferiore ad un anno. Encefalopatia, che può causare alterazioni patologiche nelle funzioni cerebrali, convulsioni, occlusione dei bronchi (ostruzione), alterazioni patologiche del sistema nervoso centrale a causa di gipoksii- tutte queste complicazioni rappresentano una seria minaccia non solo per la salute umana, ma a volte anche per la sua vita .

Trattamento della pertosse negli adulti

Le azioni terapeutiche nella lotta contro la pertosse si dividono in due fasi importanti: 

1. Il primo stadio è il massimo sollievo completo della sintomatologia minacciosa, che è caratteristica della pertosse: prevenzione della sindrome da apnea, crampi delle convulsioni, riduzione dell'occlusione dalla secrezione dell'albero bronchiale. Mostra la nomina di farmaci antibatterici, una dieta speciale che ripristina la perdita di sostanze nutritive dovute al vomito. 
2. La seconda fase - misure terapeutiche per prevenire possibili complicazioni e conseguenze più minacciose (morte nei bambini di età inferiore a un anno). L'appuntamento dipende dalla forma del decorso della malattia, dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla testimonianza dei test di laboratorio.

Come trattare la pertosse negli adulti?

• La pertosse, che si presenta in forma lieve, viene trattata con farmaci del gruppo macrolidico (azitromicina, rooxithromycin e altri). Rilassamento e sollievo dagli spasmi sono prescritti per l'azione antispasmodica, la terapia vitaminica è anche efficace, gli antistaminici sono prescritti per i sintomi allergici. 
• La pertosse, che si presenta sotto forma di moderata gravità, viene anche trattata con agenti antibatterici, ma le cefalosporine vengono anche aggiunte ai macrolidi per neutralizzare i processi infiammatori nel sistema bronco-polmonare. L'intero complesso terapeutico è finalizzato all'attivazione del trasporto mucociliare (clearance) del muco e della secrezione bronchiale, per ridurre il gonfiore delle mucose. Assegna farmaci - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin in dosi, corrispondenti all'età e al peso del paziente. 
• La pertosse in forma grave è curabile in condizioni ospedaliere, se il paziente è un bambino di età inferiore ad un anno, il trattamento ambulatoriale è inaccettabile. Le forme gravi della malattia sono anche trattate con un complesso di farmaci - macrolidi, cefalosporine. Viene mostrata l'aeroterapia o l'ossigenoterapia, che viene effettuata in uno speciale kuveze (una bottiglia d'acqua calda), una tenda alimentata con ossigeno. Se vi è il sospetto di complicazioni dal sistema nervoso centrale, vengono prescritti fondi che migliorano la circolazione sanguigna del cervello.

Quali misure aiutano a prevenire la pertosse negli adulti?

È fortemente raccomandato che tutti i bambini di età inferiore ai tre anni siano vaccinati con DTP. Le vaccinazioni sono effettuate in tre fasi, quando l'iniezione intramuscolare del vaccino con una pausa in un mese e mezzo. Dopo che tutte e tre le fasi sono state completate, un anno o mezzo dopo, viene eseguita una rivaccinazione per la fissazione. Certo, ci sono delle complicazioni dopo le vaccinazioni, questo è un fenomeno pienamente comprensibile. Ma né un aumento della temperatura a breve termine, né altri sintomi di vaccinazione dovrebbero essere un ostacolo alla vaccinazione preventiva tempestiva. È molto più pericoloso avere conseguenze e complicazioni, che porta la pertosse negli adulti alle persone non vaccinate.