Pertosse: anticorpi contro Bordetella pertussis nel siero

Il titolo diagnostico degli anticorpi contro la Bordetella pertussis nel siero con RPGA è pari o superiore a 1:80 (negli individui non vaccinati).

L'agente eziologico della pertosse è la Bordetella pertussis, un bastoncino corto con estremità arrotondate, Gram-negativo, immobile. I bambini di età inferiore ai 5 anni sono più spesso malati; negli adulti, la malattia spesso procede in modo atipico. La pertosse può essere prevenuta con la vaccinazione contro la pertosse. Il principale metodo di diagnosi di laboratorio è batteriologico (una coltura può essere isolata da un massimo del 90% dei pazienti, la risposta finale si ottiene il 5-7° giorno), il metodo di immunofluorescenza diretta è spesso utilizzato per rilevare la Bordetella pertussis (sensibilità - 60-70%) e la PCR (ha il 100% di sensibilità e specificità), i metodi sierologici non sono adatti per la diagnosi precoce della pertosse.

Per rilevare gli anticorpi contro la Bordetella pertussis nel siero, si utilizza l'RPGA. Quando si analizzano campioni di siero appaiati, per confermare la diagnosi è necessario ottenere un aumento del titolo anticorpale di almeno 4 volte (il sangue viene prelevato per l'analisi a intervalli di 10-14 giorni). Pertanto, questo metodo è adatto solo per esigenze diagnostiche retrospettive.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati sistemi di test che consentono la rilevazione di anticorpi IgA, IgM e IgG contro gli antigeni di Bordetella pertussis nel siero sanguigno utilizzando il metodo ELISA. Gli anticorpi IgM compaiono nel sangue a partire dalla terza settimana dall'esordio della malattia, pertanto possono essere utilizzati per confermare la diagnosi eziologica. La dinamica del titolo anticorpale IgA contro la tossina di Bordetella pertussis è per molti aspetti simile a quella delle IgM. Gli anticorpi IgG compaiono nel sangue un po' più tardi; possono essere rilevati nel sangue del paziente per diversi anni dopo la guarigione. La dinamica delle varie classi di anticorpi contro Bordetella pertussis nel siero sanguigno è illustrata nella Figura 8-16. La determinazione degli anticorpi di classe IgA, IgM e IgG è un test di screening e deve essere confermata dalla determinazione degli anticorpi contro una miscela di antigeni - tossina (fattore di virulenza effettivo) e filamento di emoagglutinina di Bordetella pertussis - nel siero sanguigno mediante saggio ELISA su strisce reattive (metodo Western Blot). Il metodo ha una specificità superiore al 95%.

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