Polio - Trattamento

I pazienti con poliomielite (e anche con sospetta poliomielite) sono sottoposti a isolamento d'urgenza in reparti o reparti specializzati. Non esiste un trattamento antivirale specifico per la poliomielite. Nei periodi pre-paralitico e paralitico, è richiesto il riposo assoluto, poiché qualsiasi attività fisica accelera lo sviluppo e aumenta la gravità della paralisi. Il trattamento della poliomielite consiste nella somministrazione di interferone alfa-2 (interferone), immunoglobuline umane normali e ribonucleasi. Viene eseguito un trattamento di disintossicazione e disidratazione per la poliomielite. Vengono prescritti vitamine e antidolorifici, tra cui metamizolo sodico. In caso di paralisi, si utilizzano impacchi caldi e cataplasmi. Il bendazolo (dibazolo) viene prescritto per 30 giorni alla dose di 1 mg/kg (ha un effetto positivo sulla funzionalità del midollo spinale) e l'acido ascorbico alla dose di 0,5-1,0 g/kg (arresta lo sviluppo della paralisi). In caso di disturbi respiratori, si ricorre alla ventilazione artificiale, alla disinfezione dell'orofaringe e delle vie respiratorie. In caso di disturbi della deglutizione, si ricorre all'alimentazione tramite sondino. La correzione ortopedica è obbligatoria: è necessario un regime ortopedico per garantire la posizione fisiologica dell'arto (fino all'uso di stecche gessate). I farmaci anticolinesterasici (proserina, ossazile, galantamina) vengono utilizzati in cicli di 10-20 giorni, alternando i cicli se necessario. Nel periodo di recupero, vengono prescritti ormoni anabolizzanti (retabolil, metandrostenolone), vitamine del gruppo B (B1, B6 e B12), acido nicotinico, cocarbossilasi e agenti nootropici. Per migliorare la funzione muscolare, si utilizzano preparati di fosforo e potassio e metodi fisioterapici (terapia ad altissima frequenza, elettroforesi di cloruro di calcio, ioduro di potassio, bromo, applicazioni di paraffina, diatermia). Il trattamento fisioterapico della poliomielite viene effettuato in cicli della durata di 1-1,5 mesi. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea e la scomparsa dei sintomi di intossicazione generale e del dolore, possono essere prescritti massaggi ed esercizi terapeutici. Sei mesi dopo la fase acuta, è indicato un trattamento termale. Nel periodo residuo, vengono eseguiti interventi ortopedici e chirurgici per trattare gli effetti residui. L'efficacia della terapia farmacologica non è stata valutata con metodi terapeutici basati sull'evidenza.

Prognosi della poliomielite

La prognosi della poliomielite è favorevole nelle forme inapparenti e abortive. Un decorso grave con esiti fatali nella forma meningea è possibile, ma estremamente raro; di norma, non si verificano complicanze successive a lungo termine.

L'esito della forma paralitica della poliomielite dipende dalla gravità del danno al sistema nervoso centrale. Con un trattamento tempestivo e corretto, il recupero funzionale senza conseguenze si verifica in un terzo dei casi. In circa il 30% dei casi, la poliomielite si conclude con una paralisi residua persistente con atrofia muscolare, che porta a disabilità, nel 30% con una paresi più lieve. Circa il 10% dei casi (con danni all'apparato respiratorio) si conclude con la morte del paziente. In caso di paralisi bulbare grave, il tasso di mortalità raggiunge il 60% (la morte può sopraggiungere in pochi giorni a causa della paralisi del centro respiratorio).

Periodi approssimativi di incapacità al lavoro

La durata della disabilità dipende dalla forma clinica dell'infezione. Il trattamento ospedaliero per la forma meningea dura fino a 3-4 settimane, per la forma paralitica fino a diversi mesi. La dimissione avviene dopo la completa guarigione clinica e in assenza di alterazioni del liquido cerebrospinale. Si raccomanda il trattamento riabilitativo presso centri neurologici specializzati.

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Esame clinico

La poliomielite non richiede l'osservazione ambulatoriale dei pazienti guariti, non è regolamentata. I periodi di osservazione per i pazienti sono stabiliti individualmente, ma per le forme meningee e paralitiche è di almeno un anno.

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Cosa dovrebbe sapere un paziente sulla poliomielite?

Le raccomandazioni vengono fornite individualmente, riportate nell'estratto e solitamente includono:

• dieta equilibrata;
• evitare l'ipotermia e altre condizioni di stress;
• limitazione dell’attività fisica significativa.

Dopo aver sofferto delle forme meningea e paralitica, sono esclusi per un anno i viaggi in aereo, le escursioni in montagna, le immersioni e le vaccinazioni, ad eccezione di quelle d'urgenza (ad esempio quella contro la rabbia).