Terapia insulinica della Pompe

La somministrazione di insulina tramite un dispositivo elettronico che fornisce l'ormone sottocutaneo 24 ore su 24 per il periodo di tempo richiesto è la terapia con microinfusore. Questo metodo consente di controllare la glicemia e riduce il rischio di complicanze.

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Indicazioni per la procedura

Indicazioni per l'uso:

• Frequenti sbalzi (diminuzioni/aumenti) della glicemia.
• Forma non compensata della malattia.
• Facilitare la modalità di somministrazione del farmaco.

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Tecnica terapia insulinica con microinfusore

Il trattamento ha diverse modalità:

1. Velocità del bolo: il paziente controlla autonomamente la frequenza e il dosaggio del farmaco. Questa modalità viene utilizzata prima dei pasti o quando la glicemia aumenta. Si raccomandano farmaci ad azione breve e ultrabreve.
2. Somministrazione continua a dosi minime: questa modalità imita il normale funzionamento del pancreas. Permette di rifiutare l'uso di ormoni sintetici ad azione prolungata.

Il principale vantaggio della pompa è che non è necessario somministrare il farmaco autonomamente. Questo metodo è controindicato per i pazienti con disturbi mentali e per gli anziani che non sono in grado di prendersi cura di sé (deficit di vista, tremori agli arti).

Terapia con pompa insulinica nei bambini

Un dispositivo popolare utilizzato per compensare il metabolismo dei carboidrati nei pazienti pediatrici è la pompa. Si tratta di una micropompa con un dispositivo elettronico per iniezioni multiple. Poiché il dispositivo eroga automaticamente il farmaco, è molto comodo per il trattamento di bambini e pazienti che non hanno il tempo o l'opportunità di effettuare iniezioni.

Le principali indicazioni per la terapia con pompa insulinica nei bambini:

• Non sono necessarie iniezioni frequenti e dolorose.
• Massimo apporto fisiologico di insulina all'organismo.
• Assenza di disagio psicologico.
• Ridurre il rischio di ipoglicemia.

Gli svantaggi del metodo della pompa includono:

• Costo elevato del dispositivo.
• La necessità di controllare il livello di carica della batteria del dispositivo.
• La sensibilità del dispositivo alle onde elettromagnetiche.
• Rischio di sviluppare reazioni infiammatorie nel sito di somministrazione del farmaco.
• Nei bambini con tessuto sottocutaneo insufficiente, il catetere potrebbe piegarsi e l'apporto di ormoni potrebbe interrompersi.

La pompa può funzionare in due modalità:

1. Premessa: la somministrazione del farmaco garantisce un livello basale stabile di insulina nel sangue. Il regime terapeutico imita il normale funzionamento del pancreas. Il dosaggio per il normale funzionamento dell'organismo è selezionato dal medico curante e dipende dal ritmo di vita, dall'attività fisica e da altre caratteristiche del paziente.

Il dispositivo può essere programmato per diverse velocità di somministrazione dell'ormone: ogni 30 o 60 minuti. La dose minima di farmaco somministrata è di 0,01 unità. Di norma, la modalità di background viene utilizzata per compensare 1/3 della dose giornaliera del farmaco.

2. Bolo: la frequenza di somministrazione del farmaco dipende dal numero di pasti, ovvero l'ormone viene somministrato prima di ogni dose. Per determinare il dosaggio ottimale, è necessario misurare la glicemia prima di ogni iniezione per diversi giorni. Il 30% della dose viene somministrato prima di colazione, il 15% prima di pranzo, il 35% prima di cena e il restante 20% prima di coricarsi.

Di norma, ai bambini si somministra il farmaco due o tre volte. In questo caso, vengono combinati ormoni con un periodo di attività breve e medio. Nei pazienti pediatrici, la sensibilità all'insulina è maggiore rispetto agli adulti, quindi è necessaria una correzione graduale del dosaggio (entro 1-2 unità) e un attento monitoraggio da parte di genitori e medici.

Nella scelta dei farmaci per il trattamento dei bambini, la preferenza dovrebbe essere data agli analoghi dell'insulina umana ad azione breve:

• Non provoca reazioni allergiche.
• Abbassa rapidamente i livelli di zucchero nel sangue.
• Si deteriorano rapidamente.

Ciò consente una somministrazione del farmaco il più possibile simile al funzionamento di un pancreas sano.

Nonostante tutti i vantaggi dell'utilizzo della pompa, i pazienti devono attenersi scrupolosamente a una dieta e condurre uno stile di vita attivo. È inoltre necessario considerare il rischio di un malfunzionamento del dispositivo, che può portare a bruschi sbalzi nei livelli di glucosio e allo sviluppo di chetoacidosi. La decisione finale sull'introduzione di questo metodo spetta al medico, insieme ai genitori.