Farmaci per il trattamento dello shock anafilattico

Il trattamento farmacologico dello shock anafilattico deve essere rapidissimo. È necessario somministrare i farmaci per via endovenosa, in modo da accelerarne l'effetto sull'organismo. L'elenco dei farmaci somministrati dovrebbe essere limitato. Ciononostante, dovrebbe includere alcuni farmaci.

• Catecolamine. Il farmaco principale di questo gruppo è l'adrenalina. Grazie a una certa stimolazione degli adrenorecettori, permette di restringere i vasi e di ridurre l'attività del miocardio. Inoltre, l'adrenalina aumenta significativamente la gittata cardiaca e ha anche un effetto broncodilatatore. Deve essere somministrata in una quantità di 0,3-0,5 ml allo 0,1%. Può essere somministrata in miscela. Di solito è composta da 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% e soluzione di cloruro di sodio, in un volume di 10 ml. È possibile ripetere la somministrazione entro 5-10 minuti.
• Glucocorticosteroidi. Prednisolone, desametasone, metiprednisolone e idrocortisone sono i farmaci più utilizzati. Vengono somministrati a una dose di 20-30 mg di farmaco per chilogrammo di peso corporeo. Ciò consentirà al paziente di stabilire una dinamica positiva. I farmaci di questa categoria sono in grado di inibire significativamente l'azione degli allergeni sui capillari, riducendone così la permeabilità.
• Broncodilatatori. Tra questi, l'Eufillina è utilizzata attivamente. Permette di ridurre il rilascio di metaboliti dell'istamina, bloccando così il broncospasmo. Deve essere somministrato per via endovenosa alla dose di 5-6 mg/kg per 20 minuti. In caso di necessità urgente, la somministrazione viene ripetuta, passando a una dose di mantenimento di 0,9 mg/kg/h.
• Terapia infusionale. Consiste nell'introduzione di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, acesolo e soluzione di glucosio al 5%. Grazie a questi, il volume circolatorio aumenta significativamente e si verifica un effetto vasocostrittore.
• Farmaci antiipoglicemici. I farmaci di questo gruppo possono influenzare efficacemente le condizioni di una persona. Prevengono o eliminano completamente l'edema di Quincke e l'orticaria. Possono ridurre l'effetto dell'istamina sull'organismo, con conseguente sollievo dagli attacchi di shock anafilattico. È sufficiente iniettare 1-2 ml di soluzione di Tavegil o Suprastin.

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Adrenalina

In caso di reazione anafilattica, il farmaco viene somministrato lentamente per via endovenosa, alla dose di 0,1-0,25 mg. Si consiglia di diluirlo in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Se necessario, la somministrazione può essere continuata, ma sempre alla concentrazione di 0,1 mg/ml. Se il paziente non è in condizioni critiche, è possibile somministrare il farmaco lentamente, in forma diluita o non diluita. La manipolazione ripetuta viene ripetuta dopo 20 minuti. Il numero massimo di ripetizioni non deve superare le 3.

L'adrenalina contribuisce a rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca. Questo è possibile grazie alla sua rapida somministrazione. Inoltre, aumenta il volume del flusso sanguigno e ha un effetto antiallergico. Grazie ad essa, si verifica il rilassamento muscolare. Se la dose somministrata è di 0,3 mcg/kg/min, il flusso sanguigno renale diminuisce e la motilità gastrointestinale viene mantenuta. L'effetto si ottiene immediatamente dopo la somministrazione del farmaco.

L'adrenalina non deve essere utilizzata in caso di ipersensibilità, ipertensione arteriosa, tachiaritmia, gravidanza e durante l'allattamento. Un dosaggio errato può causare sintomi da sovradosaggio, che si manifestano con ipertensione, vomito e mal di testa. Sono possibili infarto del miocardio e morte. Il farmaco può anche causare effetti collaterali, tra cui angina pectoris, dolore toracico, vertigini, nervosismo, affaticamento, nausea e vomito.

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Epinefrina

L'azione del farmaco consiste nella stimolazione cardiaca, nella vasocostrizione e nella riduzione della pressione. Il farmaco ha un effetto pronunciato sulla muscolatura liscia degli organi interni. Migliora anche i processi metabolici dell'organismo. Il farmaco viene utilizzato più spesso in caso di shock anafilattico, sovradosaggio di insulina e glaucoma ad angolo aperto.

Le principali controindicazioni sono ipertensione arteriosa, diabete, gravidanza, aterosclerosi e glaucoma ad angolo chiuso. Naturalmente, il farmaco non è consigliabile in caso di ipersensibilità. Il farmaco può causare effetti collaterali, tra cui ansia, nausea, aumento della pressione sanguigna e mal di testa.

Il farmaco deve essere usato con cautela. Pertanto, viene somministrato per via intramuscolare in 0,3-1 ml di una soluzione allo 0,1%. In caso di arresto cardiaco, il dosaggio è diluito a 1:10.000. È possibile somministrarlo gradualmente, letteralmente ogni 5 minuti. Il farmaco viene spesso utilizzato per arrestare le emorragie. A tal fine, un tampone deve essere inumidito con una soluzione del farmaco. Viene inoltre utilizzato come collirio.

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Glucocorticoidi

I glucocorticoidi, dopo aver attraversato la membrana cellulare, si legano a uno specifico recettore steroideo. In questo modo, si verifica la stimolazione e la formazione di RNA messaggero. Di conseguenza, diverse proteine regolatrici iniziano a essere sintetizzate sui ribosomi. Una di queste è la lipocortina. Essa inibisce l'attività di prostaglandine e leucotrieni, responsabili dello sviluppo del processo infiammatorio. Per avvertire l'effetto dopo l'assunzione di questi farmaci, è necessario attendere alcune ore. Nella pratica medica, i farmaci più comunemente utilizzati sono Beclometasone, Flunisolide, Budesonide, Triamcinolone e Fluticasone.

• Beclometasone. È uno dei farmaci più comuni. Con un uso prolungato, i pazienti riscontrano un miglioramento significativo. Viene somministrato per via inalatoria, alla dose di 200-1600 mcg/die. Questo dosaggio è suddiviso in 2-3 dosi. Il farmaco deve essere usato con estrema cautela. Non può essere utilizzato da donne in gravidanza o da persone con ipersensibilità. Può causare mal di testa, nausea e debolezza.
• Flunisolide. La sua azione è leggermente inferiore a quella del farmaco sopra menzionato. Tuttavia, viene utilizzato a un dosaggio più elevato. È necessario assumere 1000-2000 mcg/die in 2 dosi. La principale controindicazione è l'ipersensibilità. È vietato l'uso alle donne in gravidanza, durante l'allattamento e alle persone con funzionalità epatica e renale compromessa. I possibili effetti collaterali includono nausea, vomito, debolezza e aumento della pressione sanguigna.
• Budesonide. È un glucocorticoide efficace. Ha un effetto minimo sulle ghiandole surrenali, l'effetto di primo passaggio si verifica nel fegato. Se usato per via inalatoria, l'effetto è molto migliore e più rapido. Il farmaco deve essere somministrato tramite un inalatore fisso, alla dose di 2 mg. L'effetto è visibile entro un'ora. Il farmaco non deve essere usato in caso di ipersensibilità o malattie infettive dell'apparato respiratorio. Effetti collaterali: tosse, irritazione della laringe.
• Triamcinolone. È 8 volte più efficace del prednisolone. Viene somministrato per inalazione, alla dose di 600-800 mcg/die in 3-4 dosi. La dose massima giornaliera non deve superare i 1600 mcg. Le controindicazioni includono tubercolosi, diverticolite, herpes palpebrale, diabete, sifilide. Effetti collaterali: edema, ipertensione, insonnia, disturbi mentali.
• Fluticasone. Questo farmaco è il più recente tra i glucocorticoidi. Ha un'attività più elevata. È sufficiente utilizzarlo a un dosaggio di 100-500 mcg/die per ottenere un risultato positivo. Il dosaggio massimo non deve superare i 1000 mcg/die. Controindicazioni: aumento dell'ipersensibilità, prurito genitale e bambini di età inferiore a 1 anno. Effetti collaterali: prurito, bruciore, reazioni allergiche, raucedine.

Prednisolone

Il dosaggio del farmaco deve essere calcolato individualmente. In condizioni acute, si utilizzano solitamente 20-30 mg al giorno, equivalenti a 4-6 compresse. È possibile prescrivere un dosaggio maggiore. Il trattamento viene interrotto lentamente, riducendo gradualmente la dose principale. In caso di shock anafilattico, il farmaco viene somministrato in una dose di 30-90 mg per via endovenosa o flebo. L'importante è che la somministrazione sia lenta.

Il farmaco può causare effetti collaterali. Tra questi, irregolarità mestruali, obesità, ulcere gastrointestinali e difetti della parete gastrica e intestinale. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità, ipertensione grave, gravidanza, psicosi e nefrite.

Questo farmaco è utilizzato attivamente nello shock anafilattico. È incluso nell'algoritmo delle azioni di emergenza. In effetti, è quasi impossibile farne a meno. Si colloca al secondo posto dopo l'introduzione dell'adrenalina.

Desametasone

Il farmaco deve essere utilizzato a dosi più elevate. Questo vale sia per la fase di manifestazione acuta del problema, sia all'inizio del suo sviluppo. Non appena si ottiene l'effetto desiderato, è opportuno rivedere il dosaggio e prescriverlo in forma di mantenimento. Dosi più elevate in questa fase non sono più appropriate. Il regime posologico è individuale. Se la condizione di una persona è grave, è necessario assumere il farmaco 10-15 mg al giorno. Per quanto riguarda la dose di mantenimento, è possibile arrivare fino a 4,5 mg. In caso di asma, è necessario utilizzare il farmaco 2-3 mg al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

Per quanto riguarda le controindicazioni, il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti principali. In generale, non ci sono informazioni dettagliate. Questo farmaco può essere considerato universale, poiché viene spesso utilizzato per eliminare gravi reazioni allergiche. Non ci sono dati sugli effetti collaterali. Questo farmaco è parzialmente sicuro e viene utilizzato ovunque.

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Antistaminici

In caso di shock anafilattico, l'uso di questi farmaci non è prescritto. Dopotutto, hanno un effetto troppo debole e non sono in grado di aiutare rapidamente una persona. Farmaci di questo tipo possono, al contrario, provocare un calo della pressione. Inoltre, non si verifica la necessaria eliminazione del broncospasmo. Nei casi più gravi, si raccomanda comunque l'uso di H1 - difenidramina. Viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. L'uso di farmaci di questo tipo impedisce il ripetersi di una reazione allergica. Suprastin o Dimedrol sono ampiamente utilizzati a questo scopo. La somministrazione avviene per via intramuscolare.

La vittima deve essere costantemente monitorata, poiché esiste la possibilità di un effetto inverso e di un peggioramento dei sintomi. In caso di ipertensione, si consiglia di ricorrere all'aiuto di Pentamn: 1 ml di soluzione al 5% in 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Le specifiche del trattamento dipendono interamente dalle condizioni del paziente. Come accennato in precedenza, il più delle volte si ricorre all'aiuto di Suprastin, anch'esso incluso nel "kit di allarme".

Suprastin

Il farmaco viene assunto durante i pasti, alla dose di 0,025 g, fino a 3 volte al giorno. In caso di grave condizione, in questo caso si intende una reazione allergica con decorso complesso, è necessaria la somministrazione per via intramuscolare e endovenosa. Sono sufficienti 1-2 ml di una soluzione al 2%. Nei casi acuti, si raccomanda una singola somministrazione.

Il farmaco può causare effetti collaterali. Solitamente questi includono sonnolenza e debolezza generale. Il farmaco non è in grado di influire negativamente sull'organismo. Al contrario, lo aiuta ad affrontare il pericolo imminente.

Esistono anche controindicazioni all'uso del farmaco. Pertanto, non è consigliabile per le persone la cui professione richiede la massima concentrazione. La velocità di reazione in questo caso è significativamente ridotta. Il farmaco non deve essere somministrato a persone con ipertrofia e glaucoma. Naturalmente, le persone con una reazione allergica persistente a questo farmaco sono particolarmente a rischio.

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Agonisti adrenergici

Gli adrenomimetici includono diversi tipi di farmaci. Questi possono essere stimolanti. L'epinefrina e l'adrenalina sono utilizzate per eliminare le reazioni allergiche persistenti. Il Metazon è considerato uno stimolante degli adrenorecettori. Anche il salbutolo e la terbutalina sono ampiamente utilizzati.

Epinefrina. È un analogo dell'ormone midollare. Il farmaco è in grado di stimolare assolutamente tutti i tipi di adrenorecettori. Aumentano attivamente la pressione e anche la frequenza cardiaca. Si verifica una dilatazione dei vasi dei muscoli scheletrici.

Adrenalina. È in grado di ridurre gli sfinteri precapillari. Di conseguenza, la microcircolazione nei tessuti periferici viene interrotta. L'afflusso di sangue a cuore, cervello e muscoli scheletrici è attivo. Tuttavia, un aumento significativo della pressione può portare allo sviluppo di bradicardia.

Tutti i farmaci adrenomimetici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Sono basati sul contenuto di adrenalina, che stimola il funzionamento di numerose funzioni e sistemi, rafforzando i processi metabolici.

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Eufillina

Il farmaco viene prescritto per via orale, somministrato per via endovenosa o intramuscolare. La somministrazione sottocutanea non viene eseguita, poiché sussiste un elevato rischio di irritazione. Il metodo di somministrazione dipende interamente dalla situazione specifica. Nei casi gravi, viene utilizzato per via endovenosa, somministrato lentamente (4-6 minuti). Dosaggio: 0,12-0,24 g.

Il farmaco può causare effetti collaterali, inclusi disturbi dispeptici. Se somministrato per via endovenosa, possono verificarsi vertigini e calo della pressione sanguigna. Mal di testa, crampi e palpitazioni sono comuni. Se somministrato per via rettale, può verificarsi irritazione della mucosa intestinale.

Il farmaco presenta diverse controindicazioni. Non può essere utilizzato in caso di pressione bassa. Sono a rischio le persone con tachicardia parossistica, epilessia ed extrasistolia. Non può essere utilizzato in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza coronarica e disturbi del ritmo cardiaco.

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