Presentazione occipitale del feto: posizione eretta della testa alta

La posizione del feto, cioè il rapporto tra la schiena e il muro dell'utero, è corretta quando la schiena è girata di lato. Posizione profondamente errata, in cui la schiena è rivolta in avanti o indietro. In questi casi, possono verificarsi complicazioni durante il parto, dal momento che la testa con la sua dimensione maggiore (dritta) viene inserita nella dimensione più piccola dell'ingresso della piccola pelvi - nella dimensione dell'ingresso diretto, nel vero coniugato.

A seconda di dove sono rivolti il dorso e l'occipite - verso la sinfisi o verso il capo - ci sono due tipi di alto standing: il front, positio occipitalis pubica s. Anteriore e posteriore, positio occipitalis sacralis s. Posteriore.

Bent indietro davanti feto facilmente ridotto di conseguenza protrusione dell'utero e parete addominale di quella posteriore, dove c'è una aggettante # a causa della colonna vertebrale della madre lordosi fisiologica Questo è il motivo per cui la vista frontale della parte posteriore è più comune. Caratteristico per queste anomalie di inserimento è il ritrovamento di una sutura spazzata nelle dimensioni dirette dell'ingresso al bacino. Pertanto, l'elevata posizione diritta della testa viene solitamente designata come tale quando si trova in uno stato di flessione e si trova all'ingresso del bacino con una sutura rotante nella dimensione diretta del bacino.

Le ragioni per l'alta posizione diretta della testa sono varie. Si manifesta in diverse forme della testa e in varie forme del bacino, sia in forma normale che piana, trasversalmente depressa, a forma di imbuto, generalmente uniformemente depressa.

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Come riconoscere un supporto a testa alta diretto?

Prima del deflusso dell'acqua, spesso non viene diagnosticata un'alta posizione diretta della testa, e poiché è rara, la possibilità che si verifichi può semplicemente essere dimenticata. Tuttavia, anche prima del deflusso dell'acqua è possibile sospettare una tale deviazione: sopra l'ingresso della piccola pelvi viene determinata una testa insolitamente stretta, sospesa sopra la sinfisi pubica, che viene spostata con le mani attraverso. Durante il parto, il punto sagittale rimane in linea retta per l'intera lunghezza del canale del parto, tranne che per deviazioni temporanee sul lato. Il periodo di esilio è prolungato, perché per una espulsione di successo è necessaria una configurazione cranica forte.

Parto con una testa alta e dritta?

Il risultato del parto con un'elevata posizione della testa dipende da molti fattori: la natura delle forze di nascita, la corrispondenza tra la pelvi della madre e le dimensioni della testa fetale e la capacità della testa di essere configurata.

Con una buona attività generica, la testa può muoversi, la sutura spazzata viene inserita in una delle dimensioni oblique e la nascita termina nel tipo di inserzioni occipitali. Se tale cambiamento non si verifica, l'alta posizione diretta della testa passa ad un elevato inserimento diretto e la consegna assume un carattere patologico pronunciato: le contrazioni si intensificano, diventano bruscamente dolorose, prolungate.

La vista frontale di un elevato inserimento diretto della testa è più favorevole rispetto a quella posteriore, poiché con essa si può più spesso aspettarsi una consegna spontanea. Tuttavia, non si verificano in più della metà dei casi. Una piccola testa può attraversare l'intero canale del parto senza una rotazione interna. Il primo movimento del meccanismo di rilascio è la flessione, con la regione suboccipitale che poggia sulla sinfisi, lungo il promontorio c'è una regione di una fontanella e una fronte grandi; poi arriva la seconda svolta - estensione, e la testa rotola fuori da sotto la sinfisi pubica. La rotazione esterna della testa viene eseguita allo stesso modo con le inserzioni occipitali.

Al parto con una gravidanza a termine, con una dimensione fetale media, l'inserimento della testa nella dimensione diretta della pelvi è difficile, poiché vi è una non corrispondenza tra le dimensioni pelviche e la dimensione del feto. La difficoltà di passare la testa è che la dimensione diretta dell'ingresso della piccola pelvi è di 11 cm, e la dimensione diretta della testa che è inserita è di 12 cm, e la testa di queste dimensioni non è molto capace di configurazione. Pertanto, spesso ci sono ostacoli insormontabili, si sviluppa debolezza secondaria generica, il parto è assicurato. Si verificano asfissia intrauterina e morte fetale

La compressione prolungata dei tessuti molli del canale del parto con una testa è accompagnata dalla formazione di fistole vesicovaginali, e senza tempestiva assistenza può verificarsi una rottura dell'utero. La durata del travaglio può variare da 17 a 63 ore.

Particolarmente difficile da generare generi nella vista posteriore di un elevato inserimento diretto della testa. Tuttavia, prima o poi, può verificarsi uno spostamento della testa con una sutura a forma di freccia nella dimensione pelvica obliqua e la testa cade in una piccola pelvi. Quindi il giro interno della testa continua, fino a quando la sutura a forma di freccia si trova nella dimensione dell'uscita diretta e la fossa suboccipitaria si avvicina alla sinfisi pubica.

Se la freccia non si verifica, la posizione della madre e del giorno del feto diventa estremamente pericolosa ed è aggravata da gravi complicazioni - infezione, rottura dell'utero, ecc.

È importante riconoscere l'alta presa diretta della testa all'inizio del travaglio, quando viene mantenuta la mobilità fetale ed eseguire il taglio cesareo. Si consiglia di non posticipare l'intervento chirurgico per evitare l'asfissia fetale intrauterina. Con il travaglio prolungato complicato dalla debolezza del travaglio e dall'asfissia fetale intrauterina, il taglio cesareo deve essere effettuato con molta cautela, poiché è possibile estrarre un bambino non vitale con emorragie cerebrali. Con un feto morto, la craniotomia dovrebbe essere fatta.

Nell'ostetricia classica, in questa situazione, era consentita un'indennità - uno spostamento della testa dal tipo di una palla da boccia o una rotazione interna-esterna del feto sulla gamba seguita dall'estrazione del feto. Per facilitare l'inserimento della testa nella piccola pelvi per 20-30 minuti, si raccomanda alla donna di assumere la posizione di Walcher.

L'alto inserimento diretto della testa è meritatamente riconosciuto da tutti gli ostetrici come una severa patologia ostetrica. Le consegne spontanee senza benefici ostetrici e interventi chirurgici sono possibili solo nel 13,1% dei casi, con la vista frontale - 2 volte più spesso che con il posteriore.

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