Prurito al cuoio capelluto e forfora: cause, trattamento

Quando i medici parlano di prurito e desquamazione diffusa della pelle sul cuoio capelluto, significa che il paziente ha prurito e forfora.

E questi sintomi non contagiosi, ma estremamente spiacevoli, si osservano molto spesso e compaiono per diversi motivi. [1]

Epidemiologia

Secondo l'American Academy of Dermatology, prurito e forfora di solito iniziano a disturbare in giovane età con il passaggio del problema a più tardi nella vita. E si stima che questo problema colpisca fino al 40% delle persone di età pari o superiore a 30 anni.

Di norma, le statistiche sulla prevalenza della forfora accompagnata da prurito del cuoio capelluto si basano su dati esteri: USA, Gran Bretagna, Canada e Australia. Allo stesso tempo, non vengono eseguiti calcoli esatti, ma viene utilizzato un metodo di calcolo dell'estrapolazione automatizzato che, ovviamente, non fornisce un'immagine reale.

Secondo tali calcoli, un americano su cinque ha problemi di forfora: si tratta di circa 50 milioni di persone, ovvero il 18,4% della popolazione totale. La stessa cifra in Australia, nel Regno Unito e in Canada - circa il 18,2%. [2]

Le cause prurito al cuoio capelluto e forfora

Gli esperti ritengono che le principali cause di prurito al cuoio capelluto e forfora siano:

• nello sviluppo di una malattia della pelle fungina -  dermatite seborroica e forfora  con eccessiva produzione di sebo da parte dei sebociti; [3]
• nella reazione della pelle sensibile agli ingredienti nei prodotti per la cura dei capelli o nelle tinture per capelli, portando allo sviluppo di dermatiti da contatto;
• in una maggiore  secchezza del cuoio capelluto , quando compaiono prurito e forfora secca - a causa dell'insufficiente contenuto di umidità nel suo strato corneo, che non può svolgere completamente le funzioni di protezione dell'epidermide.

Fattori di rischio

Spesso, fattori di rischio come:

• tipo di pelle grassa e aumento della sudorazione della testa;
• abitudini balneari che contribuiscono alla secchezza cutanea (uso di saponi o detergenti non idonei, nonché acqua troppo calda);
• mancanza di vitamine e zinco nel corpo;
• eccessiva esposizione ai raggi UV;
• disturbi ormonali (negli uomini - problemi con la produzione di androgeni, nelle donne - con le ovaie e gli estrogeni sintetizzati in esse). A proposito, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di forfora e prurito, poiché hanno più ghiandole sudoripare e sebacee nel cuoio capelluto;
• immunosoppressione e alcune malattie, in particolare morbo di Parkinson, diabete, grave insufficienza renale, ipotiroidismo, sindrome di Sjögren, linfomi;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci, come diuretici, potenti antibiotici sistemici, corticosteroidi, statine;
• stress prolungato (accompagnato da un aumento del livello di cortisolo nel sangue, a seguito del quale viene interrotta la ghiandola del timo, che garantisce il normale stato immunitario del corpo). [4]

Patogenesi

La patogenesi della dermatite seborroica è stata stabilita con precisione: il fungo simile al lievito Malassezia squamoso o  Malassezia furfur è l'agente eziologico della seborrea . [5]

Nella composizione della microflora della pelle del cuoio capelluto, i ricercatori hanno trovato funghi opportunisti Malassezia (precedentemente noto come Pityrosporum orbiculare). Se non c'è forfora, il numero di funghi non supera il 44-46%, tuttavia, con un aumento del loro numero al 74-75%, si osserva un peeling significativo della pelle e a un livello dell'85-87%, viene rilevata una micosi superficiale, chiamata dermatite seborroica. [6]

Questi funghi (ceppi M. Stricta e M. Globosa) sono di natura lipofila, colonizzano lo strato corneo della cute e dei follicoli piliferi e sono presenti nella microflora del cuoio capelluto come commensali; Si nutrono di acidi grassi saturi prodotti dalle ghiandole sebacee. Sotto l'influenza di fattori predisponenti - alta temperatura, elevata umidità, indebolimento delle difese dell'organismo e funzioni di barriera della pelle - i Malassezia si trasformano dallo stadio di blastospora alla forma miceliale (in cui diventano patogeni). È allora che compaiono prurito al cuoio capelluto e forfora. [7]

Le proteine della parete cellulare fungina sono antigeni e la Malassezia può agire come un fattore sensibilizzante continuo, inducendo una risposta immunitaria tissutale e umorale che si manifesta con una maggiore produzione di immunoglobuline (IgE) e interleuchine (IL4 e IL5). Come risultato dell'azione delle IgE sui mastociti, l'istamina viene rilasciata e si verifica prurito. [8]

E la forfora è una conseguenza dell'"intervento" della Malassezia e delle tossine e lipasi da essa prodotte, che portano ad un aumento della proliferazione, all'indebolimento delle connessioni intercellulari e alla migrazione dei corneociti (cellule morte) dello strato corneo della pelle, che, essendo respinti da esso e mescolato al sebo, rimangono sulla pelle e sui capelli.. [9]

Sintomi prurito al cuoio capelluto e forfora

È facile individuare i primi segni di forfora: sui capelli compaiono numerose squame bianche o giallastre di pelle morta (oleose al tatto), che di solito sono sparse su tutto il cuoio capelluto, cadono sul colletto e sulle spalle degli indumenti, e le la pelle sulla testa prude molto spesso. Questa è forfora grassa e prurito.

Nei casi complicati di dermatite seborroica, possono comparire chiazze giallastre o iperemiche (placche) all'attaccatura dei capelli, dentro e intorno alle orecchie, nel naso e nella parte superiore del torace.

Con la forfora secca, i sintomi possono aumentare nella stagione fredda e diminuire leggermente nella stagione calda. Inoltre le squame che si sfaldano quando la pelle è asciutta sono molto piccole e quasi bianche.

Il prurito del cuoio capelluto, la forfora e la caduta dei capelli sono talvolta collegati, sebbene la forfora stessa non causi la caduta dei capelli, ma entrambe le condizioni condividono fattori scatenanti e fattori di rischio comuni. [10]

Complicazioni e conseguenze

Molto spesso, le conseguenze e le complicazioni riguardano il prurito associato all'istamina: si intensifica, il che porta al graffio della pelle (escoriazione) e alla perdita del meccanismo protettivo della pelle. Questo facilita la penetrazione più profonda della malassezia, dove i funghi, con l'aiuto della loro lipasi, scompongono il sebo in acidi grassi (arachidonico e oleico), che aumentano la desquamazione dei cheratinociti. Il processo diventa ciclico e ha un alto tasso di recidiva. [11]

Inoltre, la forfora e il prurito molto grassa sono complicati dal blocco delle ghiandole sebacee e sudoripare della pelle del cuoio capelluto, che crea le condizioni per lo sviluppo della follicolite fungina (infiammazione dei follicoli piliferi).

Diagnostica prurito al cuoio capelluto e forfora

Prima di tutto, il medico (dermatologo o tricologo) risolve i disturbi del paziente, raccoglie un'anamnesi e visivamente, oltre a utilizzare un dermatoscopio, esamina la pelle del cuoio capelluto. Ulteriori diagnosi sono descritte nelle pubblicazioni:

• Esame della pelle
• Diagnosi di prurito

Diagnosi differenziale

Al minimo dubbio - per non perdere l'eventuale presenza di dermatite atopica, pitiriasi lichenoide, psoriasi del cuoio capelluto e altre patologie dermatologiche - si effettua una diagnosi differenziale con l'individuazione della causa della forfora mediante esame di laboratorio di un campione di cellule esfoliate o raschiati cutanei. [12]

Va sottolineato che i dermatologi insistono sulla necessità di distinguere tra forfora e cuoio capelluto secco (perché la maggior parte delle persone ha difficoltà a distinguere). È vero, è possibile avere contemporaneamente sia la forfora che il cuoio capelluto secco, ma si ritiene che un prurito piuttosto intenso e una forfora grassa siano associati al dermatomicete Malassezia furfur, che compaiono nelle persone con cuoio capelluto grasso e aumento dell'untuosità dei capelli stessi. [13]

Trattamento prurito al cuoio capelluto e forfora

Cosa fare con forfora e prurito? Sii paziente e inizia a guarire.

Nella soluzione di questo problema dermatologico, l'enfasi principale è sul trattamento locale volto a contrastare il microbiota fungino attivato (Malassezia furfur), nonché a rallentare la proliferazione e la cheratinizzazione delle cellule cutanee.

Gli agenti antimicotici per forfora e prurito sono rappresentati da diverse forme di rilascio:

• shampoo per prurito e forfora, che contengono antimicotici farmacologici (gruppi di derivati imidazolici o triazolici), sostanze cheratolitiche (salicilati), nonché zinco e selenio. Ad esempio, si tratta di shampoo speciali  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (con ketoconazolo); Dermazole plus  (con ketoconazolo e piritione di zinco); Sulsena (con solfuro di selenio e acido salicilico); shampoo con catrame, ecc.; [14], [15]
• agenti (topici) applicati esternamente, per i dettagli vedere -  Unguento per dermatite seborroica e unguento per la  forfora ; [16], [17]
• pillole per forfora e prurito alla testa, in particolare farmaci antimicotici sistemici del gruppo azolico contro la dermatite seborroica (Itraconazolo, Fluconazolo) -  Compresse per funghi della pelle , nonché antistaminici -  Compresse che alleviano il prurito . [18]

Per quanto riguarda gli antimicotici orali, vengono prescritti quando gli antimicotici topici non riescono a far fronte al loro compito. Quindi, Itraconazolo (altri nomi commerciali - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) viene assunto una volta al giorno, una o due capsule (0,1-0,2 g) dopo i pasti, il corso minimo è di una o due settimane. Va tenuto presente che questo farmaco non può essere utilizzato per il trattamento di bambini, donne in gravidanza e in allattamento, con gravi patologie dello stomaco, del cuore e dei reni. E tra i suoi effetti collaterali ci sono vertigini e acufeni, nausea e vomito; mal di testa, dolori articolari, muscolari ed epigastrici; problemi con il lavoro dell'intestino e del fegato; orticaria allergica, ecc. [19]

Inoltre, è importante assumere vitamine come beta-carotene (vitamina A), acido ascorbico (vitamina C) e acido pantotenico (vitamina B5), piridossina (B6), biotina (B7), niacina (PP), tocoferolo ( vitamina E).

Alcuni rimedi efficaci sono offerti dall'omeopatia (in dosi impostate individualmente): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Rimedi casalinghi per forfora e prurito

Per chi preferisce un trattamento alternativo con rimedi naturali, le maschere per forfora e prurito possono aiutare:

• Maschere per capelli al limone
• Maschera per capelli all'aloe
• Maschera all'henné

Seguendo l'Ayurveda, puoi provare a detergere la pelle della testa con il succo di cipolla, le cui proprietà antibatteriche nessuno dubita, ma in questo caso il vantaggio principale è la presenza di zolfo e vitamina B6 nelle cipolle.

Gli oli essenziali con proprietà antisettiche per forfora e prurito hanno un effetto positivo:  olio di rosmarino, limone e tea tree , che può essere aggiunto a shampoo e qualsiasi maschera per capelli - se grassa e pruriginosa. E per eliminare la forfora con la pelle secca, sono consigliati oli essenziali di eucalipto, lavanda e pompelmo. [21], [22]

Inoltre, quando il prurito e la forfora secca ti danno fastidio, puoi eseguire a casa un procedimento molto semplice ma efficace, usando l'olio di sesamo come base. Occorrente: mescolare due cucchiai di olio tiepido con qualche goccia di olio essenziale (tra quelli sopra citati) e il succo di limone; applicare sulla pelle massaggiando per circa 10 minuti; avvolgi la testa con un asciugamano caldo (per un quarto d'ora); rimuovere l'asciugamano e lasciare che gli oli idratino bene la pelle durante la notte (lavare i capelli al mattino). Questa procedura dovrebbe essere eseguita a giorni alterni per una settimana.

Si consiglia di sciacquare dopo ogni shampoo con acqua e aceto (per 2 litri - 150 ml). L'aceto di sidro normale o di mele per la forfora e il prurito non solo aiuta a liberare i pori ostruiti e i follicoli piliferi, ma ripristina anche l'equilibrio del pH del cuoio capelluto, riducendo la crescita di infezioni fungine.

Puoi potenziare l'effetto dell'aceto con l'aspirina - acido acetilsalicilico (che è un esfoliante): macina due compresse di aspirina in polvere, mescola con un cucchiaio di aceto e applica sul cuoio capelluto (massaggiando la pelle con le dita), tieni premuto per circa la metà un'ora e lavare bene i capelli.

Ma i tricologi sconsigliano categoricamente di usare il sapone da bucato per la forfora e il prurito. Il pH normale della pelle sulla testa è più vicino all'acido (5,4-5,6) e ai microrganismi fungini non piace; Il pH del sapone da bucato è alcalino (a livello di 11-12), quindi lavare i capelli con tale sapone rompe il mantello acido della pelle.

Trattamento a base di erbe

Nessuno garantisce che il trattamento a base di erbe aiuterà con forfora e prurito, ma gli intenditori di piante medicinali affermano che i decotti di alcune erbe - con il loro uso a lungo termine - aiuteranno a far fronte a questo problema.

Quindi, erbe che aiutano con la forfora: fireweed a foglie strette (tè di salice), bardana grande (radice), fieno greco (semi), camomilla da farmacia (fiori), uva ursina, equiseto, achillea comune, trifoglio rosso.

I decotti alle erbe vengono applicati esternamente, bagnando accuratamente la pelle del cuoio capelluto con un tampone (dividendo i capelli in file con un pettine).

Prevenzione

Le principali misure per prevenire la comparsa di forfora e prurito possono essere considerate:

• rispetto dei principi generali della cura dei capelli e del cuoio capelluto ;
• cura adeguata  dei capelli grassi ;
• bere abbastanza acqua;
• una dieta equilibrata che fornisce all'organismo le sostanze necessarie;
• mangiare noci e semi ad alto contenuto di acido alfa-linoleico, zinco e selenio, che sono importanti per un cuoio capelluto sano.

Previsione

Per la maggior parte delle persone, la forfora è una condizione cronica che scompare o ritorna. Quindi gli esperti non si impegnano a fornire previsioni ottimistiche sullo smaltimento definitivo di forfora e prurito alla testa.