Radicolopatia lombare e mal di schiena

La radicolopatia lombare si manifesta con una combinazione di sintomi, tra cui dolore neuropatico nella parte posteriore e inferiore, generato nelle radici spinali lombari. Inoltre, intorpidimento, debolezza e perdita dei riflessi possono verificarsi nei pazienti. Le cause della radicolopatia lombare sono ernia del disco, restringimento del forame intervertebrale, osteofiti e raramente - un tumore. Molti pazienti e i loro medici chiamano radiculopatia lombare ishialgia.

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I sintomi della radicolopatia lombare

I pazienti con radicolopatia lombare lamentano dolore, intorpidimento, formicolio e parestesia nella zona di innervazione della radice o delle radici nervose interessate. Inoltre, i pazienti possono notare debolezza e compromissione della coordinazione dei movimenti dell'arto colpito. Spesso si notano spasmi muscolari e dolore alla schiena, il dolore si irradia ai glutei. All'esame, si riscontra una diminuzione di sensibilità, debolezza e diminuzione dei riflessi. Il sintomo della tensione di Laceg è quasi sempre positivo nei pazienti con radicolopatia lombare. A volte nei pazienti con radicolopatia lombare può svilupparsi la compressione della cauda equina, in cui si sviluppano la debolezza dei muscoli degli arti inferiori e i sintomi di disturbi della vescica e del retto. Questa è una situazione neurochirurgica urgente, e dovrebbe essere mantenuta come tale.

Le più comuni sindromi discogeniche lombari

Spina dorsale	Interdisk interval	Riflesso sofferente	Debolezza del motore	Disturbi sensoriali (se presenti)
L4	L3-L4	Ginocchio	Estensione nell'articolazione del ginocchio	La superficie anteriore della coscia
L5	L4-L5	Muscoli poplitei riflessi	Estensione del pollice	Pollice
S1	L5-S1	Riflesso di Achille (caviglia)	Flessione (flessione plantare) del piede	Bordo laterale del piede

Complicazioni ed errori diagnostici

Errori nella diagnosi di radicolopatia lombare possono portare allo sviluppo della mielopatia lombare, che in assenza di trattamento può progredire fino alla paraparesi o alla paraplegia.

È necessario differenziare la sindrome del tunnel tarsale, la compressione del nervo lombare dalla radicolopatia lombare, che colpisce le radici dei nervi lombari. Va ricordato che la radicolopatia lombare e la neuropatia del nervo lombare possono coesistere con la sindrome della "doppia compressione".

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Sondaggio

La risonanza magnetica fornisce le informazioni più complete sulla colonna vertebrale lombare e il suo contenuto, deve essere eseguita da tutti i pazienti con sospetto di radicolopatia lombare. La RM è altamente affidabile e può identificare patologie che possono causare mielopatia lombare. Per i pazienti che non riescono a superare una risonanza magnetica (presenza di pacemaker), la TC e la mielografia rappresentano un'alternativa ragionevole. Se si sospetta una frattura o una patologia ossea, come una malattia metastatica, è indicata la scansione ossea radionuclide (scintigrafia) o radiografia di rontgen.

Mentre MRI, CT, e mielografia può fornire utili informazioni neuroanatomical, elettromiografia e studiare velocità di conduzione lungo il nervo - dati neurofisiologici sullo stato attuale di ciascuna della radice nervosa e l'elettromiografia plesso lombare può anche aiutare a plessopatia distintivo e radicolopatia, identificando tunnel neuropatia esistente allo stesso tempo, tale Come sindrome del tunnel garzal, che può rendere difficile la diagnosi.

Se la diagnosi della causa della radicolopatia lombare è in questione, è necessario effettuare prove di laboratorio, tra emocromo, VES, determinazione di anticorpi anti-nucleo, HLA B-27 antigene e biochimica sangue per trovare altre possibili cause di dolore.

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Diagnosi differenziale

Lombare radicolopatia - una diagnosi clinica, confermata da una combinazione di anamnesi, esame, raggi X e risonanza magnetica. Sindromi dolorose che possono mimare radicolopatia lombare includono dolore miogenico, borsite lombare, fibromiositi lombare, artrite infiammatoria e midollo spinale lombare, radici, plesso e nervose.

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Trattamento della radicolopatia lombare

Nel trattamento della radicolopatia lombare, l'approccio multicomponente è più efficace. La fisioterapia, che consiste in procedure termali e un massaggio profondo rilassante in combinazione con FANS (ad es. Diclofenac o lornoxicam) e miorilassanti (ad es. Tizanidina) sono giustificati come trattamento iniziale. Se necessario, è possibile aggiungere un blocco epidurale caudale o lombare. Il blocco dei nervi con anestetici locali e steroidi può essere molto efficace nel trattamento della radicolopatia lombare. I disturbi del sonno in depressione sono meglio trattati con antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, che può essere iniziata con 12,5 mg una volta al giorno prima di andare a dormire.