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Radikulopatiya
Ultima recensione: 23.04.2024
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La radiculopatia, o lesione delle radici nervose, si manifesta con la comparsa di sintomi radicolari segmentari (dolore o parestesia con la distribuzione del dermatomo e debolezza dei muscoli innervati da questa radice). Per fare una diagnosi, potrebbe essere necessario un esame neuroimaging, EMG o somatico. Il trattamento della radicolopatia dipende dalla causa, ma include la terapia sintomatica con FANS e altri analgesici).
[Le cause radikulopatii
La pressione cronica sulla colonna vertebrale all'interno del canale vertebrale o accanto a essa causa danni alla radice del nervo (radicolopatia). La causa più comune di radicolopatia è un disco intervertebrale erniato. I cambiamenti ossei nell'artrite reumatoide o nell'osteoartrosi, specialmente nelle regioni cervicali e lombari, possono anche esercitare pressione sulle radici nervose. Meno spesso, a più disfunzioni della radice del mosaico, i risultati del processo carcinomatoso.
Lesioni del midollo spinale (ad es. Ascessi e tumori epidurali, meningiomi spinali, neurofibromi) possono manifestarsi non per la normale disfunzione del midollo spinale, ma per sintomi radicolari. Possibile radicolopatia nel diabete. La sconfitta delle radici nervose si verifica con infezioni fungine (ad esempio, istoplasmosi) e spirochetosi (ad esempio, calce, sifilide). Infezione da herpes solito provoca una radicolopatia dolorosa perdita dermatomerica di sensibilità e una caratteristica eruzione cutanea, ma è possibile e motore radicolopatia myotome con debolezza dei muscoli e perdita dei riflessi.
Sintomi radikulopatii
Le lesioni delle radici nervose causano le sindromi dolorose radicolari caratteristiche e la deposizione neurologica segmentale, a seconda del livello.
Sintomi caratteristici della radicolopatia a diversi livelli del midollo spinale
| Con (un reparto cervicale) | Il dolore nel muscolo trapezio e nella zona della spalla, spesso si irradia al pollice della mano, ci sono parestesia e alterata sensibilità, debolezza del bicipite e una diminuzione dei riflessi bilaterali e brachiali |
| Th (dipartimento del torace) | Dolore alla spalla e regione ascellare, irradia al dito medio, debolezza del tricipite, diminuzione della disestesia tinea del riflesso tricipitale nella regione toracica |
| L (lombare) | Dolore nei glutei, superficie laterale posteriore della coscia, polpaccio e piede con debolezza dei muscoli tibiali e peronei anteriori e posteriori, perdita di sensibilità alla tibia e superficie dorsale del piede |
| S (dipartimento sacrale) | Dolore sulla superficie posteriore della gamba e dei glutei, debolezza della testa mediale del gastrocnemio con un disturbo della flessione plantare, perdita del riflesso di Achille e perdita di sensibilità sulla superficie laterale del polpaccio e del piede |
I muscoli innervati dalla colonna vertebrale colpita diventano deboli e atrofizzati; in essi sono possibili le fascicolazioni. La sconfitta delle radici nervose sensibili provoca un disturbo della sensibilità ai dermatomi. I corrispondenti riflessi tendinei profondi segmentari possono essere indeboliti o assenti.
Il dolore è aggravato dai movimenti che portano alla pressione sulla colonna vertebrale attraverso lo spazio subaracnoideo (ad esempio, con il movimento della colonna vertebrale, tosse, starnuti e un test di Valsalva). La sconfitta della coda di cavallo, che coinvolge una varietà di radici lombari e sacrali, causa sintomi radicolari in entrambe le gambe, può portare a una violazione della funzione sessuale e del funzionamento degli sfinteri.
Segni di compressione del midollo spinale può essere il livello di disturbi sensoriali (brusco cambiamento di sensibilità al di sotto del livello di compressione), il vapore lento o tetraparesi cambiamento riflessi sotto il livello di compressione, iporeflessia nelle fasi iniziali, quindi iperreflessia e disfunzione dello sfintere.
Diagnostica radikulopatii
Con sintomi radicolari, è necessario eseguire TC e risonanza magnetica dell'area interessata. Con diversi livelli di danno, a volte viene utilizzata la mielografia. L'area dello studio determina reclami e segni clinici, se il livello di lesione non è chiaro, per chiarire la localizzazione dovrebbe essere fatto EMG, ma non permetterà di chiarire la causa della lesione.
Se il neuroimaging non rivela una patologia strutturale, l'analisi del CSF viene utilizzata per escludere una causa infettiva o infiammatoria e per rilevare il diabete - il sangue a digiuno per lo zucchero a stomaco vuoto.
Chi contattare?
Trattamento radikulopatii
Alcune delle cause suggeriscono il trattamento etiotropico e patogenetico della radicolopatia. Nel dolore acuto vengono prescritti analgesici (ad esempio, i FANS, a volte oppioidi). La somministrazione di antidepressivi triciclici prima di andare a dormire a basse dosi può aiutare. Occasionalmente, un effetto aggiuntivo è causato da rilassanti muscolari, sedativi e terapia topica. Il dolore cronico è difficile da trattare, i FANS sono solo parzialmente efficaci e gli oppioidi sono carichi di un alto rischio di dipendenza.
Un paziente che ha radicolopatia consultare uno psichiatra, provare antidepressivi triciclici, anticonvulsivanti, trattamento di fisioterapia. Occasionalmente, è utile un trattamento alternativo per la radicolopatia (ad esempio, la stimolazione elettrica percutanea dei nervi, la terapia manuale, l'agopuntura, la fitoterapia).