Radiografia della vescica per adulti e bambini

La radiografia della vescica è una delle procedure mediche più comuni. Tuttavia, richiede una preparazione preliminare e presenta indicazioni e controindicazioni specifiche per l'esecuzione.

Di norma, qualsiasi esame radiografico dell'apparato urinario inizia con una radiografia di controllo. I reni e le vie urinarie superiori sono soggetti all'esame. Sarà necessario prepararsi in anticipo alla procedura. In particolare, la sera, alla vigilia dell'esame, è necessario eseguire un clistere di pulizia preliminare. La mattina del giorno dell'esame stesso, è possibile concedersi una colazione leggera. Se si deve eseguire un esame radiografico della vescica, spesso è sufficiente un clistere di pulizia al mattino, direttamente il giorno della procedura. Se la procedura è prevista per giovani con un intestino abbastanza funzionante, in particolare se non ci sono problemi con la sua pulizia, un esame radiografico potrebbe non essere necessario. [ 1 ]

La procedura in sé è la seguente: prima viene acquisita un'immagine dell'area renale, quindi vengono esaminati l'uretere e la vescica. La procedura consente di valutare la forma, la posizione dei reni, le loro caratteristiche funzionali e anatomiche, nonché la struttura specifica dello scheletro osseo e dei muscoli circostanti. Anche il margine del muscolo lombare è chiaramente visibile sull'immagine panoramica. Ciò consente di valutarne le condizioni ed escludere l'irradiazione del dolore in presenza di sindrome dolorosa acuta o cronica. La procedura panoramica consente di valutare le condizioni generali del corpo, valutare le caratteristiche della posizione e del funzionamento del tratto genitourinario. È inoltre possibile rilevare tempestivamente calcoli nei reni e negli ureteri e studiare le caratteristiche strutturali e funzionali della vescica. Negli uomini, la prostata e l'uretra sono soggette a ulteriori esami. Ossalati, fosfati e carbonati sono particolarmente ben visualizzati nella radiografia panoramica, poiché trattengono molto bene i raggi X. I tessuti circostanti sono molto meno in grado di trattenere le radiazioni X, quindi la presenza di calcoli contrasta nettamente con lo sfondo dei tessuti circostanti. I calcoli di urato, xantina o cistina possono essere rilevati come una debole ombra.

Talvolta, la radiografia standard può diagnosticare i fleboliti. Si tratta di una malattia infiammatoria-degenerativa delle vene del tratto urogenitale. Si verifica principalmente nella cavità pelvica. In questo caso, singole sezioni delle vene sono soggette a calcificazione. In alcuni casi, i linfonodi adiacenti possono essere soggetti a calcificazione, il che si verifica in presenza di aree di neoplasie. Per confermare o escludere la presenza di una neoplasia, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca. In particolare, è possibile visualizzare i calcoli e separarli dalle ombre utilizzando una radiografia standard, eseguita in proiezione diretta o obliqua. In questo caso, viene inserito un catetere nell'uretere. Se è presente un calcolo nei reni o nell'uretere, la sua ombra coincide completamente con l'ombra del catetere in entrambe le proiezioni. Se l'ombra proviene da fleboliti, linfonodi o neoplasie, è localizzata separatamente dal catetere, spesso orientandosi nella direzione opposta.

Cistografia

La cistografia è un tipo di esame radiografico del tratto genitourinario. La procedura viene eseguita riempiendo la vescica con una soluzione di sergosina. Se questa non è disponibile o non può essere somministrata, viene utilizzato un gas (ossigeno). In questo modo, si ottiene un'immagine radiografica che mostra la cavità vescicale. La natura dell'immagine può essere utilizzata per valutare la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche del tratto genitourinario. Pertanto, normalmente la vescica è completamente riempita con un mezzo di contrasto e ha una forma arrotondata. Allo stesso tempo, la densità del mezzo di contrasto è la stessa e i suoi contorni sono lisci.

Utilizzando la cistografia e le sue varie varianti, è possibile rilevare le ombre dei calcoli, comprese quelle degli urati. Pertanto, gli urati appaiono come aree radiotrasparenti. Utilizzando la cistografia, è possibile stabilire una diagnosi differenziale in numerose condizioni patologiche. In particolare, è possibile differenziare in modo sottile la localizzazione di un calcolo urinario. Pertanto, se il calcolo si trova nella vescica o nel segmento inferiore dell'uretere, questo sarà chiaramente visibile alla radiografia. La procedura consente una diagnosi differenziale sia in urologia che in ginecologia. In particolare, utilizzando questa metodica, è possibile distinguere l'ombra di un nodulo miomatoso calcificato che interessa l'utero dall'ombra di un calcolo o di una neoplasia (nodulo) situata nel tratto genitourinario. È possibile diagnosticare un calcolo vescicale. La cistografia viene spesso utilizzata per diagnosticare i diverticoli (volvoli) della vescica, per identificare anomalie nel suo sviluppo. Un ruolo importante è attribuito alla diagnosi del processo tumorale. In questo caso è possibile diagnosticare facilmente sia neoplasie benigne che maligne. Inoltre, è possibile valutare le dimensioni, le caratteristiche di localizzazione, le dimensioni, il grado di infiltrazione del processo tumorale e le pareti della vescica. [ 2 ]

La cistografia svolge un ruolo importante nella diagnosi delle lesioni tubercolari della vescica e nello sviluppo di infezioni virali o batteriche. Ciò è particolarmente importante se non è possibile cateterizzare la vescica. La cistografia può essere utilizzata per determinare l'uretecel, determinandone accuratamente le dimensioni, la posizione e altre caratteristiche importanti. Questo metodo è indispensabile nella diagnosi delle ernie vescicali e nel determinare il grado di deviazione vescicale, fattore estremamente importante durante l'esecuzione di chirurgia plastica. In particolare, questo metodo viene utilizzato sia immediatamente prima che immediatamente dopo la procedura di chirurgia plastica della vescica. In ginecologia, questo metodo consente di identificare la presenza di una correlazione tra patologie della vescica e dell'utero, nonché dei suoi annessi, per determinare il grado della loro reciproca influenza sul decorso del processo patologico e sullo sviluppo di patologie e disturbi disurici. Il metodo viene utilizzato per differenziare condizioni come pericistite, paracistite e altre forme di cistite. Questo metodo può essere utilizzato per riconoscere varie forme di fistole vescicali e diagnosticare varie forme di reflusso. È possibile diagnosticare anche forme neurogene di patologie della vescica.

La cistografia è un metodo insostituibile nella diagnosi di anomalie congenite e acquisite della vescica urinaria. Parliamo principalmente di condizioni come l'estrofia vescicale, le anomalie dell'apice vescicale, gli urachi e la vescica doppia.

In presenza di una doppia vescica, questo è chiaramente visibile nell'immagine. Pertanto, la vescica è divisa in due parti indipendenti da una partizione. In questo caso, ogni cavità ha una connessione separata con l'uretra. Cioè, l'uretra è separata per ogni parte dell'uretra... di fatto. E l'immagine visualizza una doppia uretra. Oppure una delle metà della vescica si apre nell'uretra. Il cistogramma è la base per la diagnosi. In questo caso, spesso non sono necessari ulteriori metodi di ricerca. Analizzando le immagini, si può notare che mostrano chiaramente due metà della vescica. Tra di esse, è chiaramente visibile una partizione. Nella zona dell'apice, questa partizione è rappresentata da un contorno ovale. Appare un'ombra che ricorda un cuore di carte. Inoltre, a volte con l'aiuto di un cistogramma, è possibile diagnosticare anomalie vescicali che appaiono a forma di clessidra. In questo caso, una metà della vescica si trova direttamente sopra l'altra. In questo caso, l'esame viene eseguito in direzione cranio-caudale.

Urografia della vescica

L'urografia della vescica urinaria è una procedura diagnostica in cui una soluzione di un composto di iodio monoatomico, biatomico o triatomico (rispettivamente sergosina, diodione o triiotrast) viene iniettata in vena. Le molecole di queste sostanze vengono escrete dai reni. In questo caso, lo iodio libero non viene rilasciato. Di conseguenza, si verifica un fenomeno noto come iodismo, che determina il contrasto delle vie urinarie. Il mezzo di contrasto riempie completamente la pelvi renale, viene escreto attraverso l'uretere e penetra nella vescica urinaria. Viene acquisita una serie di immagini (a intervalli specifici). In questo caso, vengono esaminate tutte le sezioni delle vie urinarie. La prima immagine viene acquisita 7-10 minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, la seconda circa 15-20 minuti dopo e la terza 30-40 minuti dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. [ 3 ]

La procedura presenta numerosi vantaggi, in particolare è un metodo assolutamente indolore. È non invasivo e il rischio di lesioni è completamente escluso. Non sono necessari cateterismo vescicale preliminare né cistoscopia. Un altro vantaggio del metodo è la possibilità di esaminare il quadro morfologico delle vie urinarie, nonché di studiarne lo stato strutturale e funzionale, nonché di esaminare le caratteristiche strutturali e funzionali delle vie urinarie e dei reni (sia singolarmente che contemporaneamente). Tuttavia, vale la pena notare che la nitidezza dell'immagine a volte lascia molto a desiderare, in particolare, è significativamente inferiore rispetto ai metodi della pielografia retrograda. È particolarmente difficile condurre ricerche con questo metodo in caso di funzionalità renale compromessa.

È inoltre necessario tenere presente che la procedura presenta alcune controindicazioni. In particolare, non può essere eseguita in caso di epatopatie acute, di numerose malattie del sangue e disfunzioni emopoietiche, del morbo di Graves e anche durante le mestruazioni. Una controindicazione assoluta è l'iperazotemia.

Indicazioni per la procedura

Le principali indicazioni per l'esame radiografico della vescica sono le patologie renali e dell'apparato urinario. La procedura viene eseguita in caso di disturbi strutturali e funzionali di reni, ureteri e vescica urogenitale, in presenza di processi infiammatori acuti e cronici, in caso di sospetto sviluppo di un processo tumorale, trauma, anomalie congenite del tratto urogenitale. La presenza di diverticoli e l'alterazione della funzionalità dell'apparato urinario possono costituire un'indicazione diretta per l'esame radiografico del tratto urogenitale. È importante notare che questa procedura può essere utilizzata sia per uomini che per donne, e persino per i bambini. È interessante notare che la procedura può essere eseguita per malattie urologiche e ginecologiche e il sospetto di esse ha un importante valore diagnostico. La procedura svolge un ruolo importante nella diagnosi differenziale. [ 4 ]

La procedura viene eseguita quando si sviluppa un processo atipico nella vescica. Questo può essere infiammazione, formazioni cistiche, tumori). Se sono presenti calcoli, sabbia, altre formazioni e corpi estranei nella vescica, questa procedura viene eseguita. Indicazioni per la procedura sono anche la presenza di anomalie acquisite e congenite della vescica, incontinenza urinaria di varia origine, la presenza di fistole enteroviscolari. Viene spesso prescritta in presenza di complicanze di varia origine che si verificano dopo un processo infettivo o infiammatorio. Le indicazioni includono diagnosi come uretrite, cistite, urolitiasi e sospetto di queste patologie. Viene eseguita anche in caso di lesioni, quando si pianificano interventi chirurgici, dopo di esse. [ 5 ]

Preparazione

La procedura è piuttosto semplice e non richiede una preparazione approfondita. Tuttavia, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Questo renderà la procedura il più informativa, accurata ed efficace possibile. Pertanto, alcuni giorni prima della procedura, è necessario escludere l'uso di alcuni prodotti, in particolare quelli che causano un'intensa formazione di gas. Si dovrebbero escludere caffè, tè forte, bevande gassate, cavoli, fagioli, piselli e altri legumi. I latticini sono controindicati. Immediatamente prima della manipolazione, viene eseguito un clistere di pulizia, oppure è possibile assumere lassativi. Se la funzione escretoria dell'intestino è buona, si può fare a meno del clistere.

Tecnica radiografia della vescica

Per eseguire la procedura, al paziente viene chiesto di assumere una posizione orizzontale. Quindi viene inserito un catetere sterile nella cavità vescicale. Con il suo aiuto, vengono introdotti circa 200-250 ml di liquido. La tecnica per proseguire la procedura è piuttosto semplice. Dopo che la vescica è stata riempita con un mezzo di contrasto, l'esame inizia. Vengono acquisite le immagini. Vengono acquisite in diverse direzioni, in diverse proiezioni. Ciò consente di acquisire un'immagine in diverse posizioni. In particolare, l'immagine viene acquisita in posizione supina, sdraiata su un fianco. La procedura viene eseguita al momento della minzione e subito dopo. Quindi il catetere viene rimosso e viene acquisita un'immagine di controllo (viene acquisita un'immagine di una vescica vuota). [ 6 ]

È anche possibile eseguire la procedura con un metodo discendente, in cui il mezzo di contrasto viene iniettato in vena. Quindi, dopo circa 40-60 minuti, viene eseguita la procedura. Tuttavia, questo metodo non è molto comodo ed è caratterizzato da un certo grado di dolore. Se necessario, viene utilizzata l'anestesia. [ 7 ]

Radiografia dei reni e della vescica

Una delle procedure più comuni è la radiografia dei reni e della vescica. La procedura viene eseguita in presenza di processi infiammatori e infettivi, nonché per la diagnosi di anomalie renali e vescicali. La procedura è indicata in caso di sospetta diverticolosi o estrofia vescicale. In caso di estrofia vescicale, la prima cosa che attira l'attenzione è l'assenza della sinfisi sulla radiografia. Ciò si verifica a causa della divergenza delle ossa pubiche. Le ossa divergono di circa 8-12 cm. Il semianello pelvico anteriore rimane sottosviluppato. Spesso vengono visualizzate altre anomalie, che interessano principalmente il sistema scheletrico. Inoltre, il processo patologico è spesso accompagnato da uno sviluppo anomalo dei reni e delle vie urinarie superiori.

La radiografia dei reni e della vescica è l'unico metodo per la diagnosi definitiva dei diverticoli vescicali. Innanzitutto, è importante notare che i diverticoli possono essere congeniti o acquisiti. Entrambe le condizioni possono essere rilevate mediante cistografia. Spesso i primi sono definiti veri, i secondi falsi. Ciò è dovuto al fatto che i falsi diverticoli sono spesso conseguenza dello sviluppo di ristagno e si formano in pazienti con vari disturbi del deflusso urinario dalla vescica. Inoltre, questa patologia si manifesta spesso in concomitanza con la prostata, con difficoltà a urinare. Per eseguire la radiografia viene utilizzato un mezzo di contrasto. Pertanto, in fase di diagnosi, è necessario tenere presente che quando si forma un vero diverticolo, si forma uno sfintere muscolare nel punto di connessione con la vescica. Con la somministrazione rapida di un mezzo di contrasto, così come nel caso in cui venga utilizzata una sostanza non riscaldata, può verificarsi una compressione dello sfintere muscolare, che complicherà l'ulteriore somministrazione del mezzo di contrasto e renderà la procedura impossibile o difficoltosa. Pertanto, se si sospetta una diverticolosi vera e propria, è necessario utilizzare un mezzo di contrasto riscaldato. La sua temperatura non deve essere inferiore a quella corporea. Il mezzo di contrasto deve essere somministrato lentamente, in piccole quantità (non più di 150 ml).

Radiografia della vescica con mezzo di contrasto

Nella diagnosi di patologie vescicali, viene spesso prescritta una radiografia della vescica. La procedura viene eseguita utilizzando un endoscopio. Viene eseguita in presenza di indicazioni. Può essere eseguita a qualsiasi età. Permette di valutare i principali parametri della vescica. A tal fine, viene iniettato un mezzo di contrasto (sotto forma di una soluzione speciale). Con l'aiuto di questa metodica, è possibile valutare innanzitutto le caratteristiche strutturali dell'organo e la sua integrità. Permette di identificare tempestivamente la patologia e di iniziare il trattamento tempestivo. Questa procedura è solitamente prescritta da un urologo, meno frequentemente da un chirurgo.

Esistono due metodi di esecuzione della procedura: ascendente e discendente. Nel metodo ascendente, il contrasto viene iniettato nella vescica tramite un catetere. La quantità totale di mezzo di contrasto è di 150-200 ml. Nel secondo caso, con il metodo discendente, si utilizza la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto. Il mezzo di contrasto impiega circa 45 minuti per raggiungere l'uretere. Diversi tipi di mezzo di contrasto sono ampiamente utilizzati, in particolare triombrast, urografin, iodamina. La radiografia consente di identificare rapidamente patologie della vescica. È particolarmente importante utilizzare questo metodo in caso di reflusso, cistite, fistole, in presenza di neoplasie, diverticoli, calcoli, anomalie del tratto genitourinario e renale. [ 8 ]

Questo metodo consente di diagnosticare diverse forme di incontinenza urinaria e di valutare la funzione escretoria dei reni. L'esame viene eseguito circa 30 minuti dopo la procedura.

Radiografia della vescica di un bambino

A volte è necessario eseguire una radiografia della vescica di un bambino. La procedura non viene eseguita sui neonati. Viene eseguita non prima dei 5 mesi. I medici spesso utilizzano questo metodo quando assolutamente necessario, poiché l'irradiazione o la somministrazione di un mezzo di contrasto durante l'infanzia sono indesiderabili. Tuttavia, a volte non c'è altra soluzione. In questo caso, è necessario prepararsi alla procedura in anticipo. Quindi, circa una settimana prima della procedura, il bambino dovrebbe essere a dieta. È necessario escludere alimenti che causano incontinenza gassosa e gonfiore. Il giorno della procedura, viene eseguito un clistere di pulizia. Questo consente di ottenere la pulizia intestinale. Fondamentalmente, viene eseguito un clistere medicinale, utilizzando farmaci antinfiammatori. Questo aiuta a prevenire l'infiammazione. Prima della procedura, viene eseguito un test antidroga. [ 9 ]

Le indicazioni per la procedura nei bambini includono condizioni quali infiammazioni, processi infettivi, presenza di alterazioni strutturali e funzionali nei reni e nel tratto genitourinario.

La tecnica è la seguente: innanzitutto, la quantità necessaria di mezzo di contrasto viene iniettata attraverso l'uretra. Il mezzo di contrasto viene iniettato prima e dopo la dimissione. I bambini di età inferiore a un anno, così come i bambini irrequieti, vengono anestetizzati. È vietato bere o mangiare per 6 ore prima della procedura. La procedura dura circa 15 minuti. Tuttavia, dopo la procedura, il bambino deve essere tenuto sotto controllo medico per 2 ore. Durante questo periodo, il bambino deve svuotare la vescica in modo che il mezzo di contrasto venga completamente eliminato dal corpo. Saranno necessarie circa 24 ore per la completa escrezione. Durante questo periodo, è necessario bere molti liquidi.

Controindicazioni alla procedura

La procedura presenta alcune controindicazioni, ad esempio non può essere eseguita in caso di recente intervento chirurgico alla vescica. La procedura è inoltre sconsigliata in caso di ostruzione vescicale. Una controindicazione assoluta è la presenza di un processo infiammatorio acuto in forma acuta. La procedura non viene eseguita durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali. Anche in caso di forte reazione allergica e intolleranza ai mezzi di contrasto, la procedura non viene eseguita. La procedura è controindicata in caso di insufficienza epatica e renale acuta.

Complicazioni dopo la procedura

La procedura non ha praticamente conseguenze. Ad esempio, dopo la procedura, si può osservare un aumento della sete per un certo periodo, soprattutto nei bambini. Nelle prime 24 ore dopo la procedura, sono necessari molti liquidi, poiché il mezzo di contrasto viene escreto. Alcune persone potrebbero avere un'intolleranza al mezzo di contrasto, quindi è necessario eseguire un test antidroga in anticipo. I bambini vengono spesso sottoposti alla procedura in anestesia, quindi è necessaria l'osservazione medica per 2-3 ore. [ 10 ]

Di norma, non si verificano complicazioni dopo la radiografia della vescica. L'unica possibile complicazione è una reazione allergica al mezzo di contrasto. Per evitare complicazioni, è quindi necessario eseguire un test antidroga in anticipo.

Cura dopo la procedura

La radiografia della vescica è una procedura relativamente semplice che non causa complicazioni e non richiede cure particolari dopo l'intervento. Gli adulti possono riprendere la loro normale routine quotidiana subito dopo l'intervento. I bambini devono essere tenuti sotto controllo medico per 2-3 ore. Questo perché la procedura viene eseguita principalmente sui bambini con l'uso di un mezzo di contrasto e anestesia, quindi è necessario monitorare la reazione del bambino fino alla completa eliminazione del mezzo di contrasto e dell'anestesia. Entro 24 ore dall'intervento, è necessario bere molti liquidi, il che accelererà l'eliminazione del mezzo di contrasto.