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Ragadi anali - Trattamento
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il trattamento conservativo della ragade anale nella fase acuta prevede principalmente l'eliminazione del dolore, lo spasmo dello sfintere e la normalizzazione delle feci. Si raccomanda una dieta a basso contenuto di cibi piccanti e irritanti. Si prescrive un clistere di lavaggio con 1 litro di acqua bollita a temperatura ambiente una volta al giorno.
La punta viene lubrificata abbondantemente con olio di vaselina e inserita lungo il bordo dell'ano opposto alla ragade. Durante questo periodo, si raccomanda di evitare evacuazioni intestinali indipendenti a causa del rischio di esacerbazione del dolore e aumento dello spasmo sfinterico. I lassativi sono controindicati in quanto possono aumentare il dolore. Dopo la pulizia intestinale, si raccomandano semicupi caldi (38 °C) con una soluzione diluita di manganese per 10 minuti. L'ano viene asciugato con garza o cotone idrofilo, quindi si inserisce nel retto una supposta della seguente composizione: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaina 0,12; But. cacao 1,7. Si consiglia di effettuare un altro bagno prima di coricarsi e di inserire una supposta della stessa composizione per via rettale. Il ciclo di trattamento descritto continua fino alla completa epitelizzazione della ragade (di solito da 4 a 6 settimane). I clisteri vengono solitamente somministrati durante i primi 10 giorni dall'esordio della malattia, dopodiché le feci diventano indipendenti. Per interrompere la sindrome dolorosa e favorire i processi riparativi, si raccomandano anche metodi di trattamento come il blocco presacrale di novocaina con soluzione di Vishnevsky allo 0,25%, iniezioni di soluzioni alcoliche e novocaina, soluzioni oleo-anestetiche e idrocortisone con novocaina sotto la ragade. Le iniezioni più comuni sono quelle di idrocortisone sotto la ragade (25-50 mg in 3-4 ml di soluzione di novocaina allo 0,5-1%).
Quando il trattamento conservativo della ragade anale risulta inefficace, si ricorre all'intervento chirurgico, che consiste nell'escissione della ragade e nella sfinterotomia. Durante l'operazione, vengono anche escisse le emorroidi presenti. Negli ultimi anni, è stata proposta la sfinterotomia sottocutanea laterale chiusa per il trattamento della ragade anale non complicata. I risultati mostrano che, in seguito a questa procedura, il dolore scompare più rapidamente e si verificano meno recidive.
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