Ragade anale

La ragade anale è al secondo posto nella frequenza tra le malattie del retto, si verifica nel 60% dei casi nelle donne.

La ragade anale (ragade rettale, ulcera anale) è una rottura longitudinale acuta o forma cronica ovoidale dell'ulcera dell'epitelio piatto del canale anale. Provoca forti dolori, a volte con sanguinamento, specialmente quando defecare. La diagnosi è stabilita dopo l'esame. Il trattamento della ragade anale è nell'igiene locale, l'uso di emollienti delle feci e, occasionalmente, le iniezioni di tossina botulinica.

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Cosa causa una ragade anale?

Si ritiene che una fessura anale si sviluppi a causa di danni al canale anale con una feci dure o copiose con lo sviluppo di un'infezione secondaria. Lesioni (ad es. Sesso anale) sono una causa rara. La ragade anale può causare lo spasmo dello sfintere interno, che a sua volta interrompe l'afflusso di sangue e crea le condizioni per il flusso cronico.

La frattura dell'ano è un difetto nella parete del canale anale, di forma lineare o triangolare, lunga da 1 a 1,5 cm, situata vicino alla piega di transizione sopra la linea Hilton. L'origine della fessura è associata a molte cause, ma il fattore più importante è il trauma della membrana mucosa del canale anale da parte dei vitelli, corpi estranei, danni ad esso durante il parto. Un fattore predisponente può essere le emorroidi. La fessura anale acuta ha una forma a fessura, bordi regolari lisci, il cui fondo è il tessuto muscolare dello sfintere.

Con un lungo corso del processo patologico, il tessuto connettivo cresce lungo i bordi della fessura, il suo fondo è coperto da granulazioni e placca fibrosa. Nella regione del bordo esterno della fessura, il tessuto in eccesso forma il tubercolo anale (di guardia). Pertanto, la fessura anale acuta si trasforma in una fessura cronica, che in realtà è un'ulcera con margini cicatriziali e il fondo di una cicatrice. A volte una fessura anale acuta scompare da sola, ma il più delle volte, si trasforma in una cronica. Di norma, c'è solo una crepa e più spesso si trova sul retro, più vicino al coccige, la parete del canale anale. Occasionalmente ci sono 2 crepe sul retro e sulle pareti anteriori, che sono una sopra l'altra. È necessario distinguere le vere crepe da vari danni superficiali della pelle perianale.

I sintomi della ragade anale

La ragade anale, di regola, si trova sulla parete di fondo lungo la linea centrale, ma a volte può anche apparire sulla parete frontale. Le fessure situate lontano dalla linea mediana possono avere un'eziologia specifica, in particolare il morbo di Crohn. Nell'estremità esterna della frattura si può localizzare il papilloma dermico (tubercolo borderline) e nell'angolo superiore può esserci una papilla pelosa allargata (ipertrofica).

Le crepe acute possono essere osservate nei neonati, ma le rotture croniche sono rare. Le fratture croniche devono essere differenziate dal cancro, dalle lesioni primarie della sifilide, dalla tubercolosi e dalle ulcerazioni nella malattia di Crohn.

Le crepe causano dolore all'ano e sanguinamento. Il dolore di solito si manifesta durante o dopo un movimento intestinale, dura diverse ore e scompare fino al successivo movimento intestinale.

Diagnosi della ragade anale

L'esame deve essere eseguito con attenzione, ma con una buona diluizione dei glutei per una visualizzazione completa.

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Trattamento della ragade anale

La ragade anale produce spesso abbastanza trattamenti conservativi, volti a ridurre il trauma durante la defecazione (ad es. Ammorbidenti, feci, psillio, fibre). Zazhivaniya aiuta l'applicazione di unguenti protettivi a base di ossido di zinco o supposte lenitive (es. Glicerina), che lubrificano il canale anale e facilitano lo sgabello.

L'effetto temporaneo è fornito da anestetici locali (ad es., Benzocaina, xichaina) e bagni sedentari caldi (non caldi) per 10 o 15 minuti dopo ogni defecazione e, se necessario.

Efficace nitroglicerina unguento 0,2%, 0,2% o 0,3% crema nifedipina, arginina gel e la tossina botulinica iniezioni nel sfintere interno, che rilassa lo sfintere anale e ridurre una pressione massima di riposo anale, creando le condizioni per la guarigione. Se il trattamento conservativo inefficace, il trattamento chirurgico della ragade anale (sfinterotomia anale interno e l'ano estensione dosato) che elimina interna spasmo dello sfintere anale.