Raggi X della vita con test funzionali: come preparare e come fare?

La diagnosi più accessibile, che consente di visualizzare la struttura interna e valutare lo stato delle ossa scheletriche della colonna vertebrale, è la radiografia. La procedura è indolore, non richiede una preparazione complicata, conveniente ed eseguita rapidamente in quasi tutte le istituzioni mediche. Lombare della colonna vertebrale radiografia è utilizzata principalmente per il rilevamento di strutture difetti ossei (fratture, osteofiti, curvatura, offset, sposta tumori e processi infiammatori), poiché la maggior parte del loro contrasto dei tessuti e ben visibili nelle radiografie.

Solo questo studio a volte non è sufficiente per valutare lo stato delle strutture fibro-cartilaginee dei dischi intervertebrali e dei tessuti molli. Per stabilire con precisione che ci sono stiramenti di muscoli e legamenti, danni a nervi e vasi, ernia spinale, devono essere usati ulteriori metodi.

Indicazioni per la procedura

Inviare il paziente alla radiografia della colonna lombare può essere diverso specialista: terapeuta, neurologo, vertebrologo, oncologo, ortopedico. Dirigendo il paziente al reparto diagnostico, il medico indica la colonna vertebrale da esaminare e la presunta diagnosi.

La base per il riferimento di un paziente a una radiografia può essere:

• lamentele di intorpidimento e crampi ai muscoli degli arti inferiori;
• ipotesi su possibili deformazioni della colonna vertebrale in quest'area: dislocazione di dischi, ernia, escrescenze ossee, compressione, causando dolore, formicolio, intorpidimento nella regione lombare;
• lesioni traumatiche: fratture, lussazioni, sublussazioni della colonna lombare;
• malattie oncologiche di questa localizzazione, primaria e metastatica;
• collagene;
• la presunta infezione della colonna vertebrale - osteomielite, sifilide, tubercolosi;
• sospette anomalie congenite della colonna vertebrale;
• esame pre e postoperatorio;
• monitorare i risultati della terapia.

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Preparazione

Prima di effettuare la determinata azione diagnostica è necessario trascorrere una semplice preparazione per la ricerca. La stessa procedura di radiografia della parte inferiore della colonna vertebrale con i raggi X viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. In precedenza, la sera prima, è necessario pulire l'intestino. Questo viene fatto in modo che i gas accumulati nell'intestino non distorcano la chiarezza dell'immagine e, di conseguenza, il risultato dello studio.

Sembra che tutto sia semplice e chiaro, tuttavia, come pulire l'intestino prima di eseguire uno studio a raggi X? Esistono diversi modi di pulizia.

È possibile ricorrere all'aiuto di medici e fare idrocolonoterapia. La procedura di pulizia delle viscere con un getto d'acqua richiederà circa venti minuti, costerà una certa quantità di denaro e il tempo speso per visitare l'istituto medico su appuntamento.

La maggior parte dei pazienti preferisce non disturbarsi e fare il proprio clistere purificante di fronte alla radiografia a casa. Gli apparecchi per questa procedura, di regola, sono tutti nell'armadietto dei medicinali di casa: una pera di silicone (gomma) o una tazza di Esmarch. Attraverso qualsiasi dispositivo nell'intestino di un adulto, è necessario versare una soluzione di 1,5-2 litri con una temperatura di circa 37-38 ℃. La soluzione più semplice e più popolare - acqua bollita con sale disciolto nelle proporzioni: cucchiaino di sale in ½ litro di acqua, quindi, si dissolvono nella 1.5 litri tre cucchiai e due - quattro.

È possibile preparare la camomilla medicinale secondo la prescrizione presentata nelle istruzioni sulla confezione. Il clistere purificante prima della radiografia con questa infusione pulisce i gas e igienizza l'intestino.

Quando la soluzione viene preparata e versata nella tazza Esmarch, il paziente giace sul lato sinistro, leggermente piegate le ginocchia e si inietta con la punta, pre-lubrificati con vaselina nel retto, premere il tubo e la soluzione viene versata lentamente nell'intestino. Quindi è necessario cercare di mantenere la soluzione all'interno il più a lungo possibile. Quindi - visita il bagno e sbarazzati del contenuto dell'intestino.

Per coloro che non possono tollerare la procedura di pulizia con un clistere, è possibile utilizzare altri metodi: bere durante la notte alcuni (5-7) tazze di acqua salata o di utilizzare una speciale Fortrans droga - lassativo progettato per pulire l'intestino prima di un intervento chirurgico e procedure diagnostiche. Il farmaco viene diluito con acqua nelle proporzioni di un pacchetto per litro e la quantità di acqua viene calcolata da un rapporto di 1 litro per 15-20 kg di peso corporeo. Bevono lentamente la soluzione lassativa. La velocità di assorbimento della soluzione dovrebbe essere all'incirca di litri all'ora. L'intera porzione della soluzione può essere bevuta di notte in un'unica seduta o divisa in due parti.

Ci sono diverse opzioni. Sono chiaramente descritti nelle istruzioni per il lassativo. Il paziente sceglie l'opzione più accettabile per se stesso, a seconda del momento della procedura e delle proprie possibilità di assorbire una grande quantità di fluido. Fortrans è un farmaco efficace e abbastanza sicuro, ma, come tutte le medicine, ci sono controindicazioni al suo uso. Questa sensibilizzazione, il danno alla mucosa intestinale per vari motivi - infiammazione, tumori, poliposi, il rischio di ostruzione, tra l'altro, il clistere è anche indesiderabile in questi casi. Se stai assumendo farmaci, dovresti familiarizzare con le specifiche delle interazioni nelle istruzioni a Fortrans.

Va anche notato che i clisteri non vengono messi e il lassativo non viene assunto immediatamente dopo un pasto. È necessario che l'ultimo pasto duri almeno tre ore e questo sarà il tuo ultimo pasto prima della procedura. Pulito, non acqua gassata la sera puoi bere, se vuoi, ma non litri, ma qualche sorso.

Anche la dieta prima della radiografia della colonna lombare è importante. Circa due o tre giorni prima della misura diagnostica proposta non dovrebbero mangiare cibi e alimenti fortemente digeriti che promuovano la produzione di gas. Questi includono muffin freschi, biscotti al burro e altri dolci, bevande analcoliche, caffè e alcol, latte fresco, pane, fagioli, cavoli, in qualsiasi forma, carne affumicata e pesce, salumi, verdure crude e frutta.

Molte persone hanno una domanda che puoi mangiare prima della radiografia della regione lombare. Rilassati, la dieta non è dura. Se mangi un pezzo di pane (e non mezza pagnotta) con uno stufato o una zuppa, allora l'esercizio di pulizia tutto questo lo renderà di meno. Lo stesso vale per un bicchiere di latte e un panino con salsiccia. Tuttavia, se è possibile scegliere, la preferenza dovrebbe essere data al cibo facilmente digeribile: zuppe, purea di verdure, brodi di carne. È possibile con carne o pesce, ma bollito o cotto. Dalle bevande è meglio dare la preferenza al tè e alla semplice acqua pulita. Certamente, senza zuppa, alcool, caffè e zuppa di piselli, puoi fare tre o quattro giorni. Il cavolo causa anche un aumento della produzione di gas in molte persone. In generale, tutti conoscono la loro reazione ai prodotti e possono assumere il risultato. Se ci sono problemi con la digestione del cibo durante il periodo di preparazione, puoi prendere una preparazione enzimatica (mezim, festale), che promuove la digestione, prima di mangiare. Con il meteorismo, che è apparso nel momento sbagliato, puoi anche far fronte a carbone attivo o enterosgel.

Il giorno prima della radiografia, si consiglia di mangiare l'ultima volta entro e non oltre sei ore, in modo che il picco delle attività di pulizia non si verifichi in una notte.

Inoltre, indossando la biancheria intima al mattino prima della procedura, presta attenzione al fatto che non era decorata - spruzzatura di metallo, strass.

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Tecnica radiografia della colonna lombare

Il giorno dell'esame è vietato mangiare, bere, fumare. Nella stanza dei raggi X prima di prendere il posto indicato dal medico e accettando la posizione necessaria, oltre all'abbigliamento esterno (che verrà rimosso prima del bucato), il paziente deve rimuovere tutti i prodotti metallici dal suo corpo.

Lombare della colonna vertebrale radiografie eseguite nella maggior parte dei casi, quando il paziente assume una posizione sdraiata sulla schiena (retroproiezione retta) o sul lato (laterale), e talvolta, a seconda dell'apparecchiatura, seduta o in piedi. Se necessario, ulteriori informazioni possono essere assegnate alla colonna vertebrale in una proiezione obliqua.

Il paziente giace sul tavolo e prende la posizione necessaria, adiacente alle aree del corpo del soggetto (collo e petto) coperte da un giubbotto di piombo per proteggere gli organi che si trovano lì dalle radiazioni. Durante l'imaging, il paziente non deve muoversi o anche respirare, seguendo attentamente i requisiti del radiologo. La procedura richiede un paio di minuti, le immagini sono solitamente pronte in un quarto d'ora.

Sulla base della versione diagnostica delle immagini già ricevute, e anche - tenendo conto dei reclami del paziente, può essere prescritta radiografia della colonna vertebrale lombare con test funzionali. Lo scopo di questo studio è valutare la mobilità di questo dipartimento. La foto viene scattata alle posizioni massime della colonna vertebrale piegata e raddrizzata. Le immagini riprese in posizione seduta o seduta sono considerate preferibili e più istruttive, ma la posizione sdraiata può essere utilizzata, tenendo conto del tipo di attrezzatura, dei compiti di indagine e delle condizioni di salute del paziente.

La radiografia funzionale della colonna lombare è realizzata nella proiezione laterale.

1. Il paziente è in piedi, toccando lateralmente il supporto radiografico verticale. Per prima cosa, si sporge il più possibile, cercando di toccare il pavimento con le ginocchia dritte - in questa posizione viene scattata la prima foto. Poi, inflessibile, si piega indietro il più possibile, le mani allo stesso tempo si alzano, stringendo le mani nella serratura sulla parte posteriore della testa - la posizione della seconda immagine.
2. Il paziente si siede, aggrappandosi al lato del corpo verso la barra, inclinandosi in avanti, le braccia incrociate attorno alle sue ginocchia e i suoi gomiti appoggiati sui fianchi (la prima foto). Dalla stessa posizione seduta per la seconda immagine, il paziente si piega il più possibile, con la testa rovesciata e piegata nello sterno.
3. Un'istantanea nella posa di piegatura viene fatta sdraiata sul lato nella posa dell'embrione, mentre la testa è posata su un braccio piegato. La seconda immagine (massima estensione) viene eseguita in piedi allo sportello, con la sola mano che il paziente aderisce al bordo del tavolo.

Controindicazioni alla procedura

La radiografia non viene eseguita in pazienti con impianti metallici o elettronici.

I pazienti con malattie mentali che rendono impossibile eseguire la procedura, a causa di una mancanza di comprensione della necessità di soddisfare determinati requisiti (prendere la postura corretta, trattenere il respiro) non pianificare radiografie.

Gravidanza e bambini sotto i 15 anni sono controindicazioni assolute alla radiografia di routine a causa dei pericoli degli effetti indesiderati sullo sviluppo fetale del nascituro e della crescita delle ossa nell'infanzia. Le uniche eccezioni sono i casi in cui questa diagnosi può salvare la vita di questa categoria della popolazione - lesioni acute e la necessità di un intervento chirurgico urgente. La radiografia di emergenza per i segni vitali viene effettuata praticamente su tutte le categorie della popolazione, osservando le precauzioni.

La radiografia temporanea può essere controindicata se il paziente non è in grado di stare fermo anche per un breve periodo, annullare la procedura a causa di inavvisibilità può essere dovuta alla mancanza di preparazione dell'intestino.

Le persone con immunità ridotta possono essere rinviate a una diagnosi programmata fino a un periodo più favorevole.

Nelle persone in sovrappeso, questo studio potrebbe non essere sufficientemente informativo, dal momento che gli strati di grasso sottocutaneo portano a una insufficiente chiarezza dei raggi X.

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Prestazione normale

Radiografie possono vedere i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo delle vertebre (indice di rifrazione, crepa, usura, diradamento e deformazione delle ossa e cartilagine), diverse patologie della colonna vertebrale (curva, contrazione, spostamento vertebre, cisti, processi infiammatori) indicano la presenza di tumori, ernie e deformazioni di dischi che assorbono gli urti tra le vertebre.

Secondo la radiografia può diagnosticare la malattia lombare degenerativa del disco, l'osteoporosi, sciatica, spondilolistesi, frattura, disco di rottura, speroni ossei, e altri sviluppi. Occasionalmente, come reperti occasionali, vengono diagnosticati processi patologici che non sono correlati alle malattie della colonna vertebrale.

Individualmente, dopo aver fotografato le proiezioni necessarie e avendo alcuni reclami, il medico può prescrivere ulteriori studi. La radiografia della colonna lombare con test funzionali consente di stimare il volume totale dei movimenti in quest'area. Questo studio è necessario quando il paziente ha una restrizione parziale o completa della motilità delle parti del corpo associate alla patologia di questa localizzazione.

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Descrizione della radiografia della regione lombare

L'immagine corrispondente alla porzione visibile normale della parte inferiore della colonna vertebrale deve essere ancora senza distorsioni, il numero di vertebre, la loro forma e dimensione deve anche soddisfare i parametri necessari, l'integrità delle strutture del tessuto osseo non sarà compromessa, il tessuto molle che circonda la colonna vertebrale - senza edema.

La radiografia rivela i segni delle principali malattie della colonna vertebrale o delle forze per assumere problemi e indica la localizzazione del processo patologico.

L'immagine è realizzata in combinazioni di colori in bianco e nero con aree di diversa intensità. Le ossa sono le strutture più chiare, quasi bianche, chiare e i tessuti molli sono visti molto male, poiché i raggi X li attraversano quasi completamente. Nella foto, le fratture sono chiaramente visibili: assomigliano a screpolature irregolari scure (fessure) che attraversano l'osso, ai siti di frattura possono esserci degli spostamenti: disallineamenti delle linee dei bordi laterali dell'osso. La scoliosi è visualizzata nell'immagine come una disposizione asimmetrica della colonna vertebrale (deviazione su entrambi i lati).

L'osteocondrosi lombare è diagnosticata da tali segni come una diminuzione della clearance del lume tra le vertebre, in cui si trova il disco intervertebrale. A causa della rettitudine in una persona, il carico sulle parti inferiori della colonna vertebrale è il più alto, sono costretti a svalutarlo costantemente durante la corsa, il salto, il camminare. È a livello della regione lombare che i cambiamenti patologici vengono rilevati in primo luogo.

La presenza di malattie degenerative del disco come indicato dalla presenza di cambiamenti degenerativi compensative sotto forma di osteofiti (escrescenze sul bordo del corpo vertebrale), formata in luoghi di danno permanente (cronica) a legamenti della colonna vertebrale.

La complicazione della spondilosi dell'osteocondrosi viene visualizzata nell'immagine sotto forma di crescite a forma di becco che collegano le vertebre situate nelle vicinanze.

C'è anche una notevole diminuzione della densità del tessuto osseo delle vertebre, nei luoghi di densità ridotta il film è evidenziato più fortemente, e queste aree diventano più scure (grigio invece che bianco).

Le fasi della malattia possono anche essere determinate dall'immagine radiografica: la prima corrisponde ad una diminuzione della fessura intervertebrale ad un'altezza non superiore ad un terzo dell'altezza della vertebra; il secondo - fino alla metà. Il terzo grado corrisponde alla dimensione rimanente della fessura intervertebrale, che costituisce non più di un terzo dell'altezza del corpo vertebrale.

Alla radiografia, è possibile vedere la lumbarizzazione della prima vertebra sacrale (S1). Questa patologia appare come un ulteriore frammento della colonna vertebrale, separato dall'asse principale dall'illuminazione. Difetto congenito, di solito rilevato per caso sulla radiografia. È una delle cause di lombalgia, scoliosi e osteocondrosi precoce. In questo caso, la prima vertebra sacrale viene separata parzialmente o completamente dal sacro, diventando la sesta lombare (nella norma ce ne sono cinque).

La sacralizzazione della quinta vertebra lombare (L5) mostra che le vertebre lombari non sono sufficienti. Ci sono quattro invece dei cinque prescritti e non ci sono articolazioni delle faccette, che portano anche a osteocondrosi precoce, causata da un carico maggiore sul restante dovuto alla mancanza di una vertebra.

L'ernia della colonna lombare è determinata dalla presenza di alcuni segni indiretti. La sua esistenza, piuttosto, può essere sospettata, che accuratamente determinata. Con un'ernia, i tessuti molli sono interessati, quindi non è visibile sul roentgenogram. Analizza e confronta i colpi frontali e laterali. Supponiamo che possa verificarsi un'ernia se le vertebre sembrano formazioni di grandi dimensioni ad alta intensità di forma rettangolare, con lati leggermente concavi e angoli arrotondati. La proiezione laterale mostra la presenza di osteofiti. Radiologi esperti analizzano i contorni delle vertebre, la distanza tra di loro, l'intensità dei raggi attraverso l'osso, ma l'errore è ancora possibile - questi sintomi possono indicare le distorsioni e fratture, tumori, scoliosi e cifosi.

Talvolta, raggi x oscuramento visibile con contorni precisi forma arrotondata che indica la possibile presenza di tumori (non necessariamente la colonna vertebrale può sporgere indietro e l'altro situato nella zona). I siti più scuri con confini sfocati sfocati possono essere interpretati come gonfiore dei tessuti infiammati. Ciononostante, nessun dottore dirà esattamente cosa significhi il dimming sulla radiografia nella regione lombare. Sono necessarie ulteriori ricerche

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Complicazioni dopo la procedura

In medicina, ai fini della diagnosi, viene utilizzata l'irradiazione a raggi X a bassa intensità, che dura per un breve periodo. Anche con ripetuti interventi ripetuti di questa misura diagnostica, non si possono avere conseguenze immediate dopo la procedura. E a distanza, per esempio, i rischi di sviluppo dell'oncopatologia in futuro in persone che hanno subito questo esame e non sono mai stati praticamente uguali.

Onde elettromagnetiche ad alta energia che vengono utilizzati in apparecchiature per raggi X non sono in grado di accumularsi nei tessuti del corpo, come gli elementi chimici radioattivi e quindi eventuali misure per la rimozione di radiazione dopo l'esame ai raggi X non è necessaria.

Tuttavia, un esame radiologico deve essere eseguito solo su prescrizione del medico e seguire la dose di radiazioni ricevute durante la vita. L'esame diagnostico viene eseguito senza penetrazione nel corpo, indolore e ritiro dopo che la procedura non è necessaria. In questo caso, la dose di irradiazione in un'apparecchiatura convenzionale è 0.7 mSv digitale - 0,08 mSv ottenuto per procedura (rispetto alla dose-radiologi annuali ammissibile non deve superare 20-50mZv).

La principale complicazione dopo la procedura è il superamento della soglia di radiazioni ammissibile, e per superarla anche su apparecchiature vecchie, è necessario effettuare una radiografia del tratto lombare più di venti volte l'anno.

Quindi, abbiamo scoperto che non si presentano complicazioni dopo la procedura di radiografia. Ma il rifiuto della diagnostica può portare a conseguenze gravi, è possibile "guardare attraverso" fratture, lussazioni, neoplasie, alterazioni degenerative. Un trattamento inadeguato porta a complicanze di malattie, dolore e disagio costanti, perdita dell'opportunità di camminare indipendentemente.

Il feedback sulla procedura è molto favorevole, è di breve durata, non provoca sensazioni sgradevoli e le condizioni del paziente prima e dopo la procedura non cambiano. Le principali impressioni e domande riguardano la preparazione per la radiografia, in particolare la pulizia dell'intestino. Ottimo feedback su Fortran. Pazienti con esperienza che hanno qualcosa da confrontare, si raccomanda di non fare un clistere, ma di pulire l'intestino con questo rimedio.

Grazie alla economicità della radiografia, alla disponibilità di laboratori radiologici in quasi tutti i reparti ambulatoriali e ad un alto contenuto informativo, è molto comune. Un altro consiglio che i pazienti "esperti" danno: se possibile, eseguire radiografie negli uffici equipaggiati con le più moderne attrezzature. Ha molti vantaggi: dalla comodità del paziente stesso e un'immagine migliore alle dosi più basse di radiazioni.

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Analoghi a una radiografia

Un metodo di radioterapia alternativo è la tomografia computerizzata (CT). A differenza di una radiografia, il medico riceve un'immagine tridimensionale più chiara, che può essere copiata su un disco laser o un'unità flash USB, inviata via e-mail. La tomografia computerizzata può essere eseguita per i pazienti con impianti. Tuttavia, questo tipo di ricerca fornisce il carico di radiazioni più significativo. La dose di irradiazione con tomografia computerizzata della colonna lombare è di 5,4 mSv.

La risonanza magnetica (MRI) è piuttosto informativa, considerata sicura. Può anche essere usato per diagnosticare lesioni e malattie della colonna vertebrale. Tuttavia, oltre al costo elevato dello studio, i metodi a raggi (raggi X e tomografia computerizzata) sono considerati più informativi nello studio delle strutture ossee della colonna vertebrale. La risonanza magnetica migliora la visualizzazione di tessuti molli, vasi sanguigni e nervi, oltre a neoplasie.

Quando si esamina un paziente, è possibile utilizzare diversi metodi, la scelta dipende dai reclami del paziente e dalla diagnosi preliminare, ma la radiografia della colonna lombare è versatile e informativa, e, cosa importante, è disponibile. In alcuni casi, può dare un'immagine completa. Se necessario, può essere integrato con una risonanza magnetica.

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