Resezione mammaria settoriale

Le patologie del seno non sono rare nelle donne. Purtroppo, non tutte possono essere trattate in modo conservativo: spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Oggi parleremo di un intervento chirurgico chiamato resezione settoriale della ghiandola mammaria, ovvero la rimozione di una sezione (settore) dell'organo.

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Indicazioni per la resezione settoriale della ghiandola mammaria

L'indicazione principale per l'asportazione di un settore della ghiandola mammaria è un tumore.

Un settore non è un'area chiara: è un concetto piuttosto vago che rappresenta circa un sesto o un ottavo dell'organo.

Come è noto, le neoplasie possono essere benigne e maligne. La resezione può essere eseguita in entrambi i casi, soprattutto se il tumore provoca patologie non eliminabili in altro modo.

Le patologie maligne del seno includono tumori cancerosi, sarcomi e tumori di altre strutture tissutali della ghiandola.

Le patologie benigne che possono richiedere un intervento chirurgico includono fibroadenoma, lipoma, mastopatia, cisti, papilloma (anche intraduttale) e mastopatia cistica. Anche la mastite cronica e altre patologie purulente croniche possono essere aggiunte all'elenco delle patologie operabili.

Tecnica di funzionamento

Prima dell'operazione, il chirurgo visita il paziente, spiegandogli come si svolgerà l'intervento, quali sono i rischi e le difficoltà, ecc. Viene prestata molta attenzione al sollievo dal dolore durante la resezione e il paziente viene sottoposto a controlli allergici. Possono essere prescritti ulteriori esami, come ecografia, mammografia, esami del sangue e delle urine, cardiogramma.

La resezione radicale settoriale della ghiandola mammaria consiste nell'asportazione completa di una sezione dell'organo sospettata di contenere una neoplasia cancerosa o benigna. Il tipo di anestesia viene scelto in base al tipo e alla complessità del tumore. L'anestesia locale con farmaci a base di novocaina o lidocaina è obbligatoria. L'anestesia generale viene utilizzata quando la formazione da asportare non è palpabile e può essere visualizzata solo tramite ecografia o mammografia, e anche quando l'asportazione di una sezione della ghiandola fa parte di un intervento chirurgico di conservazione dell'organo.

Come si svolge l'intervento chirurgico?

Immediatamente prima dell'operazione, il medico segna sulla cute della ghiandola i punti in cui verranno praticate le incisioni. Questa operazione viene solitamente eseguita sotto controllo ecografico: in questo modo, il chirurgo può eseguire la resezione con precisione, rimuovendo solo i tessuti necessari.

Dopo che l'anestesia inizia a fare effetto, il medico esegue delle incisioni lungo le linee tracciate inizialmente. Il tessuto ghiandolare viene tagliato seguendo due linee curve radialmente rispetto al capezzolo. Successivamente, viene praticata un'incisione sul lato opposto, arretrando di circa 3 cm dal bordo della neoformazione fino al bordo del grande muscolo pettorale, in profondità nell'organo. Contemporaneamente, il chirurgo tiene la formazione stessa con la mano. La pelle viene separata dagli strati di tessuto sottostanti. Quindi, il medico determina la posizione dei margini del tumore e lo asporta, rimuovendo l'area patologica.

Immediatamente dopo l'escissione, vengono adottate misure di emostasi per arrestare l'emorragia. La ferita viene suturata strato per strato: il tessuto sottocutaneo viene suturato separatamente e la cute viene suturata esteticamente. Per evitare l'accumulo di secrezioni, viene installato un drenaggio nella ferita per il primo o il secondo giorno. Una benda sterile viene applicata sul sito dell'incisione.

Dopo l'operazione, i tessuti asportati vengono sottoposti ad esame istologico, ovvero un esame qualitativo dei tessuti. Se l'analisi conferma la natura maligna del tumore, l'oncologo decide se proseguire con il trattamento e se ripetere l'intervento chirurgico.

L'esecuzione di una resezione settoriale richiede che il paziente rimanga in ospedale.

La durata media dell'intervento è di 30-45 minuti.

Complicanze dopo resezione settoriale della ghiandola mammaria

La resezione settoriale è considerata un intervento chirurgico relativamente sicuro. Tuttavia, non si escludono complicazioni, anche se non così pericolose.

È possibile che si manifesti e si aggravi una reazione infiammatoria nel sito dell'incisione, probabilmente a causa della penetrazione di un'infezione nella ferita. Il processo infiammatorio può evolversi in purulento. Per prevenire tale conseguenza, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica dopo l'intervento. Tuttavia, se il processo purulento è già iniziato, il chirurgo apre la ferita, pulisce i tessuti dalla secrezione purulenta, tratta con soluzioni antibiotiche e posiziona un drenaggio.

Un'altra possibile complicazione – la compattazione dopo resezione settoriale della ghiandola mammaria – può essere il risultato di un accumulo di sangue, o semplicemente di un ematoma. Questo può essere osservato se l'emorragia non viene arrestata a sufficienza o se ci sono problemi con la normale coagulazione del sangue. L'ematoma può essere rilevato mediante ecografia. In questo caso, non è consentito l'uso di procedure termiche (termocolli, compresse, ecc.).

Se si rileva un accumulo di sangue all'interno del tessuto, è necessario eliminarlo. Per farlo, aprire la superficie della ferita, rimuovere il sangue accumulato, lavare la cavità con una soluzione antibatterica e installare un drenaggio.

Il dolore dopo la resezione settoriale della ghiandola mammaria non è generalmente considerato una complicanza, a meno che non sia causato dalla crescita di un ematoma o dallo sviluppo di un processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, il dolore è dovuto alla crescita di tessuto cicatriziale, che può manifestarsi come un lieve dolore fino a 2 mesi. Le cause del dolore devono essere determinate mediante ecografia o mammografia.

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Periodo postoperatorio

Come già accennato in precedenza, dopo l'operazione il paziente continua la degenza in ospedale sotto la supervisione del medico. Nella maggior parte dei casi, se le condizioni di salute del paziente operato sono considerate soddisfacenti, dopo 1-2 giorni il medico lo prepara per la dimissione.

Prima delle dimissioni, il medico esamina nuovamente attentamente la zona operata, rimuove il drenaggio, medica e medica la ferita. Successivamente, prescrive ulteriori trattamenti, che verranno eseguiti a domicilio. Di norma, tali trattamenti includono:

• assumere antidolorifici per eliminare e alleviare l'eventuale dolore nel periodo postoperatorio;
• terapia antibiotica per prevenire la comparsa e la diffusione dell'infezione nella ferita.

I punti di sutura vengono rimossi circa una settimana/dieci giorni dopo l'intervento.

Come per qualsiasi intervento chirurgico, dopo la resezione settoriale, è inevitabile che si formi tessuto cicatriziale nel sito dell'incisione. La natura della cicatrice che si forma può dipendere dall'accuratezza del chirurgo durante l'intervento, dalla successiva guarigione della ferita (complicanze, reazioni infiammatorie), nonché dalle condizioni fisiche del paziente e dal suo stato immunitario.

Riabilitazione dopo resezione settoriale della ghiandola mammaria

Le patologie della ghiandola mammaria sono direttamente correlate allo stato dell'apparato riproduttivo femminile nel suo complesso. I tumori al seno si verificano quasi sempre in concomitanza con processi infiammatori della pelvi, iperplasia endometriale, fibromi uterini, disturbi del ciclo mestruale, cisti degli annessi mammari, endometriosi e infertilità. Anche le patologie della tiroide e del fegato influiscono sulla salute del seno.

Pertanto, ogni donna dovrebbe ricevere dal proprio medico un piano di riabilitazione personalizzato dopo l'intervento chirurgico, che dovrebbe comprendere le seguenti attività:

• terapia delle patologie ginecologiche esistenti;
• normalizzare l'equilibrio degli ormoni nel corpo;
• prevenzione delle gravidanze indesiderate;
• prevenzione dei disturbi dell'allattamento, controllo del periodo di allattamento adeguato;
• seguire una dieta, assumere vitamine e assumere rimedi popolari a base di erbe come misura preventiva;
• visite regolari da specialisti specializzati: endocrinologo, neurologo, psicoterapeuta, infettivista.

Si consiglia di sottoporsi a un ciclo di sedute di psicoterapia. È possibile prescrivere contemporaneamente farmaci nootropi, farmaci cardiovascolari, multivitaminici (con vitamine del gruppo B, acido ascorbico, vitamina E e acido lipoico). Tra i preparati erboristici, si preferiscono quelli a base di erba cardiaca, eleuterococco, aralia manciuriana, rizoma di valeriana, foglie di menta (ad esempio, saparal, novopassit).

La dieta viene scelta individualmente, riducendo il consumo di grassi animali e aumentando quello di prodotti vegetali. È gradita l'inclusione di latticini fermentati, uova e oli vegetali nel menu giornaliero. È escluso il consumo di carne grassa e fritture.

Lo schema riabilitativo proposto riduce il rischio di recidiva della patologia della ghiandola mammaria per la quale è stato eseguito l'intervento.

Raccomandazioni dopo resezione settoriale della ghiandola mammaria

Qualsiasi intervento chirurgico, anche il più semplice e con lievi danni ai tessuti, è considerato una situazione stressante per l'organismo del paziente. Pertanto, gli specialisti raccomandano ai loro pazienti di assumere sedativi, possibilmente di origine vegetale, il giorno prima dell'intervento.

Se l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale e il paziente avverte dolore (anche lieve), è necessario informarne il medico, che deciderà se somministrare anestetici aggiuntivi. Il dolore non deve essere tollerato in nessun caso.

Nei primi 1-2 giorni dopo l'intervento, il medico deve monitorare costantemente le condizioni del paziente. Pertanto, se il medico decide che il paziente debba rimanere in clinica per un altro giorno, ci sono buone ragioni per farlo.

Il paziente deve seguire scrupolosamente tutti i consigli del medico curante: assumere tutti i farmaci prescritti, cambiare regolarmente le medicazioni e attenersi alla terapia farmacologica.

La resezione settoriale della ghiandola mammaria è un intervento di conservazione degli organi; tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'intervento di un chirurgo plastico per ripristinare l'aspetto estetico del seno.