Rifabutina

La rifabutina è un antibiotico appartenente al gruppo delle rifampicine. Viene utilizzata per trattare diverse infezioni batteriche, tra cui la tubercolosi e le infezioni causate dal Mycobacterium avium complex (MAC), che possono verificarsi nei pazienti con infezione da HIV.

La rifabutina agisce inibendo la crescita e la riproduzione dei batteri, tra cui il Mycobacterium tuberculosis, il batterio che causa la tubercolosi, e il MAC. Questo farmaco viene solitamente assunto per via orale sotto forma di capsule o compresse.

Oltre a trattare la tubercolosi e le infezioni causate da MAC, la rifabutina può talvolta essere utilizzata anche per prevenire o trattare altre infezioni batteriche, secondo le raccomandazioni del medico.

È importante assumere la rifabutina solo come prescritto dal medico e seguire le raccomandazioni relative al dosaggio e alla durata del trattamento. Come con qualsiasi antibiotico, possono verificarsi effetti collaterali ed è importante monitorarli e discuterne con il medico.

Indicazioni Rifabutina

1. Tubercolosi: la rifabutina è spesso utilizzata in combinazione con altri antibiotici per trattare la tubercolosi causata da Mycobacterium tuberculosis. Può essere utilizzata sia nel trattamento primario che nel trattamento della resistenza multifarmaco.
2. Infezioni causate dal Mycobacterium avium complex (MAC): la rifabutina può essere utilizzata per trattare le infezioni causate dal Mycobacterium avium complex, in particolare nei pazienti con infezione da HIV che sviluppano un'infezione batterica a seguito di immunosoppressione.
3. Prevenzione delle infezioni nei pazienti con infezione da HIV: la rifabutina può talvolta essere prescritta per prevenire le infezioni, soprattutto nei pazienti con infezione da HIV e bassa immunità.
4. Profilassi della tubercolosi: in rari casi, la rifabutina può essere utilizzata per prevenire la tubercolosi nei soggetti ad alto rischio di sviluppare la malattia, come i pazienti con infezione da HIV o i pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva.

Modulo per il rilascio

Capsule orali: la forma più comune di rifabutina è la somministrazione orale in capsule. Le capsule contengono solitamente 150 mg del principio attivo.

Farmacodinamica

La farmacodinamica della rifabutina è legata alla sua capacità di inibire la sintesi del DNA batterico bloccando l'azione dell'RNA polimerasi batterica. Ciò porta a un'interruzione della crescita e della riproduzione batterica, rendendoli più vulnerabili all'azione del sistema immunitario e degli antibiotici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la rifabutina ha un assorbimento rapido e soddisfacente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Generalmente viene assunta per via orale.
2. Metabolismo: la rifabutina è ampiamente metabolizzata nel fegato dal citocromo P450. I principali metaboliti sono la 25-O-desmetilrifabutina e la 31-idrossirifabutina.
3. Eliminazione: i metaboliti della rifabutina vengono eliminati principalmente con la bile, mentre una piccola quantità viene escreta con l'urina.
4. Emivita: l'emivita della rifabutina è di circa 45 ore, il che significa che il tempo di eliminazione dall'organismo è lungo.
5. Legame proteico: la rifabutina si lega fortemente alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina.
6. Interazioni: la rifabutina può influenzare il metabolismo di altri farmaci attraverso l'induzione degli enzimi del citocromo P450, con conseguente possibile riduzione della loro efficacia. È inoltre opportuno considerare che alcuni farmaci possono influenzare il metabolismo della rifabutina e aumentarne la concentrazione ematica.

Dosaggio e somministrazione

• Negli adulti, per la profilassi dell'infezione da MAC, la dose abituale è di 300 mg al giorno, da assumere una volta al giorno.
• Per il trattamento dell'infezione da MAC, la dose può essere aumentata a 450-600 mg al giorno a seconda del quadro clinico e del regime terapeutico, inclusa la combinazione con altri farmaci.
• Nel contesto del trattamento della tubercolosi, il dosaggio e la durata del ciclo saranno adattati in base alle raccomandazioni del medico curante e al regime terapeutico utilizzato.

La rifabutina deve essere assunta per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Tuttavia, l'assunzione con il cibo può aiutare a ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.

Utilizzare Rifabutina durante la gravidanza

L'uso di rifabutina durante la gravidanza deve essere prescritto solo se assolutamente necessario e sotto la supervisione di un medico. Durante la gravidanza, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e discutere i potenziali rischi e benefici del farmaco.

La rifabutina può attraversare la placenta e influire negativamente sullo sviluppo fetale. Per le donne che assumono rifabutina e che stanno pianificando una gravidanza o sono già incinte, è necessario un attento controllo medico e visite mediche regolari per valutare i possibili rischi e benefici del trattamento.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità alla rifabutina o a qualsiasi altro ingrediente del farmaco non devono utilizzarlo.
2. Malattia epatica: l'uso di rifabutina può essere indesiderato nei pazienti affetti da gravi malattie epatiche, come cirrosi o epatite.
3. Leucopenia: la rifabutina può causare leucopenia (riduzione del numero dei globuli bianchi), pertanto deve essere usata con cautela nei pazienti affetti da questa condizione.
4. Iperbilirubinemia: l'uso di rifabutina può causare un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue e pertanto deve essere utilizzato con cautela nei pazienti affetti da questa condizione.
5. Gravidanza e allattamento: l'uso di rifabutina durante la gravidanza o l'allattamento deve essere effettuato solo quando strettamente necessario e sotto controllo medico.
6. Età pediatrica: i dati sulla sicurezza e l'efficacia della rifabutina nei bambini sono limitati, pertanto il suo uso nei bambini deve essere supervisionato da un medico.
7. Interazioni con altri medicinali: la rifabutina può interagire con vari medicinali, tra cui antiretrovirali e antibiotici, aumentandone o diminuendone l'efficacia.

Effetti collaterali Rifabutina

Gli effetti collaterali della rifabutina possono includere:

• Diarrea.
• Insufficienza renale.
• Cambiamenti nel fegato.
• Aumento dei livelli degli enzimi epatici.
• Iperpigmentazione (scolorimento della pelle).
• Reazioni cutanee come orticaria o prurito.
• Neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue).

Overdose

In letteratura sono presenti informazioni limitate sul sovradosaggio di rifabutina; tuttavia, con la somministrazione orale di rifabutina sono stati riscontrati effetti collaterali dose-dipendenti, come iperpigmentazione della pelle e degli occhi.

In caso di sovradosaggio di rifabutina, è necessario consultare un medico. Potrebbe essere necessario un trattamento sintomatico e il mantenimento delle funzioni di organi e sistemi del corpo.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori o induttori degli enzimi epatici: la rifabutina viene metabolizzata nel fegato con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450. Pertanto, i farmaci che sono forti inibitori o induttori di questi enzimi possono alterarne la concentrazione nel sangue. Ad esempio, gli inibitori della pompa protonica (ad esempio, omeprazolo) o gli antimicotici azolici possono aumentare i livelli ematici di rifabutina, mentre gli induttori enzimatici (ad esempio, rifampicina) possono ridurne la concentrazione.
2. Farmaci antitubercolari: la rifabutina è spesso utilizzata in combinazione con altri farmaci antitubercolari. Le interazioni tra rifabutina e altri farmaci antitubercolari (ad esempio, isoniazide, rifampicina) possono alterare l'efficacia del trattamento e richiedono un attento monitoraggio.
3. Farmaci antiretrovirali: la rifabutina può interagire con alcuni farmaci antivirali utilizzati per il trattamento dell'HIV, come il ritonavir e altri inibitori della proteasi. Ciò può comportare alterazioni nella concentrazione sia della rifabutina che dei farmaci antivirali.
4. Farmaci per l'influenza e il raffreddore: i farmaci contenenti fenilefrina, caffeina o pseudoefedrina possono aumentare gli effetti della rifabutina e aumentare la pressione sanguigna.
5. Farmaci per il trattamento dei disturbi psichiatrici: farmaci come le fenotiazine (ad esempio la clorpromazina) possono aumentare le concentrazioni ematiche di rifabutina.