Rifabutina

La rifabutina è un antibiotico del gruppo di rifampicina. Viene utilizzato per trattare una varietà di infezioni batteriche, tra cui la tubercolosi e le infezioni causate dal complesso Mycobacterium Avium (MAC) che possono verificarsi nei pazienti con infezione da HIV.

La rifabutina funziona inibendo la crescita e la riproduzione di batteri, tra cui la tubercolosi di Mycobacterium, il batterio che causa tubercolosi e Mac. Questo medicinale viene generalmente assunto per via orale in forma di capsula o compressa.

Oltre al trattamento della tubercolosi e delle infezioni causate da Mac, a volte anche la rifabutina può essere utilizzata per prevenire o trattare altre infezioni batteriche come raccomandato dal medico.

È importante prendere la rifabutina solo come prescritto dal medico e seguire le raccomandazioni per il dosaggio e la durata del trattamento. Come per qualsiasi antibiotico, possono verificarsi effetti collaterali ed è importante monitorarli e discuterne con il medico.

Indicazioni Rifabutina

1. Tubercolosi: la rifabutina è spesso usata in combinazione con altri antibiotici per il trattamento della tubercolosi causata dalla tubercolosi di Mycobacterium. Può essere utilizzato sia nel trattamento primario che nel trattamento della resistenza multidrug.
2. Infezioni causate dal complesso Mycobacterium Avium (MAC): la rifabutina può essere usata per trattare le infezioni causate dal complesso Mycobacterium Avium, specialmente nei pazienti con infezione da HIV che sviluppano infezione batterica a causa dell'immunosoppressione.
3. Prevenzione delle infezioni nei pazienti con infezione da HIV: a volte la rifabutina può essere prescritta per prevenire le infezioni, specialmente nei pazienti con infezione da HIV e bassa immunità.
4. Profilassi della tubercolosi: in rari casi, la rifabutina può essere utilizzata per prevenire la tubercolosi nelle persone ad aumentato rischio di sviluppare la malattia, come i pazienti con infezione da HIV o i pazienti che hanno ricevuto terapia immunosoppressiva.

Modulo per il rilascio

Capsule orali: la forma più comune di rifabutina sono le capsule, che vengono assunte per via orale. Le capsule di solito contengono 150 mg della sostanza attiva.

Farmacodinamica

La farmacodinamica della rifabutina è correlata alla sua capacità di inibire la sintesi del DNA batterico bloccando l'azione dell'RNA polimerasi batterica. Ciò porta all'interruzione della crescita e della riproduzione batterica, il che li rende più vulnerabili all'azione del sistema immunitario e degli antibiotici del corpo.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la rifabutina ha assorbimento buono e rapido dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. Di solito viene preso per via orale.
2. Metabolismo: la rifabutina è ampiamente metabolizzata nel fegato dal citocromo P450. I principali metaboliti sono 25-O-desmetilrifabutina e 31-idrossirifabutina.
3. Eliminazione: i metaboliti della rifabutina vengono eliminati principalmente con la bile e una piccola quantità viene escreta con l'urina.
4. Half-Life: l'emivita della rifabutina è di circa 45 ore, il che significa che il suo tempo di eliminazione dal corpo è lungo.
5. Legatura delle proteine: Rifabutinbinds fortemente alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina.
6. Interazioni: la rifabutina può influire sul metabolismo di altri farmaci attraverso l'induzione degli enzimi del citocromo P450, che possono portare a una diminuzione della loro efficacia. Va inoltre tenuto conto del fatto che alcuni farmaci possono influire sul metabolismo della rifabutina e aumentarne la concentrazione nel sangue.

Dosaggio e somministrazione

• Per gli adulti per la profilassi dell'infezione da Mac, la dose abituale è di 300 mg al giorno, presa una volta al giorno.
• Per il trattamento dell'infezione da Mac, la dose può essere aumentata a 450-600 mg al giorno a seconda del regime clinico di immagini e trattamento, compresa la combinazione con altri farmaci.
• Nel contesto del trattamento della tubercolosi, il dosaggio e la durata del corso saranno adattati a seconda delle raccomandazioni del medico curante e del regime di trattamento utilizzato.

La rifabutina deve essere presa per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Tuttavia, prendere il cibo può aiutare a ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.

Utilizzare Rifabutina durante la gravidanza

L'uso della rifabutina durante la gravidanza dovrebbe essere prescritto solo se assolutamente necessario e sotto la supervisione di un medico. Durante la gravidanza, le istruzioni del medico dovrebbero essere seguite rigorosamente e dovrebbero essere discussi i potenziali rischi e benefici del farmaco.

La rifabutina può passare attraverso la placenta e influire negativamente sullo sviluppo fetale. Per le donne che stanno assumendo rifabutina e stanno pianificando una gravidanza o sono già in gravidanza, sono necessarie strette consulenze mediche e regolari consultazioni mediche per valutare i possibili rischi e benefici del trattamento.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota alla rifabutina o qualsiasi altro ingrediente del farmaco non dovrebbero usarlo.
2. Malattia epatica: l'uso della rifabutina può essere indesiderabile nei pazienti con grave malattia epatica come cirrosi o epatite.
3. Leucopenia: la rifabutina può causare leucopenia (riduzione della conta dei globuli bianchi), quindi dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con questa condizione.
4. Iperbilirubinemia: l'uso della rifabutina può causare un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue e dovrebbe quindi essere usato con cautela nei pazienti con questa condizione.
5. Inclassamento e allattamento al seno: l'uso della rifabutina durante la gravidanza o l'allattamento al seno dovrebbe essere usato solo quando è rigorosamente necessario e sotto la supervisione medica.
6. Età pediatrica: i dati sulla sicurezza e l'efficacia della rifabutina nei bambini sono limitati, pertanto il suo uso nei bambini dovrebbe essere supervisionato da un medico.
7. Interazioni con altri medicinali: la rifabutina può interagire con vari medicinali, tra cui antiretrovirali e antibiotici, che possono aumentare o diminuire la loro efficacia.

Effetti collaterali Rifabutina

Gli effetti collaterali della rifabutina possono includere:

• Diarrea.
• Insufficienza renale.
• Cambiamenti nel fegato.
• Aumento dei livelli di enzimi epatici.
• Iperpigmentazione (scolorimento della pelle).
• Reazioni cutanee come orticaria o prurito.
• Neutropenia (una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue).

Overdose

Ci sono informazioni limitate sul sovradosaggio di rifabutina nella letteratura; Tuttavia, sono stati trovati effetti collaterali dose-dipendenti come l'iperpigmentazione della pelle e degli occhiali con la somministrazione orale di rifabutina.

In caso di overdose di rifabutina, si dovrebbero cercare cure mediche. Possono essere richiesti il trattamento sintomatico e il mantenimento delle funzioni degli organi e dei sistemi del corpo.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori o induttori di enzimi epatici: la rifabutina viene metabolizzata nel fegato con la partecipazione degli enzimi del citocromo P450. Pertanto, i farmaci che sono forti inibitori o induttori di questi enzimi possono alterare la sua concentrazione nel sangue. Ad esempio, gli inibitori della pompa protonica (ad es. Omeprazolo) o antimicotici azoli possono aumentare i livelli ematici di rifabutina, mentre gli induttori enzimatici (ad esempio rifampina) possono diminuirne la concentrazione.
2. Farmaci antitubercolosi: la rifabutina è spesso usata in combinazione con altri farmaci antitubercolosi. Le interazioni tra rifabutina e altri farmaci per tubercolosi (ad es. Isoniazide, Rifampin) possono modificare l'efficacia del trattamento e richiedere un attento monitoraggio.
3. Farmaci antiretrovirali: la rifabutina può interagire con alcuni farmaci antivirali usati per trattare l'HIV, come Ritonavir e altri inibitori della proteasi. Ciò può portare a cambiamenti nella concentrazione di rifabutina e farmaci antivirali.
4. Farmaci e farmaci per l'influenza: farmaci contenenti fenilefrina, caffeina o pseudoefedrina possono aumentare gli effetti della rifabutina e aumentare la pressione sanguigna.
5. I farmaci per il trattamento dei disturbi psichiatrici: farmaci come le fenotiazine (ad esempio clorpromazina) possono aumentare le concentrazioni ematiche di rifabutina.