Rimozione delle tonsille (tonsillectomia): conseguenze e complicanze

Le complicanze postoperatorie della tonsillectomia (tonsillectomia) sono suddivise in sanguinamento, complicanze infettive e un numero di altre.

Bleeding. Nella maggior parte dei casi, quando paziente corretto preoperatoria e l'intervento chirurgico ben, nonché in assenza di abnormi vasi che alimentano l'amigdala, periodo poleoperatsionny passa senza complicazioni. Tuttavia, anche in queste condizioni tonzillektomirovannye pazienti hanno bisogno di particolare attenzione del personale medico in servizio, e soprattutto per quanto riguarda eventuali sanguinamenti in ritardo. Paziente operato deve essere avvertito di non deglutire saliva e sangue nelle vene, e li sputo a dargli un asciugamano, mentre non dovrebbe essere scortese per pulire le labbra, per poi metterli con un asciugamano, altrimenti le labbra possono verificarsi erpetica eruzioni cutanee o infiammazione della mucosa. Il paziente dopo l'intervento chirurgico non dovrebbe dormire, almeno per le prossime 6 ore e di notte dovrebbe andare per l'infermiera di turno 3-4 volte per notte e assicurarsi che non v'è alcun sanguinamento.

E 'particolarmente importante rispettare queste regole nei confronti dei bambini che, a causa delle caratteristiche legate all'età non possono seguire le istruzioni del personale medico, e in caso di sanguinamento durante il sangue rondine il sonno. Il riempimento di sangue dello stomaco provocando nausea bambino lo risveglia, e lui ha un improvviso vomito di sangue, spesso in gran numero. Il pericolo risiede non solo nella massiccia perdita di sangue, ma anche nell'aspirazione del sangue durante il sonno e l'asfissia. Avendo perso una quantità significativa di sangue, il bambino diventa pallido, pigro, coperto di sudore freddo; fibrillazione, suoni di cuore debole, pressione del sangue, respirazione rapida, superficiale, pupille dilatate. Il bambino ha un forte senso di sete. Una perdita significativa di sangue porta alla cessazione spontanea di sanguinamento, ma i segni di cui sopra sono i messaggeri di shock emorragia dalla perdita di sangue, che può causare le opportune misure di emergenza possono portare alla morte. Con una significativa perdita di sangue, possono verificarsi perdita di coscienza, convulsioni, minzione involontaria e defecazione. Questi segni indicano una condizione estremamente grave. Una grande e particolarmente rapida perdita di sangue può portare allo sviluppo di insufficienza vascolare acuta. Per un uomo perso circa il 50% del sangue è pericolo di vita, e la perdita di oltre il 60% è assolutamente letale, se non un intervento urgente della rianimazione. Quando tonsillectomia (tonsillectomia) va tenuto presente che la condizione difficile del paziente può verificarsi quando molto più piccole quantità di perdita di sangue a causa del fatto che la procedura chirurgica viene effettuata vasta zona riflessogena di lesione che può portare a spasmo riflesso dei vasi cerebrali, particolarmente frequente durante perdita di sangue. Nella pratica clinica, la perdita di sangue viene valutata non solo dalla quantità di sangue perso, ma anche dalla gravità delle condizioni del paziente. La morte con perdita di sangue si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio. Pronto soccorso emorragia eseguita rianimazione, mentre il paziente viene prescritto una trasfusione di sangue e liquidi sangue, agenti stimolanti i centri funzionali e sosudodvigatelyyugo respiratorio, farmaci anti-urto. Se continua emorragia mezzi prescritti emostatico (adrokson, globulina antiemofilico, menadione, gemofobin, complessi di protrombina, fibrinogeno, etamzilat). Assegnare le vitamine C e K, B12, endovenosa cloruro di calcio e altri. Spugne emostatiche, pellicola isogenico fibrina può essere negativa tra agenti emostatici topici, adrenalina e altri.

In rari casi, il sanguinamento tardivo può verificarsi tra il 5 ° e l'8 ° giorno dopo l'intervento chirurgico durante la separazione delle croste dalle nicchie delle tonsille. Di regola, questi sanguinamenti non sono pericolosi e derivano dal mancato rispetto della dieta malata.

Complicanze infettive postoperatorie si verificano meno frequentemente, ma il loro aspetto è molto più pesante decorso post operatorio, e in alcuni casi è pericolosa per la vita. Di solito si verificano in soggetti immunocompromessi altre infezioni, mal preparato per un intervento chirurgico, o non conformità con il lavoro di post-operatorio e di riposo, così come nel caso in cui non relative al funzionamento di superinfezione (influenza, polmonite, infezioni da herpes, ecc). Le complicazioni infettive sono suddivise in local-regionali, che si manifestano a distanza e generalizzate.

Complicazioni locali-regionali:

1. angina postoperatoria o faringite febbrile acuta, manifestata da infiammazione e iperemia della parete posteriore faringea, palato molle, linfadenite regionale;
2. ascesso della parete laterale della faringe, che di solito si verifica il terzo giorno dopo l'operazione; la sua origine può essere causata pattino ago infezione quando attraversa la superficie delle tonsille infette, tecnica chirurgica imperfetta in cui è avvolta una parete faringea laterale con penetrazione nel tessuto muscolare o la rimozione incompleta del tessuto mindalikovoy nadmindalikovoy fossa;
3. difterite postoperatoria della faringe, specialmente in quei casi in cui l'operazione è stata eseguita in condizioni epidemiche sfavorevoli.

In alcuni casi, con l'adenotomia simultanea, possono verificarsi complicazioni pyoinfiammatorie dalle orecchie.

Complicazioni derivanti nella regione riferiscono generalmente ad un sistema e broncopolmonare causata da aspirazione di sangue e di contenuto infetto tonsille (polmonite, ascesso polmonare, pleurite secondaria et al.). Contribuire a queste complicazioni sono le sensazioni dolorose nella faringe e la prolungata permanenza dei tamponi nelle nicchie delle tonsille palatine, impedendo l'espettorazione attiva del sangue e dell'espettorato dai bronchi.

Le complicanze generalizzate includono la setticemia rara, che si manifesta 4-5 ore dopo l'intervento chirurgico e si manifesta con febbre settica e brividi gravi. Il processo inizia con la trombosi del plesso venoso faringeo, che si estende fino alla vena giugulare, e da lì l'infezione entra nel flusso sanguigno comune.

A volte dopo tonsillectomia (asportazione delle tonsille) sviluppare la sindrome ipertermali, diabete insipido, transitoria, agranulocitosi, acetonemia. I casi di edema laringeo acuto che si verificano subito dopo l'intervento chirurgico e che richiedono tracheotomia d'urgenza. In altri casi dopo tonsillectomia (tonsillectomia) nasce rapido salivazione, letteralmente sgorga dalla saliva getto antero nicchie angolari palatine tonsille, che è spiegato ferita posteriori anormalmente trova poli ghiandole sottomandibolari contatto direttamente con la polo inferiore delle tonsille palatine. In questi casi somministrate per os atropina e la belladonna, che riduce il periodo salivazione cicatrizzazione del parenchima danneggiata ghiandole salivari.

Altre complicazioni derivanti volte dopo tonsillectomia (tonsillectomia) comprendono faringite subatrophic, sfregio cicatriziale del palato molle e palatali maniglie che si verifica quando sberegayusche prodotto dalla fase (predisposizione individuale alla formazione di cheloidi), iperplasia delle strutture linfoidi parete posteriore della faringe e tonsille linguale , che si estende nella nicchia della tonsilla. In alcuni casi, anche alla normale immagine post-operatorio mindalikovyh nicchie alcuni pazienti per molti anni dopo l'intervento chirurgico si lamentano di parestesia, dolore alla gola, difficoltà a deglutire, demotivati da eventuali modifiche anatomiche. Studi speciali Si è constatato che queste sensazioni causate mikronevromami verificatosi durante i inevitabili discontinuità terminazioni nervose dei nervi come glossofaringeo, palatale e linguale. Trattamento di pazienti affetti da detti parestesie, spesso provocando cancerophobia devono essere lunghi e complessi, utilizzando vari metodi di terapia fisica, applicazioni balsamiche locali e supervisione terapeuta.

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