Rimozione dell'igroma

Attualmente, l'unica terapia efficace è la rimozione dell'igroma, che riduce al minimo le recidive.

Una forma benigna, un tumore rotondo simile a una cisti, è l'igroma (ganglio). Le dimensioni di questa formazione immobile variano da un piccolo pisello a una palla con un diametro di oltre 10 cm. La sede preferita per la localizzazione della neoplasia è il dorso della mano, ma si riscontra anche sul palmo e sulle dita. Gli igromi vengono diagnosticati anche sul piede, sul polso e nella zona del collo.

Le persone convivono con piccoli igromi per tutta la vita, poiché, a parte l'insoddisfazione estetica, le neoplasie non causano alcun fastidio. La crescita tumorale comporta una serie di problemi: compressione dei fasci nervosi e sanguigni e dei tendini, interruzione della normale funzionalità articolare e sindrome dolorosa grave. La presenza di sintomi spiacevoli pone la questione dei metodi di trattamento. La terapia conservativa, anche in combinazione con la medicina tradizionale, purtroppo non porta ai risultati attesi, soprattutto nei casi avanzati.

L'esecuzione di una puntura (una piccola puntura che consente di rimuovere il contenuto del tumore) è efficace solo temporaneamente, fino a quando la capsula rilasciata non si riempie nuovamente. In precedenza, si praticava il metodo di schiacciamento dell'igroma, distribuendo il liquido tumorale attraverso i tessuti. Tale manipolazione portava almeno alla ricomparsa di uno o più igromi e, al massimo, minacciava un processo infiammatorio.

La maggior parte dei medici concorda sul fatto che l'asportazione del ganglio sia l'unico modo radicale per eliminare il tumore. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la rapida crescita del tumore, la sindrome dolorosa, l'immobilità articolare e la perdita di sensibilità.

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Intervento chirurgico di rimozione dell'igroma

Per stabilire una diagnosi accurata o per studiare la neoplasia in dettaglio, vengono prescritti ulteriori esami. Il paziente viene sottoposto a una serie di esami, spesso con un prelievo di liquido dal tumore stesso. Il prelievo è un metodo per differenziare l'igroma da altre formazioni tumorali: lipoma (patologia del tessuto adiposo) e ateroma (un tumore benigno delle ghiandole sebacee).

In caso di sospetto igroma articolare, si raccomanda di sottoporsi a radiografia per escludere patologie ossee e articolari. L'ecografia consente una valutazione strutturale del ganglio, identificando i vasi sanguigni nella parete capsulare. La risonanza magnetica fornisce una conclusione sulla presenza di strutture nodali, sulla struttura delle pareti della capsula e sulla natura del contenuto liquido. Ciascuno dei metodi descritti aiuta lo specialista a prescrivere il trattamento conservativo corretto o a indirizzare il paziente verso un intervento chirurgico.

Attualmente, l'operazione per rimuovere l'igroma viene eseguita in tre modi:

• escissione: il medico asporta completamente il ganglio insieme alla capsula;
• riscaldamento con raggio laser – continua fino alla completa distruzione dell’igroma senza intaccare le cellule sane;
• endoscopicamente: attraverso una piccola incisione e utilizzando un'attrezzatura speciale.

L'intervento chirurgico dovrebbe essere seguito dall'immobilizzazione obbligatoria dell'articolazione con un bendaggio rigido per prevenire le recidive, e si raccomanda anche una terapia farmacologica. In alcuni casi, è indicata una stecca gessata per un massimo di 3-5 settimane, che impedisce il movimento articolare.

L'intervento chirurgico per la rimozione dell'igroma dura fino a mezz'ora. Dopo l'escissione della capsula, la cavità viene lavata con una soluzione asettica e suturata; se necessario, viene posizionato un drenaggio nella ferita per un massimo di 2 giorni.

Rimozione laser dell'igroma

La medicina moderna offre la rimozione dei tumori mediante laserterapia ed endoscopia. Questi metodi sono praticamente incruenti, si caratterizzano per la rapidità di manipolazione, la precisione delle suture postoperatorie e un periodo di riabilitazione minimo.

La rimozione di un igroma con il laser è essenzialmente la stessa operazione, con un'incisione e l'esposizione del tumore. Il risultato del trattamento, come nel caso dell'intervento chirurgico, dipenderà dall'esperienza e dalle qualifiche del medico che lo esegue.

Prima di iniziare il trattamento laser, è necessario sottoporsi a ulteriori accertamenti diagnostici: radiografia o risonanza magnetica. Questi metodi di esame aiuteranno il chirurgo a determinare l'idoneità all'uso del laser e l'efficacia del trattamento.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un laser ad anidride carbonica con proprietà coagulanti e disinfettanti. La temperatura del fascio ad alta energia è di 800 gradi. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Dopo aver inciso la pelle sopra il tumore, il chirurgo applica calore sulla capsula, assicurando la rimozione dell'igroma. La procedura si conclude con la medicazione della cavità con punti di sutura dall'interno e dall'esterno, utilizzando un cerotto immobilizzante o una benda.

La rimozione laser della formazione, oltre agli evidenti vantaggi – la durata dell'ustione non supera i 15 minuti e la possibilità di operare su bambini di età superiore ai sette anni – presenta anche degli svantaggi. Il principale svantaggio della tecnologia moderna è l'elevata probabilità di recidiva, dovuta al fatto che l'apertura della capsula non viene suturata, come avviene con l'escissione convenzionale con bisturi.

Tecnica per la rimozione dell'igroma

Un intervento chirurgico complesso per l'asportazione del ganglio richiede elevate qualifiche e abilità da parte del chirurgo. Ciò è in parte dovuto alla posizione del tumore, dove un movimento errato può provocare complicazioni irreparabili. La posizione dell'igroma nell'area dell'avambraccio, ovvero la superficie palmare della proiezione articolare del polso, è considerata la più traumatica a causa della sua vicinanza all'arteria radiale. Una precisione insufficiente da parte del medico può danneggiare l'arteria. D'altra parte, se il chirurgo lascia almeno una piccola parte della capsula tumorale, l'integrità dell'igroma viene ripristinata nel tempo e la formazione si riempie di liquido.

L'asportazione di un igroma non è sempre giustificata in anestesia locale, poiché i tessuti più profondi mantengono la sensibilità. Un'adeguata escissione del ganglio è possibile solo in anestesia generale o regionale, quando la soluzione viene somministrata direttamente ai fasci nervosi, inibendo la sensazione dolorosa dell'intero arto/area.

Sequenza e tecnica di rimozione dell'igroma:

• viene praticata un'incisione minima sul tumore, la cui dimensione dipende dalla grandezza della formazione stessa;
• si aspira il liquido interno (talvolta si asporta la neoformazione insieme al suo contenuto);
• i tessuti che circondano il ganglio vengono accuratamente separati e il tumore viene asportato. Particolare attenzione viene prestata alla base dell'igroma per non lasciare cellule patologiche che potrebbero provocare la ricrescita della formazione;
• trattamento delle cavità e sutura;
• sutura e fissaggio con ortesi.

Nel periodo postoperatorio, vengono applicate medicazioni e viene trattata la ferita. I punti di sutura vengono rimossi dopo 7-14 giorni. In alcuni casi, è richiesta la completa immobilizzazione del piede o della mano per una settimana per escludere la possibilità di recidiva.

Rimozione dell'igroma della mano

La formazione di tumori sulla mano è classificata come malattia professionale associata a frequenti movimenti ripetitivi della mano in atleti, musicisti, programmatori, segretarie, ecc.

L'igroma della mano è localizzato nell'area dell'articolazione metacarpo-falangea o del polso, nella zona dei muscoli flessori delle dita. Se la neoplasia, oltre all'aggressione esterna, provoca dolore e compromette la mobilità dell'arto, è opportuno ricorrere all'intervento chirurgico. Un igroma sottocutaneo mobile viene trattato mediante escissione completa, laserterapia o endoscopia.

L'asportazione chirurgica dell'igroma della mano è la procedura più comune, che consente di asportare il più possibile l'intero focolaio patologico e di prevenire la ricrescita della neoplasia. Esiste anche un trattamento conservativo dell'igroma, in cui la capsula tumorale viene aperta, il liquido sinoviale viene evacuato e lo spazio liberato viene riempito con farmaci.

La rimozione dell'igroma della mano mediante laser e apparecchiature endoscopiche sono metodi meno traumatici che garantiscono un periodo di recupero rapido.

Dopo l'operazione, eseguita con qualsiasi metodo, sulla mano viene applicata una benda di fissaggio (ortesi) che rimane per un massimo di 7-14 giorni.

Rimozione dell'igroma dell'articolazione del polso

Un tumore sinoviale del polso, sotto il palmo della mano, spesso persiste per diversi anni senza causare alcun problema al suo proprietario. Un aumento del tumore, dolore, intorpidimento delle dita della mano con un formicolio pronunciato indicano la necessità di un intervento chirurgico.

L'igroma dell'articolazione del polso è spesso adiacente all'arteria radiale, per cui il chirurgo deve essere particolarmente preciso durante l'escissione, altrimenti la circolazione sanguigna può essere interrotta.

L'asportazione di un igroma del polso viene eseguita in anestesia locale o generale. Alcuni medici raccomandano l'anestesia generale, poiché durante l'operazione vengono interessati i tessuti profondi per l'escissione completa delle parti capsulari. Prima dell'intervento, è necessario eseguire ulteriori accertamenti diagnostici (ecografia, risonanza magnetica), oltre a una serie di esami (spesso eseguiti con una puntura dell'igroma stesso).

La rimozione dell'igroma prevede diverse fasi importanti:

• separazione del tumore dal tessuto sano;
• escissione gangliare;
• sutura accurata della cavità per evitare perdite di fluido dall'articolazione;
• suturare la ferita dall'esterno;
• fissare l'arto con un'ortesi speciale o una fasciatura a pressione.

Rimozione del ganglio del polso

Un igroma del polso si forma sulla superficie esterna dell'articolazione del polso. La crescita della neoformazione comporta conseguenze spiacevoli come: dolore lancinante, limitazione dell'attività motoria della mano, incapacità di sollevare pesi, rapido affaticamento muscolare, ecc.

I sintomi elencati giustificano l'esecuzione di un esame obiettivo, che include un esame visivo con palpazione, radiografia ed esame istologico. La radiografia permette di differenziare l'igroma dal lipoma e da altre formazioni tumorali. Questi metodi diagnostici sono molto importanti prima dell'invio definitivo per l'asportazione dell'igroma del polso, poiché forniscono un quadro completo della malattia e forniscono un'idea delle caratteristiche della struttura interna dell'igroma.

A livello del polso, la rimozione avviene tramite escissione o cauterizzazione laser. In entrambi i metodi, è importante rimuovere tutte le parti della capsula per evitare che la cavità si riempia nuovamente di liquido sinoviale. Molto dipende anche dalle capacità del chirurgo che deve suturare l'orifizio. Il paziente è tenuto a seguire un regime delicato e, in alcuni casi, a garantire la completa immobilità della mano.

Rimozione dell'igroma sulla gamba

Sulle gambe, le zone più colpite dagli igromi sono il piede (comprese le dita), il ginocchio o la coscia. Inoltre, il tumore può essere localizzato sia in prossimità dell'articolazione che del tendine. Il disagio maggiore è causato dalla crescita dei gangli poplitei, che impediscono la libera mobilità. L'attrito costante del tumore provoca sensazioni dolorose. È possibile provare a eliminare l'igroma con diversi unguenti, lozioni o iniezioni, ma un risultato definitivo può essere ottenuto solo con un intervento chirurgico.

Anche la rimozione di una cisti gangliare sulla gamba che si è formata sul tendine è il metodo più efficace. Un piccolo ganglio tendineo non rappresenta alcun pericolo e non presenta sintomi. Un aumento della formazione tumorale provoca una pressione sul tendine, che rende l'andatura del paziente goffa e causa notevole sofferenza. Il processo di crescita trascurato della cisti tendinea, oltre al forte dolore, minaccia l'impossibilità di movimento.

Un metodo affidabile per il trattamento dell'igroma sulla gamba è considerato l'intervento chirurgico o la cauterizzazione laser. Questi metodi riducono al minimo il rischio di recidive distruggendo completamente la capsula con il contenuto liquido.

Rimozione dell'igroma del piede

Un igroma di grandi dimensioni sul piede impedisce di vivere una vita piena, causando insoddisfazione estetica e dolore intenso. I pazienti con tumori del piede a volte non possono indossare scarpe a causa del disagio e del possibile danno alla neoplasia. L'apertura involontaria della capsula gangliare è causa di infiammazione e successiva suppurazione, il che complica notevolmente la terapia. Per questo motivo, è necessaria la rimozione tempestiva dell'igroma del piede mediante intervento chirurgico, utilizzando l'esposizione laser o un'apparecchiatura endoscopica.

Il medico seleziona la strategia terapeutica in base ai sintomi, alle dimensioni della neoplasia, agli esami aggiuntivi (ecografia, radiografia, risonanza magnetica) e ai dati dell'esame istologico. La rimozione di un igroma del piede è un lavoro delicato e laborioso che solo un chirurgo esperto può eseguire. Non accettare un intervento chirurgico senza una radiografia e degli esami. Una raccolta minima di informazioni sulla struttura interna del tumore (presenza di vasi sanguigni, forme nodulari, ecc.) consentirà al medico di agire con la massima precisione e sicurezza possibile.

Rimozione dell'igroma in un bambino

Fortunatamente, gli igromi si manifestano raramente durante l'infanzia. Il tumore si forma spesso durante lo sviluppo intrauterino, in presenza di un'eccessiva attività fetale o, al contrario, di una sua assenza. I fattori scatenanti la formazione di tumori in prossimità dell'articolazione della caviglia sono spesso carichi o infortuni subiti in ambito sportivo e nelle scuole di danza.

Ogni trattamento inizia con una visita da parte di un chirurgo ortopedico, che esegue gli esami diagnostici e gli accertamenti necessari (radiografie, ecografie). Il medico sceglie la soluzione ottimale al problema, con metodi conservativi o chirurgici.

La richiesta di rimozione dell'igroma in un bambino viene emessa nei seguenti casi:

• rapida crescita della neoplasia;
• sindrome dolorosa di natura fastidiosa e costante, non solo durante il movimento, ma anche a riposo;
• mobilità limitata, sensazione di formicolio, intorpidimento dell'arto;
• incapacità di condurre una vita normale (il bambino non vuole mettersi le scarpe, ecc.);
• mancanza di risultati positivi della terapia conservativa.

Per i bambini di età inferiore ai 10 anni, l'operazione viene eseguita in anestesia generale, mentre per i bambini di età superiore ai 10 anni, a seconda delle indicazioni individuali, in anestesia locale o generale. La sequenza dell'operazione è la stessa degli adulti. Dopo la manipolazione, vengono applicati un bendaggio stretto, un'ortesi e una stecca elastica per limitare la mobilità dell'arto fino a 14 giorni.

La rimozione dell'igroma in un bambino mediante endoscopio e laser è considerata un metodo più delicato. I vantaggi del trattamento sono il trauma minimo (i tessuti circostanti non vengono danneggiati), un'incisione di piccole dimensioni e un breve periodo di recupero.

Complicanze dopo la rimozione dell'igroma

I problemi postoperatori includono gonfiore, suppurazione e secrezione di liquido dalla ferita in via di guarigione. Tutto ciò indica un trattamento inadeguato della cavità dopo l'escissione della capsula dell'igroma, il mancato rispetto del regime di medicazione e il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico per garantire il riposo dell'arto durante il periodo specificato.

Le complicanze più comuni dopo la rimozione dell'igroma sono il ripristino dell'integrità della cavità gangliare e il suo riempimento con liquido sinoviale. La recidiva è possibile nei seguenti casi:

• isolamento incompleto del sacco capsulare (dopo l'operazione rimane un piccolo frammento o cellula);
• mancata esecuzione della sutura della cavità dall'interno;
• assenza di un bendaggio di fissaggio (gesso, ortesi, ecc.).

L'asportazione di un tumore benigno da parte di un chirurgo non qualificato e inesperto può causare danni ai fasci nervosi e sanguigni, perdita di sensibilità e persino mobilità dell'arto. Pertanto, è importante sottoporsi a radiografie ed ecografie prima dell'intervento chirurgico.

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Riabilitazione dopo la rimozione dell'igroma

Dopo l'intervento chirurgico, che dura circa mezz'ora, il paziente lascia la struttura medica il giorno stesso. La cauterizzazione laser dell'igroma dura fino a 20 minuti. Nei giorni successivi, il paziente si presenta quotidianamente per la medicazione e il trattamento della ferita. I punti di sutura vengono rimossi (se non autoassorbenti) dopo 7-14 giorni, a seconda delle caratteristiche del processo di guarigione.

La riabilitazione dopo la rimozione di un igroma comprende: l'uso di una stecca gessata immobilizzante, di un'ortesi o di una comune benda ortopedica, il cui scopo è quello di fissare l'arto per una cicatrizzazione più rapida e ridurre al minimo i casi di recidiva dell'igroma.

Il tempo necessario affinché un paziente riprenda la sua vita normale è soggettivo e dipende da ogni singolo caso, dalla complessità dell'operazione, dalla posizione del tumore e dal rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante.

Prezzo della rimozione dell'igroma

Il listino prezzi per i servizi medici a Kiev varia a seconda che la struttura appartenga a una struttura pubblica o privata. Perché la maggior parte dei pazienti, nonostante la politica tariffaria gonfiata, sceglie le cliniche private? La risposta sta nell'assenza di code e nella maggiore reattività del personale medico.

Il costo della rimozione di un igroma è pari alla seguente somma:

• Visita medica di base con un chirurgo. Circa 150-600 UAH. Il prezzo varia non solo in base allo status dell'istituto, ma anche da chi si desidera essere visitati: un chirurgo tradizionale o un professore;
• Immagini tumorali (radiografie, ecografie, risonanza magnetica) su prescrizione medica - a partire da 200 UAH per area. Il costo di una tomografia può raggiungere le 800 UAH;
• esami necessari (sangue, istologia del contenuto gangliare, ecc.) – circa 1000-1500 UAH;
• escissione dell'igroma stesso - circa 2500 UAH;
• anestesia, installazione di flebo, iniezioni, materiali per suture, farmaci, ecc. – circa 3000 UAH;
• manipolazioni post-operatorie (medicazione, trattamento delle ferite) – da 100 UAH.

In totale, l'importo necessario per rimuovere un igroma può raggiungere le 7.000 UAH. Tuttavia, tutto dipende dalla clinica, dal metodo di escissione e dalla complessità del caso.