Igroma del piede

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'igroma del piede si trova nella zona della caviglia o sul lato esterno delle ossa falangee.

Un igroma in crescita provoca disagio durante la deambulazione e viene avvertito come dolore nel punto di contatto con le scarpe. Le scarpe strette, a loro volta, provocano un aumento delle dimensioni del focolaio patologico, comprimendo le fibre nervose e i vasi sanguigni circostanti.

L'igroma o ganglio (dal greco "hygros" - umidità, "oma" - tumore, "ganglio" - nodo) è un tipo di tumore benigno monospecifico, formatosi a causa dell'accumulo di liquido, più spesso nell'area della sacca sierosa. Il contenuto liquido spesso include miscele di muco o fibrina. La neoformazione sierosa è localizzata in prossimità delle guaine articolari o tendinee. Il ganglio è una forma degenerativa di cisti sinoviale.

La capsula dell'igroma, simile a una formazione cistica, presenta una parete densa di tessuto connettivo contenente contenuto viscoso. Il liquido interno è una gelatina trasparente o giallastra. A seconda della sede, si distingue un tipo di neoplasia morbida, elastica e dura (come osso, cartilagine).

Si ritiene che la causa principale della formazione di igromi sia la metaplasia (processo di degenerazione) delle cellule della capsula. Le alterazioni degenerative danno origine a cellule con la seguente struttura: fusiforme (da cui si sviluppa la capsula) e sferica (piena di contenuto liquido).

L'igroma del piede presenta un'alta percentuale di recidive dopo l'intervento chirurgico e la terapia conservativa non produce l'effetto atteso. La presenza anche di una piccola area degenerativa residua dopo il trattamento stimola la proliferazione delle cellule patologiche.

Cause dell'igroma del piede

I fattori che influenzano la possibilità e la frequenza dello sviluppo di un igroma rimangono a livello di ipotesi. Il più delle volte, la neoplasia viene rilevata sul dorso del piede, in corrispondenza della sede superficiale del sacco sinoviale, soggetto ad azione meccanica.

I traumatologi indicano le seguenti cause dell'igroma del piede:

• la presenza di una predisposizione ereditaria nei consanguinei;
• trauma singolo o ripetuto;
• presenza di eccessivo sforzo fisico;
• pressione prolungata causata da scarpe non adatte.

Lo sviluppo della formazione di tumori è facilitato anche da malattie infiammatorie croniche: borsite (danno alle articolazioni) e tendinaginite (patologie dei tendini).

La fase di infiammazione è caratterizzata da proliferazioni cellulari all'interno della superficie della capsula. Come risultato di questo processo, la sacca stessa si trasforma in una sacca multicamerale attraverso ponti, cavità e filamenti. Un igroma del piede di piccole dimensioni contiene un liquido denso, mentre uno di grandi dimensioni contiene una massa sierosa con cristalli di colesterolo e inclusioni ematiche.

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Sintomi dell'igroma del piede

Una formazione tumorale benigna cresce lentamente. Pur esistendo da molto tempo, un piccolo igroma del piede (fino a 3 cm) potrebbe non causare alcun disagio. Il processo di crescita è accompagnato da stiramento del sacco sinoviale e da un dolore sordo di natura locale, che si intensifica durante l'attività fisica. Un aumento delle dimensioni della lesione tumorale compromette la sensibilità delle terminazioni nervose, causando un ristagno di sangue nel flusso sanguigno.

Una formazione tumorale sulla pianta del piede potrebbe non essere nemmeno palpabile. La superficie ruvida dell'epidermide sopra l'igroma, così come il dolore durante il movimento, permettono di sospettare una patologia.

Si distinguono i seguenti sintomi dell'igroma del piede:

• dal lato della pelle – rugosità e ispessimento o, al contrario, levigatezza e immobilità della superficie;
• man mano che la formazione cresce senza infiammazione, si può avvertire un tumore mobile, morbido-elastico, arrotondato, con un dolore lieve e pronunciato;
• reazione alla pressione e al movimento: si avverte un dolore tirante nel tendine/articolazione;
• Un segno di infiammazione è l'arrossamento della pelle.

Clinicamente, i sintomi dell'igroma del piede si manifestano in modo diverso, a seconda del decorso individuale del processo patologico e della localizzazione del tumore. Alcuni pazienti notano una riduzione della mobilità articolare.

Alla palpazione, la neoformazione può essere morbida, elastica o densa e mobile. Tutti i casi indicano una chiara delimitazione dell'igroma, strettamente connesso alla base con i tessuti adiacenti. L'epidermide sovrastante il tumore si muove liberamente.

Il decorso della malattia può assumere una forma cronica con attacchi di dolore intenso e prolungato. A seguito di una lesione, il liquido inizia a fuoriuscire dall'igroma e, in caso di infezione, si aggiungono arrossamento, gonfiore, ecc.

Igroma del tendine del piede

Il ganglio tendineo o igroma del tendine del piede si forma nella zona delle guaine tendinee ed è una neoformazione benigna, tumorale o cistica. Nella stragrande maggioranza dei casi, il tumore è localizzato alla caviglia.

Un piccolo igroma tendineo non causa fastidio e non è pericoloso. Man mano che la neoformazione cresce, può comprimere il tendine, limitare la mobilità del piede e causare dolore e fastidio durante i movimenti.

Le cause della formazione di gangli tendinei possono includere pressione o attrito costanti sull'area del tendine, nonché traumi. Spesso, lo sviluppo del tumore è preceduto da borsite (una malattia della capsula articolare) e tendovaginite (un problema alla guaina tendinea).

L'igroma presenta una capsula, spesso multistrato, riempita di liquido sinoviale denso. Dall'interno, la capsula è una formazione mono o multicamerale. La cavità gangliare può essere isolata o comunicare con il sacco sinoviale di origine.

Stadi di sviluppo della neoplasia tendinea:

1. trasformazione colloidale della membrana sinoviale;
2. formazione di una protrusione simile a una cisti;
3. la presenza di un tumore sviluppato.

L'igroma del tendine del piede si divide nei seguenti tipi principali:

• Forma isolata: la capsula gangliare è separata dalla membrana madre e presenta un'inserzione solo alla base della cavità. Il contenuto dell'igroma si trova in una cavità chiusa;
• anastomosi: esiste un canale comunicante che collega l'igroma con la cavità madre, assicurando un deflusso bidirezionale del contenuto (nella cavità madre e da questa nella capsula tumorale);
• Valvola - è presente una valvola nell'area in cui il tumore si attacca alla cavità principale. L'aumento della pressione nell'area principale (in caso di trauma o carico eccessivo) favorisce la penetrazione unilaterale del contenuto sinoviale nella capsula dell'igroma.

L'igroma del piede non nuoce alla salute del paziente, ma causa molti disagi a chi lo possiede. Questo rende necessaria la rimozione del ganglio tendineo.

Igroma del piede sinistro

Il piede è sottoposto a notevoli sollecitazioni fisiche, soprattutto se l'attività lavorativa è associata a movimenti attivi e regolari. L'igroma del piede si sviluppa nella zona delle dita o sul tendine. I fattori scatenanti sono spesso le caratteristiche individuali del corpo del paziente e il suo stile di vita.

Nella pratica clinica, l'igroma del piede sinistro è più comune, il che si spiega con il maggiore carico sull'arto sinistro nei destrimani. La neoformazione è localizzata nella zona della caviglia o sul lato esterno delle ossa falangee.

La decisione sul metodo di trattamento spetta al medico dopo un esame visivo e ulteriori ricerche.

Igroma del piede destro

La crescita tumorale si sviluppa lateralmente e nelle zone sottoposte a costante attrito, pressione e carico eccessivo. I fattori di rischio sono: infortuni, attività sportiva intensa, scarpe scomode.

L'igroma del piede destro si forma principalmente nei mancini, poiché il carico principale ricade sul lato destro. Oltre al fastidio estetico, la neoformazione in crescita provoca un dolore lancinante e tirante, che si intensifica con lo sforzo fisico o il movimento.

La presenza di un igroma del piede è motivo sufficiente per consultare uno specialista, che saprà consigliare il trattamento più adatto.

Igroma del piede in un bambino

Nei bambini, l'igroma è una neoformazione sferica, simile a un tumore, le cui dimensioni variano tra 5 e 70 mm. La comparsa di un tumore è associata a processi patologici delle strutture del tessuto connettivo in prossimità delle articolazioni. I fattori scatenanti sono sforzi fisici intensi e lesioni. Piccoli movimenti involontari durante un gioco attivo possono facilmente causare la lussazione di un dito del piede, la dislocazione di un legamento o un colpo al piede. Spesso, la medicina si trova ad affrontare casi di sviluppo immotivato di un focolaio patologico.

In ogni caso, un igroma crescente del piede in un bambino provoca disagio durante la deambulazione. La vicinanza del tumore alle terminazioni nervose provoca una grave sindrome dolorosa, che impedisce al bambino di indossare le scarpe o persino di muoversi.

Le neoplasie di piccole dimensioni vengono trattate in modo conservativo:

• irradiando con luce ultravioletta;
• mediante applicazioni di paraffina/fango;
• mediante elettroforesi.

I gangli di grandi dimensioni nei bambini sono soggetti a rimozione chirurgica. Per i bambini di età superiore ai dieci anni, l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale, mentre per i neonati è indicata l'anestesia generale. Tuttavia, la scelta dell'anestesia è individuale.

L'igroma del piede nel bambino viene trattato:

• puntura - viene praticata una piccola puntura nella zona del tumore, attraverso la quale viene evacuato il contenuto del ganglio e la cavità libera viene riempita con una sostanza sclerosante;
• Con il metodo dell'escissione, la formazione viene asportata fino alla base e suturata. È obbligatorio applicare una benda stretta.
• Il trattamento con raggio laser è un metodo incruento e con complicazioni minime; i tessuti sani non vengono compromessi durante il processo di riscaldamento.

Le tecnologie moderne consentono al bambino di tornare a casa due o tre ore dopo l'intervento e la durata della procedura in sé non supera i venti minuti.

Diagnosi dell'igroma del piede

Un igroma tipico (adiacente alla superficie cutanea) può essere diagnosticato da un ortopedico o da un chirurgo mediante esame visivo e palpazione. Una diagnosi accurata si basa sui sintomi clinici e sull'anamnesi. Per escludere lesioni ossee e articolari, si raccomanda di sottoporsi a radiografia.

In alcuni casi, la diagnosi dell'igroma del piede richiede ulteriori metodi di ricerca: ecografia, risonanza magnetica, prelievo di sangue. L'ecografia fornisce un'idea della struttura della formazione, indica la presenza di vasi sanguigni nelle pareti capsulari, ecc. La risonanza magnetica viene utilizzata per identificare le formazioni nodulari, consentendo di studiare la struttura dell'igroma e il contenuto della sua sacca.

Il metodo di diagnosi differenziale è scelto dal medico, soprattutto nei casi di aneurisma arterioso e ascesso.

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Trattamento dell'igroma del piede

L'igroma del piede è di competenza di ortopedico, chirurgo e traumatologo, che stabiliscono il metodo terapeutico. Nella fase iniziale della malattia, si utilizza un trattamento conservativo:

• applicazioni di paraffina, fango;
• procedure termiche e fisiche (ultrasuoni, elettroforesi con iodio);
• punture con rimozione del contenuto liquido e successivo riempimento della cavità con ormoni glucocorticoidi, antibiotici e altri farmaci (soprattutto in caso di suppurazione);
• immobilizzazione con bendaggio ortopedico o gesso per una settimana al massimo per ridurre la produzione di liquido sinoviale (richiede che il paziente si assenti dal lavoro per un lungo periodo).

Purtroppo, il trattamento conservativo dell'igroma del piede è inefficace e causa recidive pressoché al 100%. La pratica clinica dimostra che l'unico modo efficace per eliminare il tumore è la chirurgia.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• sindrome dolorosa di natura persistente (a riposo o in movimento);
• rigidità, limitazione della mobilità articolare;
• aspetto antiestetico;
• rapido aumento delle dimensioni della formazione;
• comparsa di complicazioni: suppurazione, gonfiore, arrossamento della pelle.

L'intervento viene eseguito mediante escissione o laserterapia. La borsectomia (asportazione della borsa sinoviale) viene eseguita in anestesia locale. La capsula dell'igroma deve essere escissa completamente, comprese tutte le aree di tessuto patologico. Il chirurgo presta la massima attenzione alla base dell'igroma del piede, nonché ai nervi e ai vasi circostanti, per evitare di danneggiarli. La cavità espulsa deve essere lavata, suturata e drenata. Per una fissazione affidabile, vengono applicati all'arto un bendaggio compressivo e una stecca gessata. Il drenaggio viene rimosso il primo o il secondo giorno dopo l'intervento. La guarigione avviene in 7-20 giorni.

Il trattamento laser dell'igroma del piede è un metodo incruento e presenta numerosi vantaggi:

• la distruzione completa della formazione avviene tramite riscaldamento senza danneggiare le cellule sane;
• non rimane alcuna cicatrice dopo la procedura;
• il laser fornisce effetti antinfiammatori e antibatterici;
• le complicazioni sono ridotte al minimo;
• la guarigione avviene rapidamente.

Non aprire o schiacciare l'igroma da soli, poiché queste azioni possono causare la diffusione del suo contenuto e la conseguente infiammazione. Oltre all'infezione, l'automedicazione può causare danni alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni.

Rimozione dell'igroma del piede

L'asportazione di un igroma del piede di diametro non superiore a 10 cm viene eseguita in regime ambulatoriale, senza ricovero ospedaliero. L'intervento dura circa 20 minuti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo esegue un'incisione con un bisturi, la cui dimensione dipende dai parametri dell'igroma stesso (dimensioni, posizione, tipo). Le formazioni segmentali vengono dissezionate lungo ciascun segmento per una pulizia più accurata del contenuto. Le formazioni tumorali di diametro superiore a 10 cm e adiacenti ai fasci neurovascolari vengono rimosse in sala operatoria.

Nella pratica clinica, la rimozione dell'igroma del piede viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. I vantaggi di questo metodo includono: un'incisione di piccole dimensioni, un trauma tissutale minimo e un breve periodo di riabilitazione postoperatoria.

Il contenuto liquido dell'igroma viene sottoposto a esame medico per escludere la presenza di cellule cancerose.

Trattamento dell'igroma del piede con rimedi popolari

L'igroma del piede provoca disagio sia fisico che estetico. La crescita del tumore e l'aumento della sintomatologia dolorosa sono motivo di terapia conservativa sotto la supervisione di uno specialista. In questa fase, è possibile ricorrere a rimedi popolari. Un approccio così completo permette di eliminare la patologia.

Per l'igroma del piede si utilizzano i seguenti trattamenti con rimedi popolari:

• Spalmare uno strato sottile di miele su una foglia di cavolo prelavata. Posizionarla sulla zona dell'igroma, fissare con una benda per due ore, quindi rimettere l'impacco;
• Si mescola sale marino (1-2 cucchiai) sciolto in un bicchiere d'acqua con argilla rossa fino a ottenere la consistenza della panna acida. La composizione viene distribuita in uno strato spesso e uniforme sulla zona interessata dal tumore e coperta con una garza/benda. Si cammina con l'impacco per tutto il giorno, bagnandolo con acqua man mano che si asciuga;
• macinare l'assenzio fresco (ramoscelli e foglie), posizionarlo sulla sede patologica, fissandolo con una benda;
• Preparare una pappa con parti uguali di miele naturale, polpa di aloe e farina di segale. Conservare la miscela per una notte, isolata con cellophane e fasciata fino all'igroma;
• impacchi di bile di manzo, da cambiare ogni tre ore, aiutano;
• Si osserva un effetto positivo lubrificando la neoformazione con il succo di baffo dorato.

Se non si notano miglioramenti, è opportuno consultare un medico per un intervento chirurgico.

Prevenzione dell'igroma del piede

Norme di sicurezza contro la possibile comparsa di un tumore:

• Quando si eseguono esercizi fisici, assicurarsi che il carico sia distribuito uniformemente su entrambi gli arti per non sovraccaricare lo stesso gruppo di articolazioni;
• fissare le articolazioni con una benda elastica quando si pratica attivamente sport;
• Qualsiasi lesione alle articolazioni deve essere esaminata da uno specialista.

La prevenzione dell'igroma del piede consiste nell'indossare scarpe comode, nell'utilizzare protesi individuali e opportunamente selezionate, nell'evitare stress costanti, nell'evitare traumi e nel trattamento tempestivo dei processi patologici concomitanti.

Purtroppo, la rimozione di alta qualità degli igromi è piuttosto rara. Il chirurgo deve possedere un'elevata competenza per rimuovere completamente la formazione. Pertanto, prima di prendere la decisione definitiva di sottoporsi all'intervento chirurgico, è necessario prendere in considerazione misure preventive per evitare recidive postoperatorie:

• il medico deve assolutamente prescrivere una serie di esami e una radiografia della zona interessata, e non portarti in sala operatoria dopo una visita di cinque minuti;
• la durata dell'operazione è di almeno 20 minuti, quindi la frase relativa a una manipolazione della durata di un minuto dovrebbe metterti in allerta;
• Informatevi in anticipo sul regime post-operatorio, che prevede l'applicazione di una fasciatura stretta e l'immobilizzazione dell'arto per diverse settimane.

Prognosi dell'igroma del piede

Il danno spontaneo all'igroma, che compromette l'integrità della sua capsula, porta alla fuoriuscita del contenuto liquido. Alcuni casi di lesione volontaria o accidentale della capsula di una formazione tumorale non portano a un'apertura verso l'esterno. In questo caso, il liquido si diffonde attraverso i tessuti. In medicina, fino agli anni '80, esisteva un metodo per "schiacciare" l'igroma, che fu giustamente dimenticato, poiché causava un gran numero di recidive della malattia. Quando il contenuto capsulare dell'igroma fuoriusciva, la membrana nella maggior parte dei casi ripristinava la sua struttura e si riempiva di liquido. Diversi focolai patologici spesso crescevano al posto dell'igroma "schiacciato".

L'automedicazione e i traumi accidentali provocano reazioni infiammatorie, causando esacerbazioni sotto forma di suppurazione e infezione. Non sarebbe male fare attenzione quando si usano rimedi "popolari", poiché alcune ricette contengono sostanze tossiche. L'igroma del piede viene trattato più spesso con metodi chirurgici, che offrono un effetto positivo duraturo. Solo un chirurgo esperto può prescrivere una consulenza competente e una terapia appropriata.

Dopo l'intervento chirurgico (puntura, escissione, rimozione laser), la prognosi per l'igroma del piede è favorevole. Il metodo chirurgico riduce al minimo il numero di recidive. Naturalmente, molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla predisposizione ereditaria e dalle competenze del chirurgo.

L'igroma del piede è una patologia comune, soprattutto in giovane età. Per mantenere il piede bello e sano, è opportuno consultare tempestivamente uno specialista (al rilevamento dei primi sintomi allarmanti).

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