Risonanza magnetica dell'articolazione del polso

L'articolazione del polso ha molte caratteristiche: nonostante le sue piccole dimensioni, questa articolazione è soggetta a carichi costanti e significativi. Se il polso inizia a disturbare e il paziente si rivolge al medico, solo un'analisi dei sintomi clinici non sarà sufficiente. È necessario collegare ulteriori strumenti di diagnostica strumentale - in particolare, il medico può prescrivere la risonanza magnetica dell'articolazione del polso. Spesso, solo sulla base dei risultati della risonanza magnetica, un medico può identificare la malattia.

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Indicazioni per la procedura

La medicina conosce molte malattie e danni che possono compromettere l'abilità funzionale del polso e della mano. Al fine di diagnosticare correttamente e prescrivere un ulteriore trattamento, viene eseguita una diagnosi differenziale, incluso l'utilizzo di una procedura come la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica dell'articolazione del polso è indicata per tali possibili malattie:

• Anomalie dello sviluppo.

Spesso anomalie nello sviluppo di elementi articolari vengono rilevate per caso, specialmente se tali difetti non causano limitazioni funzionali gravi. I medici a volte riescono a diagnosticare la concretezza (connessione) di piccoli elementi ossei tra loro, che in una certa misura riduce l'ampiezza motoria nell'articolazione radiocarpale.

Inoltre, è possibile rilevare ipoplasia o aplasia di singole ossa o parti di esse. Con un'anomalia simile, al contrario, la mobilità patologica sorge nell'articolazione. Più raramente, altri elementi si trovano nel polso.

Alla violazione della funzionalità del polso conducono anche tali patologie congenite come dislocazione e sublussazione dell'articolazione del polso. Fortunatamente, questi difetti non sono così comuni e sono trattati in modo operativo.

• Lesioni.

Molto spesso i traumatologi devono diagnosticare lividi, ematomi interni o emartro nell'articolazione del polso. La dislocazione dell'articolazione è rara, poiché nella maggior parte dei casi si trovano sullo sfondo di una frattura del raggio o del processo stiloideo.

In una serie di lesioni, le ossa all'interno dell'articolazione sono più spesso determinate da una frattura dell'epifisi distale del radio o dalla sua frattura in un luogo caratteristico (la cosiddetta frattura di Collis). Spesso, tale danno si verifica sullo sfondo di danni alla testa dell'ulna, al processo stiloideo e al disco articolare.

• Infiammazione delle articolazioni

L'artrite dell'articolazione del polso può essere acuta o cronica, infettiva o post-traumatica. Nella serie di artrite cronica, l'uso della RM è spesso richiesto come malattie come l'artrite reumatoide e reattiva, il danno articolare in pazienti con tubercolosi o brucellosi.

• Osteoartrite.

Dopo varie lesioni o infiammazioni articolari, si può sviluppare artrosi con deformità dell'articolazione del polso. Questa patologia è rara, ma è estremamente importante diagnosticarla tempestivamente. Con l'artrosi a deformazione prolungata della corrente, si verifica un graduale aumento della rigidità, della deformazione e dei pazienti che lamentano frequenti scricchiolii e dolore durante i movimenti.

• La malattia di Kinbeck.

L'osteonecrosi della dell'osso semilunare è anche chiamata la carpale o osteocondrite osteochondropathy, lunatomalyatsiey, necrosi avascolare o osteonecrosi del polso. L'essenza della malattia sta nei movimenti limitati dell'articolazione del polso (alcuni pazienti non riescono nemmeno a stringere le dita a pugno). Questa patologia non è considerata rara.

• Malattie dei tessuti molli dell'articolazione del polso.

Tali malattie colpiscono i tessuti molli dell'articolazione e, per la loro diagnosi, viene spesso prescritta una procedura di risonanza magnetica:

• infiammazione della borsa articolare;
• tenosinovite e tendinite;
• periartroz;
• ligamentit.

Dobbiamo anche ricordare che nella zona del polso può essere formato e processi neoplastici - per esempio, si può parlare di chondroma, osteosarcoma, osteoma, ecc Pertanto, il medico può in qualsiasi tali sospetti per designare questo tipo di diagnosi del paziente, la risonanza magnetica dell'articolazione del polso ..

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Preparazione

Nella grande maggioranza dei casi, la risonanza magnetica dell'articolazione del polso non richiede alcuna preparazione speciale: l'articolazione è perfettamente visualizzata. Se si usa il contrasto, il medico può avvertire sulla necessità di digiunare. Si consiglia di consultare preventivamente un medico per determinare se vi siano controindicazioni alla procedura: durante la consultazione, lo specialista medico spiegherà al paziente tutti gli aspetti dello studio.

Prima di tutto, il medico dovrebbe prestare attenzione alle seguenti domande:

• se il paziente ha controindicazioni a questo tipo di diagnosi (tali controindicazioni possono essere diverse, a seconda del tipo di dispositivo di risonanza magnetica utilizzato - chiuso o aperto);
• Se l'applicazione di contrasto prima di una procedura è necessaria - e se sì, se il paziente ha un'allergia su una sostanza contrastante;
• Se c'è una necessità per la ricezione supplementare di preparativi riposanti o analgesici prima della procedura.

Vale la pena notare che la risonanza magnetica dell'articolazione del polso è considerata un tipo relativamente comune di diagnosi, ed è spesso eseguita su dispositivi di tipo aperto. La procedura aperta semplifica significativamente la preparazione e riduce la probabilità di stress nel paziente. Il tipo di dispositivo non è influenzato dalla precisione e dall'informatività dei risultati.

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Tecnica risonanza magnetica dell'articolazione del polso

Per garantire che durante la procedura di risonanza magnetica dell'articolazione del polso il paziente non incontri sorprese, dovrebbe almeno in generale delineare come viene condotto lo studio. Quindi, la tecnica standard per eseguire la procedura è la seguente:

• Il paziente si toglie gli indumenti esterni e tutti gli oggetti estranei (gioielli, orologi, amplificatori acustici, ecc.);
• posto orizzontalmente su uno speciale divano estraibile, che quindi spinge nell'apparecchio (con la procedura aperta, il paziente assume semplicemente una posizione seduta e posiziona il braccio di prova all'interno dell'apparato);
• per il tempo necessario (circa 20 minuti), il paziente deve osservare la completa immobilità.

Dopo la fine della procedura, il paziente deve rimanere in ufficio per un po 'di tempo, in modo che il medico possa assicurarsi che tutto sia andato a buon fine e che non siano necessarie ulteriori manipolazioni.

Se la sedazione o l'anestesia veniva applicata anche prima della risonanza magnetica, dopo la procedura, uno dei parenti dovrebbe accompagnare il paziente - a casa o in ospedale. L'autogestione del trasporto dopo la sedazione al paziente è vietata.

Qual è la risonanza magnetica dell'articolazione del polso?

L'immagine qualitativa dell'articolazione del polso nelle immagini MRI è ottenuta solo nel campo magnetico più uniforme, che non può essere raggiunto senza l'utilizzo di un allineamento aggiuntivo. Pertanto, nell'apparecchio MRI, speciali bobine di shimming vengono aggiunte al magnete di base, creando gradienti che compensano la disomogeneità magnetica tecnica e neutralizzano l'effetto sul campo del paziente stesso. Le bobine creano impulsi di gradiente in tre direzioni spaziali e sono coordinati da un sistema di amplificatori.

Il sensore a impulsi radio (chiamato anche bobina di trasferimento del dispositivo MRI) eroga onde con una frequenza di risonanza, modulandole in impulsi di un certo tipo.

La bobina di ricezione è un'antenna sensibile posta contro la direzione del campo magnetico di base. Per evitare interferenze, il magnete MRI viene posizionato in una camera speciale (il cosiddetto "supporto") in lamiera o barre di rame o alluminio. Il segnale ricevuto viene convertito in forma digitale da un trasformatore analogico-digitale e quindi trasmesso al computer. L'immagine viene ricostruita e sul monitor viene visualizzato un tomogramma.

Il principio descritto di funzionamento del dispositivo RM aiuta a fornire una valutazione accurata dello stato dei tessuti molli, della cartilagine, dell'apparato legamentoso. In misura minore è utile eseguire la risonanza magnetica dell'articolazione del polso in caso di danno al tessuto osseo.

Cosa offre la risonanza magnetica dell'articolazione del polso e del polso?

1. Durante la ricerca, diventa possibile ottenere un'immagine dettagliata dell'area problematica. Pertanto, la risonanza magnetica dell'articolazione del polso è particolarmente efficace per la diagnosi precoce del tumore e dei processi infiammatori.
2. La risonanza magnetica aiuta ad esaminare quelle aree che non sono visualizzate dalla TC - ad esempio, sovrapponendo l'area richiesta con il tessuto osseo o a causa della scarsa sensibilità della TC alla densità tissutale alterata.
3. La risonanza magnetica consente di valutare non solo la struttura dei tessuti, ma anche la qualità del loro funzionamento (ad esempio, è possibile correggere la velocità del flusso sanguigno).

I risultati ottenuti durante la risonanza magnetica dell'articolazione del polso sono dati alle mani del paziente o trasmessi al medico. Questo può accadere in un paio d'ore o il giorno successivo alla procedura.

Controindicazioni alla procedura

Le limitazioni alla risonanza magnetica dell'articolazione del polso sono assolute e relative (cioè temporanee). Le restrizioni assolute sono:

• presenza nel corpo di un oggetto estraneo fatto di metallo;
• presenza di un impianto o di una protesi metallica o elettromagnetica;
• la presenza di un pacemaker, una pompa per insulina.

Se è richiesta un'articolazione del polso con contrasto, questa procedura non può essere eseguita in pazienti con insufficienza renale o ipersensibilità agli ingredienti dell'agente di contrasto.

Le restrizioni relative possono essere:

• gravidanza durante il primo trimestre;
• disturbi mentali, attacchi di panico, schizofrenia, fobia dello spazio chiuso (quando si utilizza un dispositivo chiuso);
• stati pesantemente scompensati;
• presenza di tatuaggi con coloranti contenenti metalli;
• forte dolore, prurito - cioè, sintomi che interferiscono con la posizione immobile e prolungata del paziente;
• lo stato di intossicazione da alcol o droghe.

Per i dispositivi di tipo chiuso, l'obesità è anche considerata una controindicazione, dal momento che la telecamera per la risonanza magnetica ha limitazioni sul peso e sul volume del corpo del paziente. Si ritiene che per la procedura, il peso massimo del paziente non deve superare i 150 kg. Gli apparecchi di tipo aperto non hanno questa limitazione.

L'età dei bambini non può essere una controindicazione, in quanto tale. Tuttavia, a volte è difficile diagnosticare i bambini, prima di tutto, perché i bambini semplicemente non possono rimanere immobili per molto tempo. Se c'è un bisogno urgente di risonanza magnetica dell'articolazione del polso al bambino, è possibile pre-usare sedativi o anestesia.

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Complicazioni dopo la procedura

Risonanza magnetica dell'articolazione del polso - con contrasto o nel solito modo, questo è un importante studio diagnostico ed è molto importante che il paziente capisca esattamente come agisce sul corpo. Va notato che fino ad oggi non è noto alcun fatto provato degli effetti dannosi della procedura sulla salute. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la risonanza magnetica non influisce in alcun modo sulle prestazioni dell'organismo, in entrambi i casi.

Alcune persone senza una adeguata esperienza possono sostenere che la risonanza magnetica (incluso l'articolazione del polso) è in grado di nuocere alla salute a causa di un'esposizione prolungata a un potente campo magnetico. In realtà, non è così: il magnete interagisce solo con gli atomi di idrogeno, e non di più. Si scopre che le molecole d'acqua presenti nel corpo sono semplicemente allineate in parallelo con il campo magnetico, che non può in alcun modo influenzare lo stato e le funzioni del corpo.

Puoi dare una spiegazione e il principio della formazione dell'immagine. Sotto l'influenza di un'onda magnetica, gli atomi precedentemente costruiti iniziano a oscillare, irradiando energia, che in futuro si trasforma in un'immagine. Pertanto, sia il campo magnetico che la radiazione sono completamente sicuri. Gli esperti sono sicuri che la procedura per la risonanza magnetica dell'articolazione del polso può essere ripetuta più volte se necessario: non influisce in alcun modo sulla salute del corpo.

Il tipo di dispositivo MRI utilizzato per la sicurezza del paziente è importante? Possono esserci complicazioni di salute dopo una procedura aperta o chiusa?

Il dispositivo chiuso sembra una camera cilindrica speciale, aperta su entrambi i lati. Il paziente "entra" in questa cella, sdraiata su un divano mobile, e c'è un certo tempo. Se una persona soffre di attacchi di claustrofobia, allora non provare il fato: è meglio abbandonare la procedura chiusa a favore di un apparato di tipo aperto. Altrimenti, potrebbero esserci dei problemi di natura corrispondente.

E l'unità esterna e interna può causare complicazioni se il paziente non avverte i medici alla presenza di metallo nei suoi impianti del corpo, la presenza di allergia per contrastare il materiale, così come altre controindicazioni possibili allo studio.

• Se il paziente non avverte il medico della presenza di una grave malattia renale, quindi sotto l'influenza del campo magnetico e dell'agente di contrasto, la patologia può essere trasformata in fibrosi nefrogenica.
• Se il paziente non si sbarazza degli oggetti metallici sul corpo prima della procedura, possono verificarsi alcuni problemi alla pelle sotto forma di danni ai tessuti superficiali.
• Se il paziente ha un dispositivo in base al tipo di pacemaker, può semplicemente smettere di funzionare durante la procedura: è facile prevedere l'esito di tale situazione.
• Se il paziente ha una predisposizione allergica ai componenti del mezzo di contrasto, dopo l'introduzione di quest'ultimo può essere osservato:
  • difficoltà a respirare;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • eruzione cutanea, gonfiore, ecc.

È molto desiderabile effettuare un test per la mancanza di allergia prima del contrasto. Ciò eviterà conseguenze e complicazioni molto spiacevoli.

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Cura dopo la procedura

Praticamente tutti i pazienti dopo la risonanza magnetica dell'articolazione del polso possono recarsi autonomamente a casa: non sono richiesti trattamenti e cure speciali. Il medico può chiedere al paziente di aspettare circa un'ora nella stanza accanto, per la consegna di foto e consigli medici. In alcuni casi, i risultati vengono trasmessi direttamente al medico curante.

In alcune cliniche, è prassi comune registrare i dati della risonanza magnetica su un supporto di memorizzazione USB. In tal caso, il paziente si aspetta meno tempo.

Se a un paziente vengono somministrati dei sedativi prima che venga somministrata una risonanza magnetica o un'anestesia, allora una persona vicina dovrebbe accompagnarlo dopo la procedura. L'auto-movimento del paziente dopo sedazione o anestesia - a piedi o durante il trasporto - è proibito. Se ti senti peggio, dovresti contattare immediatamente il medico.

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Recensioni

L'esame RM è considerato una delle procedure diagnostiche più moderne, accurate e sicure. Tale diagnostica è informativa, indolore e può essere utilizzata anche in pediatria. Il campo di comprovata sicurezza della risonanza magnetica è il metodo di indagine preferito, a differenza della radiografia o della tomografia computerizzata. Inoltre, la radiografia non ha questa precisione: questo metodo è più adatto per diagnosticare lesioni del sistema osseo. La tomografia computerizzata è più informativa, ma implica anche l'uso dell'irradiazione a raggi X. Pertanto, in questo aspetto, è preferibile l'uso della risonanza magnetica.

Il costo relativamente alto è, forse, l'unica risonanza magnetica "negativa" dell'articolazione del polso. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti sceglie ancora questo tipo di diagnosi a causa della sua informazione e sicurezza.