Segni ecografici di patologia articolare

Esudazione nella cavità articolare (sinovite). È caratterizzato da ispessimento ed edema della membrana sinoviale. Il primo segno di infiammazione della membrana sinoviale è un aumento della produzione di liquido sinoviale - versamento articolare. L'essudazione nella cavità articolare può essere osservata con varie malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: degenerativo, traumatico, infiammatorio, tumorale. La natura dei contenuti può essere stabilita solo dopo l'aspirazione del liquido. Con gli ultrasuoni, il fluido nella cavità articolare è diverso per l'ecogenicità. Quindi, con la consueta sinovite, il liquido è anecogeno, con emartroz e lipoemartrosi - non uniforme, ipoecogeno, con inclusioni ecogene (coaguli di sangue, lobuli di grasso).

La risonanza magnetica è un metodo per rilevare la sinovite. I cambiamenti infiammatori sono caratterizzati da un ispessimento della membrana e un aumento del contenuto di acqua. Pertanto, la membrana sinoviale sembra un fitto tessuto iperintenso su immagini T2 pesate o su immagini ottenute con la sequenza STIR.

Artrite settica. È caratterizzato dalla presenza nella cavità articolare di un fluido disomogeneo, che a volte è diviso in livelli separati. C'è anche ipertrofia della membrana sinoviale. Questo sintomo si verifica con l'artrite reumatoide, l'artrite infiammatoria, la condromatosi sinoviale e altre malattie. L'ultrasuono di aiuto prezioso viene esaminato durante il monitoraggio del trattamento dell'artrite settica.

Lesioni traumatiche di meniscus. Molto spesso si tratta di lesioni al menisco dell'articolazione del ginocchio. Nell'esame ecografico, la linea della rottura del menisco sembra una fascia ipoecogena sullo sfondo di un menisco iperecogeno). La modalità delle armoniche tissutali migliora la visualizzazione delle rotture del menisco a causa di una migliore elaborazione delle ecostrutture. Con la ricostruzione volumetrica tridimensionale, è possibile ottenere lesioni del menisco paragonabili alle immagini artroscopiche.

I cambiamenti nella cartilagine ialina possono manifestarsi in tre forme: diradamento, ispessimento e calcificazione.

Cambiamenti degenerativi del menisco. È spesso osservato nei pazienti anziani. Il menisco può avere una struttura non uniforme, una diminuzione dell'ecogenicità e rigonfiamento al di sopra della superficie articolare. In artroscopia, questi cambiamenti si manifestano non uniformi menisco superficie sporgenti con degenerazione mucoide.

Ispessimento della cartilagine ialina a causa di edema è il primo segno di cambiamenti patologici nell'articolazione. Successivamente, la superficie della cartilagine diventa irregolare e si assottiglia la cartilagine. Confrontare lo spessore della cartilagine con il lato controlaterale aiuta a identificare questi primi cambiamenti.

Assottigliamento della cartilagine ialina. Normalmente, la cartilagine ialina è più sottile negli anziani. Un processo simile si verifica con sinovite infiammatoria, artrite settica. I cambiamenti degenerativi nella cartilagine ialina possono essere rilevati mediante esame ecografico sotto forma di assottigliamento locale o ulcerazione. I cambiamenti nella cartilagine ialina sono anche accompagnati da cambiamenti nel tessuto osseo, la cui superficie articolare diventa irregolare.

Mouse articolare Abbastanza spesso ci sono varie inclusioni nella cavità articolare o nella membrana sinoviale. Le dimensioni possono variare da piccole inclusioni a grandi.

Cisti del menisco Nascono come risultato di traumatizzazione permanente dei menischi. Sembrano una formazione arrotondata anecogena nello spessore del menisco. Le cisti del menisco esterno sono spesso osservate. Dietro la cisti c'è l'effetto dell'estensione dell'eco distale, che aiuta a visualizzare meglio la punta del menisco.

Osteofiti. Gli osteofiti appaiono inizialmente lungo i bordi dell'articolazione al bordo della cartilagine ialina e dell'osso corticale. Sono escrescenze cartilaginose (condropiti), che alla fine subiscono l'ossificazione endocondrale e vengono rilevate sui raggi X come osteofiti. I piccoli osteofiti marginali sono un reperto comune negli anziani, poiché sono il meccanismo di stabilizzazione articolare. I grandi osteofiti sono considerati parte del processo di osteoartrite.

Artrosi deformante. Questa lesione articolare degenerativa-distrofica con la violazione della forma delle estremità articolari delle ossa, superfici articolate, una violazione dell'altezza e della forma del gap radiografico articolare. Ipodinia, obesità, ipossia portano all'emergenza di un aumento dello stress sull'articolazione e, di conseguenza, contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi deformante. Inizialmente, a causa dello stress e dell'irritazione dinamici, la cartilagine articolare è interessata: si ispessisce. Segue poi la disorganizzazione e il diradamento della cartilagine ialina, compensatoria attorno ai bordi ci sono escrescenze osso-cartilaginee. Cambiamenti paralleli si verificano nel tessuto osseo dell'epifisi, la forma delle estremità articolari delle ossa articolari cambia. Cambiamenti significativi vanno incontro a capsula articolare, legamento, membrana sinoviale. La capsula articolare si ispessisce per stabilizzare l'articolazione. Nella membrana sinoviale si formano escrescenze sinoviali, talvolta di densità cartilaginea, che, una volta svitate, formano corpi intraarticolari. I legamenti intra-articolari si addensano, allentano, possono necrotizzare, fondersi con la capsula. La quantità di liquido sinoviale nelle fasi iniziali aumenta per aumentare la scivolosità nell'articolazione e quindi diminuisce, esacerbando il processo distrofico. Sviluppa gradualmente la fibrosi sotto forma di fusione intraarticolare, consolidamento del tessuto pararticolare, che limita gravemente la mobilità dell'articolazione.

Gotta. La malattia è causata da disturbi del metabolismo delle purine, con conseguente aumento dei livelli di acido urico nel sangue e la deposizione di urato nei tessuti. La manifestazione più eclatante di gotta - artrite acuta, che è caratterizzata dalla comparsa improvvisa, la localizzazione nella articolazione metatarso-falangea del primo dito, clinica pronunciato e rapida remissione. Esacerbazione provocare artrite acuta: traumi, alcol, cibi grassi, ceppo psico-emozionale, l'uso di diuretici e di altri lungo la gotta è caratterizzata dallo sviluppo di tessuto di granulazione come panno che provoca la distruzione della cartilagine articolare, carta di osso subcondrale e, in rari casi, anchilosi articolare .. Quando ultrasuoni è contrassegnata attorno alla presenza congiunta di aree ipoecogene circondate da una capsula fibrosa. Quando angiografia ultrasuoni nel passaggio una marcata esacerbazione di vascolarizzazione dei tessuti.

Nell'osso subcondrale, dove si depositano gli urati, si verificano cambiamenti secondari in base al tipo di microfratture con formazione di calli fibrosi e ossei, sviluppo di cisti e osteosclerosi. Significativamente, si osserva una localizzazione extra-articolare: dermatite, tenosinovite, borsite, miosite. Quando la transizione a uno stadio cronico nei pazienti avviene costantemente l'infiammazione di una o più articolazioni. Nell'area dell'articolazione interessata, i tofuks si depositano, a causa del ispessimento dei tessuti periarticolari, la mobilità dell'articolazione è compromessa. I tofuoli possono avere dimensioni comprese tra 2-3 mm e 2-3 cm, sotto forma di formazioni nodulari, situati vicino alla superficie della pelle. Nell'esame ecografico, sembrano formazioni ipoecogene arrotondate o ovali di varie dimensioni nello spessore della pelle e del tessuto sottocutaneo. In relazione all'osteolisi si osserva una deformazione grossolana delle articolazioni. La lesione delle articolazioni è asimmetrica.