Segni endoscopici di diverticoli esofagei

Il diverticolo esofageo è una protrusione organica cieca della parete esofagea, di natura acquisita o congenita (meno comune). I diverticoli esofagei rappresentano il 40% di tutti i diverticoli gastrointestinali.

Diverticoli veri. La parete del diverticolo contiene tutti gli elementi della parete esofagea. Sono più spesso congeniti.

Diverticoli falsi. Si tratta essenzialmente di protrusioni erniarie della mucosa attraverso punti deboli della parete muscolare. Possono facilmente allungarsi, strozzarsi e perforarsi.

I diverticoli possono essere:

• singolo - 70-90%,
• multiplo - 10-30%.

In base al meccanismo di insorgenza, i diverticoli sono:

1. Pulsative. Si verificano a causa di un aumento della pressione nell'esofago dovuto a un'interruzione della coordinazione tra la spinta del cibo e l'apertura di uno degli sfinteri muscolari, i falsi diverticoli.
2. Trazione. Si formano a seguito dello stiramento della parete esofagea da parte di filamenti cicatriziali paraesofagei, veri e propri diverticoli.

A seconda della loro forma, i diverticoli possono essere:

1. Sferico.
2. Ovale.
3. A forma di pera.
4. Sacculare.

Il diametro del messaggio dipende dalla forma del diverticolo e dalle sue dimensioni.

Secondo la topografia, i diverticoli sono:

1. Faringeo-esofageo. Tra questi, i diverticoli cervicali e il diverticolo di Zenker. Rappresentano il 3-5% dei casi. Più spesso congeniti, di natura pulsatile, si localizzano lungo la parete posteriore della faringe e dell'esofago (in posizione prevertebrale). Le dimensioni variano da un nocciolo di ciliegia alla testa di un bambino.
2. Epibronchiali (biforcazione, toracica superiore). Rappresentano il 70-80% delle bronchiti, il più delle volte da trazione, causate da broncoadenite tubercolare. Hanno un ingresso ampio. Le complicazioni sono rare.
3. Epifrenici (sopradiaframmatici, toracici inferiori), più spesso pulsati, sono localizzati sulle pareti anteriore e laterale sinistra.

Complicanze dei diverticoli esofagei.

1. Diverticolite:
   1. catarrale - iperemia della mucosa,
   2. atrofica - assottigliamento della mucosa,
   3. erosivo-ulcerosa,
   4. fibrinoso-purulento,
   5. cicatriziale-deformante.
2. Perforazione.
3. Sanguinamento.
4. Cancro del diverticolo esofageo.

Il protocollo endoscopico deve indicare il livello del diverticolo, la parete, le dimensioni, la profondità, il diametro dell'apertura d'ingresso, la natura della mucosa, il contenuto del diverticolo e lo svuotamento del diverticolo.

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