Segni endoscopici di vene varicose esofagee

Vene varicose dell'esofago - questa è un'espansione irregolare dei tronchi venosi esofagei con lo sviluppo di cambiamenti reattivi nei tessuti circostanti. Più spesso secondari e si sviluppano con ipertensione portale, sono causati dalla formazione di anastomosi port-cavale. La fame di ossigeno aumenta drasticamente i disturbi trofici nella parete dell'esofago, che porta allo sviluppo di esofagite totale. Sottomucosa disposizione tronchi venosi facilita la loro sporgenza nel lume dell'esofago, cambiamenti più pronunciati nel terzo inferiore dell'esofago e nel reparto cardiaco dove tronchi venosi trova subepiteliale. Quando esaminate sullo sfondo di infiammazione della mucosa, le vene varicose sembrano corde blu. Numero di tronchi 1-4.

Classificazione per cambiamenti morfofunzionali.

• I stage. Le venature sono di piccolo calibro, non uniformemente allargate, situate nello spessore della parete del terzo inferiore dell'esofago. Diametro fino a 2 mm. Peristalsi, mucoso non è cambiato. Cardia si chiude.
• II stadio. Calibro di vene fino a 3-4 mm. Si trovano nel terzo inferiore e spesso nel terzo medio. La peristalsi è stata preservata Cardia è normale o a bocca aperta. Mucoso con i fenomeni di infiammazione superficiale o atrofia.
• III stadio. Il diametro delle vene è fino a 10-15 mm. Le vene sono contorte, possono esserci noduli varicosi, localizzati nel terzo inferiore e medio, spostandosi parzialmente verso il terzo superiore. Peristalsi pigro. Cardia spalancata. Assottigliato mucoso, iperemico, potrebbe esserci ulcerazione delle vene varicose. Pronunciata esofagite atrofica, restringimento dell'esofago di 1/2.
• IV stadio. Ampiamente sporgente nel lume dell'esofago è un conglomerato di vasi fortemente contorti che coprono l'intero esofago e il compartimento cardiaco. Assenza di peristalsi, cardias a bocca aperta. Nei dipartimenti distali ci sono molte erosioni, spesso sotto forma di catena. Quando la biopsia - grave esofagite atrofica. Il lume dell'esofago si restringe a 1/3.

Tra le complicazioni, il più frequente è il sanguinamento. A mortalità di sanguinamento primario - il 40-50%, a ricaduta - fino al 80%.

Criteri per distinguere le vene varicose dalle pieghe ipertrofiche dell'esofago

1. Le vene sono solitamente nodulari, il diametro verso il cardias aumenta, il colore è grigio o blu. Quando gonfiati dall'aria non si abbassano. Con la palpazione strumentale, viene determinata la resistenza.
2. Le pieghe, in contrasto con le vene, sono relativamente uniformi, il loro calibro è uguale per tutto il corso, si fermano al cardias. Il loro colore non è diverso dalla mucosa dell'esofago, la linea dentata è preservata. Con profonda ispirazione, le pieghe diventano più morbide e le vene diventano più visibili.

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