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Endoscopia esofagea
Ultima recensione: 05.07.2025
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Indicazioni per l'endoscopia esofagea
Indicazioni diagnostiche per l'endoscopia esofagea: chiarimento della localizzazione del processo; esame visivo delle alterazioni patologiche identificate durante l'esame, chiarimento della loro prevalenza; monitoraggio dell'efficacia del trattamento (sia conservativo che chirurgico).
Indicazioni terapeutiche dell'endoscopia esofagea: asportazione di corpi estranei, piccoli tumori dello stomaco o dell'esofago; scleroterapia delle vene varicose dell'esofago; arresto delle emorragie.
Controindicazioni all'endoscopia esofagea
Controindicazioni assolute all'endoscopia esofagea: shock, disturbi circolatori cerebrovascolari e coronarici acuti, crisi epilettiche, attacchi d'asma, sublussazione atlanto-assiale, patologie esofagee che rendono impossibile il passaggio dell'endoscopio nello stomaco o che comportano un aumento del rischio di perforazione (ustione esofagea, stenosi cicatriziale, ecc.).
Indicazioni e controindicazioni per l'endoscopia esofagea
Preparazione del paziente per l'endoscopia esofagea
La preparazione del paziente per l'endoscopia può variare a seconda della natura dell'esame (programmato o d'urgenza), nonché delle condizioni generali del paziente. Per le endoscopie programmate, il paziente non deve mangiare per almeno 4 ore prima dell'esame. 3 ore prima della procedura, al paziente viene somministrato seduxen (una compressa da 0,005 g) o un altro tranquillante. 20-30 minuti prima dell'esame, viene eseguita una premedicazione con agenti anticolinergici (0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% di solfato di atropina, metacina o soluzione allo 0,2% di platifillina).
Preparazione per l'endoscopia esofagea
Tecnica di endoscopia esofagea
L'endoscopista è in piedi a sinistra, di fronte al paziente. La testa del paziente è leggermente inclinata all'indietro. Viene posizionato un boccaglio sul fibroendoscopio e l'assistente fissa la testa del paziente. L'endoscopista afferra il fibroendoscopio con la mano destra e lo tiene come una matita. Prima di inserire l'endoscopio nell'esofago, la sua estremità distale viene leggermente piegata all'indietro, seguendo la curvatura dell'orofaringe. Al paziente viene chiesto di deglutire al livello di una piccola inspirazione. A questo punto, l'endoscopio viene introdotto con cautela nella cavità esofagea. È necessario prestare molta attenzione durante il passaggio dalla faringe all'esofago. A causa della contrazione del muscolo costrittore inferiore della faringe, si forma il restringimento cricofaringeo più stretto dell'esofago, la cosiddetta bocca dell'esofago secondo Killian, che misura 23 mm di diametro e 17 mm in direzione anteroposteriore. In questo caso si avverte sempre una certa resistenza, pertanto è necessario introdurre lo strumento con delicatezza, poiché è possibile la perforazione dell'esofago. Per facilitare l'avanzamento, al momento della deglutizione il dispositivo viene inserito delicatamente nell'esofago, rilasciando in quel momento la leva che piega l'estremità dell'endoscopio. L'endoscopio viene inserito nella cavità faringea seguendo rigorosamente la linea mediana.
Come si esegue l'endoscopia esofagea?
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