Tecnica di iniezione vaccino

Vaccinazione intradermica

La vaccinazione intradermica viene effettuata con 1,0 ml di siringhe per tubercolina monouso e aghi sottili (n. 0415) con taglio corto. Il vaccino viene iniettato sul bordo del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla dopo il pretrattamento della pelle con alcol a 70 °. L'ago viene iniettato tagliato nello strato superficiale della pelle parallelo alla sua superficie. Per assicurarsi che l'ago fosse entrato esattamente per via intracutanea, fu iniettata una piccola quantità del vaccino e poi l'intera dose del farmaco (0,1 ml). Con la tecnica corretta, si dovrebbe formare una papula bianca ("scorza di limone") con un diametro di 7-9 mm, che scompare in 15-20 minuti. Non è consentita l'imposizione di una benda e il trattamento del sito di somministrazione con antisettici Con l'introduzione di BCG o BCG-M, un ascesso freddo si sviluppa sotto la pelle; quando appare, specialmente quando viene ripetuto nell'istituzione, è necessario verificare urgentemente la qualità dell'addestramento del personale medico che conduce le vaccinazioni.

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Vaccinazione intramuscolare

La vaccinazione intramuscolare è necessaria per l'introduzione di farmaci assorbiti (DTP, ADS, ADS-M, HBV), che riducono il rischio di granulomi - reazione all'idrossido di alluminio ("ascessi sterili"). Nei pazienti con emofilia, la somministrazione di i / m viene sostituita con quella sottocutanea.

Il posto migliore per i bambini di età compresa tra 0 e 3 anni è la regione antero-posteriore della coscia (parte laterale del muscolo quadricipite), e per i bambini sopra i 3 anni e gli adulti il muscolo deltoide (l'area sotto il processo dell'acromion e sopra la cavità ascellare). In entrambi i casi, l'ago viene inserito con un angolo di 80-90 °. La somministrazione intramuscolare al muscolo gluteo è indesiderabile perché:

• Nell'infanzia, il muscolo gluteo non è sviluppato, quindi c'è un alto rischio di introduzione di vaccino nel tessuto adiposo con formazione di infiltrati persistenti.
• Nel 5% dei bambini, il tronco nervoso passa nella zona del quadrante superiore superiore del gluteo, il che crea la possibilità del suo danno durante l'iniezione.
• Aumenta la frequenza e l'intensità della reazione di temperatura.
• Con l'introduzione di vaccini (HBV, rabbia) nel muscolo della coscia o nel muscolo deltoide, si verifica una formazione di anticorpi più intensa.

Ci sono 2 modi per inserire un ago in un muscolo:

• per raccogliere il muscolo con due dita nella piega, aumentando la distanza dall'osso;
• allungare la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; Ciò è particolarmente utile nei bambini con uno spesso strato di grasso, ma allo stesso tempo la profondità di inserimento dell'ago dovrebbe essere inferiore.

Sullo spessore dell'anca dello strato sottocutaneo all'età di 18 mesi. è di 8 mm (massimo 12 mm) e lo spessore del muscolo è di 9 mm (massimo 12 mm), quindi gli aghi lunghi 22-25 mm sono sufficienti per iniettare il vaccino in profondità nel muscolo quando viene inserito nella piega. Nei bambini dei primi mesi di vita, un ago da 16 mm deve essere usato solo per allungare la pelle. Uno studio speciale ha mostrato che quando si utilizza un ago lungo 16 mm, le reazioni locali sono osservate significativamente più spesso rispetto a quando si utilizza un ago da 22-25 mm.

Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è inferiore - 5-7 mm e lo spessore del muscolo - 6-7 mm. È utile dopo l'iniezione per estrarre lo stantuffo della siringa e iniettare il vaccino solo in assenza di sangue. Altrimenti, la procedura viene ripetuta.

Secondo la tecnica dell'iniezione stessa, i dati ottenuti di recente riducono il dolore. Il metodo "standard" - inserimento lento dell'ago - estrazione del pistone per impedirne l'ingresso - inserimento lento del vaccino per escludere lesioni tissutali - rimozione lenta dell'ago - si è rivelato molto più doloroso del metodo rapido - inserimento rapido dell'ago - inserimento rapido del vaccino - rimozione rapida dell'ago. Per quanto riguarda la desiderabilità dell'aspirazione in letteratura, non ci sono dati convincenti, ed è ben lungi dall'essere sempre effettuata in molti programmi di vaccinazione.

L'implementazione del calendario nazionale del 2008 prevede l'esecuzione, con l'uso di monovaccina, di 3 iniezioni intramuscolari (all'età di 3 e 6 mesi) in diverse siringhe in diverse parti del corpo. Tenendo conto dell'inevitabilità dell'introduzione di vaccini nei glutei, 1 iniezione viene effettuata nel muscolo della coscia di una gamba e 2 nella parte muscolare della coscia dell'altra gamba - la distanza tra i siti di iniezione deve essere di almeno 3 cm in modo che la reazione locale possa essere annotata separatamente. In caso di rifiuto dei genitori da 3 iniezioni, vengono eseguite 2 iniezioni e la terza viene eseguita in pochi giorni (questo è abbastanza accettabile per i vaccini inattivati).

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Vaccinazione sottocutanea

La vaccinazione sottocutanea viene solitamente utilizzata con l'introduzione di farmaci non assorbiti (influenza, morbillo, rosolia, parotite e vaccini contro il meningococco e altri polisaccaridi). Quando iniettati nella regione sottoscapolare, entrambe le reazioni locali e generali si sviluppano meno frequentemente, ma possono anche essere introdotte nell'area della superficie esterna della spalla (sul bordo del terzo superiore e medio). L'ago è inserito con un angolo di circa 45 °.

Vaccinazione cutanea

La vaccinazione della pelle (scarificazione) viene utilizzata quando si effettuano vaccinazioni con vaccini vivi contro le infezioni particolarmente pericolose (piaga, tularemia, ecc.), Dopo che l'antisettico evapora la pelle della superficie interna dell'avambraccio, le gocce vengono diluite con uno scarificante, perpendicolare alla pelle stirata, praticano tagli superficiali lungo la strada che dovrebbero essere solo piccole goccioline di sangue. Il numero di gocce e tagli attraverso di esse, la loro lunghezza e distanza l'una dall'altra sono determinate dalle istruzioni per l'uso. Al posto della scarificazione non si può fasciare e trattare con antisettici.

Poiché il numero di cellule microbiche in un vaccino per somministrazione percutanea è massimo, la preparazione preparata a questo scopo è vietata per essere somministrata in altri modi, poiché questo è irto dello sviluppo di shock allergico-tossico. Per evitare questo errore, dovrebbe essere vaccinato con metodi diversi in giorni diversi.

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Vaccinazione orale

La vaccinazione orale viene effettuata contro la poliomielite, l'infezione da rotavirus, la peste e il colera. Il vaccino antipolio viene instillato in bocca con una pipetta sterile, un contagocce speciale o una siringa 1 ora prima dei pasti. Lavare giù un vaccino, mangiare e bere entro un'ora dopo l'inoculazione non è consentito. Se il bambino ha ruttato o vomitato immediatamente dopo la vaccinazione, dovrebbe ricevere una seconda dose; se, in questo caso, ci fosse un rigurgito, una nuova dose è data solo alla prossima visita.

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