Sindrome di Kandinsky-Konovalov.

La sindrome di Kandinsky-Clerambault, malattia dell'automatismo mentale, è una grave patologia mentale, nota anche con un terzo nome comune: sindrome di Kandinsky-Konovalov. Questo disturbo è considerato una delle forme di malattia paranoico-allucinatoria. La sua essenza risiede nello sviluppo di una condizione specifica, in cui sul paziente viene esercitata un'influenza esterna o ultraterrena. In questo caso, il paziente può commettere atti innaturali, agire come se fosse "separato" dalla propria personalità e dai propri desideri.

La patologia prende il nome dal medico poco conosciuto Kandinsky, vissuto durante la guerra russo-turca. Egli sperimentò i sintomi di un disturbo mentale e li descrisse, che in seguito vennero combinati in una sindrome. Tra l'altro, il medico stesso non riuscì a reprimere questa sensazione di influenza esterna e dopo qualche tempo si suicidò.

Consideriamo questa patologia più in dettaglio.

[ 1 ]

Epidemiologia

La malattia può manifestarsi in pazienti di quasi tutte le età. Nei bambini, i sintomi della sindrome si manifestano solitamente di sera, il che non può passare inosservato.

La maggior parte dei casi di questa sindrome viene individuata durante l'adolescenza e in età avanzata.

[ 2 ]

Le cause Sindrome di Kandinsky-Conovalov

La sindrome di Kandinsky-Konovalov non può esistere in modo indipendente. Di solito si sviluppa in concomitanza con altri disturbi mentali, come schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva e astenia compulsiva.

Il decorso cronico della sindrome è riscontrabile solo nei pazienti con schizofrenia e nei casi di malattia cronica. Molto raramente, la malattia inizia a svilupparsi sullo sfondo di encefalite epidemica, epilessia mentale e paralisi progressiva.

Il decorso acuto della sindrome di Kandinsky-Konovalov viene nella maggior parte dei casi diagnosticato anche nella schizofrenia, spesso con uno sviluppo parossistico della malattia.

Altre cause, come traumi cranici, delirio alcolico, ecc., determinano principalmente la forma acuta della sindrome.

Fattori di rischio

Talvolta è possibile rintracciare una certa dipendenza della sindrome da cause esterne. Ciò consente di identificare i seguenti fattori di rischio:

• intossicazione cronica, esposizione prolungata a farmaci e sostanze tossiche;
• traumi, lesioni chiuse del cranio e del cervello;
• tossicodipendenza, l'effetto delle sostanze psicotrope sul cervello;
• accidenti cerebrovascolari, ictus;
• alcolismo cronico.

Patogenesi

La patogenesi della sindrome è spesso associata alla malattia neuropsichiatrica di Wilson, il cui esordio è determinato da un deficit del metabolismo del rame nell'organismo. Accumulandosi nei tessuti, il rame danneggia la struttura di organi e apparati, con conseguente compromissione della funzionalità stabile di cellule e fibre nervose. Ma nella maggior parte dei casi, l'eziologia della malattia è identificata con la schizofrenia e le psicosi organiche.

La maggior parte degli studi su questo argomento è stata condotta dallo scienziato P. Pavlov, che ha considerato i segni allucinatori e paranoici di isolamento, violenza, influenza e possessione esterna come un riflesso del doloroso processo di irritazione del sistema nervoso centrale. Come conseguenza di tale irritazione, si verificano alterazioni e disturbi nei processi di pensiero e linguaggio, nonché nella consapevolezza di sé, che a loro volta portano a un disturbo funzionale della psiche: la disintegrazione personale.

Sintomi Sindrome di Kandinsky-Conovalov

I primi segni della sindrome sono, di norma, i cosiddetti disturbi affettivi:

• esaurimento emotivo;
• rabbia simulata;
• uno stato d'animo artificialmente elevato con elementi di estasi, che presto si trasforma nell'estremo opposto: una cupa depressione.

Il background emotivo del paziente sembra essere "scosso" da una parte all'altra: il paziente ha la sensazione di interpretare il ruolo di una bambola, i cui fili vengono "tirati" e costretti a compiere questa o quella azione, a essere turbato o felice.

Con il progredire della malattia, la persona diventa sempre più introversa, spesso cercando di nascondere il proprio stato ossessivo. Dopo un po', questo diventa impossibile e il paziente perde il controllo su ciò che sta accadendo.

La sindrome dell'automatismo sensoriale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• la comparsa di sensazioni dolorose e fastidiose all'interno del corpo, spesso in organi specifici;
• aumento apparente della temperatura, sensazione di bruciore in tutto il corpo;
• aumento dell'eccitazione sessuale;
• difficoltà a urinare;
• defecazione incessante.

Il paziente stesso associa tutti i sintomi elencati ad alcuni ordini e forze esterne.

I seguenti segni sono caratteristici della sindrome dell'automatismo associativo:

• destabilizzazione delle funzioni mentali;
• ricordi intrusivi;
• stati pseudoallucinatori conversazionali (dialoghi con pensieri, voci, ecc.);
• un segno di apertura mentale, quando il paziente è sicuro che tutti i suoi pensieri diventino di dominio pubblico;
• il segno dell'“eco”, quando il paziente “sente” che coloro che lo circondano stanno rubando ed esprimendo i suoi pensieri.

La sindrome da automatismo motorio è caratterizzata da perdita di volontà, assoluta indulgenza verso influenze esterne "forzate", completa perdita di controllo sulle proprie affermazioni. Il paziente diventa maleducato e incontrollabile.

Forme

Per una descrizione più accessibile del quadro clinico, la sindrome di Kandinsky-Konovalov viene solitamente suddivisa in diversi tipi e forme della malattia.

Pertanto, si distinguono i seguenti tipi principali di questa condizione:

• Sindrome da automatismo motorio – caratterizzata da sensazioni di influenza esterne, tattili e interne. Ad esempio, il paziente ha costantemente la sensazione di compiere alcuni movimenti contro la propria volontà. Di conseguenza, chi gli sta intorno nota che il comportamento del paziente diventa forzato e innaturale;
• Sindrome da automatismo associativo - questo tipo è caratterizzato da una sensazione patologica che i pensieri del paziente diventino accessibili a tutti. Il paziente lamenta che i suoi pensieri e le sue idee vengano rubati, costringendolo a esprimere in cambio interpretazioni altrui che non sono le sue;
• sindrome dell'automatismo sensoriale – caratterizzata da pseudoallucinazioni che nascono nell'immaginazione morbosa del paziente.
• Le fasi della sindrome devono essere evidenziate separatamente:
• la fase acuta è caratterizzata da una rapida progressione (non più di 3 mesi) e da frequenti cambiamenti del quadro clinico, dall'eccessiva emotività allo stupore depressivo;
• La fase cronica progredisce lentamente, con un lento aumento dei sintomi.

Complicazioni e conseguenze

La principale conseguenza della sindrome di Kandinsky-Konovalov è una graduale perdita di capacità lavorativa, di controllo su se stessi e di connessione con la società. Nella fase iniziale della malattia, si verifica un deterioramento dei processi di pensiero, della concentrazione e della memoria. Col tempo, il paziente inizia a soffrire di insonnia, assume comportamenti inappropriati in società e persino a evitarla, chiudendosi in se stesso.

Spesso la sindrome provoca disfunzioni degli organi interni, il che influisce ulteriormente sull'adattamento umano.

Oltre all'incomprensione del pubblico, il paziente subisce incomprensioni anche da parte della famiglia e dei propri cari. Questo spesso porta a conflitti e scandali. Di conseguenza, il paziente si chiude in se stesso, diventa arrabbiato, suscettibile e intimidito.

Gli ultimi stadi della malattia sono caratterizzati dalla complicazione più pericolosa: la completa perdita del controllo sulle proprie azioni e sui propri pensieri. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, questa condizione spinge il paziente al suicidio.

Diagnostica Sindrome di Kandinsky-Conovalov

La diagnosi della sindrome di Kandinsky-Konovalov viene formulata sulla base dei disturbi lamentati dal paziente e dal suo ambiente. Di grande importanza sono anche le informazioni ottenute durante la visita e gli accertamenti effettuati da uno psichiatra, che può anche prescrivere specifici test psicologici.

In genere, i medici sono interessati ai seguenti dati anamnestici:

• quando compaiono per la prima volta i segni sospetti della malattia;
• se qualcuno dei tuoi parenti stretti ha sofferto di disturbi mentali;
• qual era la causa della malattia;
• con quale frequenza durante il giorno si manifestano i sintomi della patologia;
• cosa può provocare un attacco.

Spesso si osservano situazioni in cui questi pazienti si sottopongono a trattamenti da parte di terapisti, cardiologi e gastroenterologi senza risultati, nel tentativo di curare una patologia somatica immaginaria. Pertanto, il medico deve tenere conto di tutte le sfumature per diagnosticare correttamente la sindrome.

• In alcuni casi, il medico prescrive esami diagnostici di laboratorio. Il più delle volte, gli esami vengono eseguiti per escludere malattie somatiche e valutare le condizioni di organi e apparati del paziente. Il paziente viene sottoposto a un esame biochimico del sangue, per determinare la qualità dei processi metabolici di grassi e carboidrati e per valutare i livelli ormonali.
• La diagnostica strumentale può aiutare a chiarire la diagnosi in caso di dubbi. Esami come l'ECG, l'ecografia della tiroide, della cavità addominale e dei reni sono di non poca importanza. Tali accertamenti diagnostici sono necessari perché tali disturbi mentali si presentano spesso in concomitanza con malattie infettive infiammatorie.

Inoltre, è possibile utilizzare la scansione triplex a colori del cervello. Questo metodo permette di valutare la qualità dell'afflusso sanguigno e il riempimento di arterie e vene della testa.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con il disturbo ossessivo-compulsivo, la schizofrenia, altri disturbi ansioso-fobici e ossessivo-compulsivi. Una diagnosi accurata viene formulata solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti gli esami elencati.

Trattamento Sindrome di Kandinsky-Conovalov

La sindrome di Kandinsky-Konovalov è un disturbo mentale piuttosto complesso, pertanto il suo trattamento deve essere qualificato e competente. È impossibile curare completamente la malattia: è importante ridurre tempestivamente la gravità delle manifestazioni cliniche e garantire al paziente il controllo della propria condizione.

Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento consiste nei seguenti passaggi:

• assumere farmaci appropriati;
• aiuto di uno psicoterapeuta;
• periodo di riabilitazione.

Come primo passo del trattamento, potrebbero essere prescritti dei farmaci:

Farmaci psicotropi
	Aloperidolo	Triftazin
Modalità di somministrazione e dosaggio	La dose viene determinata individualmente e può essere di circa 2-10 mg sotto forma di iniezioni intramuscolari, somministrate ogni 4-8 ore.	Prescritto per via intramuscolare, 1-2 mg ogni 4-6 ore. Il ciclo di trattamento non supera i 3 mesi.
Controindicazioni	Gravidanza, infanzia, allattamento, grave depressione del SNC, stato comatoso.	Infanzia, gravidanza, allattamento, predisposizione alle allergie, gravi danni al fegato.
Effetti collaterali	Disturbi extrapiramidali, dispepsia, iperprolattinemia, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia.	Mal di testa, disturbi del sonno, opacizzazione del cristallino, disturbi dell'appetito, disfunzione epatica.
Istruzioni speciali	La dose massima giornaliera è di 18 mg.	La dose giornaliera non deve superare i 6 mg, poiché potrebbero manifestarsi segni di accumulo del farmaco.

Neurolettici
	Aminazina	Tizercina
Modalità di somministrazione e dosaggio	Il farmaco può essere prescritto per via orale, intramuscolare o endovenosa. Il dosaggio è scelto individualmente dal medico.	Prescritto in compresse da 25-50 mg al giorno, aumentando gradualmente il dosaggio fino a un miglioramento stabile della condizione. La dose giornaliera abituale del farmaco è di 250 mg.
Controindicazioni	Cirrosi epatica, disturbi emopoietici, scompenso cardiaco, stati comatosi.	Glaucoma, problemi di minzione, morbo di Parkinson, infanzia, scompenso dell'attività cardiaca, tendenza alle allergie.
Effetti collaterali	Reazioni allergiche, dispepsia, pigmentazione della pelle, stati depressivi, letargia.	Diminuzione della pressione sanguigna, sonnolenza, disorientamento, perdita di peso, indigestione.
Istruzioni speciali	Il farmaco potenzia l'effetto dei sonniferi e degli antidolorifici.	Usare con cautela negli anziani.

Antidepressivi
	Pirazidolo	Amitriptilina
Modalità di somministrazione e dosaggio	Prescritto a 50-75 mg al giorno, con aumento graduale della dose fino a 200-300 mg al giorno. Il regime terapeutico è individuale.	Assumere 50-75 mg per via orale al giorno, aumentando gradualmente il dosaggio fino a ottenere un miglioramento stabile della condizione. Dopo 14-28 giorni, la dose del farmaco viene gradualmente ridotta.
Controindicazioni	Danni epatici acuti, malattie emopoietiche, trattamento concomitante con inibitori delle MAO.	Gravi malattie cardiache, aritmie, ipertensione, ulcera gastrica e duodenale, difficoltà a urinare, infanzia, gravidanza.
Effetti collaterali	Dispepsia, tremori delle estremità, vertigini, aumento della sudorazione, allergie.	Peggioramento della vista, mal di testa, stanchezza, aritmia, dispepsia, ingrossamento delle ghiandole mammarie, cambiamenti nel desiderio sessuale, reazioni allergiche.
Istruzioni speciali	Non deve essere somministrato insieme agli inibitori delle MAO.	È vietato il consumo concomitante di alcolici.

La seconda fase è costituita dalle sedute di consulenza con lo psicoterapeuta. Tale trattamento viene avviato solo quando il medico osserva chiare dinamiche positive derivanti dalla terapia farmacologica. Questo approccio è necessario perché solo in questo caso il paziente può comprendere appieno la sua malattia.

Il periodo di riabilitazione comprende sedute psicoterapeutiche di gruppo con altri pazienti, aggiustamenti nutrizionali e dello stile di vita, massaggi e terapia fisica.

Prevenzione

La salute mentale di una persona è strettamente correlata allo stile di vita, all'attività intellettuale, all'adattamento alla società e alla salute generale. Pertanto, per prevenire la sindrome di Kandinsky-Konovalov o altri disturbi simili, si possono seguire le seguenti raccomandazioni:

• evitare situazioni stressanti, non innervosirsi e non preoccuparsi (soprattutto senza motivo);
• combatti le tue paure, impara ad astrarre;
• condurre uno stile di vita sano e attivo, impegnarsi in attività sociali fattibili, essere socialmente attivi;
• non assumere alcol o droghe;
• garantire un buon riposo e un sonno lungo;
• fai ciò che ami: potrebbe essere pescare, leggere libri, prenderti cura degli animali domestici, cucire, ecc.;
• Concediti periodicamente uno sfogo emotivo, sotto forma di risate o altre emozioni positive. Anche il sesso con una persona cara è utile a questo scopo.

Ognuno di noi dovrebbe comprendere che stress e tensioni psico-emozionali frequenti o prolungati possono prima o poi portare a problemi mentali. Lo stesso vale per l'abuso di alcol o l'uso di droghe. Pertanto, vale la pena prevenire il disturbo, senza aspettare che si sviluppi una psicopatologia.

Previsione

Il decorso acuto della sindrome di solito si conclude favorevolmente. Lo stesso non si può dire della forma cronica della malattia, che richiede pazienza e un trattamento a lungo termine. La sindrome di Kandinsky-Konovalov richiede il ricovero obbligatorio del paziente in una clinica psiconeurologica, dove i medici eseguiranno la terapia complessa necessaria.