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Sindrome del muscolo a pera
Ultima recensione: 07.07.2025
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La sindrome del piriforme si verifica quando il muscolo piriforme comprime il nervo sciatico, provocando dolore.
Il muscolo piriforme si estende dalla superficie pelvica del sacro al margine superiore del grande trocantere del femore. Durante la corsa o la posizione seduta, questo muscolo può premere sul nervo sciatico, dove emerge sopra il piriforme e prosegue sopra i muscoli della cuffia dei rotatori dell'anca.
[ Sintomi della sindrome del piriforme
Dolore cronico, sordo e acuto, formicolio o intorpidimento che inizia nei glutei e può irradiarsi lungo il nervo sciatico lungo la parte posteriore della coscia, fino al polpaccio e talvolta fino al piede. Il dolore è solitamente cronico e peggiora quando il muscolo piriforme preme sul nervo sciatico (ad esempio quando ci si siede sul water, in auto, in bicicletta o si corre). A differenza del dolore della sindrome del piriforme, il dolore causato dalla sciatica (sciatalgia) è solitamente localizzato alla schiena e si irradia lungo il nervo sciatico fino alle gambe.
Diagnosi della sindrome del piriforme
La diagnosi viene formulata dopo un esame obiettivo. La comparsa di dolore durante la rotazione dell'anca flessa verso l'interno (sintomo di Freiberg), l'abduzione dell'arto inferiore interessato da seduti (sintomo di Pace), il sollevamento del ginocchio di qualche centimetro da sdraiati sul lato sano (sintomo di Beattie) o la pressione sui glutei nel punto in cui il nervo sciatico attraversa il muscolo piriforme durante una lenta flessione del paziente (test di Mirkin) costituisce un segno diagnostico affidabile. I metodi di esame visivo non sono informativi, ma possono escludere altre cause di compressione del nervo sciatico. Distinguere la sindrome del piriforme dalle alterazioni patologiche dei dischi intervertebrali lombari è in alcuni casi piuttosto difficile, quindi è meglio consultare uno specialista.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della sindrome del piriforme
Il paziente deve interrompere per un po' la corsa, il ciclismo o qualsiasi altra attività che causi dolore. I pazienti il cui dolore aumenta da seduti devono alzarsi immediatamente o, se ciò non è possibile, cambiare posizione per ridurre il carico sulla zona interessata. Possono essere utili esercizi di stretching specifici per i muscoli posteriori della coscia e il piriforme. Il trattamento chirurgico è raramente indicato. In molti casi, può essere utile un'iniezione prudente di glucocorticoidi nella zona in cui il piriforme incrocia il nervo sciatico.